高位腰椎间盘突出症手术治疗17例临床分析

高位腰椎间盘突出是指腰3、4及其以上腰椎间盘突出,临床上少见,本院从2003年1月至2006年12月,共手术治疗高佗腰椎间盘突出症患者17例,占同期腰椎间盘突出手术4.5%,取得较满意结果,现报告如下。     

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

高位腰椎间盘突出症系指L3-4及以上节段腰椎间盘突出,临床少见,约占同期腰椎间盘突出症手术治疗者的2．8％～4．5％^[1-2],因临床表现复杂,易漏诊或误诊。本院从1997年2月至2004年12月共手术治疗高位腰椎间盘突出症315例,其中高位20例,占6．3％,术后随访效果满意,报道如下。     

高位腰椎间盘突出症的误诊原因及手术效果分析

目的 探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、误诊原因、手术治疗及其效果分析。方法 从解剖学的角度分析高位腰椎间盘突出症易于误诊的原因。结论 高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂，手术入路应根据上腰椎的解剖特点及影像学显示椎间盘突出的部位决定。     

后路减压植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症

目的 探讨后路减压植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法 对26例高位腰椎间盘突出症患者行后路减压植骨融合内固定手术治疗,术前进行腰痛VAS及腰腿痛评分,术后平均随访18个月(8个月～3年),末次随访时进行VAS 评分及腰腿痛评分,通过配对比较t检验,比较术前及术后VAS及腰腿痛功能评分. 结果 26例患者全部获得随访,术后VAS评分较术前明显减少,(P<0.05);术后腰腿痛评分较术前明显增加,下肢功能明显改善,(P<0.05).本组22例获得优良手术效果,优良率为84.6%.结论 后路减压植骨融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症是一种切实可行的手术治疗方式,手术疗效明确.术中操作轻柔、仔细,避免医源性损伤是手术成功的关键.     

高位腰椎间盘突出症8例分析

通常将Ｌ１２至Ｌ３４的腰椎间盘突出症称高位腰椎间盘突出症,临床比较少见,其发病率在１０％以下。我院自１９７２年～１９９７年经手术证实为腰椎间盘突出症的５１６例中,有８例（１５５％）高位腰椎间盘突出症,报告如下。１临床资料１１一般资料８例中,男...     

高位腰椎间盘突出症8例治疗体会

目的 研究高位腰椎间盘突出症的诊断及治疗效果.方法 本院自2003年5月～2008年6月共收治高位腰椎间盘突出症(L1～2、L2～3)8例,均采取后方入路手术治疗,2例行椎板间开窗髓核摘除术;4例行全椎板减压髓核摘除术;2例在全椎板减压后置放Cage行椎间融合术.结果 本组8例随访时间1～2年,平均12年.参照Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰部功能恢复程度.疗效评定结果为优6例,良2例.结论 高位腰椎间盘突出症发病相对较少,突出容易累及神经根,造成较大范围的神经损害.一般认为外伤是造成本病的重要原因.该病临床表现较复杂,易误诊.对症状典型、诊断明确、保守治疗无效的病例应尽早手术治疗.尽早解除突出椎间盘对脊髓及神经根的压迫是高位腰椎间盘突出症取得良好效果的关键.     

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

高位腰椎间盘突出症系指L3/4及以上的腰椎间盘突出,约占腰椎间盘突出症的3%。我院自1994年1月-2009年1月共收治患者23例,均手术治疗,取得良好效果,现报告如下。     

高位腰椎间盘突出症合并性功能障碍8例分析

目的 探讨高位腰椎间盘突出症性功能障碍的发病机制和治疗方法。方法 回顾性分析8例高位腰椎间盘突出症与性功能障碍的临床表现、手术方式及其治疗效果。结果 术后随访4个月～5年，腰腿痛全部消失6例，部分缓解2例。性功能优3例，良3例，可1例，差1例。结论 高位腰椎间盘突出症，突出巨大时可压迫脊髓或马尾神经，使支配会阴部的传出和(或)传入神经纤维发生病变，引起性功能障碍，早期手术解除压迫是功能恢复的关键。     

高位腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

目的探讨高位腰椎间盘突出症的诊断特点及手术疗效。方法自1999年10月~2004年11月治疗了22例高位腰椎间盘突出症,其中L1、23例,L2、36例,L3、413例,3例L1、2突出手术采用后侧方入路,切除患侧椎板外半和椎间相应的关节突,从椎管侧方切除椎间盘,对侧椎板间植骨融合;L2、3及L3、4突出则行常规后路半椎板切除髓核摘除术。结果术后平均随访2年2个月,优13例,良7例,可2例。结论高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样,MRI是首选的影像学手段,早期确诊及时手术是提高疗效的关键。     

高位腰椎间盘突出症的治疗体会

高位腰椎间盘突出症一般是指L1～2,L2～3和L3～4椎间盘突出,由于人类腰椎的生理解剖特点及椎间盘的生物力学特点,椎间盘突出症的发生主要集中在L4～5及L5～S1两个间隙,高位腰椎间盘突出的报道相对较少,国内外文献报道其发病率为0.4%～5.2%,而吴养等曾报道L3～4及以上节段腰椎间盘突出的发病率为1%～10%.由于其发病率低,临床表现比较复杂,且常合并低位腰椎间盘突出症,因此容易漏诊、误诊.我院自1999年1月～2007年1月共收治高位腰椎间盘突出症13例,占同期腰椎间盘突出症的2.5%,根据突出部位和类型采用不同手术方式治疗,取得了满意的临床效果,治疗体会如下.     

