腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法 在应用解剖的基础上设计的腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后部岛状皮瓣，修复足跟及足背皮肢软组织缺损12例。结果12例中11例皮瓣完全成活，1例远端皮缘小部分坏死，皮瓣质地优良，外形与功能均改善满意。结论 该皮瓣供稳定可靠，变异少，不需要牺牲主要血管，且操作简便。适用小腿下段及足踝部软组织缺损的修复。     

腓肠神经筋膜皮瓣修复软组织缺损10例临床观察

[目的]探讨应用腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损的方法和临床效果.[方法]应用腓肠神经筋膜皮瓣修复软组织缺损,其中小腿下1/3及跟腱区6例,外踝及足背外侧区2例,足跟及足底2例.[结果]10例术后皮瓣全部成活,经6个月～3年,平均2年随访,其中7例皮瓣外观、质地、弹性好,3例皮瓣经Ⅱ期修整,外形改善,皮瓣供受区无严重并发症发生.[结论]腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损操作较简便,皮瓣成活率高,并发症少,是修复足踝部软组织缺损的较好方法.     

低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用．

目的探讨低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用。方法应用低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足跟、足背、前足创面软组织缺损20例。结果皮瓣全部成活,效果满意。15例术后随访6～20个月,皮瓣修复区外形良好、无溃疡。结论该皮瓣血运可靠,用其修复足跟、足背、前足创面软组织缺损是一种理想的手术方法。     

腓肠神经营养筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

[目的]探讨腓肠神经营养筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床运用效果。[方法]对12例足踝部软组织缺损的病例采用腓肠神经营养筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损9例,慢性溃疡3例。皮瓣面积最大13 cm×11 cm,最小4 cm×4 cm。[结果]12例皮瓣全部存活,所有软组织缺损均修复。随访8周以上,平均12个月,皮瓣质地优良,功能恢复良好。[结论]该皮瓣手术操作简便、安全,成功率高,是修复足踝部软组织缺损的首选方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的 总结腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果.方法 自2004年2月至2009年10月我科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝、足部软组织缺损24 例,其中男20 例,女4 例;年龄16～60 岁,平均40 岁.创面最大的10 cm×16 cm,最小3 cm×4 cm,皮瓣最大面积12 cm×26 cm.结果 24 例皮瓣完全成活,伤口一期愈合18 例,二期愈合6 例.随访2个月～5年,平均6个月.皮瓣质地、颜色良好,厚薄均匀,其中10 例皮瓣皮肤感觉恢复,踝足部外观及功能满意.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损,不牺牲小腿重要血管,血供可靠,操作简单,是一种较好的方法.     

腓肠神经伴行血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

自 1996年 4月以来 ,采用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损创面 14例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 12例 ,女 2例。年龄 16～ 5 2岁。损伤原因 :创伤致足踝部软组织缺损 10例 ,足跟部贴骨瘢痕慢性溃疡 4例。缺损范围 3cm× 4 cm～ 8cm× 12 cm。采用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复 ,切取皮瓣 14 cm× 10 cm～ 3.5 cm×4 .5 cm,蒂长 5～ 12 cm。手术方法 ;以窝中点至外踝内缘的连线为皮瓣中轴。彻底清创 ,根据足踝部缺损面积 ,在中轴线两侧设计皮瓣 ,皮瓣远端可达小腿中上 1/ 3处 ,皮瓣蒂部旋转…     

逆行腓肠神经皮瓣在修复足部感染性缺损创面

自 1999年 11月至 2 0 0 1年 12月我们应用远端为蒂的逆行腓肠神经皮瓣修复足部感染缺损性创面 5例 ,其中皮瓣最大面积 9ｃｍ× 9ｃｍ ,均取得满意疗效。皮瓣的特点是以“血管化”的腓肠神经作为设计轴线 ,易于切取 ,不损伤下肢主要血管 ,适于临床推广。逆行腓肠神经皮瓣在修复足部感染性缺损创面$新疆乌苏解放军第十五医院@马海 $新疆乌苏解放军第十五医院@丘奕军 $新疆乌苏解放军第十五医院@李杨     

腓肠神经营养血管筋膜蒂岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损

目的:观察应用腓肠神经营养血管筋膜蒂岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损的临床效果方法:以腓肠神经营养血管筋膜蒂岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损16例,创面最大10cm×14cm,最小5cm×7cm,其中足背部皮肤缺损10例,足跟部皮肤缺损6例。结果:16例皮瓣均成活;1例远端边缘出现水疱,但无坏死;术后经4～24个月随访,皮瓣外形及足功能恢复均良好结论:应用腓肠神经营养血管筋膜蒂岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损切取方便,成活率高,疗效好,易于广大基层医院普及。     

