窦性心率震荡在冠心病中应用研究

目的:对冠心病者类性心率震荡(HRT)的检测结果进行分析评价.方法:冠心病者40例(A组),有室性期前收缩无器质性心脏病者40例(B组),行24 h动态心电图记录,分别计算其早期振荡(TO)和振荡斜率并与年龄性别进行相关性分析.结果:冠心痛患者TO高于对照组,TS明显低于对照组.对照组TO、TS与性别无相关性,与年龄有相关性;冠心病组TO、TS与年龄、性别均无相关性.结论:冠心病患者HRT减低,HRT可用于冠心病患者病情程度的判断.     

窦性心率震荡与冠心病冠脉病变累及程度的相关性分析

目的 观察窦性心率震荡各指标与冠心病患者病变累及程度之间的关系.方法 选择行冠脉造影和24h动态心电图检查的患者93例,根据冠脉造影的结果分为阳性组（69例）、阴性组（24例）,根据冠状动脉病变累及程度分为单支血管病变组（23例）、双支血管病变组（21例）和三支血管病变组（15例）,均于入院时行24h动态心电图检查,并计算震荡初始值和震荡斜率,进行统计分析.结果 阳性组HRT值[TO：（0.0463±0.0310）、TS：（3.9257±3.8741）ms/RR],阴性组值[TO：（-0.0393±8.9786）（12.9972±8.9786）ms/RR],（P ＜0.01）;单支病,TS：两组间差异有统计学意义变组HRT值[TO：（0.0069±0.0058）、TS：（6.6098±3.9966）ms/RR]、双支病变组HRT值[TO：（0.0369±0.0213）、TS：（3.6867±2.4173）ms/RR]、三支病变组HRT值[TO：（0.0985±0.0769）、TS：（0.7897±0.7327）ms/RR],HRT值除TO在单支病变组与双支病变组间差异无统计学意义（P ＞0.05）外,各组间均有统计学意义（P ＜0.01）.结论 窦性心率震荡是一种评价自主神经功能的简便的无创检测方法;窦性心率震荡与冠心病患者病变累及程度有一定的相关性,冠脉病变累及程度越重,窦性心率震荡现象越不明显.     

胺碘酮对慢性重症心力衰竭患者心率振荡的影响

目的评价胺碘酮对慢性重症心力衰竭并室性早搏患者心率振荡的影响。方法将70例慢性重症心力衰竭并室性早搏患者,随机分为对照组34例和治疗组组36例。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药加胺碘酮治疗,用药前后分别记录其24h动态心电图,评价患者振荡初始（TO）、振荡斜率（TS）的变化。结果治疗组治疗前后比较,TO明显降低（P〈0.05）,TS明显增加（P〈0.05）;两组患者治疗后比较,TO、TS差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论短期使用胺碘酮可以显著改善慢性重症心力衰竭并室性早搏患者的心率振荡。     

慢性肾功能不全患者的心率变异性分析

约有 １／３的慢性肾功能不全（ＣＲＩ）患者会在其病程中发生严重的室性心律失常,心源性猝死是ＣＲＩ的第４位死因。近年研究表明,各种恶性心血管事件的发生,与原发疾病基础上的自主神经调节失衡有密切关系;而心率变异性（ＨＲＶ）分析则是评价个体自主神经功能状况的可靠方法。本研究借助ＨＲＶ方法来了解ＣＲＩ患者的自主神经受损状况,并初步探讨ＨＲＶ变化与肾功能之间的关系。一、研究对象与方法１．病例：ＣＲＩ患者 ３０例,男 １８例,女１２例,年龄１６－６８（４５．６７±１３．２８）岁．按肾功能水平分为代偿期、失代偿…     

1例应用西咪替丁致窦性心动过缓的护理

１例应用西咪替丁致窦性心动过缓的护理湖北省人民医院蔡茂云１９９５年２月２４日我院收治１例胃溃疡致上消化道大出血患者，在使用西咪替丁治疗期间出现窦性心动过缓，经停药并改为其它药物治疗以及行临时心脏起搏后，病情好转。护理体会如下。１病例介绍男，４７岁，因...     

持续性窦性心动过缓心电图及临床分析

目的:观察临床上持续性窦性心动过缓心电图特点.方法:对625例进行下蹲运动及阿托品试验进行回顾性分析.结果:下蹲运动及阿托品试验均能消除迷走神经张力对窦房结影响而增快窦性心率.结论:下蹲运动及阿托品试验是一种简便易行的SSS诊断的初筛试验.     

