负压封闭引流技术(VSD)在覆盖中小面积新鲜肉芽创面的对比研究

目的:分析负压封闭引流技术联合游离植皮在覆盖中小面积新鲜肉芽创面与普通游离植皮打包方法覆盖中小面积新鲜肉芽创面对植皮成活率无显著提高。方法:选择三组中小面积新鲜肉芽创面的患者各20例,A组采用普通清创游离移植中厚皮片,皮片表面不打引流孔,打包加压包扎,术后石膏托固定;B组采用普通清创游离移植中厚皮片,皮片表面打多个引流孔,打包加压包扎,术后石膏托固定。C组采用清创游离移植中厚皮片,皮片表面打多个引流孔,皮片表面放置VSD进行负压封闭引流,术后石膏托固定。所有患者术后应用抗生素1周,1周打开观察植皮成活情况。结果:A组植皮18例全部成活,1例边缘部分坏死,1例创面中心约1 cm2坏死;B组20例植皮全部成活;C组植皮17例全部成活,2例边缘部分坏死,1例成活欠佳,经过2周换药,创面愈合。结论:负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮在覆盖中小面积新鲜肉芽创面中对植皮成活率无显著提高。     

负压封闭引流技术在小腿及踝部慢性创面中的应用

目的观察负压封闭引流技术在小腿及踝部各类慢性创面中的应用效果。方法 42例患者小腿及踝部各类慢性创面进行手术清创后应用负压封闭引流技术引流2～3周,然后视情况给予换药、皮片移植、皮瓣移植等不同方法处理创面,观察治疗效果。结果经负压封闭引流2～3周,13例结合换药创面基本愈合;25例经自体皮片移植完全愈合;4例经皮瓣移植术后治愈。平均愈合时间为38.5d。结论与常规换药相比,负压封闭引流技术可明显改善小腿和踝部创面局部血液循环,有效清除创面病原微生物,使慢性创面变为易出血新鲜创面,有效的改善了慢性创面局部组织状况,为创面愈合或手术植皮提供良好的基础,是修复此类创面的有效手段。     

负压封闭引流在顽固性创面修复中的应用

目的研究封闭负压引流治疗复杂难愈性创面的效果。方法对20例复杂难愈性创面病例应用负压封闭引流技术进行治疗;观察负压引流时间、更换次数、愈合方式以及应用游离皮片移植及转移皮瓣的愈合情况。结果负压引流更换次数最少1次,最多4次,所有接受负压引流创面均不能自行愈合,引流一周后,创面有不同程度缩小17例,占85%,应用游离皮片移植愈合6例,占30%,而选择转移皮瓣移植14例占70%。结论负压封闭引流技术在顽固难治性创面的治疗中,对确保植皮或皮瓣移植的成功率将起到十分重要的作用。     

负压封闭引流(VSD)技术在治疗糖尿足溃疡中的应用体会

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗糖尿病足溃疡中的应用,促进了创面的愈合,缩短了治疗时间.方法:46例糖尿病足患者,控制血糖平稳后,清除坏死组织,行负压封闭引流术.结果:46例糖尿病足患者行VSD治疗后创面肉芽组织生长良好,18例溃疡通过换药后创面愈合,22例经游离皮片移植或皮瓣术后创面愈合. 结论:负压封闭引流技术的使用加速促进了创面愈合,缩短治疗时间,减轻了患者因每次创面换药带来的痛苦.     

负压吸引技术治疗褥疮创面的疗效观察

目的 了解负压吸引技术治疗褥疮创面的效果。方法 选择2007年7月～2010年1月褥疮患者18例,实施手术清创后进行持续负压吸引7～28d,同时进行控制感染、营养支持等全身治疗,观察创面的愈合情况。结果 经过上述处理,患者局部炎性反应明显减轻,一次性愈合6例,游离皮片植皮3例,局部皮瓣转移修复9例;皮片及皮瓣均完全存活,局部外形及功能良好。结论 负压封闭引流技术可缩短褥疮创面愈合时间、提高手术成功率以及减少治疗费用,值得推广应用。     

全封闭持续负压引流技术治疗慢性溃疡创面观察

目的总结全封闭持续负压引流技术对慢性溃疡创面的治疗效果。方法 2012年1月—2013年12月,应用全封闭持续负压引流技术联合皮肤移植、皮瓣转移治疗8例患者的不同部位的慢性溃疡创面,其中背部1例,右膝关节外侧1例,骶尾部压力性溃疡6例。给予患者全身营养支持治疗,改善局部血液循环,尽早清创后应用全封闭持续负压引流装置后,根据创面基底部条件选用皮瓣或游离皮片移植术修复创面。结果 8处创面通过应用全封闭引流技术＋游离皮片移植术后完全封闭愈合,9处小于3 cm×2 cm的创面通过局部皮瓣转移后均愈合良好。结论创面清创后正确使用全封闭负压引流装置,能保持创面液化组织的充分引流,促进新鲜肉芽组织生长,提高了慢性溃疡创面的修复效果。     

