~(131)I治疗老年分化型甲状腺癌的疗效

目的评价131I治疗老年分化型甲状腺癌(DTC)的治疗效果及应用价值。方法回顾性分析了96例老年DTC根治术后131I治疗效果,根据手术病理、甲状腺吸碘率、Tg、TgAb、肺CT、颈部彩超等因素,采用相对固定剂量法,清甲治疗给予131 I 2.96～4.44 GBq,清灶治疗给予131 I5.55～7.40 GBq,并给予甲状腺激素替代-抑制治疗。随访18～36个月评价疗效。结果 96例131 I治疗老年DTC后,36例治愈,50例有效,10例无效。结论老年DTC不同于中青年DTC,发现晚、预后较差。根治术术后1～2个月行131I清甲成功率较高,明显改善预后,提高生存质量,故老年DTC根治术后行131I内照射治疗具有重要的临床价值。     

~(131)I治疗老年DTC术后的疗效和相关因素分析

目的探讨老年分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗的疗效和相关影响因素以及临床应用价值。方法 156例患者手术治疗的老年DTC患者,依据术后是否接受131I治疗分为治疗组(n=130)和对照组(n=26),然后依据疗效对治疗组患者进行亚组分析,分为有效组和无效组。定期随访检查,总结分析其临床资料。结果治疗组患者的治愈率和总有效率〔(36.92%和86.15%)〕均明显高于对照组(7.69%和57.69%)(P<0.05)。通过亚组临床资料对比和回归分析发现,手术方式、原发灶状况、被膜侵犯、转移淋巴结数目、基础疾病、术后的首次131I应用时间与131I治疗老年DTC存在明显的相关性。结论术后131I对老年DTC治疗的疗效肯定,值得在临床推广应用,同时注意相关影响因素。     

护理干预对降低胰岛素泵治疗糖尿病患者中不良反应的影响

目的研究实施护理干预措施对降低胰岛素泵治疗糖尿病患者不良反应的影响。方法选取2013年4月—2014年4月该院收治并采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者120例为对照组,分析其发生不良反应的原因,并研究制定有针对性的护理干预措施;随机选取该院2014年4月—2015年4月期间实施护理干预措施后采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者120例为干预组,回顾其临床资料,并分析对比其不良反应情况。结果干预组患者使用胰岛素泵的不良反应率为(10.0%),明显低于对照组患者不良反应率(31.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论实施针对性的护理干预措施有较好的干预效果,通过干预糖尿病患者的饮食、运动情况能降低患者胰岛素泵治疗的不良反应率,从而确保胰岛素泵治疗糖尿病患者能顺利进行,促进患者康复。     

不同抗甲状腺药物对131I治疗Graves病近期疗效的比较

目的 探讨Graves病患者使用不同抗甲状腺药物后再行131I治疗的疗效比较.方法 随访Graves病经抗甲状腺药物治疗后再行131I治疗的患者98例,按治疗前分别使用丙基硫氧嘧啶、他巴唑、碳酸锂分为3组,前两组在131I治疗前停用抗甲亢药物15天,碳酸锂组使用至治疗当日,采用个性化131I治疗后6个月复查并评价治疗效果.结果 使用丙基硫氧嘧啶组在131I治疗6月后仍有38%患者甲状腺功能亢进,使用他巴唑组甲亢比例为23%,而碳酸锂组仅为9.6%,3组间比较均有显著性差异(α＜0.05);3组间发生甲减例数比较无显著性差异(P＞0.05).结论 在131I治疗Graves病前使用丙基硫氧嘧啶会降低131I治疗甲亢的疗效,其影响高于他巴唑组及碳酸锂组,3组中碳酸锂组对131I治疗甲亢的疗效影响最小.     

