原发性肝癌自发性破裂出血的治疗体会

原发性肝癌自发性破裂出血是中晚期肝癌病人的一种致命并发症。通常发病急、误诊率及死亡率均较高。我院自1996～ 1999年共收治此类病人 18例 ,现将诊治结果分析如下。1　临床资料1.1　性别和年龄　 18例中男性 17例 ,女性 1例 ,最小年龄2 1岁 ,最大年龄 6 2岁 ,平均年龄 38岁 ,男女比例 17∶ 1。1.2　症状和体征　 18例中出现腹部膨胀 15例 ,腹部剧痛10例 (5 5 .5 % ) ,胸闷心悸 6例 (33.3% ) ,面色苍白出冷汗6例 (33.3% ) ,脉搏 10 0次 /以上 14例 (77.8% ) ,收缩压低于 12 k Pa12例 (6 6 .7% ) ,腹膜刺激征阳性 12例 (6 6 .7% ) ,肝脏肿…     

原发性肝癌自发性破裂34例的诊断与治疗

目的：提高原发性肝癌自发性破裂出血的早期诊断率及选择适宜的治疗方式。方法：分析我院１９８５年至１９９８年３４例原发性肝癌自发性破裂出血的诊断要点及各种治疗方式的适应症,治疗效果。结果;２１院入院２４小时内行腹腔穿刺术,１９例行腹部Ｂ超检查均获早期确诊。１６例行切除病例随访１５例平均生存期约１３个月。８例行肝固有动脉结扎平均生存期为５．５个月。     

原发性肝癌自发性破裂大出血3例报告

我院自1985～1997年共收治原发性肝癌自发性破裂并发腹腔内大出血3例,现报告如下。 1.临床资料 一般资料:3例皆为男性,按入院顺序其年龄分别为92、36及20岁。病前无明显腹部外伤史。例1有跌坐在地史,例3有排便后发病。 临床表现:均为上腹痛、迅即延及全腹痛,均伴有休克。腹痛至休克间隔时间分别为15h、30h及2h,来院时病人血压分别为10.4/8.0、5.6/0及6.0/0kPa。3例均有全腹肌紧张、压痛及反跳痛等腹膜刺激征。腹穿抽出不凝固血液。3例均未做特殊影像学检查。术后第1日实验室检查,ALT分别为正常、159u/L及255u/L,ALB分别为37.0、32.0及25.8g/L,均在一周内恢复正常。胆红素均在正常范围之内。例1 HBsAg阴性。例2及例3均为阳性。AFP分别为正常、354ng/ml及>400ng/ml(正常值<20ng/ml)。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的：总结原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗经验。方法：17例病人均行手术治疗。9例行单纯肝破裂缝合止血,2例缝合止血并术后行肝动脉插管化疗,1例行缝合并肝动脉结扎出血,5例行肝叶切除术。结果：17例病人的出血术后均得到有效控制。单纯缝合止血者术后半年内死亡,肝叶切除术者存活1年以上。结论：肝癌自发破裂出血的远期疗效取决于早期正确诊断,即刻支持治疗,及时手术止血,适时肝癌切除术后定期随访。     

原发性肝癌自发性破裂出血5例

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )自发性破裂出血 ,是临床的急腹症 ,发生率约 9%～1 4% 〔1〕。本文收集了 1 998年 1月至 2 0 0 0年3月 ,肝癌自发性破裂出血 5例 ,现分析报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 8岁。 1例曾作肝癌手术切除 2 0个月。 5例全部经病理检查 ,为肝细胞癌。1 2　临床表现　发病时间均在 5～ 2 4小时 ,平均 1 3 4小时。突发性上腹部疼痛 2例 ;右胸痛 1例 ;不明原因中上腹饱胀 2例。恶心呕吐 3例 ,其中 2例呕吐出咖啡色液体。头晕出汗 4例 ,其中晕厥 1例。 2例上腹剑…     

原发性肝癌自发性破裂15例诊治体会

目的：总结肝癌自发性破裂出血的诊治经验。方法：对肝癌自发性破裂出血进行回顾性分析。结果：该组原发性肝癌自发性破裂出血病例中，行肝癌切除术者，生存时间长。结论：肝叶切除和肝局部切除不但可以彻底有效地止血，而且可以达到切除肿瘤的目的，是首选的方法。而肝动脉结扎加胃网膜右静脉插管化疗，注入无水酒精等癌灶综合治疗为一种有效的辅助措施。     

原发性肝癌自发性破裂诊治分析

目的原发性肝癌破裂出血是肝癌病人晚期的一种严重并发症,预后差.临床死亡率较高.进一步探讨诊治方法改善原发性肝癌破裂出血预后.方法对13例原发性肝癌破裂出血诊治方法及预后回顾分析.结果急诊B-Us或CT确诊9例.行诊断性腹腔穿刺8例.初诊误诊率15.38%.开腹手术8例.肝动脉结扎2例.填塞缝合止血2例.介入治疗4例,保守治疗1例.住院时间0.5～152 d.住院期间死亡3例.结论B US和腹腔穿刺可提高对原发性肝癌破裂出血的早期诊断,抗休克,及时选择适当治疗方法止血治疗.可明显改善预后.     

