连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬

目的：观察连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬的临床疗效。方法：2008年1月至2012年8月,采用连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬患者48例,男35例,女13例。年龄22-66岁,中位数36岁。股骨干骨折9例,股骨髁上骨折4例,股骨髁间骨折7例,髌骨骨折7例,胫骨平台骨折12例,股骨干骨折合并同侧髌骨骨折1例,胫骨髁间隆突骨折2例,膝关节内侧副韧带损伤3例,股骨髁冠状面骨折1例,浮膝损伤2例。膝关节屈曲角度5°-45°,中位数25°。病程6-17个月,中位数10个月。治疗后随访观察膝关节屈曲角度及关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间7-18个月,中位数12个月。治疗后膝关节屈曲角度75°-140°,中位数100°。采用Judet膝关节功能评价标准评定疗效,优20例、良24例、可4例。结论：连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬,具有操作简单、效果明显等优点,有助于增加膝关节活动度、改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用

目的:探讨功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用效果。方法:2013年3月至2014年4月,采用功能锻炼联合中药薰洗和手法对40例接受前交叉韧带重建术的患者进行康复治疗,男29例,女11例。年龄17~45岁,中位数31岁。左膝21例,右膝19例;新鲜损伤12例,陈旧性损伤28例;开放性损伤4例,闭合性损伤36例。合并半月板损伤15例。病程12~18 d,中位数15 d。随访观察膝关节疼痛改善、肿胀消除、活动度改善及功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数5个月。Lysholm膝关节功能评分由治疗前(77.54±3.46)分升至治疗后(92.41±2.14)分。膝关节疼痛视觉模拟评分由治疗前(8.14±1.3)分降至治疗后(1.84±0.21)分。膝关节周径由治疗前(41.22±2.46)cm降至治疗后(34.69±0.85)cm。膝关节屈伸活动度由治疗前81.85°±2.42°升至治疗后122.13°±5.12°。参照《中医病证诊断疗效标准》中膝关节交叉韧带损伤的疗效评定标准评价疗效,治愈33例、好转4例、无效3例。结论:在前交叉韧带重建术后的康复中应用功能锻炼联合中药薰洗和手法,能有效缓解膝关节疼痛,促进膝关节肿胀消退,改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬

目的:探讨传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬的临床疗效。方法:2010年12月至2016年6月,采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬患者20例,男14例、女6例;年龄16~60岁,中位数30岁。原发损伤,肘部损伤10例,其中肱骨骨折4例、桡骨小头骨折2例、肘关节脱位4例;膝部损伤10例,其中髌骨骨折1例、股骨骨折6例、胫骨平台骨折2例、髌韧带损伤1例。骨化性肌炎分期,形成期6例、静止期14例。病程2~16周,中位数8周。骨化性肌炎形成期者,采用中药内服、传统关节黏连松解、新伤消肿散外敷治疗;骨化性肌炎静止期者,采用软筋化坚洗药薰洗、传统关节黏连松解、芪藤软坚散外敷治疗;共治疗15 d。治疗前后测量肘、膝关节活动度,并分别采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)肘关节功能评分标准和膝关节功能评分标准评价肘、膝关节功能。结果:本组20例患者,并发肘关节僵硬者,肘关节活动度治疗前20°~40°、治疗后90°~130°,HSS肘关节功能评分治疗前(53.56±18.68)分、治疗后(71.16±11.70)分;并发膝关节僵硬者,膝关节活动度治疗前10°~60°、治疗后85°~130°,HSS膝关节功能评分治疗前(43.16±11.75)分、治疗后(66.65±17.42)分。结论:采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬,有利于增加关节活动度和恢复关节功能。     

全膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬

目的:观察全膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬的临床疗效和安全性。方法:2014年11月至2016年12月,采用全膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬患者13例,男4例、女9例;年龄55~72岁,中位数63岁;创伤性膝关节炎4例,强直性脊柱炎膝关节病变1例,类风湿膝关节炎3例,原发性膝骨关节炎5例;左膝6例,右膝7例。病程20~40年,中位数30年。术后随访观察膝关节活动度改善、功能恢复情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。1例术后膝关节活动度不足90°,每日给予手法松解1次,术后2周膝关节活动度得到改善。术后3个月,膝关节屈伸活动范围由术前31.1°±10.1°升至95.9°±7.2°,纽约特种外科医院膝关节评分由术前(39.5±11.2)分升至(80.0±7.4)分。均无切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:采用全膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬,能改善膝关节活动度,促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎

目的:观察无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎的临床疗效和安全性。方法:2015年6月至2016年1月,采用无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎患者35例,男11例、女24例。年龄49~65岁,中位数52岁。左肩16例,右肩19例。病程6~12个月,中位数8个月。治疗后随访观察肩关节活动度、功能改善及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数5个月。治疗期间和治疗后无肩关节内出血、明显肿胀等并发症发生;对于肩关节轻度肿胀者,经冷疗、敷药等治疗后肿胀均消退。末次随访时,肩关节外展上举、内收、前屈上举、后伸活动度均大于治疗前(160.5°±3.6°,75.1°±10.7°,t=18.258,P=0.016;18.2°±4.8°,8.0°±3.6°,t=14.167,P=0.038;140.5°±8.0°,55.4°±10.6°,t=13.346,P=0.017;33.6°±5.2°,15.8°±4.5°,t=12.565,P=0.043);Constant和Murley肩关节功能评分高于治疗前[(53.2±2.4)分,(30.4±6.6)分,t=11.721,P=0.024]。结论:采用无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎,创伤小,能改善肩关节活动度,促进肩关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬

目的:观察手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬的疗效.方法:2008年5月至2011年12月,采用手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬患者38例,男25例,女13例;年龄6-58岁,中位数32岁;左侧16例,右侧22例.肘部骨折18例,肘关节脱位5例,肘部骨折合并肘关节脱位3例,肘部软组织损伤12例.肘关节活动范围＜10°者18例,11°～30°者13例,31°～ 60°者7例.7d为1个疗程,连续治疗2～3个疗程.观察随访肘部疼痛、肿胀及肘关节活动情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3～6个月,中位数4个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间35～ 56 d,中位数42 d.参照《中医病证诊断疗效标准》中肘关节软组织扭挫伤的疗效标准评定疗效,本组治愈27例,好转9例,未愈2例.结论:手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬,具有操作简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

中药薰蒸加手法治疗膝关节周围损伤术后关节僵直

目的:膝关节周围损伤术后患者进行中药薰洗加手法治疗改善膝关节功能。方法:1999-2004年膝关节周围损伤术后患者80例,拆除石膏后,用中药药液热蒸汽薰洗患肢,待药液温度适宜时,用毛巾沾药液洗之或敷在患处,薰洗20~30m in/次。10天为1个疗程,一般行1~2个疗程。薰洗后每天患者做适当活动并加手法(点穴按揉旋转伸屈法)促进关节功能恢复。结果:随访6个月~3年,优50例,良25例,可5例,优良率93.7%。结论:中药薰洗加手法治疗可起到理顺筋络活血,松解粘连的作用,可减轻关节运动时带来的疼痛。     

中药薰蒸加手法治疗膝关节周围损伤术后关节僵直

目的：膝关节周围损伤术后患者进行中药薰洗加手法治疗改善膝关节功能.方法：1999-2004年膝关节周围损伤术后患者80例,拆除石膏后,用中药药液热蒸汽薰洗患肢,待药液温度适宜时,用毛巾沾药液洗之或敷在患处,薰洗20～30min/次.10天为1个疗程,一般行1～2个疗程.薰洗后每天患者做适当活动并加手法（点穴按揉旋转伸屈法）促进关节功能恢复.结果：随访6个月～3年,优50例,良25例,可5例,优良率93.7%.结论：中药薰洗加手法治疗可起到理顺筋络活血,松解粘连的作用,可减轻关节运动时带来的疼痛.     