高位腰椎间盘突出症

目的 探讨高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法.方法 收集1997年2月至2004年12月腰椎间盘突出症手术资料315例,其中高位20例,占同期手术6.3%,分析其临床表现与解剖关系,结合影像学资料,分别采用前、后路两种方法行髓核摘除术,并重视并发症的预防.结果 20例切口一期愈合,经平均4年3个月随访,优良率90.0%.无尿路感染、椎问感染、术后血肿等并发症.1例发生神经根损伤.结论 临床表现结合MRI和CT检查,是诊断高位腰椎间盘突出症的重要手段,确诊后主张早期手术,采用开窗、半椎板或大部椎板切除术能取得满意效果.     

内固定治疗高位腰椎间盘突出症27例

腰椎间盘突出症（LDH）是骨科常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。高位腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的特殊类型。T12-L1、L1—2、L2—3和L3—4椎间盘突出称为高位腰椎间盘突出。我科自2002年2月至2008年12月采用椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗高位腰椎间盘突出症27例,取得了较好的疗效。现报道如下。     

经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评估经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 11例高位腰椎间盘突出症患者均采用经椎间孔减压椎体间融合内固定术进行治疗,统计手术时间、术中出血量,评价临床疗效。结果手术时间(132.0±37.0)min,术中出血量(320.1±56.8)mL。术后日本整形外科学会(JOA)腰椎功能评分[(22.9±2.3)分]较术前[(11.2±3.1)分]显著升高;术后恢复优良率为90.9%,所有患者均椎体间融合成功。结论经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症具有暴露充分、操作安全、疗效显著等优点。     

高位腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

目的：从解剖结构、特殊临床特点探讨高位腰椎间盘突出症诊断和手术治疗。方法：报告1995—1999间35例高位腰椎间盘突出症，L1-2 6例．L2-3 11例．L3-4 18例，32例为首次就诊我院。手术采用半椎板或全椎板切除以及侧前方入路髓核摘除术。结果：术后平均随访3年1个月，效果优28例．良5例，可2例。结论：高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样，MRI检查最有诊断价值．主张早期手术．术中应避免神经组织医源性损伤。     

高位多节段腰椎间盘突出症22例诊治分析

目的:探讨高位多节段腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗方法.方法:22例高位多节段腰椎间盘突出症患者均行手术治疗,其中采用后路椎体间融合术3例,经椎间孔椎间融合术1例,半椎板切除7例,开窗法11例.结果:手术时间为90～180 min,术中出血200～420 ml.术后卧床2～3周,疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼,拆线后在支具保护下下床活动.参照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准:优16例,良5例,可1例,优良率为95.5%.结论:高位多节段腰椎间盘突出症的临床表现复杂,诊断较困难.应根据临床体格检查,结合影像学检查特别是MRI扫描以明确诊断,找出"责任间隙",选择适当手术方式.     

高位腰椎间盘突出症治疗分析

目的:通过27例高位腰椎间盘突出症的回顾性研究,提高对本症的认识,减少漏诊、误诊.方法:回顾性分析高位腰椎间盘突出症患者27例的临床和手术资料.结果:27例患者均采用手术治疗,术后对21例进行了0.5～6年(平均2.5年)的随访,结果优12例,良6例,可2例,差1例,手术优良率85.7%.重点讨论了高位腰椎及椎间盘和神经根的解剖特点和临床特征及诊断治疗.结论:对不同程度的患者需用不同治疗方式.     

后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症16例

目的探讨后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效。方法2000年3月至2010年10月应用后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症患者16例。手术节段：第12胸椎一第1腰椎4例,第1—2腰椎5例,第2～3腰椎7例;单侧开窗14例,双侧开窗2例。采用Maenab评分标准评定疗效。结果术后随访15d～24个月,平均12个月。单侧手术时间平均40min,出血量平均75ml;术后1～3d下床活动;无神经损伤及感染等并发症发生。疗效：优12例,良3例,可1例。结论后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、疗效优良。     

椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的临床观察

目的比较腰椎间盘镜（MED）手术和传统开放手术治疗高位腰椎间盘突出症,评价MED的临床价值。方法对43例高位腰椎间盘突出症患者进行回顾性比较研究。21例经MED手术,22例接受传统开放手术。结果 MED组手术时间（90.0±22.0）min,失血（55.0±25.0）ml,按Macnab疗效标准,优15例,良5例,可1例,优良率为95.2%;开放手术组手术时间（82.0±15.0）min,失血（210.0±30.0）ml,优12例,良8例,可2例,优良率为90.9%。结论 MED手术对高位腰椎间盘突出症的治疗具有创伤小、住院时间短、恢复快、手术效果好等特点,是一种安全、可靠的手术方法,值得临床推广应用。     

椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的回顾性分析

目的对比分析椎间盘镜(MED)手术与传统开放手术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法 51例高位腰椎间盘突出症患者,其中22例MED手术患者为观察组,29例行传统开放手术者为对照组,对比两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用情况、术后下床活动时间、住院时间、手术并发症,持续随访,以Macnab标准评价两组疗效。结果观察组术中出血量、术后镇痛药物应用率、术后下床活动时间、住院时间、临床疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MED手术治疗高位腰椎间盘突出症疗效显著、手术创伤轻、术后恢复快,值得临床推广应用。     

高位腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的 探讨高位腰椎间盘突出症的诊断与治疗效果.方法 回顾总结12例临床病例病情临床表现不同特异性,CT、MRI提供主要诊断依据,非手术与手术治疗疗效比较.结果 非手术治疗优良率71.4%,手术治疗优良率85.7%.结论 高位腰椎间盘突出症临床表现不典型、易漏、误诊,应认真检查,必要时MRI提供依据,治疗要及时,手术要细致.