腹腔镜在女性不孕中的诊治进展

不孕症是指凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2a而未受孕者,是生育期妇女的常见病。据1989年资料,婚后1a初孕率为87.7%,婚后2a的初孕率为94.6%[1],不孕症分为原发不孕和继发不孕,其病因复杂,腹腔镜手术已广泛用于临床,属微创手术,因其术时出血少,无明显手术瘢痕,术后恢复快,住院时间短,逐渐为患者所接受[2]。本文以腹腔镜下所见为中心,探讨女性不孕的常见病因与诊治。1腹腔镜下诊断标准1.1输卵管性因素参照杨燕生等分类标准[3]。1.2慢性盆腔炎美国生育学会1988年提出的修改诊断标准[4]。1.3子宫内膜异位症美国生育学会1985年提出的修改诊断…     

宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管因素性不孕的临床分析

目的研究分析宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管因素性不孕的临床价值。方法选取我院于2009年4月～2010年11月收治的60例输卵管因素性不孕患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果该技术对输卵管壶腹部及伞部阻塞进行复通、了解宫腔内是否存在息肉、肌瘤、粘连等情况,具有非常明显优越性。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管因素性不孕安全有效,患者痛苦小,术后恢复快,可以提高患者的妊娠率,具有临床价值。     

腹腔镜在女性不孕诊治中的应用进展探析

生育是通过多环节精细协调的过程,在这个过程中,只要有一个环节出现障碍,都会导致妊娠失败。近年来,环境的不断变化,增加了干扰人生育潜能的因素,女性不孕发生率逐年呈上升趋势,而且不孕成为肿瘤、心血管疾病之外的第三大疾病。由于生育涉及婚姻家庭,关系家庭幸福和社会稳定,如何诊治女性不孕,已成为紧迫且受公众关注的重要问题。随着内镜技术的快速发展,腹腔镜作为一种微创方法,已广泛应用于诊治女性不孕,并取得良好的应用效果。本文主要分析了女性不孕的四种常见病因,探讨了腹腔镜在女性不孕诊治中的应用进展,以提高不孕症阳性诊断率,为女性不孕治疗提供有效依据。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕45例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕的方法和效果。方法对湛江市计划生育服务中心收治的45例输卵管不孕患者实施宫腹腔镜联合诊治方法,并根据患者情况实施分离粘连、加压通液、切除吻合以及造口术,观察输卵管疏通率和妊娠率。结果45例患者中输卵管疏通成功率为90.9%,在1～2年的随访中患者妊娠率为77.8%。结论宫腹腔联合诊治输卵管不孕,创伤小,治疗时间短,输卵管疏通率和妊娠率高。     

宫腹腔镜联合诊治159例不孕患者疗效分析

自2005年4月至2010年3月．我院采用宫腹腔镜联合方式对159例女性不孕症患者进行诊治．疗效较好,报告如下。     

输卵管阻塞性不孕的宫腹腔镜联合诊治效果分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕的效果。方法观察分析95例输卵管阻塞性不孕患者经宫、腹腔镜联合诊治的情况。结果95例患者经宫、腹腔镜联合输卵管插管通液及疏通术后1个月输卵管总复通率为71.8%(以输卵管条数计),对输卵管远端阻塞、子宫内膜异位症及盆腔炎所致的输卵管阻塞疗效较好,而对输卵管近段阻塞疗效较差。经1~24个月的随访,妊娠51例,妊娠率53.7%(宫内妊娠48例,宫外妊娠3例),术后一年内妊娠占96.1%。结论宫腔镜与腹腔镜联合输卵管插管通液及疏通术治疗输卵管阻塞性不孕是理想的诊治策略。     

腹腔镜在诊治女性不孕中的进展

不孕症的发病率有逐年上升趋势,引起不孕症的原因很多,女性不孕的因素占60%,而其中盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征及生殖盆腔畸形所致不孕最为常见。在近些年受到妇产科的关注。针对不同病因诊疗方法各异。由于腹腔镜的微创、高效、诊治成功率高,明显优于其他方法的特点,故受到重视。     

宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕术后妊娠分析

目的:探讨应用宫腔镜和腹腔镜联合治疗女性输卵管性不孕的临床价值.方法:回顾性分析160例输卵管性不孕患者行宫腹腔镜联合治疗后的临床资料和术后12～24个月随访资料,分析术后妊娠结局及相关因素.结果:术后总妊娠率为36.3%(58/160),其中3例流产;正常宫内妊娠30%(48/160),已足月分娩46例,早产2例,7例异位妊娠,异位妊娠发生率为4.4%(7/160).术前输卵管病变程度是影响手术预后的主要因素.结论:宫腔镜与腹腔镜联合是治疗轻到中度输卵管粘连与堵塞的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率.     

