MAPK信号通路在血管性痴呆中研究进展

<正>血管性痴呆(VD) 是指由脑血管疾病(如缺血性脑卒中、出血性脑卒中、急、慢性低氧性脑血管疾病等)引起的认知功能障碍综合征，主要表现有记忆、认知障碍，抑郁、焦虑、迷失方向情绪障碍及解决问题、思考、推理、计划和执行任务等执行功能障碍，而执行功能缺损程度严重大于记忆功能障碍^[1]。目前，VD被认为是继阿尔茨海默病(AD)之后造成老年人痴呆的第二大常见原因^[2]。与AD不同的是，VD是唯一可进行预防的痴呆类型，     

皮质下缺血性血管性痴呆功能磁共振研究进展

<正>血管性痴呆(VD)在老年期痴呆中发生率居第二位,是由脑血管性疾病导致脑组织损害所引起的智能及认知功能障碍的总称[1],其中又以皮质下缺血性VD(SIVD)亚型为主[2]。随着年龄的增长,缺血性脑卒中的发病率呈几何倍数增长[3],而常规的影像学检查手段不足以对与SIVD相关的脑卒中患者给予及时准确的诊断,因此SIVD的发生率也呈明显增加趋势。VD是一种可预防的、可逆的痴呆类型,因此早期诊断及积极防治意     

尼莫地平联合阿米三嗪萝巴新治疗血管性痴呆的临床评价

血管性痴呆( vascular dementia,VD)是老年性痴呆中最常见的类型之一,其发病率仅次于阿尔茨海默病(AD).VD是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,主要表现为高级神经活动智能障碍,特别是认知功能障碍,包括学习、记忆、思维等障碍以及失语、失用、失认等神经心理学症状、体征.据报道[1],约25％的脑卒中患者伴有程度不等的智能障碍.近年来的研究普遍认为脑动脉硬化导致的脑血流下降是引起VD的主要因素.本文观察了尼莫地平联合阿米三嗪萝巴新片治疗VD的临床疗效.     

血管性痴呆76例临床分析

血管性痴呆(VD)是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征.是仅次于Alzheimer病的常见的痴呆,且与之相比都有脑卒中史,常表现波动性病程或阶梯式恶化,疗效及预后较好(尤其VD早期病情不重时),故vD的早期诊断和早期治疗具有重要意义[1].现将我院自1998年以来所收治的76例VD病例报道如下.     

脑卒中后认知功能障碍

<正>脑卒中带来的运动障碍是生活质量下降的重要原因,也是导致认知功能障碍和痴呆的第二大危险因素,发生率为16%~32%,是继心脏病和肿瘤之后的第三大死亡原因~([1])。脑卒中后认知功能障碍包括脑卒中后非痴呆认知障碍(CIND)和脑卒中后痴呆(PSD)。与脑卒中带来的运动障碍相比,脑卒中后认知功能障碍仍未引起足够重视。脑卒中后认知减退的诊断与早期干预对延缓PSD进程,提高患者生活质量有重要意义。     

丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效

血管性痴呆(VD)是由于脑血管因素(脑缺血、脑出血或急慢性缺血缺氧性脑血管病等)导致脑循环障碍、脑组织受损,因此产生以认知功能障碍为主的临床综合征,主要表现为语言、视觉空间功能、情感或人格以及认知功能减退或消失[1,2].VD是可以预防的痴呆类型,早期合理防治可以减轻社会和家庭的负担.基于丁苯酞软胶囊具有重构微循环和保护线粒体的药理作用,特做此临床考察.本文观察丁苯酞软胶囊对轻、中度VD患者的治疗效果以及临床用药安全性.     

神经影像学检查对血管性痴呆46例的临床评价

血管性痴呆(VD)是脑血管病变引起脑损害所致的痴呆,它是仅次于阿尔茨海默病(AD)之后的第二常见痴呆[1,2],其主要表现为认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍和神经影像学征象.神经影像是明确痴呆病因的重要手段之一,本文试图通过对VD患者的头部CT或MRI表现进行分析,来探讨神经影像学检查对VD临床评价中的价值,从而对VD患者的防治和判断预后起重要作用.     

