产前胎心监护异常与围产结局的关系分析

目的探讨孕产妇产前胎心监护异常与脐带、羊水异常及新生儿结局的关系和对分娩方式的影响。方法选择在三门县人民医院产科门诊行产前胎心监护的孕产妇为研究对象,应用无应激试验（NST）、B超等对胎心、脐带、羊水情况进行评价,根据NST试验结果将孕产妇分为胎心监护异常组（530例）和正常对照组（2085例）,对比分析两组孕产妇脐带、羊水的异常发生率、新生儿结局及分娩方式的差异。结果胎心监护异常组的脐带异常、羊水量异常及羊水粪染的发生率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为112．838、32．220、93．248,P〈0．05）。胎心监护异常组的新生儿出生后1min Apgar评分平均值低于正常对照组（u=19．533,P=0．000）,且新生儿窒息的发生率高于正常对照组,差异有统计学意义（χ2=37．589,P=0．000）。胎心监护异常组的正常产所占比例低于正常对照组,而阴道助产率、有剖宫产指征的剖宫产率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为416．393、26．277、564．367,P〈0．05）。结论产前胎心监护异常与脐带、羊水情况及新生儿结局密切相关,同时也影响着分娩方式的选择。对缺氧损伤胎儿进行及时有效的诊断和处理,可降低新生儿窒息的发生率,对改善预后具有重要意义。     

北京市海淀街道35岁以上高龄妇女妊娠结局分析

目的了解北京市海淀街道户籍35岁以上高龄妇女的妊娠情况及其对分娩的影响。方法回顾性分析198例35岁以上孕妇的妊娠合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局情况,并与1691例35岁以下孕妇进行比较分析。结果观察组的妊娠期糖尿病、妊娠合并妇科肿瘤的发生率分别为8．1％和2．5％,要显著高于对照组的3．6％和0．9％（x2值分别为9．072、4．541,均P〈0．05）。观察组剖宫产率为70．2％,显著高于对照组的40．0％（x2=65．736,P〈0．05）。观察组新生儿出生体重中位数为3250kg,低于对照组的3370kg（z=-2．127,P〈0．05）;早产儿为5．6％,高于对照组的2．5％（x2=4．759,P〈0．05）。结论35岁以上孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多,剖宫产率、早产率升高。因此应加强对高龄孕产妇的围产期保健管理,预防妊娠并发症及合并症。合理控制剖宫产率,确保母婴安全与健康。     

上海市浦东新区流动人口妊娠期梅毒筛查及治疗结果临床分析

目的了解上海浦东新区流动人口妊娠期梅毒的筛查情况并分析治疗后的母儿妊娠结局。方法对2008年至2013年在浦东新区妇幼保健院产前检查及分娩的孕妇进行梅毒筛查,确诊后予以驱梅治疗;比较流动人口组与户籍人口组两组间的不良妊娠结局,以及流动人口患者中治疗组和未治疗组之间的不良妊娠结局。结果 1 2008年至2013年妊娠期梅毒的总筛查率为98.90%,发病率为0.57%,治疗率为88.43%;2流动人口组与户籍人口组胎窘和新生儿梅毒的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);早产、新生儿畸形、胎儿宫内生长受限和围生儿死亡的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);3流动人口妊娠期梅毒治疗组与未治疗组比较,早产、胎窘、新生儿梅毒、胎儿宫内生长受限的发生率显著下降,差异有统计学意义(P0.05),新生儿畸形和围产儿死亡的发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论上海浦东新区流动人口妊娠期梅毒患者的不良妊娠结局发生率高于户籍人口组,积极地驱梅治疗可以显著降低不良妊娠结局的发生率,提高外来流动人口妊娠期梅毒的筛查率及治疗率对改善其妊娠结局有着重要的意义。     

