慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的预后

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症不同血清钠水平患者的预后。方法对CHF合并低钠血症的128例患者行回顾性研究,按血清钠水平分为≥130mmol/L及≤129mmol/L2组,比较血清钠水平与预后的关系。结果利尿剂应用前后血清钠的变化与远期预后差异有统计学意义(P<0.01),应用利尿剂后血清钠≥130mmol/L64例,死亡4例,病死率6.25%;血清钠≤129mmol/L64例,死亡28例,病死率43.75%,2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHF合并低钠血症严重影响CHF患者的预后。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床分析

目的 分析老年慢性心力衰竭与低钠血症之间的相互关系，探讨老年心力衰竭合并低钠血症的发病机理及较有效的防治方法，方法 老年心力衰竭合并低钠因症患者75例，所有病例在常规抗主力衰竭治疗的同时积极纠正低钠因症。对缺钠性低钠血症，轻者以口服补钠为主，中，重度低钠血症，先补充3％氯化钠150－250ml/d，再以等渗盐水补给，直至血钠恢复正常；对稀释性低钠血症，轻者以治疗原发病，纠正心力衰竭，限制水摄主为主，严重者日入水≤1000ml，适当使用利尿剂，脱水剂，短期使用糖皮质激素，补充3％氯化钠100－300ml/d，一般15－30天低钠血症可纠正，心功能改善。结果 显效52例，好转16例，无效5例，死亡2例，死亡原因为亚低钠血症并发脑水肿，肺部感染。结论 低钠血症可进一步加重心力衰竭，为难治性心力衰竭原因之一，同时心衰限制了补钠速度和补钠量，增加了治疗难度，临床上应两者兼顾，补钠应不量多次，配合利尿，脱水等措施，可取得较好疗效。同时应根据老年人的生理，病理特点，注重低钠血症的预防，应特别强调合理使用利尿剂。     

重症慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症73例分析

目的：探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并低钠血症的诊断和治疗。方法：收集、分析我院1999～2002年收治的73例重症COPD伴低钠病例的资料。结果：重症COPD合并低钠血症发生率较高。静脉高浓度补钠易引起静脉炎等并发症。结论：应重视重症COPD的低钠问题，低钠血症与肺脑的诊断易混淆，静脉与经消化道同时补钠效果良好。     

急性脊柱脊髓损伤患者低钠血症的临床表现

目的探讨急性脊柱脊髓损伤患者低钠血症的临床发病情况、发生机制和治疗措施。方法对 99例急性脊柱脊髓损伤后发生低钠血症患者的临床资料做回顾性分析。结果患者的临床表现可分为 3类 :第一类胸腰脊髓损伤患者占多数 ,平均最低血钠 (12 8 6± 6 6)mmol/L ,平均低钠持续时间 (8± 5 3)天 ,经积极补钠和 /或适当限水 ,患者的血钠水平多在两周内恢复并稳定在正常水平 ;第二类全部为颈脊髓损伤患者 ,平均最低血钠 (12 5 1± 6 0 )mmol/L ,持续时间平均 (2 6 7± 17 0 )天 ,尿钠 2 0 0mmol/2 4h ,补钠效果较差 ;第三类全部为颈脊髓损伤患者 ,平均最低血钠 (118 3± 9 4)mmol/L ,低钠血症持续时间平均 (36 8± 5 4)天 ,尿钠2 0 0— 40 0mmol/2 4h ,持续 4周以上尿量超过 40 0 0ml,补钠可使血钠进一步下降 ,限水治疗有效。结论应根据脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生机理和临床表现采取不同的治疗措施     

慢性重型病毒性肝炎低钠血症的临床分析

目的:探讨慢性重型病毒性肝炎患者低钠血症的治疗"方法"对41例慢性重型病毒性肝炎中重度低钠血症患者随机分为限钠组(20例)和不限钠组(21例)观察腹水消退时间,肝性脑病发生率,死亡率"结果"不限钠组患者在腹水消退时间,肝性脑病发生率,死亡率均低于限钠组患者"结论:对慢性重型病毒性肝炎低钠血症患者适量补充钠盐是一项重要的辅助治疗措施"     

慢性肺源性心脏病合并低钠血症的病因及防治

慢性肺源性心脏病（下简称肺心病）急性发作期常合并电解质紊乱,其中低钠血症发生率高,文献报道多在20％～50％之间,它可使肺心病病情加重和增加死亡率。低钠血症是指血清钠浓度降低小于135mmol／L的一种病理生理状态,正常血钠135～145mmol／L,120～134mmol／L为轻度低钠血症,110～119mmol／L为中度低钠血症,低于110mmol／L为重度低钠血症。钠是细胞能量代谢和维持血浆渗透压的主要阳离子,低钠血症可以进一步加重心功能不全症状,形成恶性循环。低钠血症往往引起许多临床症状,如食欲减退、恶心、     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的临床分析

