9例脊柱侧弯术后并发下肢深静脉栓塞的临床分析及预防对策探讨

1临床资料 本科自1997年6月～2011年12月,共收治脊柱侧弯76例.男31例,女45例,年龄最大52岁,最小14岁,平均21.8岁.住院时间15～30 d,平均22.6 d.其中有9例手术后并发下肢深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT),8例有典型症状,分别在术后7～10 d内出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状;多普勒彩超检查提示下肢深静脉血栓形成.经及时治疗,痊愈出院.1例手术后18d,突然发生血压下降,心跳呼吸骤停,经抢救无效死亡,尸检证实肺动脉栓塞.     

氟泡沫对小儿龋齿的预防保健效果

目的 分析对龋齿患儿采用氟泡沫预防保健的效果和临床价值。方法 选择2020年1月-12月于本院行口腔检查的80例龋齿患儿为研究对象,采用随机数字表法分为参考组和试验组,各30例。参考组使用安慰剂处理,试验组使用氟泡沫处理。随访1年,比较两组新发龋齿率、再矿化率、龋齿值、生活质量评分及不良反应发生率。结果 试验组新发龋齿率低于参考组,矿化率高于参考组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组保健后龋齿值均低于保健前,且试验组低于参考组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;试验组心理状态、生活环境、生理职能及社会关系评分均高于参考组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 氟泡沫在龋齿患儿中的预防保健效果确切,能够有效控制龋齿进展并促进牙釉质再矿化,有利于预防新发龋齿,从而提升患儿的生活质量,且安全性理想,值得临床应用。     

高血压的中医辨证论治及预防保健

目的:研究高血压的中医辨证论治及预防保健方法.方法:通过整体观念辨证论治归纳出高血压的病因病机特点常见症型及预防保健方法.结果:中医对不同症型不同体质的高血压患者采取不同的理法方药的治疗保健方法,不但能够有效的预防和治疗高血压,而且能够防治并发症保护靶器官,改善或提高了患者的生活质量.结论:中医的辨证论治及预防保健对高血压患者的个体化的预防和治疗,多层次、多环节的综合调理,在改善症状、提高患者生活质量、逆转靶器官损害,减少并发症等方面确实有一定的优势.     

微量元素对特发性脊柱侧弯症的影响

微量元素对特发性脊柱侧弯症的影响田纪伟赵光复＊⒇邬学群于震特发性脊柱侧弯症是严重影响青少年身心健康的疾病，其中一部分将造成脊柱严重畸形，甚至危及病人心肺功能。由于目前对其发病的病因学研究尚不十分明确，为了探讨其临床发病因素的潜在因素和发病机理，...     

高血压病人保健活动中脑血管意外分析及预防

随着人们生活水平的提高 ,越来越多的人关注健康 ,尤其是一些病愈者和病人 ,为增进健康而热衷于保健活动。然而 ,保健不当也可能发生各种意外 ,甚至死亡 ,尤其是高血压病人。为了预防高血压病人意外事件的发生 ,笔者对我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 8例高血压病人因保健不当致急性脑血管意外而死亡的原因进行分析 ,并提出预防对策。介绍如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例、女 3例 ,年龄 6 5～ 73岁。高血压病史 10年以上。其中大学教授 1例、高级会计师 2例、小学教师 1例、农妇 1例、退休人员 3例。因保健行为 (晨练、服药、自…     

出生缺陷预防的伦理指导原则专家建议

当前中国妇幼健康工作面临发展不平衡、服务不充分等诸多问题,特别是调整生育政策以来,高龄、多产次产妇比例增加,出生缺陷发生风险增大,新生儿健康需求进一步增加,妇幼健康工作面临新的挑战。然而,目前出生缺陷预防领域缺乏具体的伦理指导原则。来自医学、医学伦理学、社会学等领域的专家结合出生缺陷预防相关的临床经验,在充分讨论和反复修订基础上形成专家建议,提出此出生缺陷预防的伦理指导原则,包括生命尊严原则、关爱原则、科学原则、公平可及原则、尊重自主原则、有利原则、隐私保护原则等,以期服务于出生缺陷预防的临床实践,更好地尊重和维护育龄人员的合法权益,消除出生缺陷预防的伦理认知误区,规范出生缺陷预防相关医疗行为     