城市外来流动与常住孕产妇妊娠期糖尿病围产结局的比较

目的探讨常住孕产妇与外来流动孕产妇妊娠期糖尿病围产结局的差异,为加强外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的规范化管理提供依据。方法采用前瞻性研究的方法,选取2013年10月-2014年3月在广州市白云区妇幼保健院产检和分娩的妊娠期糖尿病患者,按照户籍和常住地,分为外来流动孕产妇（105例）、常住孕产妇（107例）,运用卡方检验、t检验等方法分析孕产妇围产结局。结果外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的早产发生率大于常住户籍（χ2=10.04,P=0.01）,胎儿窘迫的发生率大于常住孕产妇（χ2=4.69,P=0.03）,巨大儿的发生率大于常住孕产妇（P=0.03）,外来流动妊娠期糖尿病孕产妇产后42天空腹血糖高于常住孕产妇（t=2.34,P=0.02）,OGTT的1小时血糖值高于常住孕产妇（t=2.86,P=0.01）。结论外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的围产病率较常住孕产妇高,应进一步强化对外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的管理。     

胎膜早破与孕妇生殖道UU和CT感染的关系

目的探讨胎膜早破与孕妇生殖道解脲支原体（uu）、沙眼衣原体（CT）感染关系及其对妊娠结局的影响。方法选取2011年2月至2012年2月在南通市妇幼保健院分娩的胎膜早破孕妇150例作为观察组,同期正常分娩无胎膜早破孕妇150例作为对照组,取宫颈分泌物进行解脲支原体和沙眼衣原体检测,同时比较两组妊娠结局。结果两组UU检出率比较差异无统计学意义（χ2=3．396,P〉0．05）;cT检出率,观察组孕妇明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=15．860,P〈0．01）。观察组孕妇的早产、剖宫产、低出生体重儿、胎盘绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为38．048、22．371、15．381、12．459,均P〈0．05）。结论胎膜早破与孕妇生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染密切相关,胎膜早破可致不良妊娠结局发生几率增加。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究

目的探讨苏州市孕产妇妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。方法回顾性分析720例单胎妊娠妇女的临床资料。按照第七版《妇产科学》中GDM的诊断标准,选取GDM组360例,对照组360例。比较两组间妊娠结局的差异。结果GDM组孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、羊水过多和剖宫产的发生率高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为9．190,4．744,5．698,53．588;均P〈0．05）;围生儿早产、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖以及新生儿肺炎的发生率高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为6．050,5．336,12．528,14．382,16．800;均P〈0．05）。结论GDM仍是威胁母婴健康的不良影响因素,孕妇及医院均应对此给予高度重视,以降低不良结局的发生。     

房山区妇女妊娠期并发症对母婴结局的影响

目的:探讨北京市房山区妇女妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病对母婴结局的影响.方法:收集2012年1月至2013年12月于北京市房山区妇幼保健院分娩的孕产妇,其中妊娠期高血压疾病孕产妇42例,妊娠期糖尿病的孕产妇31例,正常对照组孕产妇60例;采用卡方检验比较孕妇产次数、分娩方式和新生儿出生结局的差异是否有统计学意义.结果:妊娠期高血压疾病组和对照组的孕产妇产次数和分娩方式差异有统计学意义(x2＝6.123,P＝0.013;x2 =47.841,P＜0.01),妊娠期糖尿病组和对照组的孕产妇分娩方式差异有统计学意义(x2＝36.908,P＜0.01);妊娠期高血压疾病组和对照组以及妊娠期糖尿病组和对照组的新生儿早产和体重异常的差异均有统计学意义(x2＝16.081,P＜0.01,x2＝11.607,P=0.001;x2 =4.97,P＝0.026,x2＝17.254,P＜0.01).结论:北京市房山区妇女妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病对母婴结局有不良影响,应加强妊娠期妇女特有疾病的防治,减少对母婴结局的不良影响.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式与分娩结局的相关性研究

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式与分娩结局的相关性。方法 回顾性分析2011年1月至2014年5月张家港市第三人民医院收治的105例瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇,按照分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组的分娩结局及并发症情况。结果 阴道分娩组的术中出血量、产后出血量、住院时间均少于剖宫产组,差异有统计学意义（t值分别为21．893、31．130、8．542,均P＜0．01）,阴道分娩组产褥感染发生率、产后发热率均低于剖宫产组,差异有统计学意义（χ^2分别为3．889、4．024,均P＜0．05）。阴道分娩组新生儿体重显著低于剖宫产组（t＝3．839,P＜0．01）,Apgar评分显著高于剖宫产组（t＝4．674,P＜0．01）。两组新生儿窒息率和新生儿感染率比较,差异无统计学意义（χ^2分别为2．538、0．041,均P＞0．05）。结论 在具备阴道分娩指征的条件下进行阴道试产对母婴结局均有利,临床有重要参考价值。     