15例原发性肝癌自发性破裂的诊治分析

肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症之一 ,其发生率为 8%～ 15 %。三亚市人民医院自 1990～2 0 0 2年共收治肝癌自发性破裂病人 15例 ,现将临床诊治资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人男 12例 ,女 3例。年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。有腹压增高因素 (如抬举重物、咳嗽、用力排便等 ) 8例 ,无明显诱因 7例。发病至入院时间最短 1h ,最长 7d。突发性右腹部剧痛 11例 ,腹胀 4例 ,伴有腹膜刺激征 13例 ,休克 6例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血 14例。CT检查 12例 ,B超检查 3例 ,均诊断为肝癌并腹腔内积血。保守治疗 2例 ,手…     

肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的：探讨肝癌自发性破裂出血的临床表现，发病机理及治疗方法。方法：对31例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果：该组肝癌自发性破裂出血患者中，手术治疗26例，选择性肝动脉栓塞3例，保守治疗2例，所有患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而出血得以控制，结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是肝癌自发性破裂出血治疗的重要保障。     

原发性肝癌自发性破裂出血36例

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，病死率极高，其发生率为10．2％-14．5％。自1982年1月-2003年12月我科共收治原发性肝癌自发性破裂出血患者36例，并进行手术治疗，现报道如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血14例诊断及治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析14例原发性肝癌自发性破裂出血行规则性肝叶切除术、肝癌切除术的临床资料。结果多数患者有肝炎、肝硬化病史,临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,或急骤右上腹局部疼痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液,结合CT、MRI检查、肝癌标志物检查,术前获得明确诊断;2例为隐匿性破裂出血,无明显腹膜刺激征,腹穿无不凝血,术中明确诊断;14例全部达到止血目的,其中左外叶切除3例、左肝内叶切除2例、左半肝切除2例、右后叶切除2例、肝癌切除术5例。术后随访,生存期7～12个月12例,2例患者现已存活2年与4年。结论如患者身体条件及肝功能允许,肝叶或非规则性肝叶切除术是原发性肝癌自发性破裂出血的有效止血方法。     

65例原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗分析

目的分析原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗效果。方法回顾我院1998—2008年65例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料,并对手术治疗和非手术治疗的效果进行分析。结果65例的临床表现均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿剌均呈阳性。65例中52例行急诊手术治疗（占80％）,死亡3例（占手术治疗的5．8％）;非手术治疗13例（占20％）,死亡6例（占非手术治疗的46．2％）。结论病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿刺是主要的诊断手段,急诊手术治疗仍是本病最为有效的治疗方法。     

肝癌自发性破裂出血的诊治体会

我院外科近10年收拾了不同原因引起的肝破裂出血84例，其中10例为原发性肝癌自发破裂出血。肝癌一旦破裂，诊断较困难，病情发展快，治疗复杂，其关键是控制出血和保肝。止血的方法主要是手术，手术止血的效果是确切的。部分病人通过手术控制出血后。出现大量腹水和黄疽，治疗效果不满意。因此止血后的保肝治疗也是很重要的。我们对10例自发性肝破裂出血的病人都进行了手术，结合术后各种治疗，取得比较满意的疗效，现加以分析讨论。l临床资料男性7例，女性3例，年龄最大74岁，最小32岁。有肝炎病史6例。IO例均有腹痛、腹膜刺激症。7例术前…     

原发性肝癌自发性破裂出血外科治疗体会

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，其病情急重，如救治不及时死亡率极高。本科1985年一1990年收治7例，就外科治疗情况讨论如下。1．临床资料本组7例均为男性，年龄32－56岁，全组均有不同程度的急腹症及失血性休克临床表现，无皮肤、巩膜明显黄梨。均行腹腔穿刺抽出不凝固血液。血常规Hb6－7一9．5／dL，血．清SGPT6例轻度增高，A／G比值倒置1例，6例术前行超声波检显示肝脏肿瘤情况。手术情况，位于肝右叶病灶5例，左叶2例。行肝动脉结扎5例，肝左叶不规则切除i例，填塞止血1例。术中见腹腔血量最多者达Z000毫升。病理均为肝…     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效。方法：回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料。结果：全组22例，其中，非手术治疗6例，手术治疗16例，3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血，余13例行肝切除。左肝外叶切除4例，左肝内叶切除2例，左半肝切除1例，肝右叶部分切除6例。非手术组生存时间3小时。60天，手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死，余2例分别生存35天及65天。肝切除组生存70天。3年6个月，1、3,5年生存率为55．4％、8．2％、0％。结论：肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。如有可能时应争取施行．肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间。     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时～60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天～3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.     

原发性肝癌自发性破裂出血诊救12例

自发性肝破裂是原发性肝癌的主要并发症之一，约占14％，多并发有失血性休克。1990年1月－1997年2月，我院收治12例肝癌自发性破裂，进行回顾性分析，报告如下。