AO钛制弹性髓内钉内固定与切开复位钢板内固定治疗小儿肱骨干中下段骨折的比较研究

目的：比较 AO 钛制弹性髓内钉内固定与切开复位钢板内固定治疗小儿肱骨干中下段骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析47例肱骨中下段骨折患儿的病例资料,其中采用切开复位钢板内固定28例,采用 AO 弹性髓内钉内固定19例。男27例,女20例;年龄6～11岁,中位数8岁;肱骨干中段骨折16例,下段骨折31例;左侧16例,右侧31例;按照肱骨干骨折的 AO分型,A 型15例、B 型23例、C 型9例。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间,及术后6个月的肩关节活动度、肘关节活动度、美国加州大学（the University of California at Los Angeles,UCLA）肩关节功能评分和 Mayo 肘关节功能评分,并比较2组患者并发症发生情况。结果：AO 弹性髓内钉内固定组术中出血量少于切开复位钢板内固定组[（95．00±33．39）mL,（192．00±48．18）mL,t ＝7．560,P ＝0．000],其手术时间、骨折愈合时间均短于切开复位钢板内固定组[（55．50±12．79）min,（71．60±16．45）min,t ＝3．585,P ＝0．001;（9．40±3．04）min,（12．80±4．50）min,t ＝2．860,P ＝0．006];2组患者住院时间比较,差异无统计学意义[（12．60±1．64）min,（12．70±1．92）min,t ＝0．184,P ＝0．855]。术后6个月 AO 弹性髓内钉内固定组肩关节活动度、肘关节活动度均大于切开复位钢板内固定组[153．95°±16．29°,112．68°±20．21°,t ＝7．410,P ＝0．000;132．00°±6．70°,113．18°±6．78°,t ＝9．382,P ＝0．000],其 UCLA 肩关节功能评分、Mayo 肘关节功能评分均高于切开复位钢板内固定组[（32．26±2．45）分,（26．50±3．10）分,t ＝6．790,P ＝0．000;（96．52±2．95）分,（87．46±3．94）分,t ＝8．520,P ＝0．000]。AO 弹性髓内钉内固定组并发症发生率小于切开复位钢板内固定组（χ2＝4．970,P ＝0．026）。结论：与切开复位钢板内固定相比,采用 AO 钛制弹性髓内钉内固定治疗小儿肱骨干中下段骨折,创伤小、手术时间短、骨折愈合快,肩、肘关节活动度及功能恢复好,可作为临床治疗小儿肱骨干中下段骨折的一种较为理想的选择。但二者住院时间无明显差异。     

以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬

目的:探讨以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬的临床疗效。方法:2015年1月至2017年9月收治107例踝关节僵硬患者。男65例,女42例;年龄17～70岁,中位数41岁;病程14 d至3年,中位数3个月;胫腓骨下段骨折术后11例,踝关节骨折术后64例,跟骨骨折术后21例,距骨骨折术后6例,跗骨骨折术后4例,踝关节脱位手法整复后1例。均采用电针、中药薰洗、关节黏连传统松解术联合运动疗法的综合康复方案治疗,共治疗6周。分别于治疗前和治疗结束后评定患者的踝关节活动度,选取美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分量表中地面步行、异常步态及后足运动3个项目的总评分评定踝关节功能,采用Barthel指数计分法评定日常生活活动能力。结果:所有患者均顺利完成治疗,治疗期间部分患者肌力训练后出现肌肉酸痛,为训练后正常反应,经调整后恢复。治疗结束后,患者的踝关节跖屈活动度和背伸活动度均较治疗前增大[10. 72°±6. 70°,31. 35°±6. 55°,t=-26. 110,P=0. 000; 4. 43°±7. 06°,24. 30°±7. 52°,t=-32. 120,P=0. 000],AOFAS踝与后足功能3项总评分和Barthel指数均较治疗前提高[(20. 34±6. 42)分,(26. 52±6. 39)分,t=-12. 850,P=0. 000;(54. 81±11. 46)分,(82. 80±10. 56)分,t=-25. 160,P=0. 000]。结论:采用电针疗法、中药薰洗、关节黏连传统松解术联合运动疗法的综合康复方案治疗踝关节僵硬,能明显增大患者的踝关节活动度,改善踝关节功能,增强患者的日常生活活动能力。     