同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤

目的:观察同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2015年3月,采用同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤患者7例,男6例、女1例。年龄24~65岁,中位数45岁。左膝4例,右膝3例。合并伤包括半月板损伤5例,后交叉韧带损伤3例,前、后交叉韧带损伤2例。病程1~29 d,中位数15 d。术后随访观察并发症发生、膝关节活动度及功能改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数19个月。均无感染、排斥反应等并发症发生。膝关节活动度由术前50°±15°增加至术后1年110°±10°;Lysholm膝关节评分由术前(39.0±2.5)分升至术后1年(85.3±3.1)分。结论:采用同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤,能够改善膝关节活动度,促进膝关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗膝关节僵硬

下肢骨折,膝部韧带损伤及滑膜病变,经长期制动后,易并发膝关节僵硬,自１９９４年以来,我院经麻醉下手术、手法松解粘连、局部使用抗粘连剂,术后硬膜外镇痛下下肢ＣＰＭ功能锻炼,中药熏洗治疗膝关节僵硬７６例,疗效满意,报告如下。１临床资料本组病例男性４０例,...     

铰链外固定架结合中药外敷手法推拿治疗创伤后肘关节僵硬

目的：探讨铰链外固定架结合中药外敷手法推拿治疗创伤后肘关节僵硬的疗效;方法：2008年7月-2011年12月,对37例肘关节僵硬患者（其中男28例,女9例;年龄24～53岁,平均33．7岁）,行切开松解铰链外固定支架固定术,术后配合中药外敷、手法推拿。结果：37例患者术后获平均12．1个月（7～24个月）随访,肘关节平均最大屈曲活动度由术前（60．4±31．10）°改善为术后（101．5±21．10）°,平均最大伸直活动度由术前（35．8±11．10）°,改善为术后（15．6±15．10）°,总平均活动范围由术前（34．2±20．0）°改善为术后（85．9±9．10）°;MEPS评分：术前平均为（70．5±13．3）分,术后平均为（90．6±6．3）分,改善（20．1±17．1）分,术前、术后比较差异均有统计学意义（P〈0．005）。结论：运用铰链外固定架结合中药外敷手法推拿治疗创伤后肘关节僵硬的疗效显著,可有效改善僵硬肘关节的活动功能。     

中药薰洗治疗膝关节僵硬的护理体会

目的 :探讨使用中药薰洗治疗膝关节僵硬的护理方法。方法 :对 6 5例膝关节僵硬患者给予中药薰洗治疗配合功能锻炼。薰洗前评估患者一般情况 ,加强心理护理 ,薰洗中注意观察病情及水温情况 ,薰洗后加强功能锻炼。结果 :6 5例患者显效 5 2例 ,有效 10例 ,无效 3例。结论 :中药薰洗配合功能锻炼对膝关节僵硬患者关节功能的恢复有着较好疗效。     

中药薰洗治疗膝关节僵硬的护理体会

目的：探讨使用中药薰洗治疗膝关节僵硬的护理方法。方法：对65例膝关节僵硬患者给予中药薰洗治疗配合功能锻炼。薰洗前评估患者一般情况，加强心理护理，薰洗中注意观察病情及水温情况，薰洗后加强功能锻炼。结果：65例患者显效52例，有效10例，无效3例。结论：中药薰洗配合功能锻炼对膝关节僵硬患者关节功能的恢复有着较好疗效。     

康复治疗外伤性伸直型膝关节僵硬26例疗效观察

目的：探讨外伤性伸直型膝关节僵硬的治疗方法及疗效。方法：采用中药薰蒸，手法按摩松解，辅以功能锻炼。结果：治疗26例，平均随访12个月，根据胥少玎膝关节功能及活动范围评分法评估，疗效显著。结论：外伤性膝关节僵硬及时采取正确的康复治疗，有利于关节功能的恢复。     

