瘢痕内松解治疗颈部瘢痕挛缩

目的：探讨瘢痕内松解治疗颈部瘢痕挛缩的可行性。方法：从2005年3月到2008年11月,应用自制的推刀对收治的6例Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形的患者行瘢痕内切开,松解挛缩,术后应用颈部弹力套压迫防止瘢痕增生、继发挛缩。结果：头颈部活动度6例中4例明显改善,2例好转。平均随诊8个月（3～20个月）未见挛缩复发。颌颈部曲线自然,颏颈角清晰。结论：瘢痕内松解可增加瘢痕挛缩畸形颈部的活动度。对于轻度颈部瘢痕挛缩可改善外观和功能,患者满意率高。     

应用肩胛皮瓣游离移植修复小儿颈部烧伤瘢痕挛缩

目的：介绍应用肩胛皮瓣游离移植修复小儿颈部烧伤瘢痕挛缩畸形的体会。方法：自1993年来，用吻合血管的肩胛皮瓣游离移植，治疗2－10岁儿童的颌颈胸部烧伤后瘢痕挛缩畸形15例。结果：全部皮瓣均100％成活，其中8例在术后6－18个月复诊。患儿的皮瓣与周围组织颜色近似，无皮瓣臃肿，对颌颈部的发育无影响，结论：用肩皮瓣游离移植血管吻合术修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形是一个较理想的方法。     

儿童颈部烧伤重度瘢痕挛缩畸形的矫治

198 8年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科收治颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形 4 39例 ,其中儿童 2 30例 ,按颈部烧伤瘢痕畸形分类 ,治疗了 ～ 度畸形 38例 ,采用整张厚中厚皮片分别移植修复颈前部和颏下水平部。获得满意效果 ,报告如下1　临床资料1.1　一般资料本组 38例 ,男 2 3例 ,女 15。年龄 2～ 8岁。烫伤 6例 ,烧伤 32例。就诊时间 8个月～ 3年 , 度 31例 , 度 7例。手术均采用厚中厚自体皮片移植 ,术后使用弹力带 ,其力点在颈颏角部 ,持续 4～ 6个月。愈后功能及外观恢复良好。1.2　手术方法本组手术在患儿清醒状态下颈部常规消毒、铺巾 ,于…     

预扩张皮瓣修复颈部挛缩瘢痕

颈部瘢痕挛缩有多种修复方法,均能达到松解瘢痕修复创面的目的,但可能存在皮瓣臃肿、猫耳、皮片挛缩及术后远期效果欠佳等不足。我科自1997年1月－1999年8月,利用皮瓣扩张后修复颈部挛缩瘢痕12例,效果满意,报告如下。     

102例颈部瘢痕挛缩的手术治疗

目的 探讨102例颈部瘢痕挛缩患者手术治疗效果.方法 根据102例颈部瘢痕挛缩患者的瘢痕大小、形态及挛缩程度等选用不同的手术方法,观察其治疗效果.结果 颈部局部整形术46例,采用瘢痕切除加局部皮瓣整形术,彻底松解颈部瘢痕挛缩状态;全厚皮及真皮下血管网皮片移植术24例,5例患者因血供障碍致皮肤部分边缘坏死,经换药后痊愈;皮肤扩张皮瓣21例,手术效果满意,外形达到预期效果;人工真皮加自体表皮移植术11例痊愈,无色素沉着.结论 颈部瘢痕挛缩的治疗仍然比较棘手,本文就颈部瘢痕挛缩的不同程度,选用不同的手术方法,希望达到理想的治疗效果.     

