浸润性膀胱癌的保留膀胱治疗分析

目的:探讨浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗效果。方法:对29例浸润性膀胱癌患者采用膀胱肿瘤单纯切除术、膀胱部分切除术和化疗治疗。结果:28例患者获得随访,随访4～40个月,21例无瘤生存,5例死于肿瘤转移,2年生存率为83.4%;26例保留膀胱生存,2年膀胱保存率为86.1%。结论:用保留膀胱手术联合全身化疗、膀胱灌注等方法治疗浸润性膀胱癌,近期疗效较好,不良反应轻,易于患者接受。     

保留膀胱术后综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的:探讨保留膀胱术+膀胱内灌注化疗+静脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效及其应用价值。方法:2007年1月-2012年8月期间行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术的25例肌层浸润性膀胱癌(T2-3N0M0)的患者,给予静脉化疗加膀胱灌注化疗,GC化疗方案(吉西他滨1 000mg/m2,第1天,静脉滴注;顺铂70mg/m2,第2-4天,静脉滴注,每3周重复),共4-6个疗程;常规膀胱灌注化疗,药物为吡柔比星。结果:25例例患者均获得随访,随访12-68个月,平均34个月,20例(80%)患者无复发及转移,5例(20%)患者复发,3例复发患者给予全膀胱切除术,2例患者给予介入治疗或放疗,1例患者死亡,化疗副反应均可耐受。结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用静脉化疗治疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌

目的：评价经动脉导管药盒系统（port—catheter system，PCS）灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法：28例无法耐受手术或拒绝手术的浸润性膀胱癌患者行动脉导管药盒系统埋植术，并经动脉导管药盒系统行灌注化疗，化疗药物包括表阿霉素、顺铂和丝裂霉素。结果：完全缓解7例，部分缓解率18例。有效率为89％（25／28），无严重并发症。结论：经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌疗效满意，值得进一步研究。     

膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的临床护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.大多数浅表性膀胱癌可行尿道膀胱肿瘤电切术或脱销部分切除术,但术后2～5年内复发率达50%～70%.通过膀胱内灌注吡柔比星化疗,可以起到辅助手术治疗,有效缓解肿瘤复发和预防病变发展.自2008-2009年应用膀胱灌注化疗26例患者,取得满意的效果,现将治疗中的观察和护理总结如下.     

肌层浸润性膀胱癌化疗的临床应用与进展

肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的标准治疗手段是根治性膀胱切除术,该手术并发症多,术后肿瘤复发及转移风险高,术前或术后予以辅助化疗能有效地提高患者生存率,降低复发率,同时能增加部分患者保留膀胱的可能性,笔者就肌层浸润性膀胱癌的不同辅助化疗手段研究进展及临床应用情况作一综述。     

膀胱灌注化疗药物联合髂内动脉灌注化疗预防浸润性膀胱癌术后复发

在泌尿系肿癌中,膀胱癌术后复发率较高,临床上采用膀胱内灌注药物治疗和预防肿膀胱肿瘤术后复发的方法很多.1994年4月-2003年4月,我们对68例不同分级、分期的浸润性膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后联合髂内动脉灌注化疗,取得了较好的疗效,现报告如下.     

早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10％-67％在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:     

经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌

目的:评价经动脉导管药盒系统(port-catheter system,PCS)灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法:28例无法耐受手术或拒绝手术的浸润性膀胱癌患者行动脉导管药盒系统埋植术,并经动脉导管药盒系统行灌注化疗,化疗药物包括表阿霉素、顺铂和丝裂霉素。结果:完全缓解7例,部分缓解率18例。有效率为89%(25/28),无严重并发症。结论:经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌疗效满意,值得进一步研究。     