低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的探讨低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损。方法2003年2月至2004年8月在解剖学研究的基础上,采用低旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣11例,缺损性质:车祸伤7例,重物压伤1例,电锯伤1例,皮肤恶性肿瘤1例,足跟慢性溃疡1例。缺损部位:足跟部6例,小腿下段2例,跟腱部2例,中前足背1例。轴点在外踝尖上1～3cm处,平均为2cm,皮瓣切取的面积为6cm×8cm～12cm×18cm。结果所有皮瓣均成活。术后有2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药愈合,1例用中厚皮植皮愈合。所有病例均经1.5个月至6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。结论低旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣,供区存在状态良好,可利用性大,邻近转移,切取方便,成活率高,是踝足部及小腿下段皮肤软组织缺损修复的理想供区。     

低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣的蒂部改进及临床应用

目的探讨采用蒂部改进后低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复中前足背软组织缺损的效果。方法采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复中前足背软组织缺损16例。结果2例皮瓣远端表皮坏死,换药后痊愈,其余均一期愈合。随访0．5～2年,皮瓣无破溃、外观良好、痛触觉恢复。结论低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣经蒂部改进后修复范围扩大、血循环改善,是中前足背软组织缺损修复的理想选择。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损

目的探讨带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部远端软组织缺损的疗效。方法应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复24例小腿及足踝部远端软组织缺损患者。缺损面积为5 cm×6 cm～12 cm×8 cm。结果3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部成活。其中4例术后皮瓣明显肿胀,2周后消退,皮瓣成活。24例均获随访,时间6个月～2年,足背外踝区早期感觉减退,6个月时21例皮瓣麻痹区缩小。皮瓣两点辨别觉〉2 cm者17例,7例足跟边缘区部分溃疡,换药后瘢痕愈合。皮瓣色泽、质地、弹性良好。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损手术操作简单,皮瓣血供充足,疗效可靠。     

Lowering the pivot point of sural neurofasciocutaneous flaps to reconstruct deep electrical burn wounds in the distal foot

Due to the thinness of the skin and soft tissues in the foot, tendons and bones tend to become exposed and necrotic after injury; therefore, it is difficult to reconstruct foot injuries, especially distally. Reconstruction with free skin flaps is highly risky as it demands technologies and equipment, while patients suffer greatly from the use of cross-leg skin flaps. Sural neurofasciocutaneous flaps are often used for reconstruction of wounds in the lower leg, malleolus, and the proximal end of the foot but are not feasible for wound repair in the distal foot; this is because, with the pivot point of 5–7 cm above the tip of the lateral malleolus, the flaps are not able to cover defects in the distal foot. In this study, we used a sural neurofasciocutaneous flaps with a lowered pivot point for reconstruction of distal foot wounds caused by electrical burns. An ultrasound flow detector and Doppler flow imaging were used to detect the diameter, the perforating point and the blood flow of the lateral retromalleolar perforator. Twelve patients with the perforator diameter greater than 0.6 mm and the peak systolic flow more than 0.15 m/s were included. The pivot point of sural neurofasciocutaneous flaps was lowered to 0–3 cm above the tip of the lateral malleolus and the size of the flaps ranged from 6 cm × 5 cm to 12 cm × 18 cm. Eleven of the 12 flaps survived completely. One flap developed necrosis approximately 1 cm at the far point but was managed successfully by daily dressing. We demonstrated that lowering the pivot point of sural neurofasciocutaneous flaps is feasible for reconstruction of distal foot injury with the advantages of reliable blood supply and easy operation. The use of Doppler flow imaging provides useful information for the design of the flaps.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部缺损

2004年11月～2011年4月,我院采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复胫前及足踝部软组织缺损28例,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男21例,女7例,年龄21～59(36±23)岁。其中小腿中下段开放骨折并软组织缺损11例,踝部软组织缺损5例,足跟皮肤撕脱     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损

目的：观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部创伤性软组织缺损的临床效果。方法：以逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部因创伤致软组织缺损187例。皮瓣最大面积14cm×13cm,最小4cm×3cm。结果：修复小腿下段113例皆获成功,伤口1期愈合,11例皮肤边缘坏死,换药治愈,4例坏死面积较大,经换药,邮票植皮且治愈,足及踝部修复54例,伤口1期愈合,5例局部坏死,经换药后获治愈。结论：应用逆行腓肠肌神经营养血管皮瓣可以有效修复小腿及足踝部皮肤缺损,此皮瓣血运丰富,手术操作简便。     

腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损与骨髓炎创面

目的 探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面的临床疗效.方法 采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面26例,创面缺损范围5 cm×3.5 cm~18 cm×10 cm,皮瓣切取面积6.0 cm×4 cm～18 cm×12 cm.结果 26例均得到随访,时间3～12月.患者皮瓣均存活.术后发生皮瓣血管危象2例,予拆除缝线、高压氧治疗好转;皮瓣边缘部分坏死2例,供区植皮坏死1例、感染2例,均经换药治愈.皮瓣外观及功能满意.结论 腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,损伤小,不需要显微外科技术,是修复足踝部软组织缺损的较理想皮瓣.     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭吸引治疗足踝部软组织缺损

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭吸引(VSD)技术治疗足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2004年2月至2010年2月,26例足踝部软组织缺损(22 cm×10 cm至4 cm×3 cm)患者经急诊清创后持续应用VSD技术5～7 d,待创面条件改善后采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣(24 cm×12 cm至6 cm×5 cm)覆盖,其中带肌皮瓣8例。结果 26例患者经VSD技术治疗后,创面肉芽组织生长良好;术后所有皮瓣均完全存活,创面一期愈合,无皮瓣坏死、感染及瘘道形成等并发症。术后随访6～18个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣联合VSD技术能有效控制足踝部局部感染,降低皮瓣坏死风险,提高创面修复成功率。     

Versatility of the sural fasciocutaneous flap in coverage defects of the lower limb

We present in this work, our experience with the sural fasciocutaneous flap to treat coverage defects following a lower limb posttraumatic lesion. This paper is a review of these flaps carried out in different centres between 2000 and 2005. The series consists of 14 patients, 12 men and 2 women with an average age of 38 years (23-54) and with a medium follow-up time of 2 years (12-48 months). In all of the cases, aetiology was a lower limb injury or its complications, most frequently a distal tibial fracture (eight patients), followed by sequelae from Achilles tendon reconstruction (two patients), fracture of the calcaneus (two patients) and osteomyelitis of the distal tibia secondary to an open fracture (two patients). Associated risk factors in the patients for performing the flap were diabetes (one case) and cigarette smoking (four cases). The technique is based on the use of a reverse-flow island sural flap with the superficial sural artery dependent on perforators of the peroneal arterial system. The anatomical structures which constitute the pedicle are the superficial and deep fascia, the sural nerve, short saphenous vein, superficial sural artery together with an islet of subcutaneous cellular tissue and skin. The flap was viable in 13 of 14 patients. Only one flap failed in, a diabetic patient. No patient showed signs of infection. Slight venous congestion of the flap occurred in two cases. No further surgical intervention of the donor site was required. In two cases partial necrosis of the skin edges occurred which resolved satisfactorily with conservative treatment. The sural fasciocutaneous flap is useful for the treatment of complex injuries of the lower limbs and their complications. Its technical advantages are: easy dissection with preservation of more important vascular structures in the limb, complete coverage of the soft tissue defect in just one operation without the need of microsurgical anastomosis. All this results in a well vascularised cutaneous islet and thus a reliable flap.     

带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损

目的探讨应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的方法和临床疗效。方法对6例患者根据创面情况行清创术,伤口换药,待创面肉芽组织生长、无明显渗出时行带腓肠神经营养血管皮瓣修复。患足缺损面积4.0 cm×4.0 cm～5.0 cm×15.0 cm,皮瓣设计面积为5.0 cm×5.0 cm～6.0 cm×16.0cm。结果 6例均获随访,时间4～11个月。皮瓣均成活,质地、外形良好;患者行走正常。结论带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损效果良好。     

远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣的临床应用

[目的]介绍带肌肉的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝足部软组织缺损的临床效果.[方法]自2004年6月以来,应用带肌肉的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损16例,其中胫骨下段开放性骨折伴软组织缺损6例,胫骨下段软组织缺损伴慢性骨髓炎5例,足后跟足底软组织缺损伴跟骨表层组织缺损3例,跟骨骨髓炎伴窦道2例,皮瓣面积30 cm×10 cm～6 cm×4.5cm,切取的腓肠肌瓣面积4 cm×3 cm～9 cm×6 cm,肌肉厚度1～3 cm,皮瓣面积比肌瓣的面积要大.[结果]术中观察切取的肌皮瓣的肌肉面、皮瓣边缘渗血均活跃,血运良好;术后皮瓣全部成活.经5～17个月随访,开放性骨折伤口Ⅰ期愈合,无感染,骨髓炎无复发,肌皮瓣质地优,外形满意,大部分恢复感觉,行走及负重良好.[结论]带肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣血运丰富,成活可靠,操作简便,是修复小腿下段及足踝部软组织缺损的一种有效可行的方法.