正畸治疗中不同拔牙模式对颅面垂直骨面型的影响

目的：研究正畸治疗中不同减数拔牙模式对牙颌面在垂直方向是否产生不同影响。方法：研究对象包括43名正畸患者,根据正畸治疗中的减数拔牙模式分为两组。A组为减数拔除4个第一双尖牙模式,包括26例患者,年龄15.1～19.6岁。B组为减数拔除4个第二双尖牙模式,包括17例患者,年龄15.2～17.8岁。全部患者遵循MBT矫治原则完成治疗,治疗中未使用头帽、Nance弓等加强支抗装置。每位患者治疗前后分别拍摄头颅定位侧位片,进行头影测量分析。使用配对t检验分别比较各组内减数拔牙正畸治疗后牙颌面的垂直方向变化,使用独立样本t检验比较两组间矫治前后牙颌面的垂直方向变化。结果：矫治开始前,两组患者在垂直方向的测量未发现显著性差异。正畸治疗后,减数拔除第一双尖牙组和减数拔除第二双尖牙组垂直方向无论骨骼测量还是牙齿测量均没有出现显著性差异（P〉0.05）,两组之间牙颌面在垂直方向的变化也没有出现显著性差异（P〉0.05）。结论：正畸治疗中,不同的减数拔牙模式没有对颅面部骨骼和牙齿在垂直方向产生不同影响,因此,对于垂直发育过度患者,不宜依赖减数拔除牙弓后端牙齿达到垂直想控制的目的。     

Frankel Ⅱ功能矫治器治疗下颌后缩合并开患者的颅颌面研究

目的:应用FrankelⅡ功能矫治器(FRⅡ)治疗生长发育高峰期下颌后缩合并开的患者,研究患者治疗前后颅颌面的变化情况。方法:对比研究20例下颌后缩合并开患者治疗前后的X线头影测量数据。结果:①治疗后患者上下颌切牙和磨牙均有伸长,上颌切牙突度减小,下颌切牙突度增加。②SNB、B-V治疗后数值增大,下颌骨的位置前移。下颌长度(Pg/V-Co/V)、下颌升支长(Go/X-Ar/X)治疗后均有增长,下颌骨在矢状和垂直方向都有所增加。③SN/MP、FMA、Y轴治疗前后无统计学意义,下颌平面没有发生顺时针旋转。④A-V、SNA治疗前后无统计学差异,上颌骨在矢状方向上变化很少。结论:①FrankelⅡ功能矫治器不仅改变了下颌骨的位置,同时还促进了下颌骨矢状方向和垂直方向的生长。下颌骨的位置、长度和上下颌牙齿轴倾度的共同变化使原来后缩面型得以改善,侧貌变得更加协调、美观。②开的解除主要是由于上下颌切牙的伸长和不良习惯的破除。③FrankelⅡ只适用于上颌骨正常或轻度前突的患者。     

骨型Ⅱ类高角型错[牙合]减数矫治前后头影测量研究

目的：研究拔牙矫治对骨型Ⅱ类高角病例牙颌方面的影响。方法：选择恒牙期正畸拔除前磨牙患者20例（SN-MP〉40°,ANB〉5°）,年龄11～14岁,采用直丝弓矫治器治疗。对矫治前后的头颅侧位X线片进行头影测量,并进行统计学分析。结果：20例患者治疗后前牙覆[牙合]、覆盖均达到正常,第一磨牙中性关系。SNB、B-RL、U1-SN、U6-RL、L6-RL矫治前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：骨型Ⅱ类高角型错[牙合]对正畸治疗的反应主要表现在切牙及磨牙的变化,对垂直向的改变并不明显。     

FrankelⅡ功能矫治器治疗下颌后缩合并开殆患者的颅颌面研究

目的：应用FrankelⅡ功能矫治器（FRⅡ）治疗生长发育高峰期下颌后缩合并开枪的患者,研究患者治疗前后颅颌面的变化情况。方法：对比研究20例下颌后缩合并开枪患者治疗前后的x线头影测量数据。结果：①治疗后患者上下颌切牙和磨牙均有仲长,上颌切牙突度减小,下颌切牙突度增加。②SNB、B-V治疗后数值增大,下颌骨的位置前移。下颌长度（Pg／V-Co／V）、下颌升支长（Go／X-Ar／X）治疗后均有增长,下颌骨在矢状和垂直方向都有所增加。③SN／MP、FMA、Y轴治疗前后无统计学意义,下颌平面没有发生顺时针旋转。④A-V、SNA治疗前后无统计学差异,上颌骨在矢状方向上变化很少。结论：①FrankelⅡ功能矫治器不仅改变了下颌骨的位置,同时还促进了下颌骨矢状方向和垂直方向的生长。下颌骨的位置、长度和上下颌牙齿轴倾度的共同变化使原来后缩面型得以改善,侧貌变得更加协调、美观。②开扮的解除主要是由于上下颌切牙的仲长和不良习惯的破除。③FrankelⅡ只适用于上颌骨正常或轻度前突的患者。     

