后腹腔镜肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌肾部分切除术治疗肾癌的效果及对患者肾功能的影响分析

目的对比在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗的效果以及对肾功能的影响。方法100例接受后腹腔镜辅助治疗的肾癌患者,按照随机数字表法分为对照组(52例)和试验组(48例)。对照组患者采用根治性切除术,试验组患者采用肾部分切除术。对比两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后3个月、6个月、1年的血肌酐水平。结果两组患者的住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术中出血量(98.55±10.44)ml少于对照组的(199.38±29.32)ml,手术时间(162.19±6.03)min长于对照组的(138.02±5.54)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组患者的血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,试验组患者的血肌酐(83.67±6.99)μmol/L显著低于对照组的(95.34±7.63)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗疗效基本相当,但肾部分切除术能对肾功能进行更好的保留,故应根据患者的实际情况选择相应的术式,以肾部分切除术为优先考虑手术。     

传统开放性肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗肾癌的临床疗效观察

目的对比对肾癌患者行传统开放性肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗的临床效果。方法 70例肾癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组行传统开放性肾癌根治性切除术治疗,观察组行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗。对比两组治疗情况(术中出血量、手术耗时、导管留置时间、术后肠功能恢复时间以及住院天数)、术后并发症发生情况及术前、术后3个月的肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]恢复情况。结果观察组的手术耗时(96.43±7.02)min、导管留置时间(3.88±0.47)d、术后肠功能恢复时间(1.87±0.12)d、住院天数(6.11±0.37)d显著短于对照组的(120.93±8.89)min、(4.49±0.50)d、(3.32±0.33)d、(10.99±0.98)d,术中出血量(160.34±22.91)ml少于对照组的(222.94±24.39)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.86%(1/35)低于对照组的31.43%(11/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组SCr均较本组术前降低但观察组高于对照组, BUN均较本组术前升高但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗可有效减少术中出血量、手术耗时、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间,降低术后并发症发生率,更有利于改善患者术后肾功能,有较高的临床应用价值。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌20例分析

目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床应用.方法:2009-07～2011-07共收治行后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌患者20例,肿瘤临床分期T1N0M0期16例,T2N0M0期4例.20例均采用后腹腔镜根治性肾切除术.结果:20例行后腹腔镜根治性肾切除术成功.手术时间60～150min,平均90min.术中出...     

后腹腔镜肾癌根治性切除术11例报告

肾癌是泌尿系统肿瘤中发病率占第二位的恶性肿瘤,仅次于膀胱癌,根治性肾切除术是目前唯一得到公认的可能治愈肾癌的方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科领域中的应用和发展,后腹腔镜根治性肾切除已被广泛应用于早中期肾癌的手术治疗,因其具有创伤小,恢复快等优点,后腹腔镜技术现已被越来越多的患者和泌尿外科医师所接受。     

经腹腔镜和开腹胆囊切除术产生胰岛素抵抗的对比研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术产生应激性胰岛素抵抗的程度。方法对比22例LC和20例OC患者胆囊切除手术前后临床资料进行分析总结,客观评价两组患者术后应激性胰岛素抵抗情况。结果 LC和OC患者术后应激性胰岛素抵抗及住院情况、临床症状各方面有显著差异。结论 LC对胰岛素敏感性影响较小,OC手术引起的胰岛素抵抗更明显,LC更利于患者恢复。     

后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效

目的分析后腹腔镜下根治性肾切除术(RN)的临床疗效。方法对我院在2014年4月至2018年4月间收治的肾癌患者80例,划分为A组和B组,均是40例。A组给予后腹腔镜下RN治疗,B组给予开放性肾切除术。对比临床疗效。结果 A组的各项手术指标均优于B组(P <0.05)。A组的并发症发生率为7.5%(3/40),低于B组为27.5%(11/40),组建比较差异显著(χ2=5.541,P <0.05)。结论为肾癌患者行后腹腔镜下RN治疗能够改善其手术指标,减少并发症情况,具有较高的应用价值。     

后腹腔镜肾癌根治术40例

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术的可行性及临床应用价值.方法 收集2006年1月～2008年12月行后腹腔镜肾癌根治术40例患者资料,进行回顾性分析.结果 40例手术均获成功,无中转开放手术者.手术时间80～260min,出血量40～800ml;术后住院时间4～12d;术中及术后无明显并发症.术后病榆报告:肾透明细胞癌33例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,集合管癌1例,未分化癌1例.随访6～30个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术是一种安全、有效的手术方式,值得推广应用.     