目的：探讨慢性充血性心力衰竭并发低钠血症与心力衰竭的转归关系。方法：134例慢生充血性心力衰竭患者，32例并发低钠血症，102例血钠正常，比较低钠血症组与非低钠血症组死亡率及低血钠范围与充血性心力衰竭严重程度和死亡率的关系。结果：低钠血症组与非低钠血症组死亡率有显著差异。结论：慢性充血性心力衰竭的血钠浓度与死亡率有明显关系。     

慢性肾脏病患者盐摄入量现状及影响因素回归分析

目的了解慢性肾脏病患者盐摄入量情况,并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查,使用24h尿钠测定法评估盐摄入量。收集患者人口学特征、疾病情况及盐摄入量情况,进行多元线性逐步回归分析。结果共纳入274例患者,24h尿钠为(132.5±57.4)mmol/d,24h尿钠/肌酐为(117.9±49.9)mmol/g。患者性别、估计肾小球滤过率、体重指数、24h尿蛋白、自觉症状与24h尿钠有线性回归关系,决定系数R2=0.178。患者盐摄入量情况调查显示,患者存在限盐意愿与行为不一致现象,饮食限盐知识、限盐技巧缺乏,口味、饮食习惯及家庭支持等影响限盐行为。结论慢性肾脏病患者盐摄入量高于指南推荐量,受多种因素影响。     

不同低盐摄入量对慢性心力衰竭患者低钠血症的影响

目的观察不同低盐摄入量对慢性心力衰竭患者低渗性低钠血症的影响。方法将240例慢性心力衰竭患者采用区组随机设计随机分为A组和B组,A组日均供给钠约1 100mg,B组日均供给钠约2 000mg。结果住院期间低渗性低钠血症发生率B组为14.2%,A组为18.3%,低钠血症严重程度B组轻于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论适量的控制钠摄入量,有利于减少低钠血症并发症的发生率。     

慢性心力衰竭与低钠血症：附43例临床报告

通常以血液渗透浓度<280mmol/L为低渗透压。它是由胶体压和晶体液组成,前者由于变化慢,影响较小,后者变化快,影响较大,临床应用多且方便,尤以细胞外液中钠含量多少对渗透压有着重要影响,又常以血钠<130mmol/L定为低渗。由于低钠不象低钾受到人们广泛重视,但它又常常影响慢性心力衰竭(CHF)的疗效,甚至导致严重后果。我科总结了1992～1993年114例CHF患者的材料,其中有43例在治疗前、后出现低钠血症,血钠最低者达100mmol/L以下,表现症状多样,常导致CHF的顽固性、复杂性,又增加治疗上的困难。同时对CHF治疗前后出现低钠血症的预后进行了对比观察。现将43例的诊治情况报道如下。     

颈髓损伤后水电解质紊乱30例临床分析

目的:探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗。方法:回顾30例颈髓损伤患者(完全性损伤15例,不完全性损伤15例)血压、心率、血清钠、血清钾、血浆渗透压、尿量及24h尿钠排出量等资料。结果:23例患者于伤后2～8d出现低钠血症,其中完全性损伤15例全部出现,发生率100%,1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征。根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗10～21d后,23例均治愈,血钠平均恢复至138(135～142)mmol/L,血浆渗透压、尿钠均正常。结论:低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见;机体内抗利尿激素不适当分泌,导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法。     

脑卒中合并低钠血症的病因及治疗

目的探讨脑卒中合并低钠血症的临床病因及治疗特点。方法对15例脑卒中合并低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果在15例脑卒中合并低钠血症患者中,轻型(血钠105～130mmol/L)10例,每日间断静滴高渗盐水,临床症状明显缓解;急重症型(血钠85～105mmol/L)5例,早期在微量泵控制下连续缓慢静滴高渗盐水,24小时后间断补钠,临床疗效明显。结论脑卒中合并低钠血症患者,尽早静脉补钠;尤其急重症患者早期微量泵控制连续缓慢静脉补钠,能明显改善患者的预后。     

慢性肺源性心脏病并低渗性脑病52例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并低渗性脑病的原因及治疗方法。方法对52例慢性肺源性心脏病并低渗性脑病患者的临床资料进行回顾性分析,其中血浆渗透压〉260～280mmol/L 7例,≥240～260mmol/L 33例,而〈240mmol/L 12例。结果 50例经补钠、控制入量等治疗,3～5d血钠上升至135～145mmol/L,低渗性脑病症状逐渐消失;死亡2例,病死率3.84%。结论慢性肺源性心脏病易并发低渗性脑病,早期诊断及时治疗与预后相关,严重低钠血症或有严重并发症发生是导致患者死亡的主要原因。     