根治性经尿道电切术治疗中晚期膀胱癌的体会

目的探讨根治性经尿道电切术（TURBT）治疗中晚期浸润性膀胱癌的疗效。方法对66例有膀胱全切指征而无法耐受或不愿意接受膀胱全切的中晚期膀胱癌患者,实行经尿道膀胱肿瘤电切术,手术参照根治性FURBT原则,肿瘤部位切除至膀胱外脂肪层,即全层切除肿瘤部位的膀胱壁,并同时切除肿瘤基底部周围1～2 cm的正常膀胱黏膜。术后给予卡介苗膀胱灌注化疗或放疗,随访3个月～2年。结果 2年内复发21例,复发率31.8%,对复发者再次行TURBT。2年内死亡12例,病死率18.2%。结论对年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的中晚期膀胱癌患者可施行根治性TURBT,以达到延长生命,提高生活质量的目的 。     

吡柔比星加α-干扰素行膀胱灌注防治膀胱癌术后复发

目的探讨吡柔比星加α-干扰素在膀胱癌术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发的效果。方法46例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电汽化切除术后，采用吡柔比星30mg α-干扰素300万U 生理盐水20ml膀胱灌注20次预防膀胱肿瘤复发。结果随访6-60个月，灌注后复发率为10．9％(5／46)。结论膀胱癌术后吡柔比星加α-干扰素膀胱灌注化疗预防肿瘤复发，疗效肯定，副作用小。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助化疗方法的效果比较

目的探讨浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后髂内动脉灌注化疗与膀胱灌注化疗的治疗效果比较.方法选择T2-3N0M0期膀胱癌患者56名,手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和膀胱部分切除术,术后1周开始进行化疗.其中24名术后采用髂内动脉灌注化疗,同一时期的其他32名患者则在术后采用膀胱灌注化疗.化疗期间观察患者的副反应,每3个月复查一次膀胱镜和尿细胞学.结果 56名患者共随访18～60个月,平均32个月.髂内灌注组化疗副反应主要为胃肠道反应,恶心呕吐发生率75.0%,此外有部分骨髓抑制表现,有29.2%白细胞下降.膀胱灌注组主要副反应为膀胱刺激症状,发生率为37.5%.观察期内肿瘤复发率髂内化疗组为25.0%,而膀胱灌注组复发率为56.3%（P〈0.05）.观察期间内,56名患者均未发生死亡.结论浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后配合髂内动脉灌注化疗可以降低肿瘤复发率,无明显化疗副作用,对于某些不适宜或不愿意行根治性膀胱切除术的患者是一种理想的选择.     

应用于膀胱癌灌注治疗的化学药物研究进展

膀胱表浅性膀胱癌（即非肌层浸润性膀胱癌）是我国泌尿外科最常见的肿瘤,经尿道膀胱肿瘤切除术是其主要治疗方法,但是术后易复发,其中部分患者会转移或发展为肌浸润性膀胱癌,故术后均进行辅助性膀胱灌注治疗以降低肿瘤的复发率,为此,本文就相关化学药物在术后膀胱灌注治疗方面的应用综述如下。     

动脉化疗配合TURBt治疗浸润性膀胱癌

目的评价动脉灌注化疗配合经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)治疗膀胱癌的临床效果。方法对TURBt联合髂内动脉化疗的12例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果2年内死亡1例，余均存活，没有明显的并发症。结论TURBt联合髂内动脉化疗为晚期浸润性膀胱癌提供了一有效治疗方法。     

双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗及Tuv-Bt术联合治疗浸润性膀胱癌

目的 探索治疗浸润性膀胱癌的新辅助化疗手段.方法回顾分析1998～2002年间85例晚期膀胱癌患者的病例资料,其中采用双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗及经尿道膀胱肿瘤电汽化切除术(Tuv-Bt)(A组)38例,根治性膀胱全切除术组(B组)47例,对两组患者疗效进行比较分析.结果 A组38例患者,其中1例复发后行膀胱切除术,15例复发行Tuv-Bt术,5年复发率为42%,8例术后5年内复发死亡,5年生存率为78.9%,7例化疗后白细胞下降到3000个/ml以下;B组47例患者,术后5年17例复发并转移死亡,5年复发率为39.5%.5年生存率为60.5%.结论 在对浸润性膀胱癌的治疗中,双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗加Tuv-Bt术与根治性膀胱切除术,其5年生存率前者略高,是一种值得进一步探讨的有效治疗浸润性膀胱癌的新辅助化疗手段.     

