Cor Pulmonale

Cor pulmonale is a specific cardiovascular disorder secondary to chronic pulmonary disease in which there is hypoxemia, chronic carbon dioxide retention, polycythemia and right ventricular hypertrophy and failure. Aids to diagnosis are x-rays of the thorax, electrocardiograms, pulmonary function tests, and Astrup determinations. Data are presented on 52 patients with cor pulmonale.     

肺源性心脏病心肺功能失代偿期中西医结合治疗疗效观察

目的:观察中西药治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心肺功能失代偿期的临床疗效。方法:将87例慢性肺心病心肺功能失代偿期患者随机分为两组,在采用抗感染、对症支持等常规治疗方法的基础上,治疗组辨证加用中药治疗。观察感染控制、症状缓解、病死率、病情复发率及生存率等指标的变化情况。结果:治疗组上述指标与对照组比较差异显著(P<0·05)。结论:中西医结合治疗慢性肺心病心肺功能失代偿期病人疗效确切,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病与慢性肺原性心脏病血液流变学观察

目的 :了解慢支炎发展所致的慢性阻塞性肺病、慢性肺原性心脏病患者的血液流变学特性是否不同。方法 :对 41例慢性阻塞性肺病患者与 41例慢性肺原性心脏病患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉方程K较慢阻肺病组有显著性增加 (P <0 0 5 ) ,而红细胞聚集指数、相对粘度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原在两组间无差异。结论 :慢性肺原性心脏病患者与慢性阻塞性肺病患者间有不同的血液流变性特点。     

肺心病对左心功能的影响

目的：右心功能不全是肺心病的主要病理生理变化，本文旨在探讨肺心病对左心形态和功能的影响。方法：用超声方法比较32例肺心病组和37例无心脏病的对照组间心脏结构和功能参数的差别，t检验做比较。结果：肺心病组与对照组相比，右心明显增大，肺动脉收缩压增加，左右室舒张功能降低（P〈0．05），左室收缩功能的参数无明显改变（P〉0．05），但心输出量相关指标降低（P〈0．05）。结论：肺心病患者左室结构和舒张功能降低，收缩功能与对照组比较无明显差异。     

慢性肺心病患者的心率变异性

目的：观察慢性肺心病患者心率变异性,了解其自主神经功能的变化。方法：对25例慢性肺心病,25例健康对照者（对照组）作前瞻性对照研究,记录24h动态心电图,作时域和频域分析,结果：与对照组比较,肺心病组相邻心搏的R－R间期之差＞50ms的心搏数占R－R间期数的百分(pNN50),每5min正常R－R间期标准差的平均值（SDANN）,频域指标的高频（HF）明显降低,低频与高频的比值（LF／HF）,明显升高,差异均有非常显著意义（P均＜0．01）,而频域指标的低频（LF）无明显变化（P＞0．05）,经过治疗后,肺心病组处于缓解期,与治疗前比较,HF,PNN50,SDANN等指标明显增加,而LF／HF明显降低,差异均有非常显著意义（P均＜0．01）,肺心病组病人治疗后HF,pNN50,SDANN等指标均低于对照组,而LF／HF明显高于对照组,差异均有非常显著意义（P均＜0．01）,肺心病组治疗后LF与治疗前及对照组比较,差异不具显著意义（P＞0．05）。结论：肺心中层得不仅交感神经活动占优势,同时并存迷走神经功能受损,自主神经功能可能存在连续性障碍。     

89例慢性肺原性心脏病死亡病例临床分析

目的探讨慢性肺原性心脏病死亡的相关危险因素和防治的有效方法。方法回顾性分析89例慢性肺原性心脏病病程、吸烟指数、白蛋白水平、血气、发病诱因、伴随疾病、并发症、直接死亡原因。结果89例慢性肺原性心脏病死亡病例平均年龄76.42±7.512岁,病程17.92±12.19年,吸烟指数402.2±344.09年.支,血清白蛋白水平33.951±5.421g/L,呼吸道感染为常见的发病原因,伴随疾病中高血压病、肿瘤（肺部和肺外）、CAP、糖尿病、冠心病、HAP排在前6位,并发症呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、上消化道出血、多器官功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、感染性休克。呼衰、恶病质、多器官功能衰竭、心力衰竭是导致患者直接死亡的主要原因。结论大力倡导戒烟,合理的营养支持治疗,切实有效的防范感染,减少反复住院的次数,防治并发症,有效的保护心、肺、脑、肝、肾、消化道等重要器官的生理功能,极大减少慢性肺原性心脏病患者住院死亡率。     