心率变异性分析用于临床麻醉监测的展望

心率变异性(heart rate variability,HRV)是判断自主神经功能的客观指标.心率变异性分析方法主要有时域、频域、非线性分析法.目前,临床上HRV信号的分析主要是时域、频域分析,非线性分析法则不多.作者重点综述了心率变异性的非线性分析方法在临床麻醉中的应用.     

咪唑安定镇静对2型糖尿病患者心率变异性的影响

2型糖尿病患者心率变异性(HRV)明显降低,迷走神经张力减低,交感神经张力相对升高,交感/迷走神经活性的比值增大[1,2]。而围术期麻醉药物、手术刺激等因素可影响HRV,本研究观察咪唑安定用于2型糖尿病患者下肢手术镇静时对血压(BP)、心率(HR)、HRV的影响。资料与方法一般资料40例     

盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性及心率影响的比较

阿托品的抗胆碱样作用能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前准备,但由于其抗M2受体作用常引起心率(HR)加快。盐酸戊乙奎醚注射液是一种新型的抗胆碱样药,研究证实它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用。但对患者心率变异性(HRV)的影响尚无定论。本研究拟比较盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者HRV及HR的影响,为盐酸戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据。     

心率变异性分析在围术期的应用

心率变异性指逐次心搏间期的微小差异。围术期心率变异的频谱分析可定量反映麻醉、药物及手术对交感与迷走神经张力与均衡性的影响;也可能为麻醉深度的判断,手术病人心血管功能及预后的估计增添一个无创性的定量指标。心率变异的近似熵值法估测是反映心率变异规律性的指标,较心率频谱分析法更为直观和敏感。     

90岁以上老年患者手术前后心率变异性分析

目的 观察长寿老年（≥90岁）患者术前、术后心率变异性（HRV）的变化。方法 选择择期非心脏手术老年患者12例,以动态心电图（DMS Holter 5．0型）监测每例患者术前日23：00至术晨7：00及术后1、2d相同时间段HRV的变化。结果 与术前比较,术后1、2d,总功率（TP）、高频功率（HF）、低频功率（LF）、LF／HF和极低频功率（VLF）明显降低（P〈O．05或0．01）。结论 经受麻醉、手术创伤等应激后,老年患者心自主神经功能受损,以交感神经调节心脏活性受损和均衡性改变为主。     

雷米芬太尼对患者心率变异性的影响

目的 探讨麻醉诱导期雷米芬太尼对患者心率变异性(HRV)的影响.方法 择期行气管插管全麻患者60例,年龄19～55岁,随机分为三组,每组20例.麻醉诱导时R1组、R2组和R3组分别用雷米芬太尼1、1.5和2μg/kg.记录诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)及插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)患者HRV中的低频功率(LF)、高频功率(HF)、标化的低频功率(LFnu)、标化的高频功率(HFnu)、LF/HF比值及SBP、DBP、HR的变化.结果 与T0时比较,T1时三组BP均明显降低(P＜0.01),而R3组T2～T4时仍明显偏低(P＜0.05);R1组T2～T5时HR增快(P＜0.05或P＜0.01);R1组T1～T5时LF、HF、T5时HFnu明显降低,LF/HF值明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 以1.5μg/kg雷米芬太尼麻醉诱导可预防气管插管时血流动力学反应,维持自主神经调节的均衡性.     

急性颅脑损伤后窦性心动过缓的相关因素分析

目的探讨急性颅脑损伤后发生窦性心动过缓的相关因素，为进行针对性护理提供依据。方法收集120例急性颅脑损伤后窦性心动过缓患者的病历资料，对相关因素进行分析。结果GCS评分、颅内压增高、电解质紊乱及酸碱失衡是颅脑损伤后窦性心动过缓的主要原因。结论应对急性颅脑损伤后窦性心动过缓的危险因素进行针对性护理，以降低心动过缓的发生率。     

口服异搏定致窦性心动过缓窦性停搏1例

患者男，58岁。反复胸闷、心悸6年，曾多次于发作时行心电图检查，确诊为阵发性心房纤颤，于入院前4d，再次出现胸闷、心悸、脉律不整，经检查为快速心房纤颤，给予异搏定40mg，3次／d口服，服药3d后自觉明显头晕、周身乏力，并有持续性心前区疼痛，急诊入院，无昏厥、抽搐及呼吸困难。既往高血压病史十余年，入院时查体：Bp75／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，精神不振，心率36次／min，律不整，心电图显示窦性心动过缓，窦性停搏，窦性停搏最长达5s，结性逸搏心律，立即予阿托品肌注及异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖500ml静点，     

