鼻端SMAS组织在鼻整形术中的应用

目的 探讨鼻端SMAS组织在朝天鼻畸形中的应用和临床效果.方法 对50例鼻尖低平（朝天鼻）患者的临床资料进行回顾性分析,均采用自体联合鼻端SMAS组织的手术治疗,总结患者的手术方法及疗效.结果 该组患者中效果良好者45例,改善者5例,术后随访2～12个月,外形满意,效果稳定,均无鼻尖假体外露发生,无并发症发生.结论 鼻端SMAS组织联合硅胶假体鼻尖整形术效果明显,可有效减少并发症的发生,值得临床推广.     

鼻端SMAS组织的解剖研究及其在鼻尖整形术中的应用

目的:分析鼻端SMAS组织的解剖学基础,并观察其在鼻尖整形术中的应用效果。方法:选择8例成年尸体头部标本,标本使用10%甲醛溶液固定、红色乳胶经桡动脉及股动脉联合灌注。肉眼解剖尸体,观察各个层次并拍照。模拟临床手术,将鼻端SMAS组织折叠置于鼻尖,观察效果。对使用鼻端SMAS组织进行鼻尖整形患者的临床资料,观察患者整形前后效果对比和术后感染发生率。对患者进行半年随访,观察患者半年内并发症及鼻尖形态。结果:鼻端SMAS组织包括大翼软骨、鼻侧软骨表面SMAS,解剖实验证实鼻端SMAS置于鼻尖可增加鼻尖厚度。临床实验显示术后鼻尖抬高,患者对整形效果均表示满意,术后无感染发生;术后6个月内鼻尖形态自然美观,未出现鼻尖发红、萎陷等不良反应。结论:鼻端SMAS组织用于鼻尖整形术的效果显著,术后鼻尖更加自然,鼻尖外漏发生率低,值得临床应用推广。     

隆鼻术后硅胶假体外露的原因分析

目的：探讨隆鼻术后假体外露的原因，改善或提高隆鼻手术的效果。方法：本组共37例隆鼻术后假体外露者，均手术取出假体，并对假体露出的部位及原因进行分析，提出了手术中的注意事项。结果：37例患者假体外露的部位为：鼻尖部17例，鼻翼缘内侧切口处9例、鼻根部6例、鼻小柱3例、鼻前庭1例、鼻梁部1例。结论：鼻尖部是隆鼻术后假体外露的最常见部位，假体外露和适应证选择不当，假体形态、大小不当及局部条件欠缺等原因有关。     

自体筋膜脂肪组织片移植在鼻尖成形中的应用

目的：研究自体筋膜脂肪组织片移植在鼻尖成形中的应用。方法：2005年1月～2008年11月,对226例鼻尖低平宽大或鼻尖皮肤菲薄的患者进行手术,通过将自体筋膜脂肪组织片固定于雕刻好的人工鼻假体鼻尖部,联合植入隆鼻腔隙,形成更为自然的鼻尖。结果：随访6月～2年鼻尖效果均满意,此方法使鼻尖外形更加自然柔美,手感良好,并且无鼻假体外露等并发症发生。结论：采用自体筋膜脂肪组织片移植结合人工隆鼻材料手术进行鼻尖部整形是一种全新的手术方法,具有供区隐蔽,取材方便,同时组织相容性好,安全性高,外形自然美观等优点。     

L型复合假体隆鼻术

为探讨一种预防和治疗手术后出现鼻尖假体轮廓外显和鼻尖外露的方法。应用鼻尖部覆盖自体耳软骨的Ｌ型硅胶假体隆鼻术，即在Ｌ型假体的鼻尖部覆盖取自耳甲腔软骨（０．８ｃｍ×１．０ｃｍ），共施术３６例。其中Ｌ型硅胶取出后鼻尖部凹陷４例，隆鼻术后鼻尖歪斜６例，鼻尖皮肤组织肥厚修薄后５例，鼻部皮肤细薄９例，均取得良好效果，未发现并发症。本手术具有方法简便，术中鼻尖易于调整。术后鼻尖柔软稳定，防止鼻尖外露的优点。尤其适用于隆鼻术后鼻尖皮肤变薄，鼻尖假体轮廓外显，瘢痕凹陷和鼻尖部皮肤较薄的病人。     

硅胶假体隆鼻联合自体耳廓软骨充填鼻尖预防隆鼻术并发症

目的：探讨自体耳廓软骨充填鼻尖术联合硅胶假体对于隆鼻术并发症预防的心得体会。方法：自2007年1月起应用自体耳廓软骨充填鼻尖术联合硅胶假体隆鼻术220例,持续至2011年6月。患者为首次手术或曾接受过单纯隆鼻术,术后形态不满意,要求再次手术。结果：220例患者接受手术治疗后均出现极大程度的外形改善,所有患者均未出现假体外露,感染,鼻尖皮肤破溃等并发症,6例患者术后2天出现轻微歪斜,使用外部加压固定,2周后均恢复正常形态。结论：自体耳廓软骨充填鼻尖术联合硅胶假体对隆鼻术并发症的预防作用效果好,安全有效,有推广价值。     

膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用

目的 探讨应用膨体聚四氟乙烯在鼻整形中应用价值.方法 局部麻醉下应用膨体聚四氟乙烯假体或复合自体耳甲腔软骨进行隆鼻手术.结果 本组20例患者术后随访鼻外形均良好,无免疫排斥反应、假体外露、假体摆动等情况发生.结论 膨体聚四氟乙烯在鼻整形中效果良好;假体复合自体耳甲腔软骨能有效延长鼻长度,抬高鼻尖.     

膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用附489例

隆鼻术是目前整形美容外科的常见手术,常用的填充材料是硅胶假体.从远期效果观察其假体活动、偏斜、皮肤变薄、假体外露的现象时有出现,尤其在需要抬高或延长鼻尖时,硅胶假体的使用受到了严格限制.自1997年2月至今,我们采用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)加强型补片(美国戈尔公司生产)作为隆鼻及鼻尖整形填充材料,效果满意,报道如下.     

自体真皮组织在隆鼻术中的应用

目的:观察自体真皮组织充填鼻尖预防假体外露的临床效果.方法:对行硅胶假体隆鼻者,在臀沟取真皮组织覆盖假体鼻尖部位,增加鼻尖组织厚度,形成自然鼻尖,避免假体穿出并发症.结果:本组161例,有1例感染,其余160例效果良好,鼻尖形态自然美观.结论:利用自体真皮组织充填鼻尖,能改善鼻尖形态,可预防硅胶假体直接作用于鼻尖皮肤引起的并发症.     

膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用——附489例

隆鼻术是目前整形美容外科的常见手术 ,常用的填充材料是硅胶假体。从远期效果观察其假体活动、偏斜、皮肤变薄、假体外露的现象时有出现 ,尤其在需要抬高或延长鼻尖时 ,硅胶假体的使用受到了严格限制。自 1997年 2月至今 ,我们采用膨体聚四氟乙烯 (ePTFE)加强型补片 (美国戈尔公司生产 )作为隆鼻及鼻尖整形填充材料 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　本组患者 4 89例 ,男性 38例 ,女性 4 5 1例。年龄 19～ 4 6岁。其中 189例为硅胶或其他材料隆鼻术后 ,行ePTEF置换。2　手术方法　常规消毒铺单 ,标记鼻根部黄金分割点 ,鼻正中线术后…     

应用扩张额部斜行皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨扩张一侧滑车上动脉的额部斜行皮瓣修复鼻部缺损的效果。方法：对13例伴有鼻尖鼻翼大部分缺损的病例,在额部一侧滑车动脉走行区域下斜向植入80～120ml不同容积扩张器,经过2～3.5个月的扩张,获得多余的皮肤软组织。设计滑车上动脉额部斜行薄皮瓣转移修复鼻部缺损,对鼻支架破坏的病例同期植入肋软骨支架或鼻假体,1个月后断蒂并对鼻外形进行修整。结果：全部病例扩张顺利,转移的皮瓣成活。获得足够的鼻长度、鼻尖突度,修复效果满意,额部供区无明显瘢痕遗留。结论：该方法能获得比较理想的修复效果,应作为修复伴有鼻尖鼻翼大部分缺损修复的首选方法。     

鼻翼沟切口矫正鼻翼下垂

目的:介绍一种新的矫正鼻翼下垂的手术方法。方法:设计鼻翼沟切口,并在切口上缘做一等腰三角形切除区。游离鼻翼复合体,提升鼻翼,使鼻翼基底高于鼻小柱,使鼻尖和鼻小柱前突,矫正下垂的鼻翼畸形。结果:从2002年以来,临床应用本方法矫正鼻翼下垂患者10例,术后切口愈合好,随访6月～2年,切口无明显瘢痕增生,鼻外形均获满意效果。结论:鼻翼沟切口上提鼻翼下点矫正鼻翼下垂手术简单、术后效果明显、术后瘢痕不明显。     

鼻尖肥大的闭合性鼻尖分区整形术

目的:探讨鼻尖肥大的手术治疗方法。方法:2008年1月至2009年10月期间我科诊治的鼻尖肥大患者共20例,将其鼻尖进行分区,采用闭合性手术入路,两侧区去除鼻尖两侧富余的软组织,修窄大翼软骨,中央区置入人工真皮或同时联合置入硅胶假体,分别进行鼻尖塑形。结果:本组20例患者术后效果满意。结论:应用鼻尖肥大的鼻尖分区整形术可以有效地矫正鼻尖肥大畸形。     