QUICK自锁矫治器减数治疗安氏Ⅱ类1分类错的临床研究

目的:评级Quick自锁矫治器减数治疗安氏Ⅱ类1分类错的临床疗效,并探讨其作用机制和使用方法。方法:临床选择14～20岁安氏Ⅱ类1分类错患者15例,应用Quick自锁矫治器进行双颌减数治疗,并对治疗前后X线头影测量值的变化进行分析。结果:治疗后患者上前牙的突度明显减少,上下唇突点距审美平面的垂直距离分别减少2.1mm和2.7mm,前牙覆、覆盖达到正常。结论:应用Quick自锁矫治器减数治疗安氏Ⅱ类1分类错可以取得令人满意的临床效果。     

西安地区安氏Ⅰ类错(牙合)成人与国内美貌人群颅颌面结构的差异比较

目的：研究西安地区安氏Ⅰ类错[牙合]成人与国内美貌人群颅颌面形态结构的差异.方法：从西安市11所大学2098名新生中选取符合标准的101名安氏Ⅰ类错[牙合]样本，男53名、女48名.拍摄头颅定位X线片，用第四军医大学口腔医学院头影测量软件测量，将测量结果与国内美貌人群颅颌面的相应数值进行比较分析.结果：与美貌人群比较，西安地区安氏Ⅰ类错[牙合]成人呈现：①下中切牙、[牙合]平面及腭平面倾斜度均大，而下颌突度及上中切牙相对HP平面的倾斜度则较小;②在前面部垂直线距方面，西安地区安氏Ⅰ类错[牙合]成人没有美貌人群发育好，尤其是面下1/3不够丰满;各项测量均值的标准差均大，并且越接近面下1/3变异也越大.结论：与美貌人群相比，西安地区安氏Ⅰ类错[牙合]成人颅面结构呈现下颌在矢状方向与垂直方向发育欠佳的特点。     

用Alabama分析法比较安氏Ⅰ类错中国人与美国白人颅颌面结构差异

目的:研究中国安氏Ⅰ类错成人与美国安氏Ⅰ类错白人牙颌颅面形态结构的差异。方法:从西安市11所大学2098名新生中选取符合标准的101名(男53名、女48名)安氏Ⅰ类错样本。拍摄头颅定位X线片,用第四军医大学口腔医学院头影测量软件测量,用Alabama分析法与美国安氏Ⅰ类错白人颅颌面测量结果进行比较分析。结果:中国西安地区安氏Ⅰ类错成人上下颌突度大,面型较突;平面倾斜度、上下中切牙倾斜度及下中切牙至NB线距均较大;Y轴相对SN平面夹角增大,生长方向为后下。结论:与美国安氏Ⅰ类错白人比较,中国西安地区安氏Ⅰ类错成人颅面结构呈现颌骨突度大、下切牙唇倾及下颌趋向后下等特征。     

双颌前突患者正畸辅助微螺钉种植体治疗前后的软组织侧貌

目的 通过直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,对矫治前后的数据进行测量分析,评价对面部软组织侧貌的影响程度.方法 选择30例双颌前突患者,采用直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体进行拔牙治疗.对矫治前后的头颅侧位X线片进行测量,分析治疗前后面部软组织的变化.结果 上切牙切端平均远中移动6.5 mm,上唇突点平均内收3.8 mm,下切牙切端平均远中移动5.8 mm,下唇突点平均内收5.6 mm,上唇平均向远中移动3.21 mm,下唇平均向远中移动3.67 mm,鼻唇角由治疗前的平均86.7°变为平均103.7°.上下前牙切端移动距离、上下唇突距、鼻唇角的变化差异有统计学意义.结论 直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,有效地内收上下前牙,从而有效地改善面部软组织侧貌.     