放射性~(131)Ⅰ治疗老年Graves病的疗效及其影响因素

目的分析放射性131I治疗老年Graves病的疗效及其影响因素。方法对131I治疗的278例老年Graves病患者进行随访,其中,男70例,女150例,年龄60⁸0〔平均(65.35±5.00)〕岁,随访时间1280〔平均(65.35±5.00)〕岁,随访时间12⁶0〔平均(42.85±8.73)〕个月。疗效分为痊愈、甲减、好转、无效(或复发),将痊愈与甲减视为治愈,好转与无效(或复发)视为未愈。对可能影响疗效的10个因素行Logistic回归分析,使用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验对研究因素行单因素分析以作比较。结果老年Graves病患者131I治疗后,痊愈79例,甲减81例,总治愈160例,好转56例、总有效率为98.2%,无效或复发4例。Logistic回归分析结果示患者年龄、甲状腺重量、24 h摄131I率、每克甲状腺组织给予131I剂量等4个因素与131I治疗后未治愈发生相关,经Hosmer-Lemeshow检验,Logistic回归模型拟合度较好。单因素分析结果显示患者年龄、甲状腺重量、病情程度及131I总剂量与未治愈的发生有关。结论放射性131I是治疗老年Graves病非常有效的治疗方法。对于年龄较大、甲状腺较重、24 h摄131I率较高的老年Graves患者,应适当增加每克甲状腺组织的131I剂量以提高治愈率。     

131Ⅰ治疗老年分化型甲状腺癌的疗效

目的 评价131I治疗老年分化型甲状腺癌(DTC)的治疗效果及应用价值.方法 回顾性分析了96例老年DTC根治术后131Ⅰ治疗效果,根据手术病理、甲状腺吸碘率、Tg、TgAb、肺CT、颈部彩超等因素,采用相对固定剂量法,清甲治疗给予131Ⅰ 2.96 ～4.44 GBq,清灶治疗给予131I5.55 ～7.40 GBq,并给予甲状腺激素替代-抑制治疗.随访18 ～ 36个月评价疗效.结果 96例131Ⅰ治疗老年DTC后,36例治愈,50例有效,10例无效.结论 老年DTC不同于中青年DTC,发现晚、预后较差.根治术术后1～2个月行131Ⅰ清甲成功率较高,明显改善预后,提高生存质量,故老年DTC根治术后行131Ⅰ内照射治疗具有重要的临床价值.     

老年甲亢伴肝损害的~(131)I治疗分析

目的 评价分析~(131)I治疗在老年甲亢伴肝损害中的应用价值及其影响因素.方法 172例老年甲亢伴肝损害患者,依据甲状腺激素测定、甲状腺吸碘率、甲状腺静态显像等,计划剂量为每克有功能甲状腺组织2.59～4.44 MBq,行~(131)I治疗.治疗后3、12个月复查甲功及肝功,以评价治疗效果.结果 甲亢治愈率为72.67%,多数肝损害在甲亢治愈后恢复正常.结论 老年甲亢伴肝损害患者治疗应首选~(131)I治疗.     

131I治疗非毒性甲状腺肿的临床评价

目的 对^131I治疗非毒性甲状腺肿(NTG)进行临床评价。方法 对35例经临床确诊的NTG患者，采用^131I治疗，随访1年以上，观察临床疗效及近期副作用。结果 35例NTG患者，治愈14例，有效19例，无效2例，甲低15例；治愈率和总有效率分别为40％和94．3％，甲低发生率为42．9％；治疗1年后甲状腺平均缩小60．2％。治疗后除部分患者出现一过性的颈部肿胀及甲亢表现外，未见其他明显的近期不良反应。结论 ^131I治疗NTG疗效肯定、简便、相对安全。对甲状腺肿大明显，甲状腺制剂治疗无效，且不愿接受手术的NTG患者，^131I治疗是值得推荐的方法。     

老年非瓣膜性心房颤动抗凝治疗现状分析

目的分析影响老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的因素,为提高老年心房颤动患者抗凝治疗寻求解决方法。方法对2009-10-01—2010-04-30入住北京协和医院,年龄≥65岁的老年非瓣膜性心房颤动患者进行门诊及电话随访,观察分析全因死亡、抗凝比例、未选择抗凝的原因、抗凝终止的原因、不抗凝(抗凝终止)后的抗栓方法等指标。结果共70例连续入院的患者纳入研究,平均随访9.1个月(6.0~13.5个月)。有效随访63例,其中包括年龄<75岁组33例和年龄≥75岁组30例。失访7例(10%)。随访期间共8例(12.7%)死亡,包括年龄<75岁组1例(3%)和年龄≥75岁组7例(23.3%)。有效随访病例中,进行抗凝治疗的仅16例(25.4%),这16例中INR达标13例。8例死亡患者均未进行抗凝治疗,其中6例称大夫未交待抗凝,另2例有明确抗凝禁忌证。结论老年心房颤动患者抗凝比例低,有效抗凝率低。抗凝过程中中断的比例高。解决老年心房颤动患者抗凝过程的具体困难是有效治疗的关键。     

