腹壁悬吊式腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术在治疗先天无阴道的临床应用

目的通过气腹腹腔镜和腹壁悬吊式腹腔镜2种条件下进行乙状结肠阴道成形术的对比研究,评价腹壁悬吊式腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术的安全性和可行性。方法对83例先天性无阴道女性实施腹腔镜乙状结肠阴道成形术,其中悬吊组31例,气腹组52例,比较2组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间。结果全部手术均成功,无中转开腹病例。悬吊组手术时间（151.0±26.6）min,较气腹组（170.2±32.1）min明显缩短（t=2.806,P=0.006）;悬吊组术中出血量（94.5±46.5）ml,较气腹组（127.1±76.0）ml明显减少（t=2.157,P=0.034）;悬吊组术后肛门排气时间为（2.5±0.7）d,与气腹组（2.3±0.7）d无统计学意义（t=-1.259,P=0.212）。结论腹壁悬吊式腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术在手术通路的建立、腹腔内外操作的转换以及腹腔镜监视下完成阴道造穴全过程等方面较气腹腹腔镜有明显的优势,使手术变得更安全、更简捷。     

悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形术31例

目的探讨悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形术的临床效果。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月31例悬吊式腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床资料,其中先天性无阴道29例,男性易性癖阴道成形术后人工阴道狭窄2例。手术时在骶岬高度截取乙状结肠肠襻（13 cm左右）,超声刀游离乙状结肠系膜,直线切割闭合器切断闭合选取的乙状结肠,缝合关闭移植肠襻的顶端,乙状结肠的近端荷包缝合并放入抵钉座,圆形吻合器行乙状结肠端端吻合术。转阴式人工阴道建腔,将移植段乙状结肠远端拉出阴道隐窝,与阴道前庭黏膜间断缝合,形成人工阴道口,人工阴道顶端与骶岬处腹膜缝合固定。结果 31例手术均获得成功,手术时间100-200 min,平均144.7 min;术中出血50-200 ml,平均104.8 ml。1例术后12天出现粘连性不全肠梗阻,经保守治疗治愈。31例随访14-22个月,平均18个月,均佩带阴道模具达3个月以上,人工阴道扩张良好,接近女性阴道的形态和生理功能,分泌物为少量乳白色黏液,无异味。有性生活者25例,均满意。结论悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形手术临床可行,是可选择的阴道成形方法之一。     

腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术

目的 探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的方法、可行性及其效果.方法 在腹腔镜下用超声刀切取长约15cm的乙状结肠,将保留完整带血管系膜的移植肠段拉入盆腔,从膀胱直肠凹处拉出做人工阴道;乙状结肠的远、近端行端端吻合.结果 2例患者手术均获得成功,其中1例因肠系膜动脉出血而术中转为开腹手术,并发症为急性左心衰,经治疗后痊愈;另1例完全在腹腔镜下完成手术.2例患者形成的阴道长度和宽度充分,外观和功能均满意.结论 腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术是较为理想的阴道成形术方法,有一定可行性,效果佳,但手术难度及创伤较大,需要多科室的协助共同完成.     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术

目的:探讨在腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析8例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术病例,其中全腹腔镜手术3例,腹腔镜辅助下手术5例。结果:8例患者手术均成功,痊愈出院。结论:腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小、美容效果好,符合生理状态,是较理想的阴道成形方法。     

悬吊式腹腔镜联合经阴道前庭入路乙状结肠阴道成形术

目的:探讨悬吊式腹腔镜联合经阴道前庭入路行乙状结肠阴道成形术的可行性。方法:应用悬吊式腹腔镜为5例先天无阴道女性患者施行乙状结肠代阴道成形术,术中联合阴道前庭人工阴道造穴通路完成乙状结肠代阴道成形术和消化道的重建。结果:5例患者均成功完成手术,无中转开腹和围手术期并发症发生。手术时间90～130min,术中出血50～100ml,术后肠功能恢复时间2～3d。结论:悬吊式腹腔镜联合经阴道前庭入路乙状结肠代阴道成形术无腹部可视切口,是安全可行的新术式。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及疗效。方法回顾性分析2004年3月~2006年3月,我院62例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术16例,腹腔镜辅助下手术46例。结果62例手术均成功,术中出血量30~50 m l,(40.0±0.6)m l;手术时间90~313 m in,(165.0±5.6)m in。1例全腹腔镜手术后1个月发生肠梗阻,二次手术切除梗阻段回肠,回肠端端吻合后恢复顺利。4例术后因未坚持佩带模具出现阴道口狭窄,余58例阴道及阴道口扩张满意。结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,是目前较理想的阴道成形方法。     