应用OPA-K直丝弓矫治器双颌减数治疗安氏Ⅱ~1类错的临床研究

目的：评价OPA-K直丝弓矫治器双颌减数治疗安氏Ⅱ1类错的临床疗效,并探讨其机制和使用方法。方法：临床选择15～23岁安氏Ⅱ1类错患者22例,应用OPA-K直丝弓矫治器进行双颌减数治疗,并对治疗前后X线头影测量值的变化进行分析。结果：矢状方向上,U1-NA和U1-SN分别减小14.26°和10.32°,U1-NA（mm）减小4.16mm,U1-L1增加17.06°,以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而SNA、SNB、ANB、L1-NB、L1-MP的变化均无显著性（P〉0.05）。垂直方向上,SN-MP和Y轴的变化均无显著性（P〉0.05）。结论：应用OPA-K直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ1类错可取得令人满意的临床效果。     

QUICK自锁矫治器减数治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的临床研究

目的:评级Quick自锁矫治器减数治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的临床疗效,并探讨其作用机制和使用方法.方法:临床选择14～20岁安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者1 5例,应用Quick自锁矫治器进行双颌减数治疗,并对治疗前后x线头影测量值的变化进行分析.结果:治疗后患者上前牙的突度明显减少,上下唇突点距审美平面的垂直距离分别减少2.1mm和2.7mm,前牙覆(牙合)、覆盖达到正常.结论:应用Quick自锁矫治器减数治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)可以取得令人满意的临床效果.     

上下颌第二恒磨牙拔除后第三磨牙自行迁移情况的比较观察

目的：对上下颌第二恒磨牙拔除后第三磨牙自行迁移的情况进行观察、比较。方法：将27例病例分为上颌组和下颌组,上颌组15例拔除上颌第二恒磨牙,下颌组12例拔除第二恒磨牙。两组在治疗前和治疗1年后分别拍摄术前及术中x线侧位头影测量片,测量第三磨牙在水平方向、垂直方向移动距离,同时记录所有病例第三磨牙临床萌出情况,并对两实验结果进行统计学分析、比较。结果：上颌组上颌第三磨牙在水平方向和垂直方向分别移动7．83mm、7．73mm,下颌组下颌第三磨牙在水平方向和垂直方向分别移动6．12mm、4．97mm,上下颌间无统计学意义,除下颌组一名患者之外,其余患者第三磨牙均已萌出,两组间无显著统计学差异。结论：无论上颌、下颌,拔除第二恒磨牙都是一种良好的拔牙模式。     

广东成年女性安氏Ⅰ类开唇露齿拔牙矫正前后软组织侧位变化的比较

目的了解广东成年女性安氏Ⅰ类开唇露齿患者拔除4个第1双尖牙矫正后软组织侧貌变化情况，评价该类患者矫正后软组织变化的意义。方法回顾性研究15例广东成年女性安氏Ⅰ类开唇露齿患者，用头颅侧位分析法分析拔牙矫正前后软组织X线片，再将同一测量值于矫正前后做配对t检验，了解有无显著性差异，分析判断矫正后唇组织变化的意义。结果在角度方面：鼻唇角、上下唇角、Z角增加；线距方面：上下唇长和上下唇厚加大，而上下唇审美平面距和上下唇突距皆缩小，且变化有统计学意义；面凸角、面角、上下唇基角和颏厚等变化无统计学意义。结论该类患者拔除4个第1双尖牙的矫正可以使患者面部严重不协调关系有明显改善；但唇厚较治疗前加大，唇间距仅部分缩小，上前牙仍有部分外露，患者仍然有开唇露齿的面像，其进一步好转依赖于患者唇肌功能的改善。     

摆式矫治器加直丝弓技术治疗第二恒磨牙完全萌出后的效果

目的 探讨头影测量和定量分析摆式矫治器加直丝弓技术在上颌第2磨牙萌出后的治疗效果.方法 选择安氏Ⅱ类错(牙合)患者,分为两组,第2磨牙未萌出者为对照组,第2磨牙完全萌出者为实验组.两组均戴用摆式矫治器,推磨牙向远中,当上下磨牙达到轻度安氏Ⅲ类关系时,维持3个月,拆除摆式矫治器.两组皆用滑动直丝弓技术进行第2期矫治,直至治疗结束.每位患者皆拍摄头颅侧位片.对患者的头颅侧位片进行测量、分析.结果 实验组的第1磨牙近中颊尖向远中移动4.62 mm,几何中心移动3.75 mm,约占第1磨牙远中移动量的81％.对照组的第1磨牙近中颊尖向远中移动5.78 mm,几何中心移动3.20 mm,约占第1磨牙远中移动量的55％,以上变化差异均具有显著的统计意义(P＜0.01).可见,两组的第1磨牙皆能有效地向远中移动,但实验组以整体移动为主,对照组以倾斜移动为主.结论 在上颌第2磨牙完全萌出的情况下,摆式矫治器仍可以有效远中移动第1、2磨牙.摆式矫治器加直丝弓技术仍可获得良好疗效.     