流动人口孕妇被动吸烟现状及其对妊娠结局的影响

目的了解不同户籍孕妇被动吸烟现状、影响因素及其对不良妊娠结局及新生儿出生体重的影响。方法采用自愿参加的形式,对于2008年1月至2009年6月在浦江镇流动人口分娩点单胎活产分娩的产妇进行面对面的问卷调查（n=1020）。结果孕妇被动吸烟率84．90％;被动吸烟更多见于20岁以上人群;经产妇、文化水平低、经济状况差被动烟草暴露的比例高;妊娠期高血压、子痫前期更多见于被动吸烟对象;胎儿生长受限更多见于被动吸烟孕妇。结论被动吸烟能对妊娠结局造成不良影响,与新生儿体重过低有关,应加强城市流动人口孕产妇保健知识宣传教育。     

足月妊娠羊水偏少200例临床分析

目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组,同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组,比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001,P＜0．05）,但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978,P＞0．05）;不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117,均P＞0．05）;羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151,均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视,同样易导致围产儿异常,阴道试产时应密切观察产程进展。     

深圳市不同户籍类型产妇产科特点及妊娠结局比较

目的 :分析不同户籍类型产妇的产科特点、妊娠结局。设计 :基于医院的分娩资料 ,回顾性队列研究。对象 :深圳市妇幼保健院常住、暂住、流动的母亲 1999年 6月～ 2 0 0 3年 6月分娩的 17772例单胎为研究对象。主要测量指标 :低体重儿、围产儿死亡、出生缺陷发生率等。结果 :流动人口与深圳常住人口相比 ,妊娠结局不良 ,经多元分析 ,流动人口有 OR=2 .4倍的危险性生下低出生体重儿 ,暂住人口有 1.3倍危险性 ,但经 L ogistic回归调整了年龄、产次、产检次数、孕周后 ,流动人口、暂住人口与常住人口相比 ,低出生体重儿的危险性无显著性。结论 :不同类型户籍人口低出生体重发生率等不良妊娠结局发生率不同 ,流动人口最高 ,经多因素分析 ,增加产检次数可显著降低低出生体重儿的发生率     

卢湾区社区高危孕妇发生情况和妊娠结局分析

目的了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据。方法按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008-2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3167名孕妇中671名（21．19％）高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析。结果外来人口的高危孕妇发生率（29．09％）明显高于上海户籍人口（19．61％）,高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇。结论在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性。加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生。     

外来孕妇与本地孕妇产前检查和妊娠结局对照分析

目的研究外省户籍孕妇与温岭户籍孕妇围产保健方面存在的差距，分析两者不良妊娠结局的差别。方法回顾分析2009年3月至11月在浙江省温岭市第一人民医院住院分娩的外省籍孕妇660例与同期分娩的温岭籍孕妇2435例，以外省籍孕妇为研究组，温岭籍孕妇为对照组。结果研究组产前检查覆盖率为90．76％，对照组为99．51％，剖宫产率研究组为36．7％，对照组为56％。两组分娩方式差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组不良妊娠结局的发生随产检次数增加而减少，研究组产后出血并未因产检次数增加而减少。结论普及产前检查可以改善外来孕产妇的妊娠结局。     

低危孕产妇产前检查次数探讨

目的探讨在目前医疗服务水平下，低危孕产妇合理的产前检查次数。方法回顾分析2004年1月1日-12月31日在北京市5所医院分娩的2371名低危孕产妇的病历资料，比较不同产前检查次数低危孕产妇的不良妊娠结局发生水平。结果在低危孕产妇中，产前检查7—8次组不良妊娠结局发生率低于产前检查次数少于7—8次的组别（均P〈0．05）；产前检查7—8次组不良妊娠结局发生水平与产前检查次数多于7—8次组比较无显著性差异（均P〉0．05）。结论在所研究地区现有产前保健水平下，低危孕产妇产前检查7—8次较为合理。     