24例颅脑损伤无颅高压窦性心动过缓原因探讨

我院 10年来收治急性颅脑损伤病例中有 2 4例在无颅高压的情况发生窦性心动过缓或并心律不齐 ,兹报告如下并探讨其原因。临床资料本组 2 4例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,平均年龄 2 8.83岁。均为男性。伤后到入院前最短时间 1h,最长时间 4h,平均时间 2 .5 h。头晕乏力 12例 ,胸闷心悸 8例 ,胸闷心悸气促 4例 ,脑膜刺激征14例。所有病例入院后均无昏迷 ,追问病史既往均无器质性或功能性心脏病史。所有病例均行心电图检查及颅内压测定 ,血生化检查无电解质紊乱 ,18例经 CT诊断。开放性损伤和闭合性损伤各 12例 ,脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤并颅骨骨折 14…     

非透析慢性肾脏病患者心率变异性的特点及其影响因素分析

目的：分析非透析慢性肾脏病（CKD）患者心率变异性（HRV）的特点及相关因素。方法：对263例住院且尚未行肾脏替代治疗CKD患者进行HRV（包括SDNN、RMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF）检测,并分析影响CKD患者HRV的因素。结果：CKD1～5期患者HRV下降的比例为57.79%,在CKD1、2、3、4、5期的比例分别为30.77%、42.00%、52.94%、72.73%和87.27%,各组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。CKD患者SDNN均值为（110.8±33.5）ms,除CKD1与2期J间、CKD3与4间差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;RMSSD均值为（30.2±18.7）ms,CKD5期明显低于其他4组,且与其他4组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但其他4组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;pNN50均值为9.4±5.3,CKD1、2、3、4、5期患者的pNN50呈递减趋势,且各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;LF均值为（1014.3±609.2）ms,CKD3、4期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;HF均值为（806.9±318.3）ms,CKD3、4期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;LF/HF均值为2.1±0.9,CKD1、2期间,CKD3、4期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血红蛋白、性别、血钠及血钾水平与HRV显著相关。结论：非透析CKD患者HRV下降的比例较高,且随着CKD分期增加,发生HRV下降的比例增加。     

静脉注射利多卡因对2型糖尿病患者气管插管期心率变异性的影响

目的 研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对2型糖尿病患者自主神经系统功能的影响. 方法 70例择期腹部手术2型糖尿病患者,采用McLeod改良Wichmann-Hill伪随机数发器生成的随机序列.随机双盲分成利多卡因组(L组,诱导前静脉注射1.5 mg/kg利多卡因)和对照组(C组,诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液),每组35例,分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、麻醉诱导后3 min(插管前,T2)及插管后1 min(T3)、6 min(T4)用心率(heart rate,HR)变异功率谱分析技术观察患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)改变. 结果 与T0比较,T1～T2时,L组低频段(low frequency,LF)(233±131)、(219±98) ms2/Hz和总功率频段(total power,TP)(751±219)、(761±236) ms2/Hz,C组LF (296±99)、(279±103) ms2/Hz,高频段(high frequency,HF)(91±36)、(97±43) ms2/Hz,低频/高频比(LF/HF ratio,LF/HF)(1.8±0.7)、(1.9±0.6)及TP(759±197)、(751±213) ms2/Hz均显著降低(P＜0.05),组间比较,L组LF低于C组(P＜0.05),而L组HF高于C组(P＜0.05);T3～T4,两组LF、HF及TP均较To显著升高(P＜0.05),而L组的LF/HF较T0差异无统计意义,C组的LF/HF(6.0±1.8)、(5.9±1.9)较T0显著升高(P＜0.05);组间比较L组LF、TP升高程度显著低于C组(P＜0.05),HF组间差异无统计意义.与T0比较,T1～T2时,两组HR、收缩压(stolic blood pressure,SP)、舒张压(diastolic blood pressure,DP)均显著降低(P＜0.05);组间比较,L组SP、DP降低程度显著高于C组(P＜0.05),而两组间HR的改变差异无统计学意义.T3～T4,两组HR、SP、DP较麻醉诱导后均显著升高(P＜0.01).组间比较L组HR、SP及DP升高程度显著低于C组(P＜0.05). 结论 全麻诱导气管插管期间2型糖尿病患者对自主神经功能一定的干扰,静注利多卡因能明显抑制插管操作引起的对自主神经功能的干扰,有利于维护2型糖尿病患者围插管期心脏的自主神经调节功能.