经颅多普勒超声动态评价脑血流动力学与脑卒中后认知功能的关系

目的探讨脑血流动力学改变与脑卒中后认知功能障碍的关系。方法收集112例脑梗死急性期住院患者,脑卒中前均无明显认知功能受损。选择50例同期与病例组年龄、性别、脑血管病危险因素、文化程度等相匹配的门诊体检者作为对照,均无脑卒中病史及精神病史。使用经颅多普勒(TCD)测定受试者双侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并采用屏气试验观察各组MCA的屏气指数(BHI)。对每名入组者进行神经心理学评估。发病3个月后对脑卒中患者进行随访复查。结果 1与对照组比较,病例组急性期(<14 d)相似文献   

血管性痴呆早期诊断与生物标记物相关性研究进展

<正>血管性痴呆(vascular dementia,VD)是因各种脑血管病(缺血性或出血性或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的脑功能障碍而产生的一组获得性严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征。它是一种大脑皮层高级神经功能进行性衰退疾病,临床表现除具有神经系统损害的症状和定位体征外,尚存有一系列异常的神经心理症状和精神行为,如:认知、记忆、语言、行为、情感、人格、计算力和抽象判断力等功能改变。目前VD的     

长时血压变异性对脑卒中后认知功能障碍的影响

目的 探讨长时血压变异性对脑卒中后认知功能障碍的影响。方法 选取上海理工大学附属市东医院2019年7月—2020年9月收治的急性缺血性脑脑卒中病人,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将病人分成脑卒中后认知功能障碍组(观察组,53例)与脑卒中后认知功能正常组(对照组,49例),比较两组急性期、恢复期血压变异性各参数及MoCA评分。结果 观察组急性期收缩压变异系数(CV)大于对照组,舒张压平均值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组恢复期收缩压平均值、标准差(SD)、CV及舒张压CV均高于对照组,舒张压平均值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组MoCA视空间与执行功能、延迟回忆及总分低于对照组(P<0.01)。结论 缺血性脑脑卒中急性期收缩压变异性升高和舒张压平均值降低与脑卒中后认知功能障碍有关。恢复期长时血压(含收缩压、舒张压)变异性增高、收缩压平均值升高及舒张压平均值降低容易加重脑脑卒中病人的认知功能损害。     

言语治疗结合认知训练对老年脑卒中后构音障碍患者的康复疗效观察

目的 观察言语治疗结合认知训练对老年脑卒中后构音障碍患者的康复疗效。方法 选取2019年10月—2020年11月复旦大学附属华东医院康复医学科门诊和病房收治的老年脑卒中后构音障碍患者28例，分成2组，各组14例。对照组开展常规言语训练康复治疗，观察组增加认知功能训练，共治疗4周。治疗前后分别对2组进行改良Frenchay构音障碍评定、蒙特利尔认知评估(MoCA)和改良Barthel指数(MBI)评价其疗效。结果 2组治疗前，构音障碍评定、 MoCA和MBI评估结果差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后，构音障碍评定和MoCA评估得分结果高于治疗前(P<0.05);对照组治疗前后MBI评估结果差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比，治疗后观察组构音、认知功能和ADL评分均有提高，治疗效果显著(P<0.05)。结论 言语治疗结合认知训练可能对老年脑卒中后构音障碍患者有一定康复疗效。     

血管性痴呆与中枢胆碱能系统

血管性痴呆(VD)是指由于各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,已成为仅次于阿尔茨海默病导致痴呆的第二大原因[1].近年来,人们对VD的发病机制进行了大量的研究,越来越多的证据表明VD时中枢胆碱能系统受损、学习记忆障碍作为痴呆诊断的基本特征.VD的学习记忆障碍主要是中枢胆碱能神经元变化引起的,其认知损害机制涉及胆碱能递质及其突触等方面的改变[2],现就VD时胆碱能神经递质、突触等方面的研究作一综述.     