皮瓣移植在修复颈部瘢痕挛缩中的应用

对６５例颈部瘢痕挛缩的皮瓣修复，讨论了各类皮瓣的适应证和应用方法，对真皮下血管网皮瓣、颈横动脉皮支皮瓣、腑下胸背皮瓣和系列五瓣成形术做了重点介绍。     

全厚皮片移植修复颈部瘢痕挛缩畸形

应用全厚皮片移植修复治疗１８３例颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者，术后以３￣５年随访观察效果确切，并对全厚皮片术后易发生收缩的问题，进行讨论。     

颈部瘢痕挛缩242例综合治疗的体会

颈前皮肤菲薄活动性大,深度烧伤后常因瘢痕挛缩而引起不同程度的功能障碍和形体畸形,及时正确的整复外科治疗,是恢复其颈部形态与功能的关键。而术后颈部再挛缩的预防也是不可忽视的问题。现就242例颈部瘢痕挛缩的手术方法及术后防治再挛缩所作的综合治疗谈些体会。本组大张中厚及全厚植皮154例,占总病例数的一半以上,故我们原则上以中厚植皮为主要治疗手段,加上术后丹参瘢痕霜及硅胶膜的综合应用。     

颈部瘢痕挛缩皮瓣转移术患者的护理

为了提高瘢痕治疗的效果，缩短病理，采用胸部皮瓣颈部转移术治疗１０例颈部瘢痕挛缩患者，外观均恢复正常，８例颈部活动完全恢复，２例后伸受限。护理予消除患者治疗的恐惧及紧张心理，做好术准备，术后取舒适体位，保持呼吸道通畅，密切观察皮瓣血运情况预防继发性挛缩。     

颈胸双蒂V形扩张皮瓣修复颜面下部及颌颈部瘢痕挛缩

目的：探讨面颈部瘢痕挛缩的修复方法。方法：采用在颈部及颈胸交界处扩张皮肤，以颈两侧为蒂形成颈部或颈胸部双蒂扩张V形皮瓣，向上推进移转修复颜面下部及颌颈部瘢痕挛缩，如果瘢痕不能一次性完全切除，则于颈部行二次扩张。结果：自1990年起，为11例烧伤瘢痕患者手术，皮瓣全部存活，效果满意。结论：颈部或颈胸部双蒂扩张V形皮瓣血运可靠，保证了皮瓣的存活率，由于系双蒂皮瓣可在面部减少缝合口，是一种可行的手术方法。     

不同形状肩胛区游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床应用

目的 通过肩胛区游离皮瓣形态学研究，提供理想的颈部瘢痕挛缩修复材料。方法 依据颈部瘢痕切除后的不同创面形状而设计相应的肩胛区游离皮瓣，并尝试扩大皮瓣面积的方法，研究旋肩钾动脉各皮肤分支可能的供血范围。结果 1992年以来，共应用不同形状的肩钾区游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩73例，其中梭形皮瓣41例，三叶形皮瓣26例，两叶形皮瓣6例。坏死2例，皮瓣成活率97．26％。结论 由于旋肩胛动脉皮肤分支有升支、降支和横支，故可将皮瓣设计成不同形状以适应于颈部瘢痕挛缩之需；同时，旋肩胛动脉各皮肤分支供血区的临床研究，可以充分运用皮瓣所能提供的面积。     

局麻下的颈部大面积瘢痕挛缩整复术

目的:探索适合颈部大面积瘢痕挛缩复的最佳方法。方法:局麻下对11例颈部瘢痕挛缩患者进行瘢痕切除、挛缩松解和全厚游离植皮。结果:所有患者均获满意外形,功能恢复佳。结论:局麻下行颈部瘢挛缩整复术,具有简单、安全、手术效果好和节约费用等优点。     