孕妇产前心理状况与分娩方式的关系研究

目的通过分析孕妇产前心理状况和最终分娩方式之间的关系，探索能够有效降低剖宫产发生率的方法。方法使用量表、自制调查问卷分别于孕35周、孕38周、产后72h对85例孕产妇进行心理状况评定，分析孕妇心理与最终分娩方式的相关关系。结果无指征剖宫产组孕妇孕38周及产后72h抑郁（t=12．827～15．832，均P〈0．05）、恐怖（t=12．967～18．657，均P〈0．05）、焦虑（t=12．803～15．632，均P〈0．05）均高于有指征剖宫产组和自然分娩组。自然分娩组幸福感得分高于无指征剖宫产组（t=2．751，P=0．009），两组的期望值、文化程度、职业差异均有统计学意义（X^2=6．582～7．339，均P〈0．05）；年龄、职业、期望等因素均与孕产妇不同阶段的某些心理因子得分存在一定的相关性（r=0．042-0．605，均P〈0．05）。结论孕产妇心理状况如恐惧、焦虑、抑郁会影响最终的分娩方式，通过对这些不良的心理状况进行干预，有望降低孕产妇剖宫产发生率。     

流动人口中妊娠期交界性糖耐量异常对胎儿体重及妊娠结局的影响

目的分析交界性糖耐量异常对妊娠结局和新生儿体重的影响。方法以前瞻性队列研究的方法,将2008年7月至2009年10月符合纳入标准的孕妇分为BGGI病例组（n=371）和正常对照组（n=368）,随访并=记录其妊娠结局和新生儿体重情况。结果两组对象间年龄、月收入、分娩孕周和体重增加值等指标差异均无统计学意义（p〉0．05）,病例组新生儿出生体重、巨大儿以及大于孕龄儿发生率,与对照组差异均具有显著统计学意义（P〈O．01）。结论交界性糖耐量异常可使胎儿体重过大发生率增加,但其对于其他不良妊娠结局的影响尚无法明确。对交界性糖耐量孕妇可能有必要进行孕期干预。     

深圳市龙岗区2007年低出生体重儿发生率及相关因素分析

目的 了解龙岗区低出生体重儿（LBWI）发生率和发生原因,为降低LBWI发生率提供干预措施。方法 收集龙岗区2007年出生的所有活产儿的资料,对LBWI资料进行分析。结果 龙岗区2007年活产数34232例,LBWI数1738例．LBWI发生率为5．1％。女性LBWI发生率高于男性（X^2=28．01,P〈0．001）。随胎数的增加LBWI发生率呈上升趋势（X^2趋=2365．592,P〈0．001）。早产组LBWI发生率最高（55．04％）,足月产组次之（2．22％）,过期产组最低（0．47％）,经检验差异均有统计学意义（P〈0．001）。LBWI发生率随产检次数的增多而下降（X^2=118．876,P〈0．001）。母亲的年龄过大或过小,LBWI发生率都将增加。户籍人口LBWI发生率为4．85％,低于流动人口的5.37％,经检验差异有统计学意义（X^2=56．42．P〈0．001）。结论 加强龙岗区流动人口孕期保健,重视产前检查、预防早产、预防孕期并发症等均是降低LBWI发生率的重要措施。     

