两种不同促性腺激素释放激素激动剂对IVF-ET患者临床结局的影响

目的探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者结局的影响。方法选择2014年6月至2016年6月收治的150例因不孕于梅州市人民医院生殖中心行体外受精-胚胎移植助孕患者为研究对象,根据患者AMH水平分为<1.0μg/L(A组),1.0~4.0μg/L(B组),>4.0μg/L(C组),其中A组随机分为长效长方案A1组,短效长方案A2组,B组随机分为长效长方案B1组,短效长方案B2组,C组随机分为长效长方案C1组,短效长方案C2组,共6组,每组25例。其中长效长方案1组给予长效GnRH-a,短效长方案2组给予短效GnRH-a。统计A1、A2、B1、B2、C1、C2组Gn启动日LH、FSH、E2、P水平,HCG日LH、E2、P水平,Gn使用天数、量、获卵数,MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率及并发症发生率。结果长效1组在Gn启动日LH、FSH、E2、P水平优于短效2组,差异有统计学意义(P<0.05);长效组间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);短效组间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间HCG日LH、E2、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间Gn使用天数、量、获卵数,MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者根据实际情况给予长效和短效促性腺激素释放激素激动剂,以减轻患者经济负担、提高辅助生殖技术的妊娠率。     

温和刺激方案在多囊卵巢综合征患者体外受精——胚胎移植中的应用研究

目的探讨温和刺激方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植周期中的临床应用。方法选取2015年3月~2017年6月在我院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者共80例,将患者随机分为克罗米芬温和刺激方案(A组)40例和短效促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)长方案(B组)40例,比较两组患者IVF周期的一般情况、促排卵参数、实验室指标及解冻胚胎移植(FET)临床妊娠率。结果 (1)两组患者年龄、不孕年限、基础FSH、基础LH、基础E2、体质量指数(BMI)均无统计学差异(P0.05);(2)A组使用促性腺激素(Gn)天数和Gn用量显著低于B组(P0.05);(3)两组注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2、P无显著性差异(P0.05);而HCG日LH水平A组显著高于B组,差异有统计学意义(P0.01);(4)两组获卵数、卵裂率、优质胚胎率差异均无统计学意义(P0.05),而A组正常受精率、冷冻胚胎数低于B组,差异有统计学意义(P0.05);(5)A组中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)率明显低于B组,但差异无统计学意义(P0.05);(6)A组FET临床妊娠率高于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论克罗米芬温和刺激方案在PCOS患者IVF-ET治疗中有较理想的促排效果,可明显减少Gn天数及Gn总量,从而减少患者周期治疗费用;OHSS并发症发生率较低,且能获得理想的临床妊娠率。     

促排卵方法对多囊卵巢综合征病人辅助生殖技术治疗效果的影响

目的探讨促排卵方法对多囊卵巢综合征(PCOS)病人辅助生殖技术治疗效果的影响。方法选取2014年3月至2017年3月年我院收治的150例PCOS患者,根据不同促排卵方案将其分成A、B、C三组各50例,A组采用促性腺激素(Gn)治疗,B组采用Gn+来曲唑治疗,C组采用降调方案治疗,比较三组的促排卵情况和临床相关指标。结果 三组Gn使用时间、Gn用量比较差异显著(P0.05),三组平均获卵数比较无明显差异(P 0.05);B组Gn用量少于A组和C组,Gn使用时间短于A组和C组(P0.05);A组Gn用量少于C组,Gn使用时间短于C组(P0.05);三组受精率、流产率比较无明显差异(P 0.05);B组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(6.00%)低于对照组(20.00%)(P0.05);C组胚胎种植率、妊娠率(46.22%,60.00%)高于A组(26.96%,38.30%)(P0.05);B组和C组胚胎种植率、妊娠率比较无明显差异(P 0.05)。结论在PCOS患者辅助生殖技术治疗中采用Gn+来曲唑促排卵方案可有效促进患者排卵功能恢复,降低OHSS发生率。     

三种促排卵方案对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植助孕的治疗效果

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中更适合多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵方案。方法 回顾分析2014年4月至2020年2月我院生殖中心行IVF-ET助孕的PCOS患者资料,根据促排卵方案分为3组：超长方案组(A组),74个周期;拮抗剂组(B组),80个周期;长方案组(C组),332个周期。比较3组间患者的临床资料和妊娠相关指标。结果 3组间患者年龄、BMI、AMH、基础FSH、LH、E₂、T水平,HCG日P水平,获卵数、优胚数无统计学差异(P>0.05);A组和B组较C组Gn启动剂量大,A组较B组和C组Gn总剂量、Gn天数多,A组较C组HCG日E₂水平高,A组较B组和C组HCG日LH水平低,C组较B组HCG日LH水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);3组间累计临床妊娠率及移植次数无统计学差异(P>0.05),B组较A组和C组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低,差异有统计学意义(P<0.0167)。结论 拮抗剂方案Gn总量低、时间短,且OHSS发生率低,更适合PCOS患者。     