关节镜下前交叉韧带重建术的围手术期护理

目的：探讨关节镜下前交叉韧带重建术的围手术期护理方法.方法：2011年3月至2012年5月,对接受关节镜下前交叉韧带重建术的26例患者进行系统护理,包括术前心理护理和基础护理、术后一般护理和康复锻炼.男19例,女7例.年龄25～48岁,中位数37岁.单纯前交叉韧带损伤6例,前交叉韧带合并半月板损伤4例、合并内侧副韧带损伤9例、同时合并半月板和内侧副韧带损伤7例.受伤至手术时间1周至6个月,中位数1个月.随访观察并发症发生及膝关节功能恢复情况.结果：所有患者均获随访,随访时间6 ～12个月,中位数10个月.切口均愈合.均未出现切口感染、膝关节肿胀、肌肉萎缩.1例患者术后4周出现膝关节僵硬,手法松解治疗后恢复正常.采用Rasmussen膝关节功能分级系统评价疗效,优20例、良4例、中2例.结论：良好的围手术期护理措施,不仅能促进关节镜下前交叉韧带重建术患者膝关节功能恢复,还可以降低切口感染、膝关节肿胀和肌肉萎缩的发生率.     

快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用价值。方法:2013年8月至2015年7月,采用快速康复外科理念对39例接受膝关节镜手术的患者进行系统的围手术期护理。男16例,女23例。年龄50~69岁,中位数58岁。单膝32例,双膝7例。膝关节退行性变10例,滑膜软骨瘤病22例,半月板损伤2例,前交叉韧带断裂5例。病程3个月至5年,中位数6个月。围手术期护理主要包括术前基础护理、功能锻炼、疼痛护理,术中护理,术后一般护理、疼痛护理、功能锻炼。随访观察患者膝关节疼痛、活动度恢复及并发症发生情况。结果:住院时间(4.35±0.52)d。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。患膝疼痛数字量表评分,术前(8.54±1.25)分,术后3 d(4.32±0.56)分,术后7d(2.23±0.55)分。术后3d,患膝屈曲125°~140°,中位数133°;过伸8°~10°,中位数9°。1例患者晨起时患膝轻度疼痛,活动后消失。所有患者均未出现切口感染及延迟愈合等并发症。结论:采用快速康复外科理念对接受膝关节镜手术的患者进行系统的围手术期护理,可以有效缓解疼痛及减少并发症,有助于促进膝关节活动度恢复。     

关节镜下松解术治疗肘关节僵硬的护理方法

目的:探讨关节镜下松解术治疗肘关节僵硬的护理方法。方法:2011年1月至2013年1月,采用术前准备、心理护理以及术后常规护理、患肢护理、功能锻炼等措施,规范护理接受关节镜下松解术治疗的肘关节僵硬患者76例,男35例、女41例。年龄13~65岁,中位数45岁。所有患者均为行肘关节切开复位手术治疗后患者。病程6个月至5年,中位数2年。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~42个月,中位数24个月。患侧肘关节最大屈曲角度由术前98.5°±15.4°改善至术后120.8°±13.1°,最大伸直角度由术前51.6°±10.2°改善至术后15.6°±6.7°,肘关节屈伸活动范围由术前75.1°±11.2°改善至术后125.4°±9.1°;前臂最大旋前角度由术前61.5°±12.3°改善至术后65.8°±7.2°,最大旋后角度由术前70.8°±10.6°改善至术后76.1°±5.3°,前臂旋转活动范围由术前150.7°±8.4°改善至术后152.6°±8.2°。Mayo肘关节功能评分由术前(70.5±16.9)分升至术后(92.6±8.3)分。结论:系统规范的护理措施,不仅有助于手术顺利完成,还可以改善肘关节活动度,促进肘关节功能的恢复。     