胎膜早破312例临床分析

目的探讨胎膜早破病因及其分娩方式、新生儿结局。方法回顾性分析312例胎膜早破者病儿资料,依据破膜到分娩结束时间、不同孕周,同期是否破膜分组,对分娩方式以及新生儿结局进行对比分析。结果多次妊娠的胎膜早破发生率最高（38．8％）;其次是头盆不称、阴道炎、胎位异常及多胎妊娠。胎膜破裂距分娩结束〈24h者231例,阴道和手术分娩分别占69．7％和30．3％：新生儿窒息54例、感染1例;胎膜破裂距分娩结束〉24h81例,阴道和手术分娩依次占59．3％和40．7％,新生儿窒息21例、感染4例,2组分娩方式比较差异无统计学意义（P〉0．05）,新生儿窒息、感染差异有统计学意义（P〈0．05）。早产儿38例中,新生儿窒息13例、围生儿死亡1例,274例足月产中,新生儿窒息62例、无围生儿死亡;2组新生儿窒息及死亡差异有统计学意义（P〈0．05）。胎膜早破组阴道分娩209例,剖宫产率33％,高于同期无胎膜早破组20．72％的剖宫产率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对胎膜早破应该预防病因,早期诊断及治疗,以降低孕产妇难产率和减少孕产妇并发症及围产儿发病率;胎膜早破并非难产的主要原因,应鼓励其阴道分娩。     

不同剂量低分子肝素对子痫前期患者二次妊娠结局的影响

目的：探讨不同剂量低分子肝素对子痫前期患者二次妊娠结局的影响。方法：回顾性分析涿州市医院96例子痫前期患者再次妊娠的临床资料,所有患者均预防性应用低分子肝素,其中A组（低剂量组,低分子肝素钙2 500 U）42例、B组（高剂量组,低分子肝素钙5 000 U）54例。比较2组妊娠结局、凝血功能和肾功能指标。结果：2组二次妊娠时妊娠时间均长于前次妊娠时间,严重并发症发生率均低于前次妊娠,差异有统计学意义（均P＜0.05）;但产时和产后24 h出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。2组妊娠时间、产时和产后24 h出血量及严重并发症发生率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组子痫前期发生率分别为16.67%和22.22%,差异无统计学意义（χ2=0.459,P=0.497）。2组二次妊娠胎儿生长受限发生率、新生儿窒息发生率均低于前次妊娠,新生儿存活率高于前次妊娠,差异有统计学意义（均P＜0.05）;2组围生儿结局比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血尿酸（BUA）和血肌酐（SCr）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组24 h尿蛋白定量低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预防性应用低分子肝素可改善有子痫前期病史母体二次妊娠结局及围生儿结局,推荐使用高剂量低分子肝素改善24 h尿蛋白定量水平。     

高危妊娠孕产妇文化程度对其妊娠结局的影响

目的分析北京市某社区高危妊娠的发生情况及不同文化程度高危妊娠孕产妇的妊娠结局的差异,为指导孕产妇健康管理提供科学依据。方法采用回顾性整群抽样的方法获取某社区卫生服务中心2012-2018年860名孕产妇信息,以文化程度分为3组,采用方差分析和卡方检验进行组间比较。采用多因素非条件Logistic回归分析文化程度对高危妊娠孕产妇妊娠结局的影响。结果860名孕产妇中低学历组、中等学历组、高学历组孕产妇的高危妊娠发生率(67.65%、55.97%、58.25%;χ^(2)=4.16,P=0.125)和不良妊娠结局发生率(27.45%、26.75%、23.11%,χ^(2)=1.67,P=0.434)无显著差异。505名高危妊娠孕产妇中,低、中、高学历组高危妊娠孕产妇的孕次、高危妊娠因素种数、胎盘植入发生率、不良妊娠结局发生率与低体重儿发生率逐渐降低,差异有统计学意义(F=17.12,P<0.01;F=5.10,P=0.006;Fisher确切概率法,P=0.003;χ^(2)=6.87,P=0.032;χ^(2)=7.81,P=0.020)。多因素非条件logistic回归结果显示,随着文化程度的升高,高危妊娠孕产妇发生不良妊娠结局(OR=0.70,95%CI:0.52~0.93)、胎儿不良结局(OR=0.73,95%CI:0.55~0.99)、流产(OR=0.59,95%CI:0.38~0.91)、低体重儿(OR=0.42,95%CI:0.22~0.81)的风险降低。结论不同文化程度的高危妊娠孕产妇的高危妊娠影响因素和不良妊娠结局发生率存在差异,具有研究生学历的高危妊娠孕产妇的不良妊娠结局发生率较低。