颏下皮瓣和颈肩皮瓣联合治疗面颈部瘢痕

目的：探讨同时修复面颈部瘢痕切除术后创面的较好方法。方法：应用颏下皮瓣联合颈肩皮瓣对10例面颈部瘢痕切除术后创面进行修复。结果：10例瘢痕切除术后创面均得到Ⅰ期修复，所修复创面的皮肤颜色和质地与周围皮肤一致，供皮瓣区术后瘢痕不明显。结论：该方法对于同时修复面部和颈部一定范围内的瘢痕切除后创面是一种简单易行的好方法。     

广泛皮肤扩张术修复面颈胸部烧伤后瘢痕

目的：探讨广泛皮肤扩张术修复面颈,胸部烧伤后瘢痕的治疗效果。方法：采用一次多个扩张器置入面颈,胸部正常皮肤下,经广泛扩张皮肤后修复瘢痕,切除瘢痕散在,畸形比较严重的创面共计13例,置入的扩张器数量及大小依瘢痕畸形程度不同为5－8个,扩张容积30－450ml不等。手术遵循整形外科设计原则,尽可能使修复后的切口处于顺皮纹或隐蔽处,以面部器官正确复位,颌颈角正常,上胸部避免植皮为治愈标准,结果：13例面颈,胸部散在瘢痕切除均一次性完成,皮瓣全部成活,其质地,色泽理想,面部器官,颈胸部外观与功能较好,结论：采用广泛皮肤扩张术修复面颈胸部烧伤后瘢痕,是一种较好的方法。     

应用超长扩张跨区供血的颈肩轴型皮瓣修复颈胸部瘢痕挛缩

目的：探讨获得较大面积的颈肩轴型皮瓣的可行性，为烧伤后大面积颈胸部瘢痕挛缩畸形提供理想的修复材料。方法：应用软组织扩张技术增加皮瓣的有效面积，设计以颈横动脉及其分支供血的对侧颈肩皮瓣修复颈胸部瘢痕挛缩。结果；临床应用8例，7例皮瓣完全成活。其中1例因超长扩张皮瓣远端出现血运障碍而效果欠佳。结论：由于颈肩背部血供的交叉性及丰富的吻合支存在，即使皮瓣的面积增大并逆主轴血管方向使用，仍能成活良好。     

面颈部旋转皮瓣在面颊部瘢痕治疗中的应用

目的：探讨面颊部瘢痕切除术后创面修复的较好方法。方法：应用面颈部旋转皮瓣对11例面颊部瘢痕切除术后创面进行修复。结果：11例瘢痕切除术后创面均得到修复，所修复创面的皮肤颜色和质地与周围皮肤一致，供皮瓣区术后瘢痕不明显。结论：该方法对于面颊部一定大小面积内的瘢痕切除后创面的修复是一种较好的方法。     

皮肤扩张术治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形

目的探讨皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形的方法及效果。方法对22例颈胸部烧伤后瘢痕形成伴颈部功能受限的患儿,应用皮肤软组织扩张器治疗。结果 22例患儿皮瓣转移后全部成活,其中11例皮瓣尖端部分有水肿、渗液,换药治愈后对功能无明显影响。随访2年,外形及功能均得到改善,颈部活动无明显受限。结论采用皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部瘢痕畸形,临床效果满意。     

预扩张的颈浅动脉皮瓣移位修复颈部瘢痕挛缩

目的为了减少颈浅动脉皮瓣移位修复颈部创面后的并发症，设计了预扩张皮瓣的方法，观察其临床效果。方法１９９５年３月～１９９７年１０月，对１２例颈部瘢痕挛缩畸形患者，先行颈浅动脉皮瓣供区预扩张术，二期行预扩张皮瓣移位修复颈部瘢痕切除后创面，其中颌颈粘连９例，下唇颌颈粘连３例。预扩张皮瓣最大为３５ｃｍ×１４ｃｍ，最小１６ｃｍ×７ｃｍ。结果术后１例皮瓣远端３ｃｍ×２ｃｍ坏死，植皮后创面愈合。其余１１例皮瓣完全成活。随访６个月～３年，所有患者颈部活动明显改善，颌颈角生理角度恢复，皮瓣色泽正常，外观不臃肿，未见继发挛缩。结论颈浅动脉皮瓣预扩张后移位修复颈部瘢痕挛缩畸形是较理想的一种方法。     

颈肩背轴型反流皮瓣修复儿童颏颈瘢痕挛缩

目的探讨修复儿童颏颈瘢痕挛缩一种实用而较理想的方法.方法以颈横动脉浅支为蒂,利用其与旋肩胛动脉皮支的丰富吻合,反流形成超长的轴型皮瓣,向前旋转修复瘢痕松解后的颈前创面.结果采用本皮瓣修复30例儿童颏颈瘢痕挛缩,其中18例随访2年,颈部活动自如,颌骨发育无明显异常,皮瓣色泽良好,效果令人满意.结论本皮瓣轴型血管恒定,反流灌注动脉压高有保证,供瓣面积充足,供区多可直接拉拢缝合,是修复儿童颏颈瘢痕挛缩的较理想方法.     