退变性脊柱畸形患者经第2骶椎骶髂螺钉骨盆固定术中与术后骨盆入射角的变化

【摘要】 目的：探讨退变性脊柱畸形患者经第2骶椎骶髂（S2 alar-iliac,S2AI）螺钉骨盆固定术中与术后骨盆入射角（pelvic incidence,PI）的变化。方法：回顾性分析2016年11月～2020年10月期间在我院接受后路矫形长节段融合固定术治疗的退变性脊柱畸形患者,其中22例患者采用双侧S2AI螺钉固定至骨盆,男性3例,女性19例;年龄45~74岁（62.3±7.9岁）。术中使用计算机辅助下O型臂X线机导航系统引导螺钉置入。收集患者术前、术后1周及末次随访时站立位全脊柱正侧位X线片,测量冠状面侧凸Cobb角、PI、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、PI与LL差值（PI-LL）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）;导出术中俯卧位下O型臂X线机导航系统扫描的患者骨盆矢状面图像,并测量PI、PT、SS。结果：22例患者内固定节段数为5~17个（11.1±2.21个）,随访5~13个月（6.64±1.43个月）。术前、术后1周和末次随访时冠状面侧凸Cobb角分别为38.04°±21.12°、19.16°±12.49°、19.01°±11.99°,LL分别为28.48°±28.12°、40.61°±15.25°、39.25°±15.51°,SVA分别75.64±64.66mm、21.82±19.42mm、23.18±19.12mm,PI分别为55.55°±14.68°、50.47°±13.35°、53.94°±13.37°,PI-LL分别为27.10°±22.00°、9.86°±10.41°、12.92°±13.02°,PT分别为31.55°±10.25°、19.69°±7.7°、24.25°±8.28°,SS分别为24.00°±16.61°、30.78°±10.27°、29.55°±11.23°。术后1周和末次随访时的侧凸Cobb角、LL、SVA、PI、PI-LL、PT和SS与术前比较均有显著性差异（P<0.05）;末次随访时的PI和PT与术后1周比较有显著性差异（P<0.05）。术中PI、PT、SS分别为45.17°±14.20°、21.56°±6.71°、23.61°±12.86°,PT和PI与术前、术后1周及末次随时比较均有显著性差异（P<0.05）,SS与术前比较无显著性差异（P>0.05）,与术后1周及末次随访时比较有显著性差异（P<0.05）。其中21例（95%）患者术中PI与术前比较减少大于5°,13例（59%）患者术后站立位PI较术前下降大于5°。结论：应用S2AI螺钉进行骨盆固定的退变性脊柱畸形患者术中俯卧位下PI较术前站立位PI显著性降低,术后站立位PI较术中回升,但仍较术前站立位降低。     

新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的生存质量及生存率分析

目的分析新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的生存质量及生存率。 方法选择2012年8月至2015年8月172例进展期胃癌患者,依据随机对照原则分为对照组(86例)、SOX组(86例)。两组均接受腹腔镜胃癌根治术治疗,SOX组于术前实施肠内营养＋新辅助化疗2周期。采用SPSS 25.0软件进行数据处理,围手术期营养指标、生存质量以( ±s)表示,采用独立t检验;近期疗效、R0切除率、生存率采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果SOX组治疗总有效率(58.1%)、疾病控制率(89.5%)及R0切除率(70.9%)均比对照组高(43.0%、75.6%、55.8%),P<0.05;术后7 d两组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平比术前降低,但SOX组上述指标均比对照组高(P<0.05);术后1年SOX组健康状况调查简表(SF－36)评分均比对照组高,3年总生存率(77.9%)及术后第3年无病生存率(74.4%)均比对照组(60.5%、59.3%)高(P<0.05)。 结论新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效确切,可提高肿瘤切除率及生存率,改善生存质量;化疗期间接受规范化肠内营养可改善营养状况。     