负压封闭引流术在手部热压伤中的应用

目的探讨负压封闭引流术在手部热压伤中的疗效。方法对15例手部热压伤患者彻底清创后,切痂,应用负压封闭引流材料覆盖创面,持续负压吸引,维持负压在150~280 mmHg,5~7 d后除去负压封闭引流材料,行自体中厚皮移植术。结果 15例患者创面愈合时间19~32 d,平均24.6 d。其中14例患者中厚皮片全部成活;1例患者植皮术后,部分皮片坏死,再次行局部皮瓣转移术后创面愈合。随访6~12个月,手功能恢复满意。结论应用负压封闭引流术治疗手部热压伤能促进创面肉芽组织生长,使手术简单化,减轻患者痛苦。     

负压封闭引流技术在治疗软组织缺损创面中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在治疗软组织缺损创面中的应用。方法对21例创面应用负压引流技术,待肉芽组织新鲜后,行植皮或植皮联合皮瓣转移术。结果21例创面全部愈合,外观及功能恢复满意。其中16例创面经VSD治疗后,肉芽新鲜,行自体皮移植后创面愈合;2例创面行植皮联合皮瓣移植后创面愈合;1例创面局部颅骨外露,给予钻孔去颅骨外板,负压吸引14d后,新鲜肉芽组织生长,经植皮创面愈合;2例创面经两次置入VSD治疗,局部皮瓣转移后,创面愈合。结论负压封闭引流技术用于软组织缺损创面的治疗,能减少手术操作,减轻患者痛苦,促进创面愈合,是一种早期治疗软组织缺损的有效方法。     

新型负压封闭引流技术在乳腺癌术后创面修复中的应用

目的：探讨新型负压封闭引流（VSD-D型）技术联合游离皮片移植在修复乳腺癌术后皮瓣坏死创面中的应用价值。方法对2014年3月至2014年8月处理的16例乳腺癌术后皮瓣存活不良局部创面坏死的病例,在创面封闭前期治疗中使用VSD-D型引流观察创面肉芽的生长情况,根据创面条件,Ⅱ期采用皮片移植修复创面。结果本组全部病例在使用VSD-D型后创面肉芽生长良好,结合后期游离皮片移植修复,全部病例创面均被修复,效果满意。结论 VSD-D型在修复乳腺癌术后残留创面上具有操作方便、缩短病程、促进肉芽生长的疗效,为Ⅱ期手术创造了良好条件。     

持续负压封闭吸引技术在慢性难愈性创面治疗中的应用

目的 探讨持续负压封闭吸引技术在治疗慢性难愈性创面中的临床效果.方法 58例慢性创面患者行常规清创术,使用持续负压封闭吸引覆盖创面,每次负压吸引7-10 d,经1-2次吸引,创面肉芽丰满后行游离植皮或皮瓣手术修复创面.结果 3例患者自行愈合,46例患者经游离皮片移植,9例经局部任意皮瓣修复后创面完全愈合.结论 持续负压封闭吸引技术简便有效、可靠安全,能改善创面条件,缩短创面治疗时间,为慢性难愈性创面的修复提供治疗方法.     

负压封闭引流技术联合植皮治疗严重皮肤软组织缺损伴特殊感染创面

目的：探讨负压封闭引流（vacuumsuctionndrainage,VSD）技术联合植皮治疗严重皮肤软组织缺损伴特殊感染创面的疗效。方法：对皮肤软组织缺损伴特殊感染创面18例患者,彻底清创后VSD敷料覆盖创面,定期抗生素药液冲洗创面,待肉芽生长,创面新鲜后行网状中厚皮片植皮,再次用VSD敷料覆盖,负压吸引并给予植皮创面0．9％氯化钠注射液慢滴治疗。结果：伤口感染控制,创面肉芽新鲜,渗血明显,表面平坦,无组织坏死及异常渗出,给予植皮治疗后移植皮片存活良好,色泽淡红,血运正常,创面愈合时间平均为14d,平均应用VSD2．5次。结论：VSD联合植皮是治疗皮肤软组织缺损伴特殊感染创面的有效方法。     

