异种胶原蛋白基质与自体结缔组织移植瓣在牙周软组织增量效果的研究

目的 研究异种胶原蛋白基质与自体结缔组织移植瓣对牙周软组织增量效果的影响。方法 选取 2022年7月-2023年12月于我院行种植修复治疗或种植术后复查的80例牙周病患者为研究对象,采用随机 数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用自体结缔组织移植瓣,观察组采用异种胶原蛋白基 质与自体结缔组织移植瓣联合治疗,比较两组创面愈合时间、临床疗效、美观满意度、牙周健康指标[改 良龈沟出血指数（mBI）、改良菌斑指数（mPI）]以及并发症发生情况。结果 观察组创面愈合时间为 （14.01±2.10）d,短于对照组的（16.28±3.21）d（P ＜0.05）;观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照 组的82.50%（P ＜0.05）;观察组美观满意度高于对照组（P ＜0.05）;观察组mBI、mPI均小于对照组,并 发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 异种胶原蛋白基质与自体结缔组织移植瓣联合治疗可提高临床 疗效,降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,改善牙周健康指标,提升患者美观满意度。     

游离龈移植术后移植瓣收缩效果对口腔黏膜瘢痕整体外观评价的影响

目的：探讨游离龈移植术后移植瓣收缩效果对口腔黏膜瘢痕整体外观评价的影响。方法：选取2019年3月-2021年6月笔者医院口腔科收治的牙龈退缩需行游离龈移植术患者64例,行游离龈移植术。观察并比较患者手术前后角化龈宽度、龈瓣水平向宽度、龈瓣垂直向宽度、龈瓣表面积、温哥华瘢痕量表（Vancouver?scar?scale,VSS）评分、菌斑指数及视觉模拟评分法(Visual?analogue?score,VAS)评分结果。结果：术后1个月和3个月角化龈宽度分别为（3.44±0.55）mm、（3.77±0.66）mm,均较术前明显升高（P<0.05）;术后1个月龈瓣垂直向宽度、水平向宽度及表面积分别为（8.88±1.45）mm、（3.12±0.32）mm、（32.88±8.12）mm2,均较术前降低（P<0.05）;术后1个月和3个月VSS评分分别为（4.44±1.04）分、（2.75±0.67）分,均较术后即刻明显降低（P<0.05）;术后1个月和3个月牙菌斑指数分别为1.66±0.33、0.74±0.34,均较治疗前明显降低（P<0.05）;术后3周、7周VAS评...     

肺移植术后的曲霉菌感染

近20年来，随着器官移植的普及，器官移植病例数的增加，曲霉菌病的发病率逐年上升。尤其是肺移植，由于原有疾病的致病菌和肺脏解剖结构的原因，移植肺与外界相通，其潜在的致病菌也使肺移植受者易患上侵袭性的曲霉菌病。     

上皮下结缔组织移植术重建附着牙龈的临床研究

目的：探讨及评估应用上皮下结缔组织移植术重建牙龈周围附着软组织结构的临床效果。方法：从2008年1月～2009年7月在乌鲁木齐市口腔医院牙周科及种植中心接受附着牙龈缺失、MilleⅠ、Ⅱ退缩、牙龈笑线不佳、牙龈乳头退缩导致的黑三角的患者25例,接受了上皮下结缔组织移植术游离移植（共11颗种植体区域）,其中男性7例,女性18例,年龄22～54岁,平均38岁。临床追踪上皮下结缔组织移植术愈合情况。医患进行美学评价。结果：25例患者中除3例在术后再次进行冠向复位技术,其余20例均获得满意疗效,医患评价美学效果良好。15例在移植术后1年牙龈周围均增加3mm宽的附着牙龈。术后1年时移植的上皮下结缔组织收缩率为25%。结论：上皮下结缔组织瓣移植可有效地重建周围附着软组织美学外形和功能重建,移植后疗效满意。     

同种瓣移植术后免疫反应的作用及其对策

人同种心脏瓣膜移植术后瓣膜的远期功能和寿命仍不理想。既往认为机械性因素是引起同种瓣移植术后退行性变的主要原因，而移植术后免疫排斥反应在瓣膜退行性变中所起的作用一直存在争议。近年来，随研究深入，证实免疫排斥反应是加速同种瓣退行性变的重要因素，通过抗免疫排斥反应的方法来提高瓣膜远期耐久性可以取得较好的疗效。现综述如下。     

腹部带蒂皮瓣移植术后的护理

手指外伤软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术，现将100例施行腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会介绍如下。     