皮下蒂旋转瘢痕瓣修复颈部带状瘢痕挛缩畸形

目的探讨皮下蒂旋转瘢痕瓣修复颈部带状瘢痕挛缩的手术方法及疗效。方法 2008年8月-2010年5月,收治15例烧伤及烫伤后颈部带状瘢痕挛缩患者。男9例,女6例;年龄7～35岁,平均17.3岁。瘢痕形成时间1～8年,平均3年。瘢痕部位:左侧颈部6例,右侧颈部8例,颏颈角区1例。瘢痕挛缩程度按黎鳌烧伤治疗学的分类标准:Ⅰ度12例,Ⅱ度3例。瘢痕范围8cm×5cm～25cm×12cm。采用大小为7cm×5cm～15cm×10cm的皮下蒂旋转瘢痕瓣修复瘢痕松解后创面,其中3例Ⅱ度颈部瘢痕挛缩患者同时于瘢痕瓣下方颈根部以大小为7cm×4cm～12cm×7cm腹部中厚皮片游离移植修复。结果术后2周2例瘢痕瓣远端出现部分表皮坏死,经换药后愈合,并有轻度增生性瘢痕形成;其余瘢痕瓣及植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6～12个月。瘢痕松解彻底,颌颈角及颏颈角恢复正常,瘢痕瓣与周围皮肤颜色接近,无再次挛缩发生。末次随访时颈部活动范围恢复正常。结论皮下蒂旋转瘢痕瓣可有效修复颈部带状瘢痕挛缩,能充分利用侧方多余瘢痕修复纵向瘢痕挛缩所致的皮肤缺损。     

上臂内侧扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目的 探讨上臂内侧扩张皮瓣的血供及用于治疗颈部不同程度的瘢痕挛缩的方法.方法 对10例患者分期手术:Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层;Ⅱ期手术时,利用尺侧上副动脉或尺侧返动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移修复松解颈部瘢痕挛缩后的创面;Ⅲ期时将扩张皮瓣断蒂,扩张皮瓣最大面积25 cm×15 cm.结果 移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽及性状接近颈部正常组织,外形良好,上臂内侧供瓣区遗留较小的继发畸形.结论 将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于治疗颈部瘢痕挛缩,是一个可行的方法,但分期治疗需要较长时间,在转移期间上肢与头部问的强迫体位固定的痛苦是其不足.     

颈肩峰带蒂筋膜皮瓣移植修复烧伤后颈部瘢痕挛缩30例

1995年 1月 1998年 10月 ,收治颈部烧伤后瘢痕挛缩 30例 ,其中深Ⅱ度瘢痕挛缩 13例 ,Ⅲ度瘢痕挛缩 11例 ,Ⅳ度瘢痕挛缩 6例。以颈横动脉为蒂的颈肩峰筋膜皮瓣修复颈部软组织缺损 ,治疗效果满意 ,报告如下。临床资料　本组共 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 12 45岁。火焰烧伤 13例 ,热液烫伤 17例。伤后距手术时间 0 5 2年。皮瓣最大面积 37ｃｍ× 13ｃｍ ,最小面积 15ｃｍ× 7ｃｍ ,均一次手术修复。取侧卧位根据修复创面需要 ,设计皮瓣在脊柱旁线或腋后线。分别以颈横动脉降支与肋间动脉的皮肤穿支、旋肩胛动脉皮支相吻合的血管链为主血管…     

全厚皮片移植修复颈部瘢痕挛缩畸形

应用全厚皮片移植修复治疗183例颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,术后经3～5年随访观察效果确切.并对全厚皮片术后易发生收缩的问题,进行讨论.     

封闭式负压吸引应用于小儿手烧伤后瘢痕挛缩治疗的临床分析

目的：总结12例封闭式负压吸引技术应用于小儿烧伤后瘢痕挛缩早期松解手术的治疗经验。方法：2009年10月—2011年12月收治的小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿,均在全麻下行瘢痕松解及植皮修复创面,外加封闭式负压吸引敷料固定创面,促进创面愈合。结果：12例患手移植皮片全部成活11例,成活1例。经过4～6个月康复锻炼后,手部功能优10例,良1例,可1例。结论：封闭式负压吸引技术配合小儿手瘢痕挛缩松解植皮术中有较好的临床应用价值,值得推广。