荣肌揉筋手法治疗成人肱骨髁间骨折术后肘关节僵硬

目的:观察荣肌揉筋手法治疗成人肱骨髁间骨折术后肘关节僵硬的临床疗效。方法:将84例成人肱骨髁间骨折患者随机分为2组,每组42例,分别采用荣肌揉筋手法和传统手法治疗。每日治疗1次,每次20 min,10 d为1个疗程,疗程间休息2 d,连续治疗6个疗程。分别于治疗前和治疗6个疗程后记录并比较2组患者肘关节屈伸活动度和美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)肘关节功能评分。结果:部分患者未能坚持完成全部疗程而脱落,其中荣肌揉筋手法组8例、传统手法组10例。治疗前2组患者肘关节屈曲活动度、HSS肘关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[48.76°±9.84°,53.76°±7.81°,t=0.391,P=0.697;(43.84±11.62)分,(44.73±12.15)分,t=0.437,P=0.752]。治疗6个疗程后,荣肌揉筋手法组肘关节屈曲活动度与传统手法组比较,差异无统计学意义(123.57°±9.24°,113.27°±7.14°,t=1.357,P=0.235);HSS肘关节功能评分高于传统手法组[(93.28±8.74)分,(73.82±8.18)分,t=3.412,P=0.037];2组肘关节屈曲活动度、HSS肘关节功能评分均高于治疗前(t=0.542,P=0.024;t=0.614,P=0.042;t=0.561,P=0.025;t=0.576,P=0.031)。结论:荣肌揉筋手法和传统手法均能增加肘关节活动范围,改善肘关节功能;但是在改善肘关节功能方面,荣肌揉筋手法的疗效优于传统手法。     

综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征

目的:观察综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征(complex regional pain syndromes,CRPS)的临床疗效。方法:2015年1月至2016年12月,采用中药薰洗、关节松解、冷疗及功能锻炼综合治疗桡骨远端骨折并发CRPS患者38例,男6例、女32例。年龄24~76岁,中位数56岁。左侧17例,右侧21例。38例患者均有手指及腕部烧灼样或针刺样疼痛、掌指关节压痛及功能障碍,其中患侧指甲改变8例、手指及腕部痛觉过敏36例、手指及腕部肿胀30例、局部皮肤颜色改变32例、前臂及手背部毛发异常生长8例、震颤2例。均无神经压迫症状。病程6~18周,中位数7周。中药薰洗每日1~2次,每周连续治疗5 d;关节松解隔日进行1次,每次40 min,每周治疗3次;冷疗每日1~5次;功能锻炼每日1次。治疗6周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定手腕部疼痛情况,采用Barthel指数计分法评定患者日常生活活动能力恢复情况,采用中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定腕关节功能恢复情况,测量腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度,测量示指、中指、环指、小指屈曲角度。结果:治疗6周后,38例患者的手腕部疼痛VAS评分较治疗前降低[(4.73±1.36)分,(2.45±0.97)分,t=6.813,P=0.000],Barthel指数总分及腕关节功能评分均较治疗前增高[(72.69±9.04)分,(85.38±8.03)分,t=-6.076,P=0.000;(49.27±17.70)分,(68.58±13.56)分,t=-5.076,P=0.000];腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度均较治疗前增加[10.77°±10.18°,29.62°±12.98°,t=-5.615,P=0.000;18.46°±13.45°,35.38°±8.03°,t=-5.803,P=0.000;3.08°±5.22°,9.62°±5.19°,t=-5.516,P=0.000;9.00°±8.09°,14.62°±7.21°,t=-4.634,P=0.000;38.08°±26.50°,59.23°±21.87°,t=-6.589,P=0.000;26.92°±24.11°,47.69°±24.12°,t=-4.006,P=0.000];示指、中指、环指、小指屈曲角度均较治疗前增加[32.69°±19.11°,50.00°±19.04°,t=-3.588,P=0.004;36.77°±21.68°,52.69°±24.21°,t=-3.514,P=0.004;31.77°±21.93°,48.46°±23.22°,t=-4.164,P=0.001;26.92°±22.50°,42.69°±21.27°,t=-3.486,P=0.004]。38例患者中16例失访,其余22例获得随访,随访时间3~6个月,中位数3个月,CRPS均未复发。结论:综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发CRPS,可以减轻手腕部疼痛、促进患者日常生活活动能力恢复、改善腕关节功能、增加腕关节活动度及手指屈曲角度,值得临床推广应用。     