膝关节周围骨折术后的康复护理

目的：探讨膝关节周围骨折术后的康复护理。方法：对采用切开复位内固定手术治疗的70例膝关节周围骨折患者进行了系统的术后康复护理,70例患者中,髌骨骨折20例、胫骨平台骨折32例、胫骨上段骨折18例。均于术后6个月,测量患膝关节活动度,采用HSS膝关节评分标准评价患膝功能。结果：70例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间8～10周,中位数8．5周。术后6个月,患膝功能改善,HSS评分72～86分,中位数82．5分;关节活动度100°～125°,中位数113°;患者均恢复正常工作、生活。无内固定失效、膝关节僵硬等并发症发生。结论：膝关节周围骨折术后采用系统的康复护理,有利于患肢功能恢复,避免膝关节功能障碍等并发症的发生。     

以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬

目的:探讨以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬的临床疗效。方法:2015年1月至2017年9月收治107例踝关节僵硬患者。男65例,女42例;年龄17～70岁,中位数41岁;病程14 d至3年,中位数3个月;胫腓骨下段骨折术后11例,踝关节骨折术后64例,跟骨骨折术后21例,距骨骨折术后6例,跗骨骨折术后4例,踝关节脱位手法整复后1例。均采用电针、中药薰洗、关节黏连传统松解术联合运动疗法的综合康复方案治疗,共治疗6周。分别于治疗前和治疗结束后评定患者的踝关节活动度,选取美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分量表中地面步行、异常步态及后足运动3个项目的总评分评定踝关节功能,采用Barthel指数计分法评定日常生活活动能力。结果:所有患者均顺利完成治疗,治疗期间部分患者肌力训练后出现肌肉酸痛,为训练后正常反应,经调整后恢复。治疗结束后,患者的踝关节跖屈活动度和背伸活动度均较治疗前增大[10. 72°±6. 70°,31. 35°±6. 55°,t=-26. 110,P=0. 000; 4. 43°±7. 06°,24. 30°±7. 52°,t=-32. 120,P=0. 000],AOFAS踝与后足功能3项总评分和Barthel指数均较治疗前提高[(20. 34±6. 42)分,(26. 52±6. 39)分,t=-12. 850,P=0. 000;(54. 81±11. 46)分,(82. 80±10. 56)分,t=-25. 160,P=0. 000]。结论:采用电针疗法、中药薰洗、关节黏连传统松解术联合运动疗法的综合康复方案治疗踝关节僵硬,能明显增大患者的踝关节活动度,改善踝关节功能,增强患者的日常生活活动能力。     

凝血因子替代疗法联合全膝关节置换术治疗甲型血友病性关节炎

目的：观察凝血因子替代疗法联合全膝关节置换术治疗甲型血友病性关节炎的临床疗效及安全性.方法：2011年10月至2013年6月,采用凝血因子替代疗法联合全膝关节置换术治疗20例甲型血友病性关节炎患者,均为男性.年龄27 ～ 57岁,中位数39岁.FⅧ抗体均阴性.所有患者膝关节均屈曲挛缩畸形,膝关节活动均明显受限.术前膝关节伸直17.3°±11.2°、屈曲83.3°±10.8°,HSS评分（48.7±9.7）分.术后随访观察并发症发生情况及膝关节活动度和功能改善情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～12个月,中位数10个月.14例采用后稳定型膝关节假体,6例采用髁限制性膝关节假体.2例出现关节内血肿,通过调整凝血因子用量和行血肿抽吸术后血肿消失;2例发生异位骨化.均无关节松动及感染等并发症发生.术后2周膝关节伸直1.7°±2.4°、屈曲96.4°±3.3°,膝关节HSS评分（72.8±3.0）分;术后6个月膝关节伸直1.1°±1.7°、屈曲108.9°±5.3°,HSS评分（89.6±3.0）分.结论：采用凝血因子替代疗法联合全膝关节置换术治疗甲型血友病性膝关节炎,可明显改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.