腹腔镜术后不同方法治疗子宫内膜异位伴不孕对妊娠率的影响

目的:探讨腹腔镜术后不同治疗方法对子宫内膜异位伴不孕患者妊娠率的影响。方法:子宫内膜异位伴不孕患者127例均行腹腔镜手术治疗,按照美国生殖协会制订的子宫内膜异位分期标准(r-AFS)对患者进行分期,术后按照随机分层分组法分为对照组(期待治疗组)、A组(孕三烯酮组)和B组(亮丙瑞林组),随访24个月。观察三组妊娠率和不良反应发生率。结果:皮下注射亮丙瑞林的患者术后妊娠率相对较高,r-AFSⅠ~Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ~Ⅳ期患者。结论:腹腔镜术后不同治疗方法和r-AFS分期对患者妊娠率有较大影响,皮下注射亮丙瑞林在子宫内膜异位伴不孕患者治疗中具有重要应用价值。     

腹腔镜诊治继发不孕273例分析

随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜对不孕的诊断治疗已经成为一种常规的方法。其可以迅速对不孕的盆腔因素做出明确诊断，并能够同时进行合理治疗，缩短了不孕的诊治时间，取得了满意结果。现就本院2001年1月～2004年11月腹腔镜诊治的继发不孕273例进行总结。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析。方法我院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者110例,按照手术方法的不同,分为腹腔镜组和开腹组,两组各55例,观察两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA),随访半年妊娠率、1年妊娠率和1年内膜异位症复发率。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症分别为(55.87±22.73)min、(43.37±12.72)ml、(4.76±1.06)d和7.27%,均较开腹组短或者减少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组半年妊娠率、1年妊娠率和子宫内膜异位症复发率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的hs-CRP和PA水平均较术前明显升高或者下降,但开腹组的升高或降低水平更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有手术创伤小,术后微炎症反应轻,恢复时间短等特点,是一种具有发展前景的新技术。     

应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

目的：观察分析腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果.方法：选台安县恩良医院经病理检查证实为EMT的患者112例,在腹腔镜检查的同时进行手术治疗：对于腹膜表浅的病灶,采用电凝或烧灼治疗;深部浸润型病灶,进行连续烧灼破坏或切除.粘连部位接分离、剥除、止血和预防粘连步骤进行切除.将诊断、治疗结果数据进行统计分析.结果：腹腔镜检测的阳性率为93.1％,敏感度为89.2％,特异度为89.2％;腹腔镜下共诊断出405个病灶数,病理共诊断323个病灶数;腹腔镜与病理诊断总的符合率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜手术治疗患者全部治愈,手术后,妊娠88例,Ⅰ期12例,85.71％,Ⅱ期45例,81.82％,Ⅲ期23例,74.19％,Ⅳ期14例,66.67％,总受孕率为78.57％.各期妊娠率差异具有显著差异.结论：腹腔镜诊断子宫内膜异位症准确、高效,治疗子宫内膜异位及不孕症效果明显,复发率低,是诊断和治疗子宫内膜异位和不孕的首选.     

腹腔镜联合输卵管术中通液治疗输卵管性不孕患者的临床观察

目的探讨不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义。方法输卵管性不孕患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于术后第一次月经干净后3~7天行常规输卵管通液治疗,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗。观察两组患者复孕术后盆腔感染发生率、宫内自然妊娠率和异位妊娠率。结果实验组和对照组复孕术后盆腔感染率分别为3.3%（2例）和5.0%（3例）,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者平均住院（5.1±0.8）天,对照组平均住院（4.8±0.7）天,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组常规通液治疗术后的盆腔感染率为3.3%,实验组为0.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组宫内自然妊娠率为40%（24例）,对照组为21.7%（13例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组异位妊娠率为3.3%（2例）,较对照组[5%（3例）]低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不孕患者采用腹腔镜复孕术联合术中输卵管通液术,能提高患者宫内自然妊娠率,具有临床应用价值。     

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析

目的探讨妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效。方法选取新华医院2011年6月-2012年6月收治的由输卵管梗阻而导致的不孕患者65例,不孕时间为1-8年,平均年龄为28.2岁,对患者进行常规检查和确诊,采用腹腔镜治疗。观察通畅率、手术、住院相关指标及结局。结果经过腹腔镜治疗后,患者治疗通畅率为49.2%,手术时间为（45.2±5.26）min,术中出血量为（18.25±2.36）mL,住院时间为（4.26±0.25）d,术后无其他不良反应及并发症,预后良好。输卵管治疗双侧通畅的32例患者在术后1-2年成功受孕,未能一次性治疗通畅的患者（输卵管单侧通畅21例,输卵管不通畅4例,输卵管梗阻8例）于次月再次进行手术均顺利通畅。结论临床上,对输卵管梗阻性不孕症患者进行腹腔镜治疗具有较好的临床效果,同时术中并发症少,手术具有安全无痛、创伤小等一系列优点,可以在临床上进行有效的推广和应用。     