维持性血液透析患者透析前慢性低钠血症的危险因素分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前慢性低钠血症的危险因素。方法选择2017年8月~2020年6月在北京大学国际医院血液净化中心的152例MHD患者进行回顾性研究。全部患者每1~3个月进行1次透析前血钠、血糖、血白蛋白、血碱性磷酸酶及其他实验室检查,计算时间平均血钠(time-averaged serum sodium,TASNa)及其他化验指标的时间平均值,每1~3个月测量1次生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA),记录多余水分(overhydration,OH)、细胞外液、细胞内液(intracellular fluid,ICW)以及瘦组织指数(lean tissue index,LTI)等。依据TASNa值分为低钠血症组(TASNa≤135mmol/L)和正常血钠组(135相似文献   

低钠血症(二)

低钠血症是指血清钠低于135mmol/L.低钠血症只表示血清钠降低,但体内总钠含量可以降低也可以正常或者增加.低钠血症根据发病的缓急而分为急性和慢性两种.急性低钠血症是指在48小时内血清钠由正常(140mmol/L)降低到135mmol/L以下.此多见于输入大量的低渗液所致.否则为慢性低钠血症.1 病因及发病机理发生低血钠的原因很多,除假性低钠血症外,余均表明体内水量相对比钠含量增加,体液处于被稀释状态.     

多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用

目的探讨多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用。方法选取108例慢性心力衰竭合并低钠血症患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各54例。对照组实行常规护理,观察组采用多方位护理。对比2组的治疗效果、血钠恢复正常时间、住院时间及护理前、后心功能。结果观察组治疗的总有效率高于对照组(P0.05);观察组血钠恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P0.05);2组护理前心功能各指标无差异,观察组护理后左室收缩末内径(LVSD)和左室舒张末内径(LVDD)均低于对照组(P0.05);观察组护理后左室射血分数(LVEF)高于对照组(P0.05)。结论多方位护理能有效提高慢性心力衰竭合并低钠血症患者的治疗效果,并缩短治疗时间和改善心功能。     

口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察

目的 观察口服食盐胶囊和静脉补钠两种方法对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者合并低钠血症的疗效.方法 对43例CHF合并低钠血症的住院患者血钠进行分析,了解血钠与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的关系,并根据补钠方法随机分为口服食盐胶囊组(21例)和静脉补钠组(22例),检测每组治疗前后血钠的水平及NYHA心功能分级.结果 NYHA心功能不同分级患者血钠水平差异有统计学意义,NYHAⅢ级血钠(125.12±2.88)mmol/L,NYHAⅣ级血钠(121.87±3.49)mmol/L(P＜0.01),连续观察治疗3天,静脉补钠组患者血钠水平和心功能改善率明显高于口服食盐胶囊组(P＜0.05或＜0.01).结论 CHF患者低钠程度重者心力衰竭亦严重,且静脉补钠是纠正CHF患者低钠血症、改善心功能较好的一种方法.     

慢性重型肝炎低钠血症水平与预后的临床探讨

慢性重型肝炎患者常合并水、电解质、酸碱平衡等紊乱，并由此引起各种严重不良后果，低钾血症、水中毒等易引起临床医生重视，但低钠血症常未引起临床足够重视。低钠血症是指血钠低于正常水平，约135mmol／L而言。在临床上主要表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐、视力模糊、嗜睡、昏迷、腱反射消失等。作者对2000至2006年本院住院的112例慢性重型肝炎合并低钠血症患者与预后的临床探讨，报道如下。     

老年慢性心力衰竭并低钠血症64例防治及护理

目的：探讨老年慢性心力衰竭患者低钠血症的防治和护理方法。方法：测定64例老年人心力衰竭患者的血清钠离子浓度,根据血钠降低的程度采取相应的补钠措施和护理措施。结果：通过适当的补钠措施,本组患者中54例低钠血症患者的心功能明显改善,5例无效,自动出院2例,死亡3例。结论：老年人心力衰竭患者,尤其是长期应用利尿剂患者,应动态检测血清钠离子浓度,若血钠偏低,应适当补充钠盐,预防低钠血症发生。若已发生低钠血症,应及时补充钠盐,并做好临床护理,有利于改善心力衰竭患者的预后。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症45例临床分析

慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)合并低钠血症在临床上较常见,但治疗颇为棘手.现将我院1989～2001年收治的45例低钠血症患者作回顾性分析.