调控脊柱侧弯椎体两侧的不对称应力是治疗脊柱侧弯的关键

基础研究早就发现,发生脊柱侧弯以后,在病儿的生长期和青春发育期间,都可看到脊柱的大体和镜下病理变化,如椎体楔形变、凸侧椎弓根变短、凹侧椎弓根及椎板变厚、脊椎转向凹侧,由于存在着不对称生长的结果,不对称生长发生的机制是什么? 不管何种病因,脊柱侧弯一旦形成,机械力将起着重要的作用,在侧弯脊柱凹侧产生压应力,凹侧椎间隙受压变窄,相反,凸侧产生张应力.在Hueter-Volkmann定律作用下,压应力使凹侧椎体的软骨细胞的生长、分化、成熟和退化提前和加速,从而使凹侧半的椎体生长提前终结,而凸侧则相反,造成脊柱侧弯两侧不对称生长,脊柱侧弯越来越重.     

青少年特发性脊柱侧弯的自然史

青少年特发性脊柱侧弯表现为脊柱的三维畸形,通过其自然史的研究,可对其发展趋势作一客观的评价,并指导治疗及选择手术范围,从而提高特发性脊柱侧弯的治疗效果。     

青少年特发性脊柱侧弯非手术治疗的现状

青少年特发性脊柱侧弯是常见的无明显发病原因的脊柱畸形,不及时治疗会引起侧后凸角度加重及心肺功能障碍等多种并发症,使得生活质量下降,甚至威胁生命。目前对于青少年特发性脊柱侧弯的治疗手段分为非手术治疗和手术治疗,主张早发现、早诊断、早治疗,有效阻止侧弯进展。本文对现有非手术治疗中主要的运动疗法和支具治疗方法进行综述,为青少年特发性脊柱侧弯非手术治疗方法提供参考。     

糖尿病足的保健教育

通过对糖尿病足的保健教育,使病人对糖尿病有正确的认识长期坚持下来,树立与疾病斗争的信心掌握糖尿病足的治疗方法.     

脊柱侧弯的前路矫形

目的探讨前路手术矫正脊柱侧弯的效果。方法定期随访前路手术与前、后路联合手术矫正脊柱侧弯 83例 ,分析其临床特点、适应证、术式选择原则。结果 75例平均 18个月随访 ,矫形效果满意 ,实现了真正的三维矫形。结论Riss ersign 0～ 1度的侧弯病例 ,宜首选前路矫正。前路矫正不仅适用于腰段与胸腰段侧弯 ,也适用于KingIII、IV及I、II型侧弯。严重的侧弯需前、后路联合手术矫形内固定。     

350例脊柱侧弯的手术治疗

从１９８３至１９９１年共手术治疗各种脊柱侧弯３５０例。根据不同情况，做了八种手术。本文阐述了八种手术方法的适应症和优缺点；分析了断棒、脱钩、肠系膜上动脉综合症、深部感染、脊髓损伤、脊柱侧弯合并ＤＩＣ问题和胸廓上口综合征等主要并发症的原因；提出了预防和处理的方法。     

青少年脊柱侧弯的研究进展

【摘要】〓脊柱侧弯类型包括功能性脊柱侧弯及结构性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯属结构性脊柱侧弯,约占全部脊柱侧弯80%左右,是临床中最常见的结构性脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯(AIS)影响了约0.5%~3%的学生,由于中国的教育发展,中小学生的学习压力不断增加,相信AIS发病率可能进一步升高。脊柱侧弯的预后关键在于早期发现,早期干预。早期发现的最有效途径应该是普查,且早期畸形不明显亦无脊柱结构的变化,易于矫正。     

对青少年特发性脊柱侧弯患者的体感诱发电位检查

本体感觉神经传导异常被认为与青少年特发性脊柱侧弯有关。用体感诱发电位检查在青少年特发性脊柱侧弯患者中是否合并存在本体感觉传导通道的功能异常。研究包括147例青少年特发性脊柱侧弯患者及31位同年龄分布正常对照。对每一位受试者检查胜后神经体感皮质诱发电位，电信号缺失、传导时间延长或双侧传导时间不对称为本体感觉传导通道结构性异常诊断指标。在脊柱侧弯患者中有7人电信号单或双侧缺失，其余140例脊柱侧弯患者中10例传导时间延长，其中4例双侧延长，6例单侧延长。结果证实，部分青少年特发性脊柱侧弯患者同时有本体感觉传导异常，提示青少年特发性脊柱侧弯可进一步分为有本体感觉传导异常及无异常两组。     