腹腔镜手术联合GnRh-a药物治疗子宫内膜异位伴不孕的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)药物治疗子宫内膜异位伴不孕的临床效果.方法 回顾性分析2014年3月至2015年5月在东莞市人民医院接受治疗的85例子宫内膜异位伴不孕患者的临床资料,根据其治疗方式分为腹腔镜治疗组40例和联合治疗组45例(在腹腔镜手术后继续给予GnRh-a药物治疗2个月).观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肝肾功能、术后1年复发率、妊娠分娩率和性生活质量的差异.结果 联合治疗组治疗有效率为100.00%,高于腹腔镜治疗组的85.00%,差异有显著统计学意义(P<0.01);联合治疗组术后1年复发率为2.22%,低于腹腔镜治疗组的20.00%,1年内妊娠率为88.89%,高于腹腔镜治疗组的70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前性生活质量得分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合治疗组性生活质量得分高于腹腔镜治疗组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜联合GnRh-a药物治疗对子宫内膜异位伴不孕患者有较好的治疗效果,可明显提高患者的妊娠率,且无严重副作用,具有临床应用价值.     

宫腹腔镜术后联合药物灌肠及微波治疗不孕症的临床研究

目的探讨宫腹腔镜术后联合药物灌肠及微波治疗不孕症的临床效果。方法将100例输卵管因素致不孕行宫腹腔镜治疗患者随机分为两组,各50例。两组术后均常规给予抗生素治疗3 d,对照组后期不做特殊治疗,观察组给予甲硝唑+地塞米松+糜蛋白酶+庆大霉素灌肠,同时行微波治疗,共7 d。对比两组临床治疗效果。结果观察组术后3个月内、4~6个月及1年内总妊娠率均高于对照组(P<0.05或P<0.01);术后1年内,观察组未妊娠患者输卵管单侧通畅率及总通畅率均高于对照组(P<0.01)。结论宫腹腔镜术后联合药物灌肠及微波治疗,能明显提高患者术后妊娠率,减少输卵管再粘连的发生。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的 观察以"通塞助孕汤"为主,同时采用榆卵管通液术+阴道微波理疗治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法 选取经输卵管碘油造影确诊为榆卵管完全或不完全阻塞的不孕症患者,随机分为对照组和治疗组.对照组28例,于月经干净3d行输卵管通液术,隔日1次,共3次,术后常规抗感染治疗;同时行阴道微波理疗,每日1次,理疗7～10 d.治疗组31例,在同对照组治疗方法相同的基础上,于月经来潮5 d口服自拟中药"通塞助孕汤"15-20剂.结果 治疗组31例,1年内宫内受孕18例,好转8例,无效5例,治愈率58.06%,总有效率83.80%.对照组28例,1年内宫内受孕6例,好转7例,无效15例,治愈率21.43%,总有效率46.42%.治疗组明显高于对照组,两者比较有统计学差异(X2=10.68,P<0.01).结论 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症比输卵管通液术+阴道微波理疗效果更加显著.     

腹腔镜联合人工授精治疗子宫内膜异位症不孕的临床观察

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)不孕患者腹腔镜术后行夫精人工授精妊娠率的影响因素。方法回顾性分析164例腹腔镜术后的EMs不孕患者进行的318个人工授精周期的临床资料。以年龄、不孕年限、腹腔镜术后时间、用药情况、周期数、是否促排卵、r-AFS分期、IUI时机分别进行妊娠率的比较。结果 EMs不孕患者术后人工授精的周期妊娠率为13.21%。年龄≤35岁的周期妊娠率高于35岁以上者(χ2=6.687,P<0.05),不孕年限≤5年的妊娠率高于5年以上者(χ2=5.430,P<0.05),腹腔镜术后1年内行人工授精的妊娠率高于1年以上者(χ2=6.005,P<0.05),Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率高于Ⅲ～Ⅳ期患者(χ2=8.264,P<0.05),加用促排卵治疗的妊娠率高于自然周期者(χ2=4.569,P<0.05),3周期内人工授精的妊娠率高于3周期以上者(χ2=4.031,P<0.05),双次IUI者妊娠率高于单次者(χ2=4.371,P<0.05),差异均有统计学意义。而术后是否使用GnRH-a则与妊娠率无关。结论 EMs不孕患者腹腔镜术后行人工授精治疗的最佳时间是术后1年内3周期内有较高的妊娠率,建议同时加用促排卵治疗。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者治疗效果的临床研究

目的研究不同促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的治疗效果。方法选取我院自2017年1月～2019年1月收治的90例PCOS不孕症患者,按随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予克罗米芬(CC)促排卵方案治疗,观察组给予CC联合来曲唑(LE)促排卵方案治疗,治疗周期中,如无优势卵泡发育、肌注尿促性素(HMG)。比较两组患者的促排卵效果、子宫内膜与卵泡发育情况及妊娠结局。结果观察组的诱排时间短于对照组,HMG用量少于对照组,排卵率高于对照组(P0.05);观察组子宫内膜厚度大于对照组,成熟卵泡个数少于对照组(P0.05),两组最大卵泡直径比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床妊娠率高于对照组(P0.05),两组流产、多胎妊娠、OHSS发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论相较于CC单独促排卵,CC联合LE促排卵方案治疗PCOS不孕症可明显缩短诱排时间,减少HMG用量,提高排卵率与妊娠率,改善妊娠结局。