早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局分析

目的:探讨早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局。方法:选取体外受精-胚胎移植助孕的卵巢正常反应患者425周期,以前瞻性随机对照分析原则将其分成两组,黄体期短效长方案210周期,早卵泡期长方案215周期(若降调后LH≤1U/L,进行COS时全程添加r-LH),比较两组获MⅡ卵数、抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果:①两组年龄、BMI、FSH、LH、E_2、AFC及不孕年限等相比,差异无统计学意义(P>0.05);②观察组降调后LH、HCG日LH、HCG日E_2等低于对照组,Gn总量、HCG日P高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而降调后FSH、E_2和Gn天数、HCG日内膜厚度等相比,差异无统计学意义(P>0.05);③观察组2PN受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、抱婴率及重度OHSS率以及MⅡ获卵数均高于对照组,全胚冷冻率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组2PN卵裂率、早期流产率及平均移植胚胎数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据卵巢正常反应患者的具体病情选用早卵泡期长方案中对血清LH低的患者添加r-LH后效果略优于黄体期短效方案,有一定的临床应用价值。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者IVF结局的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析141例PCOS患者行IVF-ET治疗新鲜周期,按BMI 18.5和24.0分为A、B、C组,比较三组之间的基础性激素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA)、(Gn)使用时间、Gn使用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)率、流产率.结果 三组的睾酮(T)、FBG、FINS、HOMA水平比较,C组较A、B组高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组用药平均天数和使用量均大于另两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组获卵数高于另两组,但受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、OHSS率、流产率经比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超重的PCOS患者较瘦型PCOS患者更易出现胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症,IVF-ET的临床妊娠率无明显差异,但流产率有增高趋势.     

多囊卵巢综合征行体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的疗效及特点。方法:回顾分析2013年52周期PCOS不孕因素IVF-ET病历资料作为A组,同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照作为B组。结果:PCOS组与输卵管因素组比较分析:患者年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、获卵数、可移植胚胎数、OHSS风险取消移植率比较,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组患者较输卵管因素组更年轻,不孕时间短、体重指数高,Gn时间长,获卵数多,相应可移植胚胎多,OHSS风险明显升高。而两组Gn用量、内膜厚度、2PN受精率、卵裂率、优胚率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PCOS伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效,但要注意OHSS的风险预防。     

常规促排卵方案治疗失败后的卵巢储备患者不同促排卵方案疗效分析

目的 探讨卵巢储备功能正常患者在第一周期采用激动剂长方案和拮抗剂方案治疗失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案和激动剂长方案治疗,评估不同方案治疗的效果。方法 回顾性分析后接受IVF/ICSI治疗的卵巢储备正常的不孕症患者资料,第一周期采用卵泡期长方案或拮抗剂方案促排卵、未获得妊娠者140例。2～3个月后行第二周期促排卵治疗,采用PPOS方案(A组)或者依然采用拮抗剂方案(B组)、卵泡期长方案(C组),行FET或ET,比较3组患者的基线资料及Gn总量、Gn天数、扳机日E₂、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎及妊娠结局。结果 3组患者的年龄、不孕年限、BMI、AMH、bFSH、bLH、bE₂、Gn总量、扳机日E₂、正常受精率、可利用胚胎率及优质胚胎比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Gn天数比较,A组、B组Gn天数少于C组(P<0.05);获卵数中,A组获卵数多于C组(P<0.05);成熟卵率比较,A组低于C组(P<0.05)。结论 卵巢储备功能正常的患者,在第一周期采用...     

体质量指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后妊娠结局的影响

目的:探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月在我院接受IVF-ET的PCOS患者500例,根据IVF-ET前患者BMI分为正常BMI组(n=180,BMI 18.5～24 kg/m2)和高BMI组(n=320,BMI≥24.0 kg/m2),所有患者均采用降调长方案超促排卵方案,比较2组促卵泡激素(Gn)用量、Gn用药时间、取卵数、胚胎分裂情况、卵裂率、胚胎移植周期性激素水平及妊娠结局。结果:与正常BMI组比较,高BMI组IVF-ET周期Gn用量明显增加,取卵数明显减少(P<0.01),两组Gn用药时间、受精率、卵裂率、优质胚胎率及移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常BMI组比较,高BMI组移植周期基础睾酮(T)水平明显升高,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清孕酮(P)和雌二醇(E2)水平明显降低(P<0.01)。与正常BMI组比较,高BMI组临床妊娠率明显降低,生化妊娠率、早期流产率及妊娠期糖尿病(GDM)发生率均明显升高,新生儿体质量明显增加(P<0.01)。结论:高BMI的PCOS患者对IVF-ET后妊娠结局可产生不利影响。建议进入IVF-ET周期前加强锻炼以降低体质量,改善妊娠结局。     

OHSS高危患者两种移植方案的临床结局分析

目的比较研究控制性超促排卵(COH)周期患者移植日前有卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素时行全胚胎冷冻以及行新鲜周期移植的两种方案的临床结局。方法回顾性分析接受COH治疗且取卵前出现OHSS高危因素的患者267例,随机分为A、B两组。A组:全胚胎冷冻并行首次解冻胚胎移植的122例;B组:行新鲜周期胚胎移植的145例。对两组患者的年龄、不孕年限、不孕因素、身体质量指数(BMI)、COH情况[促性腺激素(Gn)启动剂量、超排天数、Gn总量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜、HCG日雌二醇(E2)水平、HCG日卵巢大小]、获卵数、优质胚胎数、重度OHSS发生率、新鲜周期及复苏周期的生化妊娠率、临床妊娠率进行比较分析。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕因素、BMI、COH情况、获卵数、优质胚胎数差异无统计学意义。A组患者重度OHSS的发生率(2.46%)显著低于B组(8.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的生化妊娠率(50.0%vs 47.6%)、临床妊娠率(36.9%vs33.8%),差异无统计学意义。结论与新鲜周期移植比较,OHSS高危患者行全胚胎冷冻后复苏周期移植不影响患者的临床结局,但其明显降低了重度OHSS的发生率,使安全性提高并降低了医疗费用。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。