131I内照射治疗分化型甲状腺癌127例辐射隔离期护理

分化型甲状腺癌(DTC)的规范性治疗模式为甲状腺癌根治术+131I内照射治疗+甲状腺素抑制治疗。131I内照射治疗因其辐射剂量大而需要对患者进行辐射隔离,故护理工作要在辐射环境下进行,不仅要进行日常医疗护理,还要对患者进行心理护理、健康教育等,这对保障131I内照射治疗顺利进行、提高治疗安全、减少并发症等方面起着重要作用。     

老年急性心肌梗死患者住院期间康复治疗的远期效果

老年人由于心脏解剖和功能出现退行性改变,心脏收缩功能减退,心脏顺应性降低,所以更容易发生急性心肌梗死(AMI)[1].研究表明,AMI患者早期进行康复治疗可以降低病死率和致残率,延长患者的寿命,提高生命质量[2].本研究通过对老年AMI患者住院期间进行康复治疗,随访分析其远期效果,为老年AMI的治疗提供临床指导.     

131I治疗甲亢伴白细胞减少的护理对策

目的探讨131I治疗甲亢伴白细胞减少的疗效及护理。方法对32例住院甲亢伴白细胞减少的患者行131I治疗护理,观察白细胞的变化及疗效。结果131I治疗后2周白细胞有所回升,与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后半年,白细胞明显增加,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01),治愈率71.8%,有效率90.6%。结论甲亢伴白细胞减少患者在准备充分和严密观察下,可以用131I治疗。     

131碘治疗Graves''''病远期随访62例分析

目的 对^131I治疗Graves’病的远期疗效和晚期永久性甲状腺功能减低(甲低)发生率进行分析。方法 对我科行^131I治疗的62例Graves’病患者进行了随访，随访时间均超过10年。结果 62例Graves’病甲亢患者经10年以上随访，证实^131I治疗的总有效率为96．7％，晚期永久性甲低发生率为12．9％。结论 只要病例选择合理、治疗剂量得当，坚持个体化治疗方案，加强服^131I治疗后的随访跟踪，完全可以将^131I治疗所引发的晚期永久性甲低发生率控制在较理想的、可以接受的水平。     

Graves病^131I治疗甲状腺重量和功能的变化

目的观察Graves病患者131I治疗后甲状腺重量和功能变化,探讨最佳131I治疗剂量.方法103例Graves病患者131I治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺重量及甲状腺功能测定.结果甲状腺重量的变化90例患者治疗后6～7个月复查甲状腺重量,核素显像由(51.5±23.4)g至(27.0±13.9)g;超声测量法由(47.2±23.7)g至(20.6±8.4)g.131I治疗后甲状腺重量下降量与治疗前重量呈正相关(超声测量法)(r=0.49,P＜0.01).临床随访(31.0±13.4)个月,治愈73例(70.9%),甲状腺功能正常58例(56.3%);晚发甲减15例(其中亚临床甲减6例)(14.6%);未愈30例(29.1%).结论Graves病患者131I治疗后能显著减少甲状腺重量,甲状腺重量下降率与治疗前甲状腺重量呈正相关.     

抗甲状腺药物ATD在用131I治疗甲状腺机能亢进症中对疗效影响的研究

目的 抗甲状腺药物ATD在^131I治疗甲状腺机能亢进症中对疗效是否有影响。方法 随访^131I治疗的甲状腺机能亢进症患者192例，并且测定治疗前后最高吸^131I率及有效半衰期Te。结果 不用ATD或者停用ATD10d以后，用^131I治疗甲状腺机能亢进症治愈率较高。结论 ATD对^131I治疗甲状腺机能亢进症有一定的影响。     

~(131)I治疗是Graves病根治的有效方法

131I治疗Graves病工作已有近70年的历史,在欧美目前已成为治疗Graves病主流治疗方法,它具有方法简单、治愈率高等优点。131I治疗的适应证近年来有明显的改变,成人Graves病是主要适应证,当Graves病伴有心脏病、白细胞减低、肝损害等并发症时131I治疗是理想的治疗方法。欧美等国131I治疗Graves病的临床治愈率接近100%,甲减发生率在50%以上。131I治疗后出现的甲减,现在认为是治疗后的转归,不可避免。近70年的循证医学资料证实131I治疗Graves病不造成恶性肿瘤、白血病等肿瘤的发生,对遗传和生育没有影响。     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识解读