综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤

目的:探讨电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:2016年1月至2017年12月收治64例退变型膝关节半月板损伤患者。男5例,女59例;年龄40～60岁,中位数48岁;左侧29例,右侧29例,双侧6例;内侧半月板损伤34例,外侧半月板损伤5例,内、外侧半月板损伤25例;病程2周至2年,中位数4个月; MRI显示为Ⅱ级或Ⅲ级半月板损伤;均未合并患肢骨折、关节脱位、韧带断裂。均采用电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗,共治疗3周。分别于治疗前和治疗结束后,测定患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analoguescale,VAS)评分、膝关节活动度、改良Lysholm膝关节评分及Barthel指数。结果:治疗结束后,患者的膝关节疼痛VAS评分较治疗前降低[(4. 25±1. 31)分,(2. 08±1. 06)分,t=13. 368,P=0. 000],膝关节屈曲活动度、伸直活动度及总活动度均较治疗前增加[116. 86°±15. 72°,123. 06°±8. 43°,t=-4. 683,P=0. 000;-4. 50°±7. 57°,0. 00°±3. 09°,t=-4. 572,P=0. 000; 112. 36°±19. 24°,123. 06°±9. 31°,t=-5. 876,P=0. 000],改良Lysholm膝关节评分和Barthel指数均较治疗前增大[(43. 08±14. 85)分,(63. 81±16. 00)分,t=-11. 475,P=0. 000;(83. 28±13. 04)分,(92. 27±8. 26)分,t=-7. 793,P=0. 000]。结论:采用电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤,可缓解膝关节疼痛、增加膝关节活动度、改善膝关节功能、提高患者日常生活活动能力。     

手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬

目的：观察手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬的临床疗效和安全性。方法：2012年6月至2013年3月,采用手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬患者11例,男4例,女7例。年龄14～54岁,中位数37岁。左侧5例,右侧6例。前交叉韧带损伤合并半月板损伤修补术后4例,髌骨脱位内侧髌股韧带重建术后1例,膝骨关节炎清理术后3例,胫骨平台骨折术后2例,胫骨髁间嵴骨折术后1例;术后6周膝关节活动范围30°～80°,中位数64°。病程1～9个月,中位数3个月。治疗后随访观察膝关节活动度及其功能改善情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间5～13个月,中位数9个月。均无感染、韧带损伤、关节再僵硬等并发症发生。患侧膝关节活动度较治疗前明显增加（64．18°±23．43°,112．45°±12．74°,t＝-22．709, P＝0．000）,美国特种外科医院膝关节功能评分较治疗前提高[（74．54±10．56）分,（94．46±7．11）分,t＝-10．056,P＝0．000]。结论：采用手法松解配合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬,能够改善膝关节活动范围,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。     

肱骨外上髁截骨入路肘关节筋膜间置成形术联合铰链外固定架外固定治疗创伤后肘关节僵硬

目的:观察肱骨外上髁截骨入路肘关节筋膜间置成形术联合铰链外固定架外固定治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效和安全性。方法:2013年4月至2017年5月,采用肱骨外上髁截骨入路肘关节筋膜间置成形术联合铰链外固定架外固定治疗创伤后肘关节僵硬患者13例,男8例、女5例。年龄21~39岁,中位数35岁。左侧7例,右侧6例。主力侧6例,非主力侧7例。原受伤类型,肱骨髁间骨折9例、经鹰嘴骨折脱位合并肱骨近端骨折1例、肘部损伤"三联征"3例。原治疗方式,非手术治疗4例、复位内固定术9例。按Morrey肘部僵硬标准,极重度僵硬8例、重度僵硬5例。术前肘关节异位骨化按Hastings-Graham分型,ⅡA型2例、ⅡB型1例、ⅡC型7例、Ⅲ型3例。受伤至手术时间6~33个月,中位数15个月。术后随访观察肘关节活动度、肘关节功能改善情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~36个月,中位数12个月。末次随访时,肘关节屈伸活动度由术前10.07°±2.33°增加至104.77°±13.37°,肘关节旋前活动度由术前45.27°±4.78°增加至74.36°±3.78°,肘关节旋后活动度由术前40.65°±4.57°增加至65.79°±2.60°,Mayo肘关节功能评分由术前(60.23±5.02)分增加至(87.23±4.00)分;参照Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优3例、良7例、可2例、差1例。Ⅰ型异位骨化1例,ⅡA型异位骨化1例。均无切口感染、钉道感染、骨吸收、尺神经功能障碍及肘关节不稳定、僵硬等并发症发生。结论:采用肱骨外上髁截骨入路肘关节筋膜间置成形术联合铰链外固定架外固定治疗创伤后肘关节僵硬,可以改善肘关节活动度,促进肘关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