重症慢性肺心病患者与非甲状腺疾病甲状腺功能异常综合症

目的 :观察慢性肺心病急性加重期患者血清甲状腺激素变化 ,并探讨其临床意义。方法 :用放免法测定 5 6例慢性肺心病急性加重期患者 (试验组 )及 4 8例同期收治的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 (对照组 )血清甲状腺激素 (T4、T3 、FT4、FT3 、rT3 )及促甲状腺素 (TSH)水平 ,并进行比较。结果 :肺心病组血清T4、T3 、FT3 均明显低于对照组 (P <0 0 1) ,FT4轻度下降 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,rT3 水平明显增高 (P <0 0 5 ) ,TSH水平两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平的变化对肺心病急性加重期病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值。     

慢性肺心病病人吸氧不遵医原因及护理对策

采用自编慢性肺心病病人吸氧行为问卷调查表,对72例慢性肺心病病人的吸氧不遵医情况进行调查.结果显示慢性肺心病病人吸氧不遵医的主要原因有缺乏氧疗知识、自理能力差、经济困难、感觉不舒适等,并针对病人吸氧不遵医的具体原因提出了相应的护理措施.     

慢性肺源性心脏病发作期的处理

肺源性心脏病是指由于肺和胸廓疾病或肺血管病变引起的肺动脉高压,致使右心室肥大、扩大或右心衰竭的心脏病。根据病程缓急可分急性和慢性。临床上我们常见的慢性肺源性心脏病（ Ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｒ ｐｕｌｍｏｎａｌｅ）（以下简称肺心病）,多由慢性支气管炎和阻塞性肺气肿引起,约占７４．７％－８８．１％。肺心病又分为急性发作期（心肺功能失代偿期）和缓解期（心肺功能代偿期）。引起肺心病的急性发作常由于呼吸道感染等诱因,出现呼吸衰竭及（或）心力衰竭。此外还可出现上消化道出血、休克、心律紊乱、肝肾功能受损、水电解质…     

肺心病气道阻塞41例临床分析

肺心病气道阻塞,常因窒息或阻塞后低氧血症及高碳酸血症加重,酸碱失衡的复杂化病情急剧加重而死亡,病死率高达３４．１５％。因此,应熟悉气道阻塞的原因及临床特征,及时采取有效的预防和护理对策,加强气道管理,鼓励咳嗽、咯痰,定时刺激排痰,温湿化氧疗,用内径大的（０．５ｃｍ）鼻导管深吸痰,对降低肺心病气道阻塞的病死率,提高疗效有极为重要的作用。     

磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂在肺心病急性加重期的应用

目的:评价磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂(米力农)在慢性肺源性心脏病急性加重期控制心衰的临床应用价值和安全性。方法:将本院52例COPD合并肺源性心脏病急性加重期的病人随机分为两组,治疗组(n=35)采用米力农控制心力衰竭,对照组(n=17):用强心甙控制心力衰竭,其他治疗两组基本相似。结果:与同组治疗前相比,米力农降低舒张压较明显,强心甙明显减慢心率。在改善心功能方面,治疗组显效17例,有效15例,总有效率为91.4％,对照组显效9例,有效7例,总有效率为94.1％,两组无显著差异(P>0.05)。结论:米力农用于治疗慢性肺源性心脏病急性加重期心力衰竭疗效肯定,不良反应较少,无洋地黄中毒的潜在危险,值得推荐。     