Factors that affect variability in impairment of maxillary growth in patients with cleft lip and palate treated using the same surgical protocol

Abstract

No consensus exists about the causes of restriction of maxillary growth in patients with cleft lip and palate (CLP). The aim of this study was to try to identify causes of this impairment other than the influence of surgical technique and skill. We analysed a sample of 129 consecutively treated 5-year-old children with unilateral cleft lip and palate (UCLP), who were operated on by the same surgeon with the same protocol. Multiple cephalometric measurements of the sample showed a wide distribution of values for maxillary growth. We selected SNA as a value describing maxillary position. Variables investigated were: initial cast measurements; timing of lip and of gingivoalveoloplasty (GAP)/palatal surgery; and presence of permanent lateral incisors. The significance of differences was investigated with Pearson's correlation and analysis of variance (ANOVA). The factor most significantly linked with maxillary protrusion was the presence or absence of the permanent lateral incisor, even when peg laterals and supernumerary laterals were considered. Initial width of the palate measured on infant casts correlated with maxillary growth, but the timing of GAP did not. Although surgical skill and technique may be the most important factors responsible for impairment of maxillary growth, inherent tissue hypoplasia, possibly the lack of lateral incisors, seems to be the most important non-iatrogenic factor.     

Monitoring of muscle and bone recovery in spinal cord injury patients treated with electrical stimulation using three-dimensional imaging and segmentation techniques: methodological assessment

Muscle tissue composition accounting for the relative content of muscle fibers and intramuscular adipose and loose fibrous tissues can be efficiently analyzed and quantified using images from spiral computed tomography (S-CT) technology and the associated distribution of Hounsfield unit (HU) values. Muscle density distribution, especially when including the whole muscle volume, provides remarkable information on the muscle condition. Different physiological and pathological scenarios can be depicted using the muscle characterization technique based on the HU values and the definition of appropriate intervals and the association of such intervals to different colors. Using this method atrophy, degeneration, and restoration in denervated muscle undergoing electrical stimulation treatments can be clearly displayed and monitored. Moreover, finite element methods are employed to calculate Young's modulus on the patella bone and to analyze correlation between muscle contraction and bone strength changes. The reliability of this tool though depends on S-CT assessment and calibration. To assess imaging quality and the use of HU values to display muscle composition, different S-CT devices are compared using a Quasar body scanner. Density distributions and volumes of various calibration elements such as lung, polyethylene, water equivalent, and trabecular and dense bone are measured with different scanning protocols and at different points of time. The results show that every scanned element undergoes HU variations, which are greater for materials at the extremes of the HU scale, such as dense bone and lung inhale. Moreover, S-CT scanning with low tube voltages (80 KV) produces inaccurate HU values especially in bones. In conclusion, 3-D modeling techniques based on S-CT scanning is a powerful follow-up tool that may provide structural information at the millimeter scale, and thus may drive choice and timing to validate rehabilitation protocols.     

Serial follow-up study of serum testosterone and antisperm antibodies in patients with non-obstructive azoospermia after conventional or microdissection testicular sperm extraction

Testicular sperm extraction (TESE) combined with intracytoplasmic sperm injection is becoming a first-line treatment even for non-obstructive azoospermia. The current focus of TESE is the identification of seminiferous tubules that contain spermatozoa and minimization of testicular damage. Although microdissection TESE has been introduced as a preferred procedure for sperm retrieval, no serial follow-up studies of testicular damage have been reported. In the present study, we assayed serum testosterone concentrations and for the presence of antisperm antibodies (ASA) for 1 year after conventional multiple TESE or microdissection TESE and compared postoperative testicular damage between procedures. Thirteen patients who underwent conventional multiple TESE and 12 patients who underwent microdissection TESE were included in this study. Serum total and free testosterone concentrations were evaluated before operation and 1, 6 and 12 months after TESE. Serum ASA was also evaluated before and 12 months after TESE. Serum total and free testosterone concentrations in all patients in both groups showed no significant postoperative decrease. A comparison between the two groups of serum total and free testosterone concentrations showed no significant difference (total testosterone, p = 0.2477; free testosterone, p = 0.3098). No incidence of new ASA formation was identified in the present study. In conclusion, TESE procedures cause neither a decrease of serum testosterone nor formation of ASA. Serum testosterone concentration are similar between patients in the conventional multiple TESE and microdissection groups. Therefore, microdissection TESE is safe with respect to testicular damage, particularly for patients with hypogonadism.