术前CT测量椎体变异对特发性脊柱侧弯矫形手术的意义

[目的] 探讨术前CT测量椎体变异对脊柱侧弯后路矫形手术的意义.[方法] 回顾性分析本院在采用CT三维重建技术测量椎体变异,以指导脊柱侧弯矫形术中内固定植入这一新方法前后,两组特发性脊柱侧弯病例矫形术中椎弓根螺钉使用率,矫形率异等情况.[结果] 末使用CT测苗椎体变异组患者27例,椎弓根钉使用率65%±21%,术前Cobb's角61.7°±9.0°,术后Cobb's角29.7°±4.8°,矫正率为52%±4%;使用CT测量椎体变异指导手术内植物植入组患者23例,椎弓根钉使用率94%±9%,术前Cobb's角64.0°±7.6°术后Cobb's角21.1°±3.1°,矫正率为67%±6%.两绀病例在椎弓根钉使用率和畸形矫正率上有极显著差异,P值皆小于0.001.[结论] 使用CT测量椎体变异能提供同定椎体椎弓根直径、内倾角、椎弓根钉的可使用长度等重要个性化资料,能提高术中植入椎弓根钉的植入成功率,提高侧弯畸形的矫形效果.     

实验性脊柱侧弯脊柱结构变化的观察

脊柱侧弯被定义为脊柱相对正常中心线明显地弯曲伴椎体异常旋转。它在冠状面上出现不对称弯曲，在横断面上有异常旋转。所以一个合格的脊柱侧弯动物模型应具有人脊柱侧弯的特征性变化，并且简单易行，有可重复性。我们是通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝，使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转，出现三维结构变化但不直接损伤脊柱，３组幼兔固定后３、４、５个月分别用过量异戊巴比妥钠予以处死，观察脊柱结构变化：顶椎出现楔形变并旋转；骨盆倾斜；椎间盘髓核移向凸侧；凹侧椎体生长骺板变薄，柱状增殖细胞层变得紊乱；凸侧椎板变宽而短，对侧窄而长。横断面上顶椎前后径在凹侧增宽，骨小梁密集。实验结果表明凹侧椎体生长骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小。因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力的作用从而使纵行生长受到抑制，椎体楔形变，脊柱侧弯进行性加重。     

前后路同期手术治疗脊柱侧弯的护理

目的总结前后路同期手术治疗脊柱侧弯的护理。方法对采用前后路同期手术治疗的23例脊柱侧弯患者在治疗中实施相应护理。结果23例脊柱侧弯患者采用前后路同期手术治疗，通过精心护理均未发生任何并发症。结论对采用前后路同期手术治疗脊柱侧弯的患者，术前应加强心理护理，完善术前准备，训练呼吸功能及卧床大小便。术后严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，观察脊髓神经功能变化，预防迟发性截瘫，做好引流管及皮肤护理，重视健康宣教及出院指导是手术成功的关键。     

前后路同期手术治疗脊柱侧弯的护理

目的探讨前后路同期手术治疗脊柱侧弯的护理。方法对我科采用前后路同期手术治疗的33例脊柱侧弯患者在治疗中实施相应护理。结果 33例病人采用前后路同期手术治疗,通过精心护理病人手术后无严重并发症发生,术后矫正率为76.5%,术后平均身高增长4.5厘米,住院时间为12-15天,平均住院时间13.5天。结论除规范和精细的手术操作外,术前加强心理护理,完善术前准备,术后严密观察病情变化,重视健康宣教及出院指导是脊柱侧弯手术成功的重要措施     

有关脊柱侧弯矫形手术的麻醉研究

脊柱侧弯主要发生于小儿,在国内有一定的发生率。由于此矫形手术的一些特殊性,近来国内外的一些学者就此手术的麻醉进行了研究和探索,主要包括麻醉方法、术中脊髓功能监测、控制性降压的运用及术后镇痛等方面,且均有一定的收获。