Tei指数在超声诊断肺源性心脏病中的价值

目的　探讨右室 Tei指数评价慢性阻塞性肺病临床怀疑肺心病患者右室功能的价值。方法　超声观察测量 4 2例患慢性阻塞性肺病临床怀疑肺心病患者及 33例正常人常规超声指标 ,测量并计算右室 Tei指数。超声指标包括右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣返流和肺动脉瓣返流估测的肺动脉收缩压、舒张压和平均压。结果　 4 2例患者中 14例具有较明确的肺心病超声征象和中度以上肺动脉高压 ,18例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压 ,另 10例患者既无肺心病二维超声征象 ,又无三尖瓣或肺动脉瓣返流 ,多普勒超声无法估测肺动脉压力 ,超声诊断为正常超声心动图表现。上述 3类患者右室 Tei指数与对照组相比均有显著性差异。结论　右室 Tei指数是反映右心整体功能的较敏感的指标 ,尤其对于临床怀疑有右心功能损害而常规超声心动图检查未见明确超声征象者 ,Tei指数的测量可为临床提供一定的诊断信息 ,减少漏诊。     

毒鼠强中毒引起全身脏器损害的临床观察

目的：探讨急性毒鼠强中毒时患儿出现多脏器功能损害的相关因素分析。方法：对42例毒鼠强中毒的患儿入院时查心肌酶（CPK、CPK—MB）、肝功能（谷氨酸丙酮酸转移酶）、肾功能（BUN、Cr）和意识障碍的程度进行评价，同时分全身炎症反应综合征（SIRS）组和非SIRS组进行比较。结果：心肌酶（CPK、CPK—MB）、肾功能（BUN、Cr）和意识障碍有不同程度的改变，SIRS组和非SIRS组有明显的差异。结论：毒鼠强本身可引起多个脏器功能的损害，但引起了SIRS的患儿心脑肾损害更明显。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常118临床分析

目的浅析慢性肺源性心脏病并发心律失常临床发病特点。方法研究对象选自我院2008年1月~2011年2月间118例慢性肺源性心脏病患者,全部予以24h全程心电图监护管理或等时动态心电图监测及重复常规12导联心电图监测,检查完成后划分组别,心律失常组77例,心律正常组41例,对慢性肺源性心脏病诱发心律失常的类型进行总结,同时分析对比2组肺心病心律失常相关因素。结果本组慢性肺源性心脏病并发心律失常率达65.25%(77例),其心律失常表现类型多为窦性心动过速、不齐、过缓及房性期前收搏、室性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞等。心律失常并发及严重程度多因心力衰竭、肺部严重感染、缺氧、酸碱失衡、电解质紊乱等因素相关,与正常组相关因素比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺源性心脏病潜在心律失常并发系数极高,其影响因素存在多变性和多样性特点,了解其心电图特点对临床诊断及预防肺心病并发心律失常具有重要意义。     

8例儿童慢性肺原性心脏病尸检报道

本文总结了8例儿童慢性肺原性心脏病的尸体解剖和临床资料,发现儿童慢性肺原性心脏病与成人慢性肺原性心脏病间存在肺部病变、临床经过和表现方面的差异,并对其差异发生的原因和容易误诊的原因进行了探讨。     

肺源性心脏病患者血小板活化及对策

目的：探讨肺心病与血小板活化之间的关系及其对策。方法：采用双抗体夹心固相酶免疫试验法和放射免疫法分别测定了193例慢性肺源性心脏病患者和170例健康人血浆GMP－140、TXB2、vWF、6－keto-PGF1α浓度及TXB2／6－keto-PGF1α比值,同时对抗血小板治疗组与非治疗 进行了比较。结果：肺心病各期、各组患者血浆GMP－140、TXB2、vWF及TXB2／6－keto-PGF1α比值均高于对照组,急性发作期高于缓解期（P＜0.01）;抗血小板治疗组则低于非治疗组（P＜0.01）;而血浆6－keto-PGF1α浓度,肺心病患者各期各组低于对照组,急性发作期低于缓解期（P＜0.01）;抗血小板治疗组则高于非治疗组（P＜0.01）。结论：（1）肺心病患者体内血小板高度活化,以急性发作期尤为显著,对肺心病的发生、发展及归起一定作用。（2）血浆vWF浓度变化与GMP－140基本相仿,也可作为血小板活化的指标之一。（3）抗血小板治疗可作为肺心病的治疗方法之一,以改善肺循环功能,促进肺心病急性发作的缓解。     