尼莫同干预脑卒中伴发认知功能障碍疗效观察

目的研究尼莫同干预脑卒中伴发认知功能障碍疗效以及副作用。方法采用随机单盲选择脑卒中伴发认知功能障碍患者,治疗组38例,口服尼莫同片30mg,每天3次。对照组37例,口服脑复康片0.8,每日3次。治疗12周后观察比较治疗前后2组患者测出记忆商(MQ)、精神状态简易量表(MMSE)评分。结果治疗12周评估时,两组MMSE比较,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的MQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论尼莫同治疗脑卒中伴发认知功能障碍有一定疗效。     

社区脑卒中高危人群非痴呆性血管性认知功能障碍筛查及相关因素分析

目的了解社区脑卒中高危人群认知功能现状及其相关影响因素。方法采用横断面调查方法对天津市河西区4个社区539例脑卒中高危人群进行筛查,采用简易智能状态检查量表及临床痴呆量表评估认知功能,以是否诊断非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)分为认知正常组401例和认知障碍组138例,比较分析脑卒中高危人群认知功能障碍与脑卒中危险因素的相关性。结果与认知正常组比较,认知障碍组男性(57.2%vs 46.1%)、年龄≥65岁(60.9%vs 39.7%)、高中以下文化程度(87.0%vs 75.1%)、高脂血症(68.8%vs 55.1%)、脑卒中史(34.1%vs 21.7%)、高同型半胱氨酸血症(63.8%vs 53.6%)认知障碍发生率明显升高(P<0.05,P<0.01);高中以下文化程度是影响脑卒中高危人群认知功能的独立危险因素(OR=0.494,95%CI:0.276⁰.883,P<0.05)。结论社区脑卒中高危人群是VCIND的易患人群,提示及早对具有血管性危险因素的社区人群进行认知功能筛查,对防治VCIND的发生具有重要意义。     

老年痴呆影像学诊断进展

<正>老年痴呆可分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)及其他类型的痴呆。其中以AD和VD最为常见,是老年人最常见的神经退行性疾病之一。AD主要发生于老年期及老年前期,以进行性痴呆为主要特征,主要损害记忆和认知等脑高级神经功能~〔1〕。VD是指由各种血管性原因引起的认知功能障碍,有潜在的防治性。目前,对老年痴呆的诊断主要依靠神经影像、神经心理和临床评估,由于该病的特点开展新的早期诊     

胚胎型大脑后动脉与急性缺血性脑卒中病人认知功能障碍、脑卒中严重程度的关系

目的探讨胚胎型大脑后动脉(FTP)与急性缺血性脑卒中(AIS)病人认知功能障碍、脑卒中严重程度的关系。方法选取2014年1月—2018年1月河北省沧州中西医结合医院神经科收治的507例AIS病人为研究对象,依据头颅磁共振成像(MRI)影像结果分为FTP组(160例)和非FTP组(347例)。通过中文简易智力状态量表(MMSE)筛查出认知障碍病人,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估AIS病人认知功能障碍;依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估AIS病人卒中严重程度,根据FTP分型分为单侧cFTP组、单侧pFTP组、双侧cFTP组、双侧pFTP组。采用多因素Logistic回归分析法分析FTP与认知功能障碍、脑卒中严重程度的关系。结果共纳入507例AIS病人,存在FTP160例(31.56%)。各组年龄≥66岁、吸烟、认知功能障碍、AIS严重程度、NIHSS评分、高血压比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单侧cFTP组、单侧pFTP组、双侧cFTP组、双侧pFTP组认知功能障碍、年龄、吸烟、饮酒、NIHSS评分、FTP分型比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,单侧cFTP、双侧pFTP、单侧pFTP既是AIS认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05),也是AIS严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论单侧cFTP、双侧pFTP、单侧pFTP是AIS病人认知功能障碍、脑卒中严重程度的共同独立危险因素。     