易性癖患者悬吊式腹腔镜下行乙状结肠阴道成形术的护理

对19例男-女易性癖患者行悬吊式腹腔镜下阴道成形术,手术均获得成功。术后随访12个月,再造阴道长度为10~17cm、直径2.5~3.8 cm,阴道黏膜湿润、光滑,弹性良好,分泌物呈黏液状,无明显臭味。针对易性癖患者围术期的疾病与心理特点,对护理人员进行疾病知识和接受度培训,制定护理常规,做好术前患者心理护理、会阴与肠道准备;术后密切观察会阴部伤口、阴道情况,规范模具佩戴,做好出院指导,可提高手术效果。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术2种术式比较

目的 总结全腹腔镜和腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植再造阴道2种术式的临床效果.方法 2004年1月～2005年11月我院行腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术40例,其中全腹腔镜下回肠代阴道成形术18例(全腹腔镜组)腹腔镜引导下,配合使用超声刀、直线切割闭合器,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道;腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术22例(腹腔镜辅助组)腹腔镜下选择移植肠段,肠系膜游离后,延长耻骨联合上穿刺孔至3～4 cm进入腹腔,经该切口将回肠拉出腹腔外,直视下切取移植肠襻及回肠端端吻合术,将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔,腹腔镜辅助下造洞穴,打开盆底腹膜,完成回肠段下拉移植成形阴道.结果 40例手术均获得成功.全腹腔镜组与腹腔镜辅助组术中出血量、术后排气时间、住院时间无统计学差异,分别为(48.1±9.4)ml vs.(50.5±7.7)ml(t=-0.888,P=0.380),(33.9±9.1)h vs.(33.3±8.3)h(t=0.218,P=0.829),(12.3±2.4)d vs.(11.4±2.0)d(t=1.294,P=0.203).全腹腔镜组手术时间、住院费用显著高于腹腔镜辅助组,分别为(213.2±37.4)min vs.(139.2±29.5)min(t=6.999,P=0.000),(22 386.5±2153.7)元vs.(10 027.4±1758.5)元(t=19.991,P=0.000).40例随访3～18个月,平均13个月,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求.结论 全腹腔镜下回肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕,美容效果理想,但操作难度大,费用较高;腹腔镜辅助下回肠代阴道成形,腹壁留有小手术瘢痕,操作简便,手术时间短,手术费用低,可根据患者需求选择相应术式.     

腹腔镜下乙状结肠襻移植阴道成形术后性功能比较的研究

目的评价腹腔镜下乙状结肠襻移植阴道成形术后的性功能。方法 2007年8月～2010年10月,我院对67例先天性无阴道实施腹腔镜下乙状结肠襻移植阴道成形术,术后通过体格检查、性功能评分及患者满意度调查,评估术后性功能。结果 67例手术均获成功,术后外阴形态良好,再造阴道长度10～15 cm,（12.9±1.3）cm,阴道宽度2.5～3.8cm,（3.2±0.3）cm,阴道壁柔软、湿润,有弹性。41例术后有性生活,37例（90.2%）对性生活感觉满意;手术总体效果满意度评分6～10分,（8.4±0.7）分;术后生活质量改善程度评分6～10分,（8.2±0.6）分。通过女性性功能指数量表（FSFI）对患者术后性生活情况进行评分,并与30例健康女性（对照组,年龄与研究组无显著性差异）比较,研究组除阴道润滑度得分与对照组无显著性差异（P〉0.05）外,其余方面得分及总分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜下乙状结肠襻移植阴道成形术后患者性生活满意度高,FSFI评分除阴道润滑度得分与健康女性无显著性差异外,其他方面得分及总分均明显低于健康女性。     

腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术的术式研究

目的 :探索在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的可行性。方法 :应用腹腔镜技术完成肠系膜分离、回肠段选取、回肠端端吻合及回肠段下拉移植阴道成形术。结果 :2例手术均获得成功 ,随访 4～ 6月 ,移植肠段成活良好 ,再造阴道无明显挛缩 ,粘膜红润 ,功能和形态恢复基本达到生理要求 ,供区肠功能正常。结论 :腹腔镜用于回肠代阴道手术 ,是创伤小、患者易于接受的阴道成形方法。     

Abdominal wall lifting with subcutaneous wiring: An experience of 50 cases of laparoscopic cholecystectomy without pneumoperitoneum

Abdominal wall lifting is a method to produce operative space between the anterior abdominal wall and the intra-abdominal organs during laparoscopic surgery. We devised a hanger lifting procedure for the anterior abdominal wall to avoid complications as well as reduce the costs related to the pneumoperitoneum. In our series, we performed 50 cases of laparoscopic cholecystectomy with this abdominal wall-lifting procedure. Though at the beginning we performed laparoscopic cholecystectomy by the pneumoperitoneum, we discarded the insufflator for this operation since starting the new procedure. There was no incidence of conversion to pneumoperitoneum and a fairly good operative view was achieved enabling a smooth laparoscopic cholecystectomy.     

悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用

普外科腹腔镜手术中CO2气腹的相关并发症促使腹壁悬吊技术在临床中应用.腹壁悬吊技术应用常规腹腔镜设备使腹腔镜手术更加简易,能显著降低全麻风险,特别针对伴有心肺功能障碍的老年患者.本文旨在综述悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用.     

Laparoscopic-assisted colon surgery by abdominal wall lifting with newly developed lifting bars

Background: The aim of the study is to evaluate the efficacy of laparoscopic-assisted colon surgery by lifting the abdominal wall with newly developed lifting bars. Methods: We have made and used two kinds of lifting bars: type I and type T. Two I-type lifting bars are used in transverse colectomy and right hemicolectomy. One I-type lifting bar and one T-type bar are used in sigmoid colectomy and low anterior resection. After the intestine is dissected and the mesenterium is treated under laparoscopy, a small laparotomy wound about 4 to 6 cm long is made, and the intestine is pulled out of the body for extracorporeal anastomosis. Results: The mean operating time was 153.8 ± 51.9 min, and no particular complications were noted. Conclusions: Since postoperative pain is mild and postoperative recovery is rapid, this method is considered to be an effective surgical procedure. Received: 18 March 1996/Accepted: 12 December 1996     

Renal papillae metastasis of sigmoid colon adenocarcinoma

Colonic carcinoma metastatic to the kidney is very rare. The usual anatomical localization for secondary renal neoplasms is the renal cortex. We report a case of sigmoid colon carcinoma with unilateral kidney metastasis localized only in the renal papillae without obvious metastatic disease.     

Fishing-rod-type abdominal wall lifter for gasless laparoscopic surgery

We have designed a new abdominal wall lifter for gasless laparoscopic surgery which consists of stainless steel rods and iron lifters. They elevate the abdominal wall up like a dome-type camping tent, which does not disturb any manipulation of scope or X-ray camera. We received a good view of the peritoneal cavity without CO₂ gas insufflation in ten patients with cholecystitis. This will be helpful for general laparoscopic surgery or laparoscopic assisted surgery with the use of conventional forceps or extracorporeal suturing through a valveless trocar.     

悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用

普外科腹腔镜手术中CO2气腹的相关并发症促使腹壁悬吊技术在临床中应用.腹壁悬吊技术应用常规腹腔镜设备使腹腔镜手术更加简易,能显著降低全麻风险,特别针对伴有心肺功能障碍的老年患者.本文旨在综述悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用.     

悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用

普外科腹腔镜手术中CO2气腹的相关并发症促使腹壁悬吊技术在临床中应用.腹壁悬吊技术应用常规腹腔镜设备使腹腔镜手术更加简易,能显著降低全麻风险,特别针对伴有心肺功能障碍的老年患者.本文旨在综述悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用.