部分开放式组织瓣移植术治疗开放性胫骨骨感染

目的 探讨应用部分开放式组织瓣移植的方法治疗胫骨骨感染骨坏死的临床治疗价值.方法 伴不同感染程度的开放性胫骨缺损、骨坏死28例,于伤后3～8周行部分开放式的组织瓣移植修复术,并对其病程转归及治疗结果进行临床总结.胫骨上段6例,胫骨中下段21例,胫骨全长1例;单纯骨外露坏死5例,开放性骨感染骨缺损23例.应用局部带蒂岛状皮瓣2例,26例应用吻合血管的游离组织瓣移植.其中游离股前外侧(肌)皮瓣21例,髂骨皮瓣5例,腓骨瓣组合股前外侧(肌)皮瓣2例.结果 组织瓣全部成活,成活率达100%.移植骨瓣于术后3～6个月有骨痂形成包裹,坏死骨在6个月左右被大部分吸收替代,2例发生深部组织感染,经反复清创并开放创面后愈合.残留创面在术后3～6周闭合22例,术后3～6个月闭合6例.术后21例获得随访3个月到1.5年,疗效满意.与闭合式组织瓣移植术比较,其组织瓣切取面积小、深部组织感染几率小、有利于患者心理及体质恢复、缩短治疗周期.结论 部分开放式组织瓣移植术是治疗胫骨开放性骨坏死骨感染的理想方法.     

唇癌切除后邻近组织瓣整复唇缺损的美学价值

本文就唇癌切除后邻近组织瓣整复唇缺损的美学价值进行了临床观察。结果显示：４４例唇癌患者中，１０例行Ｖ－Ｙ成形术，５例行下唇正中裂术式成形术，４例行上下唇交叉皮瓣成形术，４例行鼻唇沟瓣成形术，２１例行颊组织瓣成形术，均取得了良好的临床效果。作者认为，直径在２ｃｍ以内的唇癌采用Ｖ形切除术，拉拢缝合足矣，即使在下唇长度不足，只要采取类似于下唇正中裂修复的附加切口便能改观，上唇长度不足可采用Ａｂｂｅ’ｓ瓣     

耳后皮瓣及耳廓组织瓣转位修复颜面部的应用解剖

在３０例标本上观察了耳后皮瓣及耳廓的血液供应。耳后动脉供应该瓣。并与颞浅动脉顶支有丰富的吻合。耳廓外侧面前部由颞浅动脉供应，后部及内侧面均由耳后动脉供应。讨论了临床应用的有关问题。     

游离皮瓣移植术后的护理体会

吻合血管的皮瓣游离移植手术精细、手术时间长,术后易发生血管痉挛或血栓形成等血管危象。我科2010年10月-2011年4月对10例软组织缺损患者游离皮瓣移植,经严密观察及护理,皮瓣全部存活,取得较好疗效。现将护理体会报告如下。     

胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣的临床应用

目的探讨以胫后血管为蒂小腿内侧复合组织瓣的临床应用效果和有关问题。方法1992年9月～1999年5月应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢骨和软组织缺损12例,其中开放性骨折并骨和软组织缺损7例,慢性溃疡并骨髓炎2例,恶性黑色素瘤2例,骨肿瘤切除术后骨和软组织缺损1例。缺损范围2.5cm×5.0cm～4.5cm×11.0cm。游离移植5例,桥式转移3例,逆行移位4例,其中骨膜肌皮瓣加自体松质骨或同种异体脱钙骨移植8例,肌皮瓣4例。皮瓣最大12cm×25cm,最小6cm×8cm。结果10例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端小部分坏死,经切除坏死痂皮后换药,创面Ⅱ期愈合。10例创面修复后16周X线片示骨愈合。术后经6～18个月随访,除1例术后2个月死于肿瘤转移外,其余均取得满意效果。结论小腿内侧复合组织瓣血供充分,血管口径粗,蒂长,皮瓣切取面积大,是修复肢体大面积软组织缺损合并骨缺损的理想组织瓣。     

钛网联合结缔组织移植术在美学区早期种植修复中的作用及美学效果分析

目的：探讨钛网联合结缔组织移植术（Connective?tissue?graft,CTG）在美学区早期种植修复中的效果。方法：回顾性收集2015年12月-2020年12月笔者科室行美学区种植修复的215例患者资料。根据手术方法不同将患者分为对照组（n=106）和研究组（n=109）。对照组实施单一的引导骨再生技术（Guided?bone?regeneration,GBR）,研究组实施钛网联合CTG术。分析两组的种植体早期成功率、骨增量效果、红色美学指数（Pink?esthetic?score,PES）、白色美学指数（White?esthetic?score,WES）及修复满意度。结果：两组患者的种植体早期成功率均为100%。研究组牙槽骨高度、骨宽度变化值均大于对照组（P<0.05）;研究组PES总分、WES总分均高于对照组（P<0.05）;研究组咀嚼功能、整体美观、色泽、附着高度等方面的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：钛网联合CTG术在美学区种植修复中的骨增量效果显著,可以提高红白美学效果,患者满意度较高。     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术(MVR)的临床经验,并观察其与常规MVR比较的临床效果。方法风湿性心瓣膜病患者54例,其中行保留后瓣及瓣下结构的MVR24例(保留二尖瓣后瓣组),行常规MVR30例(常规手术组),观察两组患者术前、术后3个月的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)等指标。结果保留二尖瓣后瓣组无死亡患者,常规手术组死亡1例;保留二尖瓣后瓣组术后血管活性药物的用量、种类和呼吸机使用时间较常规手术组减少;术后3个月保留二尖瓣后瓣组LVEDD较常规手术组减小,LVEF较常规手术组增大(P<0.05)。结论保留后瓣及瓣下结构的MVR手术操作不复杂,不增加心内手术时间,有可能减少左心室破裂的危险,术中操作仔细可以避免卡瓣,术后心功能恢复较好,更适用于心功能较差、左心室较大的以二尖瓣关闭不全为主的患者。     