肾移植患者膀胱移行细胞癌的治疗探讨（附2例报告）

目的：探讨肾移植患者膀胱癌的手术方式及其他辅助治疗方法。方法：对本组2例及国内文献报道25例肾移植患者膀胱癌进行病理、临床分析，并与普通膀胱癌比较。结果：肾移植患者膀胱癌生物学特点与普通人群膀胱癌不同，主要特点为恶性程度高，易复发，浸润、转移，肿瘤异质性发展快。根治性膀胱切除术是此类病人最有效的治疗方法；经尿道膀胱肿瘤切除术对不愿行根治性膀胱切除术及尿流改道者也是一种比较有效的治疗手段，但复发率高，膀胱部分切除术难以彻底切除肿瘤，且易发生远和转移；局部放疗可有效预防术后复发。结论：肾移植患者膀胱癌最有效、最彻底的治疗方法是根治性膀胱切除术，经尿道膀胱肿瘤切除术优于膀胱部分切除术，放射治疗是一种有效预防术后复发辅助治疗方法。     

浸润性膀胱肿瘤的治疗(附11例报告)

目的 评估双侧髂内动脉灌注化疗 手术在治疗浸润性膀胱肿瘤中的价值。方法 对11例浸润性膀胱肿瘤患者行双侧髂内动脉灌注化疗 手术。结果 术后1l例随访1～3年。1年时死亡1例，1例多发膀胱肿瘤患者于术后3个月复发，第3次做灌注化疗；余9例2年内死亡4例，5例生存3年以上。1年存活率91％。结论 双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱肿瘤，安全可靠，不良反应小，可延缓病情发展，为手术切除肿瘤提供宝贵的时机，两者结合，可成为治疗浸润性膀胱肿瘤的首选方法。     

动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗中晚期膀胱癌

目的探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用在中晚期膀胱癌治疗中的价值。方法对28例经病理证实的膀胱癌患者采用“夹心面包法”同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞,化疗栓塞后7天进行膀胱腔内灌注化疗;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者采用导丝引导4F导管插入法实施膀胱灌注。结果28例患者在化疗栓塞后血尿即减轻或消失;随访24～38个月,平均30个月,其中完全缓解率39．3％(11／28),部分缓解率46．4％(13／28),有效率为85．7％,死亡2例。1、2年带瘤生存率分别达100％、92．9％。结论动脉化疗栓塞术联合膀胱腔内化疗是中晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者导丝引导4F导管插入法是实施膀胱灌注的简便易行的新方法。     

非肌层浸润性膀胱癌诊治研究进展

非肌层浸润性膀胱癌是一种泌尿生殖系统恶性肿瘤,在泌尿系肿瘤中发病率高并且容易复发和进展,严重威胁患者的生命健康。非肌层浸润性膀胱癌的治疗方案基本相同,主要是经尿道膀胱肿瘤切除术和术后膀胱灌注化疗,单纯进行经尿道膀胱肿瘤切除术,复发率和进展率较高,因此术后采用膀胱灌注治疗,一定程度上能够降低疾病的复发和进展。治疗方案的选择直接影响治疗效果,对于具体治疗方式仍存在争议。本文对近年来非肌层浸润性膀胱癌的诊治进行综述。     

噻替哌和丝裂霉素C交替膀胱灌注预防膀胱癌复发

１９８２年１月至１９９４年１月１２ａ间，我院对８６例膀胱部分切除术膀胱癌患者，施行噻替哌与丝裂霉素Ｃ交替腔内灌注预防膀胱癌复发，随访８个月至１１ａ，６例失访，６例复发，复发率为７．５％（６／８０）。提示，膀胱部分切除术后腔内灌注化疗防止肿瘤复发效果肯定，我们认为，正规的膀胱灌注化疗和定期复查，是预防和早期发现肿瘤复发的关键。