老年大脑中动脉狭窄脑卒中患者CT灌注成像与复发及认知功能的相关性

目的探讨老年大脑中动脉狭窄脑卒中患者CT灌注成像(CTP)与复发及认知功能的相关性。方法选择老年大脑中动脉狭窄脑卒中患者98例,均行CTP检查,将患者灌注数据传至GE工作站处理数据,按照时间-密度曲线计算生成脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)。认知功能评估采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA),以MoCA评分≥26分示认知功能无障碍,以MoCA评分<26分示认知功能障碍。所有患者随访6个月,记录复发情况。比较认知功能障碍组与非认知功能障碍组CBF和CBV变化,复发组与非复发组CBF和CBV变化,分析CBF和CBV与认知功能障碍相关性,分析CBF和CBV与复发相关性。结果根据MoCA评分评估,其中认知功能障碍患者27例,非认知功能障碍患者71例。认知功能障碍组CBF和CBV显著低于非认知功能障碍组(P<0.05)。随访6个月,复发患者13例,非复发患者85例。复发组CBF和CBV显著低于非复发组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,CBF和CBV与认知功能障碍呈线性负相关(P<0.05),CBF和CBV与复发呈线性负相关(P<0.05)。结论老年大脑中动脉狭窄脑卒中患者CTP检查CBF和CBV与复发及认知功能障碍呈线性负相关,具有重要临床研究价值。     

脑卒中后认知功能障碍的影响因素

脑卒中是危害人类健康的最主要的疾病之一,而脑卒中后的认知功能障碍(post-stroke cognitiveimpairment,PSCI)是其常见的并发症,发病率为11.6%～56.3%[1].PSCI按照严重程度可以分为非痴呆的认知功能障碍(cognitive impairmentwith no dementia,CIND)和脑卒中后痴呆(post-stroke dementia,PSD)[2].前者属于血管性轻度认知功能障碍的范畴(vascular mild cognitiveimpairment,VMCI),而后者包括血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)及混合性痴呆(Mixddementia,MD)[3].PSCI严重影响脑卒中患者的     

丁咯地尔联合石杉碱甲治疗血管性痴呆临床观察

血管性痴呆(VD)是由于急性或慢性脑血管病变引起的持续性脑功能障碍而产生的全面认知功能障碍,是以语言、记忆、视空间技能、情感、人格和计算力、抽象判断力等认知功能受损的痴呆综合征.VD的发病率随着年龄的增长而增加,我国VD的发病率约占全部痴呆患者的60%[1],是我国老年性痴呆的主要组成部分.由于VD发病机制比较复杂,本文根据我院2006年以来收治的VD患者按照相关标准进行选择,仅观察丁咯地尔联合石杉碱甲治疗血管性痴呆(VD)临床疗效.     

MMSE与MoCA差值作为鉴别老年性痴呆的辅助诊断方法的可行性

目的研究并探讨简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为鉴别阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)辅助诊断方法的可行性。方法选择住院收治的老年痴呆患者中,随机选取50例AD患者和50例VD患者进行研究,并采用MMSE量表和Mo CA量表对这100例老年痴呆患者的认知功能和精神状态进行评估,对比两组患者的MMSE总评分、Mo CA总评分以及细化评分,并观察两组患者的精神行为异常发生情况。结果 AD组患者的MMSE总评分、Mo CA总评分均明显低于VD组(P0.05)。AD组患者和VD组患者的MMSE量表中的即刻记忆、延迟记忆两项得分存在明显差异(P0.05),两组患者的Mo CA量表中的执行功能得分也存在明显差异(P0.05),但两组患者在MMSE量表、Mo CA量表的其他项目的得分均无明显差异(P0.05)。AD组患者和VD组患者在幻觉、睡眠障碍、焦虑恐惧等精神行为异常方面的发生率不明显(P0.05),但AD组患者在偏执和妄想、行为紊乱、攻击行为等方面的异常发生率明显高于VD组患者(P0.05),而VD组患者在情感障碍方面的异常发生率明显更高(P0.05)。结论 VD相对于AD而言,其认知功能障碍和精神状态异常情况较轻,可利用MMSE量表和Mo CA量表对AD、VD进行鉴别诊断。