颈肩跨区供血岛状皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的 寻求治疗颈部瘢痕挛缩畸形的一种新修复方法。方法 应用颈浅动脉和胸肩峰动脉吻合支跨区供血的颈肩岛状皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形,先将颈部瘢痕切除,充分松解挛缩后,依创面大小,结合吻合支跨区供血,设计岛状皮瓣,转移到受区,修复供区。如供区创面较小,可直接拉拢缝合;否则,需采用中厚或全厚皮片移植修复。结果 临床应用16例,其中1例出现皮瓣静脉回流障碍,经对症处理后皮瓣血运改善,未发生坏死。术后16例均获成功,术区的外观和质地良好。在无需扩张术的前提下,1次性手术完成修复颈部瘢痕挛缩畸形。结论 颈肩跨区供血岛状皮瓣血供丰富,此瓣是修复颈部瘢痕挛缩畸形的一种新方法。     

颈胸筋膜皮瓣修复面颈部组织缺损

目的：应用皮瓣移位修复面颈部肿瘤及疤痕组织切除后创面。方法：设计切取同侧或对侧颈胸筋膜皮瓣转移修复缺损21例。面部恶性肿瘤4例，良性肿瘤5例，下颌瘢痕挛缩4例，颈部瘢痕挛缩7例，右面部严重电击伤合并额骨外露1例。结果：21例患者24个皮瓣，单侧18个皮瓣，双侧6个皮瓣，除1例皮瓣尖端坏死外，其余皮瓣1期成活，外形及功能良好。结论：采用本皮瓣优点是供区范围大，长宽比可达3：1或4：1，皮瓣色泽和质地与受区相称，手术方法简便，远期功能和美容效果好。     

颈胸双蒂V形扩张皮瓣修复颜面下部及颌颈部瘢痕挛缩

目的：探讨面颈部瘢痕挛缩的修复方法。方法：采用在颈部及颈胸交界处扩张皮肤，以颈两侧为蒂形成颈部或颈胸部双蒂扩张V形皮瓣，向上推进移转修复颜面下部及颌颈部瘢痕挛缩，如果瘢痕不能一次性完全切除，则于颈部行二次扩张。结果：自1990年起，为11例烧伤瘢痕患者手术，皮瓣全部存活，效果满意。结论：颈部或颈胸部双蒂扩张V形皮瓣血运可靠，保证了皮瓣的存活率，由于系双蒂皮瓣可在面部减少缝合口，是一种可行的手术方法。     

耳后反流轴型皮瓣修复颜面部创面的临床应用

目的：探讨颜面部创面修复的临床治疗方法和效果。方法：应用以颞浅动脉为蒂供血的耳后乳突区跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面。结果：自2002年以来完成手术11例，患者创面均得到较好整复。11例患者有1例出现皮瓣远端血运障碍，经加强换药等处理后痊愈，其余患者均愈合良好。结论：应用耳后跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面是有效的临床治疗方法，值得推广应用。     

Clinical significance of the secondary pedicle amputation of the repair of distal defects with pedicled axial flap

We aimed to explore the clinical significance of the secondary pedicle amputation of the repair of distal defects with pedicled axial flap. Five patients who underwent pedicled axial flap transfer to repair a large area of skin and soft tissue defects in our hospital were included in this retrospective study. Detailed information including general data and clinical data, such as preoperative complication, type of primary wound, the distance between the primary wound and the donor site (cm), postoperative complications, and types of axial flap were collected. The patients had good joint movement at 6 months after pedicle amputation. At 48 hours after transplantation, except for the last patient (NO.5), there were no obvious complications such as blood supply disorder, infection, and incision dehiscence of the patients, and the flaps survived well. Just after pedicle amputation, 3 and 6 months after pedicle amputation, the flaps survived well with good local morphology. Forty‐eight hours after operation, part of the distal flap in the last patient (NO.5) was necrotic. After 6 months of pedicle amputation, part of the flap was transferred to the distal wound again. At 6 months after pedicle amputation, these patients could accept local scars even though the scar of the last patient was obvious. The secondary pedicle amputation of the repair of distal defects with axial flap could avoid the compression of the vascular pedicle in the subcutaneous tunnel between the donor site and the primary wound, which may ensure the bold supply and increase the survival rate of the flap.     