131I治疗Graves病的工作在我国各地开展得不平衡,一些治疗理念在不断更新.为此,中华核医学分会决定编写一份具有指导意义的《131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识》,以规范131I治疗Graves病的工作.它在适应证上突出了只要是Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者都可以应用131I治疗,同时强调131I治疗对Graves甲亢患者伴有心脏病、白细胞减少、血小板减少等合并症的重要性.明确了131I治疗Graves甲亢的治疗目的是治愈甲亢,甲状腺功能减退的发生是疾病治疗后的一种转归.     

Graves病131I治疗后甲状腺重量和功能的变化

目的　观察Graves病患者131I治疗后甲状腺重量和功能变化 ,探讨最佳131I治疗剂量。方法　 10 3例Graves病患者131I治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺重量及甲状腺功能测定。结果　甲状腺重量的变化 :90例患者治疗后 6～ 7个月复查甲状腺重量 ,核素显像由 (5 1.5±2 3 .4)g至 (2 7.0± 13 .9) g ;超声测量法由 (47.2± 2 3.7) g至 (2 0 .6± 8.4)g。131I治疗后甲状腺重量下降量与治疗前重量呈正相关 (超声测量法 ) (r =0 .49,P <0 .0 1)。临床随访 (31.0± 13 .4)个月 ,治愈 73例 (70 .9% ) ,甲状腺功能正常 5 8例 (5 6 .3 % ) ;晚发甲减 15例 (其中亚临床甲减 6例 ) (14.6 % ) ;未愈30例 (2 9.1% )。结论　Graves病患者131I治疗后能显著减少甲状腺重量 ,甲状腺重量下降率与治疗前甲状腺重量呈正相关     

131碘治疗Graves''病患者甲状腺功能低下原因分析

目的 分析131碘( 131I)治疗Graves'病中引起甲状腺功能低下(甲低)的原因.方法 对首次接受131I治疗的Graves'病患者156名随访1年,根据是否发生甲低分为甲低组与非甲低组,用SPSS软件分析治疗前甲状腺质量;3 ,6,24 h甲状腺吸131I率;预计给予每克甲状腺组织的131I实际摄取量;总治疗剂量; 治疗前甲状腺激素、TSH水平;是否接受过抗甲药物治疗等参数与甲低发生的关系.结果 131I治疗1年后,有80.1%的患者甲状腺功能亢进(甲亢)治愈或明显好转,有6.4%患者仍处于甲亢状态,有15.4%发生了甲低. 2组治疗前的甲状腺激素水平及131I总剂量间差异无显著意义,但预计给予每克甲状腺组织的131I摄取量两者间差异有显著意义.结论 早发甲低的发生与甲状腺质量及预计给予每克甲状腺组织的131I剂量有关,治疗前停用抗甲状腺药物>1周以上,131I治疗的疗效不会受影响.     

高压氧治疗条件下硝酸甘油联合银杏莫达对老年高血压脑病的治疗效果

目的探讨老年高血压脑病患者在高压氧治疗同时采用硝酸甘油联合银杏达莫治疗的临床疗效。方法老年高血压脑病患者136例随机分为联合治疗组和对照组。对照组给予面罩吸氧加硝普钠微量泵治疗,联合治疗组在高压氧治疗基础上采用硝酸甘油联合银杏达莫治疗,观察两组药物不良反应、痊愈率及血压恢复程度。结果联合治疗组较对照组不良反应例如头晕、肾功能改变、低血压反应、心律不齐、恶心及呕吐及总不良反应率明显降低;联合治疗组痊愈率及总有效率明显高于对照组,无效率明显高于对照组;对照组及联合治疗组治疗后48 h及120 h收缩压和舒张压都明显降低,联合治疗组治疗120 h后收缩压及舒张压均较对照组显著减低(P<0.05)。结论对老年高血压脑病患者给予高压氧治疗的基础上,采用硝酸甘油联合银杏达莫治疗,在降低和稳定血压、减少不良反应的发生率、增加痊愈率方面取得了较好疗效。