跟骨骨折早期内固定及负压封闭引流对切口的影响

目的:探讨跟骨骨折早期手术术后负压封闭引流预防和治疗切口并发症疗效。方法:对扬州市广陵医院和扬州市江都区真武卫生院杨庄分院2006年8月～2010年11月间收治的18例21足跟骨骨折早期手术,术中经跟骨外侧L形切口切开复位,钛钢板内固定,可植骨或不植骨,术后负压封闭吸引5～10天。结果:18例21足经负压封闭引流治疗,切口均甲级愈合,无感染发生。平均愈合时间为13.8天。结论:负压封闭引流对跟骨骨折早期手术减少切口并发症的发生及切口良好愈合有明显的效果。     

Topical negative pressure in wound management

OBJECTIVE: To investigate the role of topical negative pressure (TNP) therapy in the management of difficult wounds. DESIGN: Prospective consecutive patient series. PATIENTS AND SETTING: 30 patients referred to our tertiary plastic and reconstructive surgical service with wounds deemed unsuitable for reconstructive surgery were treated between November 1997 and the end of December 1998. The mean pretreatment duration of the wounds was 418 days (range, 8-1650 days). All wounds were at least Grade III pressure sores. INTERVENTION: Topical negative pressure therapy (TNP) using the VAC device (KCI Medical, San Antonio, USA). Suction (75-125 mmHg) was continuous for the first 48 hours, then intermittent (2 min on, 5 min off). MAIN OUTCOME MEASURES: Achievement of wound healing endpoints: (1) complete healing of the wound; (2) obliteration of the wound cavity to allow surface dressings; or (3) closure of the wound by suture or skin graft. RESULTS: TNP was successful in 26 out of 30 patients with mean therapy time of 35 days (range, 3-124 days). Healing was more rapid in acute (less than six weeks old) wounds. A reduction in the number of bacterial species and colonies was also observed during therapy. CONCLUSION: TNP can, in some circumstances, promote rapid secondary wound healing. A further randomised trial of TNP versus more traditional wound management modalities is justified.     

不同负压值对植皮效果的影响研究

目的：观察负压伤口治疗（N PW T ）技术不同负压值对植皮效果的影响,探索适宜的负压值。方法选取该院2012年1～7月四肢慢性创面床拟行植皮术的80例患者分为A～H 8组,A组植皮后常规打包加压,B～ H组分别施加－10、－20、－30、－40、－50、－60和－70 kPa的持续负压,并观察效果。结果施加负压的B～H组在患者舒适度、皮片存活面积和伤口愈合时间方面显著优于A组（P＜0．05）。－10～－40 kPa间,舒适度随负压值的增加而降低（P＜0．05）;皮片存活面积在B、C组最大;创面愈合时间B、C组最快（P＜0．05）。结论植皮创面施加－10 kPa压力的持续负压,即可提高植皮效果又能保证患者舒适度。     

负压伤口疗法联合十四味连黄烧伤软膏用于烧伤植皮术前创面床的临床效果

[ 摘要 ] 目的 观察负压伤口疗法（NPWT）联合十四味连黄烧伤软膏在烧伤植皮创面床术前准备中的临床疗效。 方法 2016年3月—2019年8月,笔者单位收治符合入选标准的深度烧伤创面的患者107例,根据不同的治疗方式和患者意愿分为十四味连黄烧伤软膏治疗组36例、单纯NPWT治疗组36例、联合治疗组35例。入院后患者创面均常规清洁消毒,尽量去除创面坏死组织及渗出物。十四味连黄烧伤软膏治疗组患者创面外敷十四味连黄烧伤软膏涂布单层纱布行半暴露治疗,每日或隔日换药1次,直至肉芽组织基本覆盖创面床。单纯NPWT治疗组患者采用持续式负压吸引模式,负压值为-16.6kPa,持续负压治疗13～15天。联合治疗组患者创面外敷十四味连黄烧伤软膏涂布单层纱布后联合持续式负压吸引,治疗9～10天。单纯NPWT治疗组及联合治疗组患者在治疗过程中出现负压引流堵塞情况则及时更换负压材料。于清创前和治疗后分别进行创面分泌物细菌学培养,统计细菌清除情况;记录3组患者植皮创面床术前准备时间、更换负压材料次数或者换药次数。之后3组患者均行植皮手术,记录3组患者创面移植皮片成活率及创面完全愈合时间。对数据行χ2检验、方差分析。 结果 联合治疗组患者植皮创面床术前准备时间、创面完全愈合时间分别为(9.7±1.2)、（23.1±1.8）d,均明显短于单纯NPWT组的（13.9±1.1）、（27.8±2.0）d和十四味连黄烧伤软膏组的（21.3±2.4）、（37.1±3.7）d,P值均小于0.01。联合治疗组患者更换负压材料次数明显少于十四味连黄烧伤软膏组患者换药次数及单纯NPWT组患者更换负压材料次数（P值均小于0.01）。联合治疗组患者移植皮片成活率为（90.0±2.9）%,明显高于十四味连黄烧伤软膏组的（84.2±4.2）%,P <0.01,与单纯NPWT组（90.9±2.8）%比较,差异无统计学意义（P >0.05）。清创前,十四味连黄烧伤软膏组、单纯NPWT组、联合治疗组患者分别有36、36、35处创面检出细菌;治疗后,十四味连黄烧伤软膏组、单纯NPWT组、联合治疗组患者分别有18、5、5处创面检出细菌。单纯NPWT组、联合治疗组患者创面细菌清除效果明显优于十四味连黄烧伤软膏组（P值均小于0.01）,联合治疗组患者创面细菌清除效果与单纯NPWT组相近（P >0.05）。 结论 NPWT联合十四味连黄烧伤软膏可快速清除深度烧伤创面坏死组织和细菌,负压引流堵塞发生率低,缩短植皮创面床术前准备时间及创面完全愈合时间,临床疗效优于单纯NPWT或十四味连黄烧伤软膏治疗,是一种较佳的准备植皮创面床的方法。     