应用扩张后皮瓣修复颏部瘢痕

目的探讨应用扩张后皮瓣修复颏部瘢痕的美容效果。方法单纯颏部瘢痕或伴小面积面部瘢痕者,采用颏部、颌底、面部皮肤扩张,扩张器置入时,不要超过颌颈角;否则,扩张器只是将颌颈角填平,不能充分有效扩张皮肤。对于面颊、颏、颈部瘢痕的修复,局部无可供扩张的正常皮肤时,则采用胸三角皮瓣预扩张,扩张充分后带蒂转移修复面部瘢痕,3周后断蒂修复颏、颈部瘢痕。结果26例应用局部及远位扩张后皮瓣修复颏部瘢痕,皮瓣成活良好,术后效果满意。结论应用扩张后的局部或远位皮瓣修复颏部瘢痕,是目前较好的治疗方法。     

扩张后背阔肌肌皮瓣修复乳房瘢痕挛缩

目的探讨应用扩张后背阔肌皮瓣修复乳房瘢痕挛缩的手术方法。方法扩张I期手术切口选择在腋前线,将扩张器置入背阔肌深层,定期注水至超量扩张;Ⅱ期手术将乳房挛缩的瘢痕组织切除、松解达正常解剖位置,再将预扩张充分的背阔肌肌皮瓣形成岛状肌皮瓣转移覆盖皮肤缺损区,皮瓣设计应较创面扩大10％～15％,供瓣区拉拢缝合。结果本组共5例患者,术后皮瓣成活良好,移位的乳头、乳晕恢复到正常解剖位置,切口瘢痕不明显,效果满意。结论扩张后背阔肌肌皮瓣是修复乳房瘢痕挛缩畸形的较好方法。     

头面颈部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的 总结探讨头面颈部皮肤软组织缺损的游离皮瓣修复方法 . 方法 2007年7月-2010年5月,笔者单位共收治此类患者31例,包括头皮缺损10例、面部皮肤软组织缺损4例、颈部皮肤软组织缺损17例.其中由外伤引起的皮肤软组织缺损20例,瘢痕挛缩松解后继发缺损11例.采用游离皮瓣(背阔肌皮瓣13例、侧胸皮瓣3例、肩胛皮瓣5例、股前外侧皮瓣10例)修复创面,皮瓣面积8 cm×5 cm～25 cm × 18 cm. 结果皮瓣全部成活,创面均一次性愈合.患者平均住院时间为16.7 d.28例患者随访2个月,皮瓣外观、功能良好. 结论 以显微外科为基础的游离皮瓣移植可一次性修复头面颈部皮肤软组织缺损创面,减轻患者痛苦、缩短住院时间.     

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部大面积瘢痕

目的:探讨胸三角皮瓣预扩张后,带蒂转移修复面颈部大面积瘢痕的治疗效果。方法:根据面颈部瘢痕范围,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,选用500～600ml扩张器置入胸三角区,经2～4个月快速注水,注水总量可达1200～1800ml,获得足够皮肤后先行扩张皮瓣延迟术,2周后再切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移覆盖,供区直接拉拢缝合,待转移皮瓣夹管训练时间大于1h后断蒂,利用蒂部皮瓣来修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果:本组19例面颈部大面积瘢痕患者,共计26个胸三角皮瓣,1个皮瓣远端局部血运障碍,余皮瓣术后均成活好,皮瓣色泽、厚度、质地与周围皮肤相近,解决了瘢痕导致的组织畸形,患者及家属对总体效果满意。结论:扩张后胸三角皮瓣是修复面颈部大面积瘢痕的好方法。     

局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用

目的:探讨局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用。方法:选择耳前局部皮瓣、皮下蒂皮瓣、改良菱形皮瓣及耳后局部皮瓣修复耳廓组织缺损。结果:本组患者术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣移植成活,无坏死,肤色及质地正常,瘢痕较隐蔽。随访6个月以上,耳廓外形满意,瘢痕不明显。结论:局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用,效果理想,值得临床应用。     

应用局部皮瓣治疗会阴区瘢痕挛缩

目的：探讨各种原因引起的会阴区瘢痕挛缩的修复方法。方法：1991年1月－2000年1月共治疗会阴区瘢痕挛缩20例分别采用局部皮瓣转移术＋游离皮片移植，皮瓣移植术修复。如会阴周围有可供利用的正常皮肤，最好首先采用扩张术，将正常皮肤扩张后形成局部皮瓣加游离皮片移植修复。功能重要区域如耻骨联合，阴囊部可采用轴型皮瓣修复。结果：20例会阴区瘢痕，其中一次手术修复18例，近期效果满意。10例患者获得随访仍有部分功能障碍，需再次手术修复。结论：会阴区瘢痕挛缩的治疗，功能重要区域采用轴型皮瓣修复，其他区域以局部皮瓣加游离皮片移植修复为佳。     

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm.受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面.结果 18例均获得随访,时间6～12个月.皮瓣全部成活（其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活）,皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意.结论 股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好.