闭合切口软骨悬吊法鼻尖上提术

目的：探索在闭合切口下应用软骨悬吊法上提鼻尖的简便方法及疗效。方法：沿双侧鼻翼缘做弧形切口，在皮下剥离使双侧切口贯通，继续在皮下充分剥离鼻尖及鼻背区域。在10ml注射器针头的导引下，将双侧鼻翼软骨的穹隆部悬吊固定于鼻背软骨与骨结合部的软骨上，使鼻尖上提。结果：临床病例20例，经3个月到两年随访均取得了良好的鼻尖上提效果，长期保持了良好的鼻尖形态。结论：在闭合切口下，利用鼻背软骨与骨结合部的软骨作为固定锚着点的悬吊法上提鼻尖方法远期效果良好、稳定，操作简便、易行。     

Nasal Tip Plasty Using Various Techniques in Rhinoplasty

Rhinoplasty is one of the most common aesthetic surgical procedures in Korea today. However, simple augmentation rhinoplasty results often failed to satisfy the high expectations of patients. As a result, many procedures have been developed to improve the appearance of the nasal tip and nasal projection. However, the characteristics of Korean nasal tips including the bulbous appearance (attributable to the thickness of the skin), flared nostrils, and restriction of the nasal tip attributable to an underdeveloped medical crus of the alar cartilage and a short columella have made such procedures difficult. Currently, most plastic surgeons perform rhinoplasty simultaneously with various nasal tip plasty techniques to improve the surgical results. An important part of an aesthetically pleasing result is to ensure an adequate nasal tip positioned slightly higher than the proper dorsum, with the two tip defining points in close proximity to each other, giving the nose a triangular shape from the caudal view. From June 2002 to November 2003, the authors performed rhinoplasty with simultaneous nasal tip plasty using various techniques according to the tip status of 55 patients (25 deviated noses, 9 broad noses, 15 low noses, and 6 secondary cleft lip and nose deformities). The surgery included realignment of alar cartilage by resection and suture, fibroareolar and subcutaneous tissue resection, tip graft, and columellar strut. The postoperative results over an average period of 10 months were entirely satisfactory. There were no patient complaints, nor complications resulting from the procedures. Good nasal tip projection, natural columellar appearance, and improvement of the nasolabial angle were achieved for most patients. In conclusion, rhinoplasty with simultaneous nasal tip plasty, achieved by a variety of techniques according to patients tip status, is an effective method for improving the appearance of the nose and satisfying the desires of the patients.     

鼻中隔软骨游离移植矫正鼻尖圆钝肥大

目的 探讨以自体鼻中隔软骨移植在鼻尖圆钝螯形术中的应用.方法 取1整块自体鼻中隔软骨片,移植于鼻中隔软骨前端,作为鼻中隔延伸支架,将两侧鼻翼软骨收拢缝合固定于支架上.同时,剪除部分外侧脚近端软骨,修剪鼻尖过多的软组织,以突出鼻尖轮廓.结果 126例,术后随访1年,118例（94%）效果满意,8例因鼻尖皮肤过厚,效果未达到患者满意程度.结论 临床实践证明,所介绍的方法 是治疗鼻尖圆钝肥大的良好可行方法.     

鼻翼软骨缝合与鼻中隔软骨移植并用纠正女性鼻头宽大低垂

目的：探讨鼻翼软骨缝合与自体鼻中隔软骨移植并用,纠正女性鼻头宽大低垂的整形手术方法。方法：设计鼻小柱开放式切口,自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合。结果：本组就医者22例,术后随访3～24个月,全部就医者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然。结论：自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合,是纠正女性鼻头宽大低垂有效的手术方法。     

以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的应用。方法:在50例鼻尖整形患者中,均以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物,使用固定悬浮型移植27例,延伸型移植13例,鼻中隔延伸型移植10例。结果:除1例因术后鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余49例鼻尖成形良好,患者对手术效果满意。结论:根据不同情况,以鼻中隔软骨的不同植入形式进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。     

耳郭软骨皮下筋膜组织复合物在鼻尖整形中的应用

目的：介绍自体耳郭软骨皮下筋膜组织复合物在鼻尖整形中的应用方法。方法：应用耳郭软骨皮下筋膜组织复合物对57例就医者实施手术。结果：术后鼻尖塑形满意，无畸形，无并发症发生。结论：应用耳郭软骨皮下筋膜组织复合物可保护鼻尖皮肤，鼻尖塑形满意，值得推广应用。     

自体软骨联合假体植入鼻尖成形术

目的:在纠正东方人低鼻、短鼻畸形的同时调整鼻小柱与鼻翼等的关系,使术后鼻尖的多维结构更趋自然。方法:用自体软骨及硅胶或膨体聚四氟乙烯假体组合移植行隆鼻术。取自体耳软骨修成盾牌状薄片多层移植于鼻尖;自体软骨修成T形移植于鼻小柱中央并前倾以改善鼻唇角,同时调整鼻翼与鼻小柱的关系。结果:本组22例,其中12例行半年到两年的术后随访,鼻造型均稳定,外形小巧,鼻尖表现点自然,无鼻尖红肿、皮肤破溃等不良反应。结论:组合移植自体软骨及鼻假体的鼻尖成形术后的鼻形更趋自然美观。