肾癌患者根治性肾切除术后不舒适的原因和护理对策

肾癌根治性切除术后由于手术创伤大造成患者伤口疼痛、引流管不适等均可造成患者不舒适,故促进患者术后舒适是我院的护理理念。笔者对80例术前经B型超声和CT检查确诊为一侧肾癌并行根治性。肾切除术的。肾癌患者进行了术后不舒适的原因问卷调查。分析结果,了解患者术后不舒适的相关因素,实施舒适护理,帮助患者解除不适,促进患者舒适。     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者超敏C反应蛋白和胰岛素抵抗指数的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胰岛素抵抗指数(IRI)的影响。方法选取该院2013年1月至2014年1月收治的70例胆结石患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各35例,对照组行小切口胆囊切除手术,观察组采取腹腔镜胆囊切除手术,观察两组患者术后hs-CRP和IRI的情况,以及术后首次排气时间、手术时间、出血量、住院时间。结果观察组术后血清IRI和hs-CRP均低于对照组,手术时间、首次排气时间及住院时间等指标显著短于对照组,出血量、胃肠功能评分与APACHEⅡ评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者hs-CRP和IRI的影响较小,能有效加快术后排气,减少出血量,提高胃肠和生理功能,缩短住院时间。     

后腹腔镜肾癌根治术50例临床体会

目的评价经后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析50例后腹腔镜肾癌根治术患者临床资料。结果 50例手术均获成功,无中转开放手术者。手术时间80～260min,出血量40～800ml;术后住院时间4～12d;术中及术后无明显并发症。术后病检报告:肾透明细胞癌35例,乳头状细胞癌5例,嫌色细胞癌4例,集合管癌3例,未分化癌3例。随访6～30个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有疗效确切、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

后腹腔镜下与开放式两种肾细胞癌根治术的临床疗效分析

目的比较后腹腔镜下与开放式两种肾细胞癌根治术的术中术后疗效。方法行后腹腔镜肾癌根治术35例(A组),开放肾癌根治术40例(B组),比较AB两组的手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后引流时间、术后下床活动时间、术后镇痛剂使用、住院时间和手术效果的差别。结果 A、B两组手术时间分别为:(150±31)min和(139±33)min(P0.05),两组手术失血量分别为(135±73)ml和(421±108)ml(P0.01),两组术后肠功能恢复时间分别为(30±14.1)h和(60±19.4)h(P0.01),两组术后引流时间分别为(26.8±5)d和(72±6.5)d(P0.01),两组术后镇静剂用量分别为(30±10)mg和(130±20)mg,(P0.01),两组术后下床活动时间分别为(27±4)h和(73±15)h(P0.01),两组术后住院时间分别为(6±1.5)d和(13±2.5)d(P0.01)。结论后腹腔镜肾细胞癌根治术比开放手术在减少术中出血,加快术后恢复方面更有优势,T1N0M0～T2N0M0肿瘤手术可达到同样根治的效果。     

腹腔镜保留肾单位术对术后肾功能的影响

目的探讨腹腔镜保留肾单位术(LPN)对术后肾功能的影响。方法 37例肾癌患者分为两组:LPN组16例;开放性保留肾单位术(OPN)组21例,实施开放性保留肾单位术。检测术前、术后1个月和6个月的肌酐清除率。麻醉时间、动脉阻断时间、术中血压及术中红细胞压积的变化,分别作为评估术后肾功能变化的影响因素,分析影响两组术后肾功能的预测因素。结果两组患者的年龄、性别、基础疾病、术前肾功能及肿瘤大小等因素未见明显差异。术后红细胞压积的下降与术后1个月及6个月肾功能的下降有关联。OPN组的麻醉时间较LPN组略短;LPN组术中出血量明显较OPN组少。结论 LPN可以成为治疗小肾癌的首选手术方式。     

后腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者的应用价值分析

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的有效性和安全性.方法 选取我院收治的32例肾癌患者,随机均分为对照组（开放性肾癌根治术）和观察组（后腹腔镜肾癌根治术）.比较两组患者手术时间、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及随访存活率的差异.结果 观察组和对照组患者手术时间分别为（156.3±42.1） min和（151.3 ±40.7）min,比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中失血量和住院时间分别为（132.6 ± 32.3） ml和（6.5±1.7）d,均显著少于对照组（P＜0.05）,术后胃肠功能恢复时间为（29.3±4.9）h,显著长于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.3％,显著低于对照组的18.8％（P＜0.05）;两组患者术后存活情况对比差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌疗效确切,具有微创、痛苦小、术中出血量少、住院时间短和并发症少等优点.     

胃癌术后胰岛素抵抗的临床分析

目的 观察62例胃癌手术病例术后胰岛素抵抗的变化情况。方法 对2007年8月～2010年6月62例胃癌手术患者采用Quicki法测定手术后胰岛素敏感性,观察术后不同时间患者胰岛素抵抗的变化情况,并绘制胃癌术后胰岛素抵抗的时间曲线图。结果 依据胃癌术后胰岛素敏感性的变化绘得胃癌术后胰岛素抵抗的时间曲线图。结论 胃癌术后胰岛素抵抗于手术后即已存在,并于24h达到高峰,随时间推移及患者恢复逐渐下降。     

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效.方法 分析腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例(观察组)的临床资料,并与同期开放性手术治疗的50例(对照组)进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染、肺感染、高碳酸血症、肠损伤均低于对照组(t =7.60、8.38、8.83,x2 =8.33、6.19、4.08、4.08,均P＜0.05);两组肾癌患者切缘阳性率、局部复发率、远处转移率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术创伤小、恢复快、并发症少,预后良好,值得临床推广应用.     

后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察

目的：通过与传统开放手术比较,探讨后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌的效果及价值。方法：选取本院2006年1月～2011年1月收治的96例肾癌患者,分为对照组和观察组,各48例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用后腹腔镜下根治术,比较两组的治疗效果。结果：近期与远期疗效观察组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术时间对照组短于观察组,而术中出血、术后进食时间、术后下床活动时间、术后止痛剂使用率、住院时间和并发症等观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌能够减少出血量和并发症,缩短住院时间,同时能确保治疗效果,具有传统手术所不具备的优势。     

氯吡格雷抵抗与胰岛素抵抗的相关分析

目的观察不稳定型心绞痛患者中胰岛素抵抗与氯吡格雷抵抗之间的关系。方法90例冠心病不稳定型心绞痛患者常规服用阿司匹林100mg/d,确诊后给予氯吡格雷维持量75mg/d。所有患者均于服药前采集静脉血,以测定Ⅱb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率,并于服药后第4天再次抽血测定血小板的Ⅱb/Ⅲa的阳性表达率,氯吡格雷抵抗定义为用药后GPⅡb/Ⅲa值升高〉1.40。同时分别测定血小板计数、血浆纤维蛋白原、基础血小板的聚集率、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果90例患者中产生氯吡格雷抵抗19例（氯吡格雷抵抗组）。氯吡格雷抵抗组与非氯吡格雷抵抗组的基础血小板的聚集率、血小板计数、血浆纤维蛋白原、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素敏感指数（ISI）比较基础血小板聚集率差异有统计学意义（P〈0.05）,其他比较差异不明显（P〉0.05）。结论不稳定型心绞痛患者的氯吡格雷抵抗发生率约为21.1%,血浆纤维蛋白原水平并非氯吡格雷抵抗的影响因素,胰岛素抵抗与氯吡格雷抵抗发生率无相关性。