MRA在游离组织瓣移植术中临床应用

磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)已被广泛应用于脑、颈、心脏、肾及肺的临床诊治,但其在手外科的临床应用则少见报道.自2004年2月作者在游离组织瓣移植术中,利用供区、受区的MRA行术前设计、术中指导以及术后监测,取得良好效果.     

游离龈移植术在牙龈瘤切除术后牙龈缺损修复中的应用效果

目的 观察游离龈移植术（FGG）对牙龈瘤切除术后软组织缺损的修复效果。方法 选取2021年 3月-2023年3月于南充市中心医院接受治疗的牙龈瘤患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对 照组予以冠向复位瓣术（CAF）,观察组予以FGG,比较两组术后1周疼痛程度、术后3个月角化龈宽度 （KGW）、术后1周出血指数（BI）、术后3个月牙龈形态美学效果。结果 两组VAS评分、BI比较,差异 无统计学意义（P ＞0.05）;观察组KGW高于对照组,牙龈形态美学效果优于对照组（P ＜0.05）。结论 FGG和CAF均能修复牙龈瘤切除术后软组织缺损,但FGG所恢复牙龈形态效果更好,技术敏感性更高,若 患者角化龈宽度较小,则可选择FGG进行修复。     

同种组织瓣移植后免疫排斥反应及其对策

同种瓣具有优良的抗血栓、抗感染性能及良好的血流动力学效果 ,且移植技术日趋成熟 ,使用方便 ,广泛应用于临床 ,治疗先天性心脏病及瓣膜病。但同种瓣移植后远期易钙化毁损 ,再次移植率高。同种瓣移植后免疫排斥反应及探讨相应的治疗措施是多年来研究的热点 ,现就此问题作一综述。一、同种组织瓣的免疫原性在同种不同个体间进行组织移植后会引起不同程度的免疫排斥反应 ,其强度由供受体间的组织不相容性程度决定。决定人同种移植物与受体是否相容的抗原是人类白细胞抗原(HLA) ,按编码产物的结构、表达方式、组织分布与功能可分为 3类 :HL…     

吻合血管组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损27例

目的 探讨吻合血管组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损的临床效果. 方法 利用游离组织瓣对27例不同口腔颌面部组织缺损进行修复.股前外侧皮瓣16例,前臂皮瓣7例,腓动脉肌皮瓣1例,腓骨(肌)皮瓣2例,尺动脉腕上皮支皮瓣1例. 结果 术后发生静脉危象1例,挽救成功,其余26例组织瓣无血管危象发生,完整成活,成活率100%.所有患者获得3～18个月随访,1例术后4个月复发死亡,其余在随访期内均存活.重建的舌外形良好,虽然味觉功能无法恢复,运动功能随切除范围增加而降低,但均能满足发音、吞咽和咀嚼功能需要. 结论 吻合血管组织瓣移植是修复口腔颌面部组织缺损有效而可靠的方法,为口腔颌面部组织缺损,特别是恶性肿瘤根治术后造成的缺损提供了有力修复保障.     

应用游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损

目的探讨应用游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损的临床疗效。方法回顾分析接受游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损的临床资料15例。其中下颌骨造釉细胞瘤5例，下颌骨纤维肉瘤2例。颌下腺腺样囊性癌3例，颌下腺粘液表皮样癌2例，口底黏膜高分化鳞癌3例。单纯腓骨骨瓣修复10例，腓骨骨皮瓣修复5例。结果14例腓骨瓣成活，生长良好，1例腓骨骨皮瓣因术后发生血循环危象，经抢救无效而坏死。结论游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损可较好地恢复容貌和口腔功能，提高了患者的生存质量。     

游离坶甲瓣移植术后对供足功能的影响

游离甲瓣移植再造拇指已成为拇指缺损的主要治疗方法之一，但供足功能影响问题未能引起人们的重视。随访了１９８３年～１９９２年间１０７例中的６２例甲瓣移植病人。发现供足功能正常者为４２例（６７．７％）；有一般症状，如残端痛，破溃等１２例（１９．４％）；供足有较严重功能影响者为６例（９．７％）；有继发足疾患２例（３．２％）。分析了甲瓣切取对前足结构损伤的关系，前足负重点改变，以及供足继发性疾病的原因。提出重视甲瓣切取后足结构的修复，严格手术适应证选择等，将供足功能影响减少到最小程度。