下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理

目的:探讨下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的围手术期护理措施.方法:2005年4月至2010年4月,运用术前心理护理、基础护理,术后体位护理、一般护理、呼吸道护理、泌尿系统护理、饮食护理、功能锻炼等措施,结合出院指导,规范护理下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者32例.男25例,女7例;年龄18 ～69岁,中位数43岁.损伤部位:C3～C45例,C4～C56例,C5～C612例,C6～C79例.Frankel脊髓评分:A级12例,B级8例,C级7例,D级5例.结果:随访时间6～12个月,Frankel脊髓评分A级9例,B级3例,C级6例,D级9例,E级5例.1例患者发生脑脊液漏,术后1周切口愈合;2例骶尾部出现褥疮,4周后治愈.结论:科学规范的围手术期护理有助于下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的神经功能恢复.     

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者的围手术期护理

目的:探讨颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者的围手术期护理方法。方法:2012年9月至2014年9月,规范护理颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者15例,男9例、女6例。年龄25~71岁,中位数42岁。损伤部位位于C_3~C_42例、C_4~C_58例、C_5~C_63例、C_6~C_72例。受伤至治疗时间2~72 h,中位数21 h。脊髓损伤情况按照Frankel分级,A级8例、B级5例、C级2例。护理措施包括术前基础护理、心理护理、颅骨牵引护理及气管推移训练,术后一般护理、高热护理及并发症护理。随访观察并发症发生及脊髓神经功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~36个月,中位数12个月。均未出现压疮、切口感染、泌尿道感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。1例出院6个月后自杀。脊髓损伤Frankel分级,A级7例、B级4例、C级2例、D级2例。结论:对颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者实施规范的围手术期护理,可以减少并发症,促进脊髓神经功能恢复。     

脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理

目的：探讨脊柱骨折并发脊髓损伤患者的优质护理方法。方法：2012年1月至2013年3月,采用术前一般护理、心理护理,术后基础护理、饮食护理、预防并发症护理、肌力恢复训练等措施,规范护理接受内固定术治疗的脊柱骨折并发脊髓损伤患者64例,男52例,女12例。年龄19～54岁,中位数38岁。颈椎骨折18例,胸椎骨折11例,腰椎骨折35例。稳定性爆裂骨折38例、不稳定性爆裂骨折19例、楔形压缩骨折7例。Frankel脊髓分级,A级6例、B级12例、C级18例、D级20例、E级8例。随访观察并发症发生及脊髓神经功能恢复等情况。结果：住院时间12～17 d,中位数15 d。所有患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月。所有患者均未发生脑脊液漏、压疮、坠积性肺炎、尿路感染及下肢深静脉血栓形成。4例患者出现切口感染,治疗后痊愈。Frankel脊髓分级,A级3例、B级9例、C级21例、D级18例、E级13例。结论：优质护理措施可以减少脊柱骨折内固定术后并发症的发生,缩短患者住院时间,促进其脊髓神经功能恢复。     

浅议颈椎前路手术围手术期的护理体会

经颈椎前路手术是针对颈椎骨折和颈椎病的可靠治疗手段之一。为了提高手术成功率,减少并发症发生,围手术期的护理显得尤为重要。现将我院骨科从2010年10月～2013年5月开展的颈椎前路手术围手术期的护理体会报告如下。1临床资料本组病例35例,男性26例,女性9例,年龄35～66岁,平均47岁。其中颈椎外伤骨折脱位合并脊髓损伤5例,颈椎间盘突出症12例,脊髓型颈椎病18例。术前经颈椎X线和MRI检查,     

脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理

目的:探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理方法。方法:2013年1月至2015年12月,对38例脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行系统的围手术期护理。男27例,女11例。年龄28~59岁,中位数47.5岁。颈椎骨折12例,胸椎骨折6例,腰椎骨折20例。稳定性骨折25例,不稳定性骨折13例。脊髓损伤Frankel分级,A级4例、B级7例、C级11例、D级12例、E级4例。护理措施包括术前心理护理及术前准备、术中体位护理及一般护理、术后基础护理及并发症防护。观察并发症发生及脊髓神经功能恢复情况。结果:住院时间(15.7±3.5)d。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8.5个月。1例出现切口感染,根据药敏试验结果应用抗生素治疗,出院时感染已控制,切口愈合良好。1例出现切口周围血肿,采用注射器多次抽吸,出院前行MRI检查,确定血肿基本消失。2例出现脑脊液漏,给予去枕平卧、床尾抬高、切口局部盐袋加压及正压引流,并适当延长引流管留置时间,未再见脑脊液漏出。所有患者均未出现尿路感染、压疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症。末次随访时脊髓损伤Frankel分级,A级2例、B级4例、C级13例、D级11例、E级8例。结论:良好的围手术期护理措施有助于降低脊柱骨折合并脊髓损伤患者的并发症发生率,促进其脊髓神经功能恢复。     

常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位在下颈椎脱位前路减压植骨融合内固定术中的应用

目的:探讨常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位在下颈椎脱位前路减压植骨融合内固定术中的作用及安全性。方法:2014年5月至2016年3月,对行前路减压植骨融合内固定术的26例新鲜下颈椎脱位患者,采用常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位;男17例,女9例;年龄21~75岁,中位数48岁;C4~C5脱位7例、C5~C6脱位14例、C6~C7脱位5例;单纯脱位20例,脱位伴骨折6例;双侧关节突关节交锁19例,单侧关节突关节交锁7例;根据脊髓损伤的Frankel分级,A级5例、B级7例、C级9例、D级4例、E级1例。受伤至就诊时间4~28 h,中位数19 h。术后随访观察椎体复位、植骨融合、椎间高度恢复、并发症发生及脊髓功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间4~24个月,中位数12个月;椎体均复位良好,植骨均获得骨性融合,椎间高度均得以恢复;均无血管损伤、气管损伤、食管损伤、脊髓损伤、椎体再脱位及螺钉松动、断裂等并发症发生。脊髓神经功能Frankel分级A级5例、B级5例、C级5例、D级6例、E级5例。结论:行前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎脱位前,采用常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位,创伤小,可实现颈椎即时复位,且复位成功率高,椎间植骨融合率高,能恢复椎间高度,有利于脊髓神经功能的恢复,并发症少,值得临床推广使用。     

颈前路手术治疗颈椎脱位并发椎间盘突出

目的：探讨陈旧性颈椎骨折脱位应用前路手术治疗的临床疗效。方法：30例经颅骨牵引未能复位的陈旧性下颈椎骨折脱位伴椎间盘突出患者,行颈前路减压,椎体复位及植骨固定手术。结果：神经损伤症状明显改善21例（70％）,无一例症状加重。按Frankel分级有不同程度提高。结论：颈椎屈曲型损伤并发椎间盘突出有较高的发生率,此类患者的治疗除复位外,尽早摘除椎间盘去除致压物,使硬脊膜囊充分减压,并行椎体间植骨,保持颈椎稳定性是其治疗关键。     

Ⅰ期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位疗效分析

目的观察Ⅰ期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位临床效果。方法选择下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者共42例,患者入院后以颌枕带对颈椎进行牵引,采用后前路联合手术进行复位、减压。术后均随访1 a以上,分别进行X线片复查以及Frankel分级判定。结果本组切口均为I/甲愈合,无术中或术后切口感染发生,无喉返神经受损、大血管损伤等并发症发生。所有患者经手术治疗后神经受损情况均有不同程度缓解,无Frankel分级增加的情况。所有患者术后半年随访检查结果示均为骨性融合,未发现假关节等不良预后影像。受伤节段脊髓未见压迫影像,脱位节段复位至正常生理位置,术区颈椎椎间距离、生理曲度等正常,颈椎稳定性较好。随访过程中未发现内固定物松动脱落情况。结论采用Ⅰ期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位术中安全性较好,对颈椎稳定性的重建效果较好,治疗效果确切。     

颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会

目的：探讨颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术治疗的临床护理效果。方法：选择我院2010年7月至2012年2月收治的颈椎骨折并截瘫的患者50例,行前路减压植骨术治疗,在围术期行针对性护理干预,就治疗前后临床资料进行回顾性分析。结果：本组50例手术均成功,按Frankel分级评价：A、B级0例,C级5例,D级20例,E级25例。与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术实施围术期护理,明显改善了患者生存质量。     

单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤

目的:观察单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤的临床疗效和安全性.方法:2009年6月至2011年12月,采用单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤患者29例,男24例,女5例.年龄42 ～ 67岁,中位数54岁.所有患者术前均出现颈部疼痛伴四肢麻木及不同程度的肌力减退,尤以上肢严重,部分患者有大小便功能障碍;均无其他系统损伤的表现.按脊髓损伤的Frankel分级:A级3例,B级7例,C级15例,D级4例.伤后均行颈椎X线、CT及MRI检查,明确颈椎后纵韧带骨化,未发现骨折或脱位.CT检查示椎管占位均小于50％;颈椎后纵韧带骨化呈连续型9例,分节型14例,混合型6例.MRI检查示相应脊髓受压,T2加权像示脊髓内高信号改变.伤后至手术时间3～12d,中位数6d.术后随访观察椎管扩大效果、并发症发生及脊髓神经功能恢复情况.结果:手术时间90～ 150 min,中位数120 min;手术失血量300 ～ 600 mL,中位数420 mL.切口均愈合良好.所有患者均获得随访,随访时间12～38个月,中位数22个月.所有患者术后X线及CT显示椎管扩大明显,开门的椎板无再关门现象.均无脑脊液漏、硬膜外血肿、感染等并发症发生.脊髓神经功能恢复情况:A级2例,B级2例,C级5例,D级9例,E级11例.结论:采用单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤,能有效扩大椎管,脊髓神经功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.     

颈椎前入路手术病人的护理

颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤属于创伤中的危急重症,并发症多,致残率高.颈椎前路植骨融合和内固定手术是处理本创伤首选方式.我院自2000年6月～2003年,采用颈前路减压复位、植骨融合内固定术治疗颈椎骨折、脱位45例,临床疗效满意,现将护理体会报告如下.     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

我院自 1995年以来 ,采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤与脊髓型颈椎病 38例 ,在护理的密切配合下取得了满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 76岁。无骨折脱位型颈脊髓损伤 12例 ,均为不完全性损伤 ,按 Frankel分级 D级 2例 ,C级 7例 ,B级 3例 ;受伤至手术时间最短 3天 ,最长77天。脊髓型颈椎病 2 6例 ,病程最短 2个月 ,最长 4年。皆行颈椎后路单开门椎管扩大成形术 ,术后 2周颈脊髓损伤平均恢复 1级 ,半年后恢复 2级。颈椎病术前 JOA评分平均 8分 ,术后 2…     

颈椎骨折经颈前路手术的围手术期护理

自2004-2007年，作者对采用颈前路减压、复位内固定及植骨融合术治疗的21例颈椎骨折合并脊髓损伤病人进行围手术期精心的护理，收到满意疗效。现总结护理经验如下。1临床资料1．1一般资料本组21例，男17例，女4例。年龄26-71岁，平均41岁。车祸伤15例，坠落伤6例。颈椎骨折13例，骨折伴脱位8例。不全瘫者7例，截瘫2例，无脊髓损伤12例。均采用颈前路减压、复位内固定及植骨融合术。     

经颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤

随着工业、交通的发展,颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的病例在脊柱外科较为多见,严重的会导致病人残疾、甚至死亡.我院自2000年6月～2008年6月,采用前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人158例,现报告如下……     

手术治疗陈旧性颈椎骨折脱位的临床应用研究

目的：探讨陈旧性颈椎骨折脱位应用同期前后路联合手术治疗的临床疗效。方法：21例经颅骨牵引未能复位的陈旧性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者，在颅骨牵引下，先从后路松解关节突交锁与脊髓后方压迫，然后行前路减压、植骨内固定术。结果：21例均完全复位，症状改善，无严重并发症发生。全部病例均获6个月以上随访，椎间植骨融合良好，颈椎生理曲度、椎间高度、颈椎的稳定性均维持良好，15例脊髓损伤患者中14例按Frankel分级有不同程度提高。结论：同期前后路联合手术可完全恢复颈椎的序列和高度、解除脊髓压迫，是一种有效的治疗方法，但手术有一定风险，应严格掌握适应症，谨慎操作。     

17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理分析

目的:探讨颈椎骨折合并脊髓损伤患者有效的围手术期护理对策。方法:回顾性分析我院2007～2011年收治的17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,所有患者均给予心理护理、术前指导、术后护理、出院指导等围手术期综合护理。结果:本组17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术均取得成功,平均住院(13.4±3.2)d,患者术后运动功能恢复良好,未发生呼吸道感染、泌尿道感染等并发症。结论:对颈椎骨折合并脊髓损伤患者实施有效的围手术期护理不仅能够确保手术的成功,还有利于患者术后的康复。     

颈前路治疗下颈椎骨折脱位的体会

目的探讨颈前路治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法对20例新鲜下颈椎骨折脱位,均采用前路复位,植骨融合。结果无切口感染、神经损伤、植骨块移位和钢板螺钉松动断裂等并发症。四肢不全瘫14例,神经功能较术前明显改善。：完全瘫6例,4例脊髓功能无恢复,1例稍有改善。结论下颈椎骨折脱位的手术原则主要包括复位、减压和稳定。复位是上述治疗原则的核心和关键。颈椎前路手术可使下颈椎骨折脱位获得满意的疗效。     

前路带锁钢板固定颈椎损伤的手术配合

自ＳｍｉｔｈＲｏｂｉｎｓｏｎ和Ｄｏｗａｒｄ首先报道颈前路减压植骨融合术以来 ,该术式已被广泛应用于颈椎损伤、颈椎退行性变的治疗 ,但该术式可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症。而颈椎前路带锁钢板为植骨提供了有效的固定 ,植骨融合率明显提高。我院自 1 998年2月— 2 0 0 1年 9月开始应用Ｏｒｉｏｎ带锁型颈椎前路钢板系统手术治疗颈椎损伤患者 1 2例 ,现将手术配合和体会总结分析如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 68岁 ,平均 3 0 .5岁。颈椎骨折脱位合脊髓损伤 7例 ,ＦｒａｎｋｅｌＡ级 3例 ,Ｂ级…     

早期手术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎骨折、脱位合并脊髓损伤是较为严重的创伤,常导致颈椎稳定性破坏,椎管形态改变,脊髓损伤,如治疗不当常会造成严重后果。目前越来越倾向于早期减压、植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定手术,有效解除脊髓压迫,恢复颈椎管容积,重建颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复创造有利条件。作者从2005年9月-2010年1月应用减压植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定治疗下颈椎骨折并脊髓损伤35例,取得了满意疗效,现报告如下。     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者综合康复治疗策略

目的：对采用综合康复治疗方法对患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者进行治疗的方法和效果进行研究分析.方法：抽取68例患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组34例.分别采用常规方法和综合康复治疗方法进行治疗.结果：B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者;该组患者治疗前后的JOA评分变化幅度明显大于A组患者;两组患者在治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象.结论：采用综合康复治疗方法对患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者进行治疗的效果非常明显.