A Pathophysiological Study of 10 Cases of Hypoxic Cor Pulmonale

SUMMARY A pathophysiological study of the pulmonary vasculature in 10patients with hypoxic cor pulmonale and severe airways obstruction(five treated and five untreated with long-term oxygen) is presented.The media of muscular pulmonary arteries was normal or atrophicbut, in the intima, there was active deposition of longitudinalmuscle, fibrosis and elastosis. In the arterioles a medial coatof circular smooth muscle bounded by a new internal elasticlamina had developed, while there was deposition of longitudinalmuscle and fibrosis in the intima. In five cases the lumen wassubdivided into parallel tubes, found by serial section to leadinto alveolar capillaries. These features are distinctive ofhypoxaemia and obstructive airways disease. Changes continueduntil death. The conspicuous longitudinal muscle may be attributableto stretching of vessels round distorted terminal airways; furtherexploration into mechanisms is required. The hypothesis thatvascular changes follow hypoxic vasoconstriction is no longertenable. No correlations were found between quantitative pathologicalfindings and arterial blood gas tensions, pulmonary artery pressureor haematocrit. There were no differences between patients treatedor not treated with oxygen which might suggest that it arrestspathological changes. Thus, once a patient is given oxygen,survival probably depends as much on progressive mechanicalchanges in the lung as on continuing hypoxaemia.     

三维超声心动图对肺心病患者心功能的研究

三维超声心动图（３ＤＥ）检测心功能参数是根据心脏腔的实际形状而无需假设几何模型。目前３ＤＥ局限于左心功能的研究，时右心室研究极少，国内尚无报告。慢性肺原性心脏病是首先累及右心功能的常见病之一，故而，本文用３ＤＥ研究慢性肺心病患者的右心功能，一是探索３ＤＥ应用于右心室的临床价值，二是对肺心病患者的心功能做个初步的观察。本文首先用３ＤＥ计算肺心病患者的ＲＶＥＦ并与ＳＰＥＣＴ进行核素心功能测定的ＲＶＥＦ比较，两法相关较好（γ＝０．８６）。在此基础上，测定以下几项功能参数：（１）用３ＤＥ检测肺心病患者、正常人的右室容量及ＲＶＥＦ，与正常人相比，肺心病患者的ＥＳＶ明显增大，ＳＶ及ＲＶＥＦ降低；（２）用３ＤＥ检测右室游离壁体积，肺心病患者的该指标较正常人增大；（３）用３ＤＥ检测右室节段收缩率，结果表明肺心病患者的右室收缩功能减低为整个心肌收缩力降低而非节段性心肌功能减弱；（４）用３ＤＥ检测左室容量及ＬＶＥＦ，肺心病患者的ＥＤＶ、ＳＶ及ＬＶＥＦ均明显低于正常组。根据上述结果，本文认为３ＤＥ应用于右心室功能测定是目前比较直接、可靠而实用的床边检查方法。     

血塞通注射液对慢性肺心病加重期的临床观察

目的研究血塞通注射液对慢性肺心病加重期高凝状态的影响。方法63例住院病人随机分为2组,B组给以常规治疗,A组在常规治疗的基础上,加用血塞通注射液400mg,观察临床症状和血浆α颗粒膜蛋白(GMP-140)的变化。结果A、B2组之间疗效比较有显著性差异,P<0.05。A组治疗前后的血浆a颗粒膜蛋白指标比较有显著性差异,P<0.05;A、B2组治疗后血浆α颗粒膜蛋白指标比较也有显著性差异,P<0.05。结论血塞通注射液对改善慢性肺心病加重期的临床症状和高凝状态,有重要的临床意义。     

肺心病并发心律失常的分析与护理

目的:了解肺心病并发心律失常的主要原因及针对性的护理对策,从而减少心律失常的发生率,降低肺心病的死亡率。方法:对62例肺心病并发心律失常发作患者的临床资料进行分析。结果:PaO2<8·0kPa、心功能Ⅲ Ⅳ、血钾<3·5mmol/L者心律失常发生率显著高于PaO2>8·0kPa、心功能Ⅰ Ⅱ、血钾>3·5mmol/L者(P<0·05)。结论:肺心病并发心律失常的主要原因是缺氧、心功能差及低钾血症,在护理工作中应加强对肺心病并发心律失常的急性发作期病情监护,及时输氧和补充电解质,纠正低氧血症与低钾血症,预防心力衰竭,防止心律失常的发生。