应用异种皮联合延迟微型皮移植术治疗大面积烧伤患者

目的：观察脱细胞猪皮移植术联合延迟微型皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗的临床效果。方法：将大面积烧伤患者40例分为治疗组和对照组。治疗组切削痂后行异种皮覆盖,5 d后行延迟微型皮移植术;对照组切削痂后采用传统的异体皮移植术联合微粒皮移植的传统手术方法,观察两组患者的治愈率、微型皮片的成活率、创面封闭时间。结果：两组患者的治愈率相同,均为90%,创面封闭时间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者每1%创面治疗费用较对照组显著降低(P<0.05),且皮片存活率较对照组增高(P<0.05)。结论：大面积烧伤切削痂后行异种皮联合延迟自体微型皮移植术修复效果理想,为大张异体皮加微粒皮移植提供了新的替代术式。     

负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会

目的:总结骨科患者负压封闭引流术(VSD)的术前术后护理方法。方法:对我科临床收治的14例复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,中心负压持续吸引治疗5~7 d后,拆除敷料(必要可更换VSD敷料),然后行游离植皮术。结果:14例患者经过精心护理,13例患者使用VSD治疗后一次性植皮或行Ⅱ期缝合成功,1例患者行了3次VSD治疗后,植皮成活,效果满意,无并发症发生。结论:采用VSD治疗损伤创面能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,减少机体对坏死组织及毒素的重吸收,减轻局部水肿,改善局部血液循环,促进肉芽组织生长,缩短了创面愈合时间,减少了患者的综合医疗费用,是一种理想的引流方法,值得临床推广使用。     

VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨Gustilo Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效观察

目的探讨分析VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年12月期间该院收治的50例胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者,均行急诊清创、VSD联合锁定钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果随访12~24个月,创面中完全愈合46例,4例患者创面依然存在坏死组织和渗出物;骨折骨性愈合48例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,骨折愈合。结论 VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间,彻底清创后,采用VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折是一种安全有效的治疗方法。     

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗开放性胫骨骨折疗效观察

目的：探讨外固定支架结合负压封闭引流技术（VSD）治疗开放性胫骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院接受治疗的43例胫骨骨折患者的临床资料,观察外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折的手术方法及治疗效果。结果：本组43例患者骨折一期愈合40例（93.02%）,延迟愈合3例（6.98%）,骨折愈合时间16~42周,平均（24.32±8.26）周。VSD使用次数1~3次,34例创面明显缩小直接缝合后痊愈,7例创面肉芽组织新鲜后经植皮后愈合,2例患者经皮瓣转移后痊愈。结论：外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折具有固定效果好、创面恢复快等优点,且操作简单,可作为目前治疗开放性胫骨骨折的首选治疗方案。     

人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面

目的：探讨人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面组织缺损的临床效果。 方法：2009年7月至2014年2月对34例老年皮肤恶性肿瘤患者行病灶扩大切除(部分加行区域淋巴结清扫)术,并用人工 真皮填充封闭深度创面后负压引流12~16 d,然后行大张自体皮片移植等治疗,总结患者创面的修复和并发症发生情 况。结果：34例患者经扩大切除病灶处理创面得到修复,无创面严重感染发生,修复后创面皮肤质量、外观良好。 结论：人工真皮填充结合负压引流能有效解决皮肤恶性肿瘤扩大切除术后深部组织暴露等问题。