带孔金属骨圆针改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效分析

目的:探讨带孔金属骨圆针改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:纳入2016年9月至2017年9月本科收治的尺骨鹰嘴骨折患者共60例,所有患者均由同一主刀医生完成,评价术后骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果:所有患者骨折骨性愈合,无内固定失效、骨折移位、针尾刺激等并发症。最后一次随访肘关节活动度:屈125°～140°,伸0°～10°.根据Weseley肘关节评价标准:优48例,良12例,优良率100%。结论:带孔金属骨圆针改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折,手术操作简单,固定牢固,手术时间短,术后并发症少,有利于患者术后早期功能锻炼,而且价格便宜,降低了患者的医疗费用,值得临床推广应用。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折25例,评价疗效。结果术后24例骨折复位满意,1例复位稍差;无切口感染。1例术中牵拉损伤尺神经。25例获得随访,时间6个月~4 a,平均2.5 a。对肘关节功能进行评价,其中优19例,良3例,可2例,差1例,优良率88%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

中医四联疗法对儿童肱骨髁上骨折术后功能康复的疗效体会

目的:探讨中医四联疗法对促进儿童肱骨髁上骨折术后功能康复的效果。方法:28例肱骨髁上骨折术后患儿在石膏外固定后定期进行中药熏洗、关节松动训练、运动疗法、冷疗四联疗法进行治疗。结果:治疗组患者术后肘关节活动范围均达到正常。Mayo肘关节评分,22例为优(总分≥90分),6例为良(总分80～89分),优良率为100%。结论:中医四联疗法能防止儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍,且早期治疗效果更显著。     

尺骨鹰嘴后路Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折

目的：探讨采用尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨远端冠状位骨折的临床疗效。方法：自2006年3月至2013年1月采用经尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折12例（Bryan-MorreyⅣ型）,男7例,女5例。结果：本组所有病例均获随访,随访时间为18~30个月,平均24.5个月。随访过程中无骨化性肌炎、尺神经损伤及肱骨小头缺血性坏死等并发症发生。术后Mayo评分平均93.4分,优6例,良5例,可1例,优良率91.2%.术后肘关节平均伸直角度为6.3°（0°~11°）,平均屈曲角度为116.7°（90°~145°）。骨折临床愈合时间平均为6.9周（6~8周）,骨性愈合时间平均为10.3周（8~12周）。结论：经尺骨鹰嘴后路V形截骨具有操作简便、暴露视野广泛、便于解剖复位的特点。Herbert钉可获得牢靠的固定,利于患者尽早进行功能锻炼。尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定是治疗肱骨远端冠状面骨折的理想术式。     

AO双柱固定理论治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析

目的探讨应用尺骨鹰嘴"V"型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法 67例肱骨髁间C型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴"V"型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱,使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定以重建其三角形框架稳定性。除2例因严重粉碎骨折致髁间部分关节面骨块缺损术后石膏固定2周外,其余患者均于术后第3天在CPM辅助下进行关节伸屈功能锻炼。结果 63例患者获得随访,时间为12~50个月,平均27个月。均达骨性愈合且无肢体不等长,均无延迟愈合、畸形愈合、内固定物断裂,骨折愈合时间2.7~4.9个月,平均3.7个月。至随访结束时肘关节平均活动范围:伸(20±3)°,屈(135±9)°,旋前(80±5)°,旋后(75±6)°。按照Cassebaum标准行肘关节功能评分,优19例,良32例,可8例,差4例,优良率81%。结论尺骨鹰嘴"V"型截骨入路结合AO双柱理论可重建肱骨远端C型骨折稳定性,利于术后早期进行功能锻炼,促进肘关节功能恢复,是一种治疗肱骨髁间C型骨折的较理想方法。     

带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的对比研究

目的:比较带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年11月,采用带肘肌肌瓣的尺骨鹰嘴截骨入路行双柱解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨远端C3型骨折患者29例,15例采用尺骨鹰嘴不规则截骨(不规则截骨组)、14例采用尺骨鹰嘴V形截骨(V形截骨组)。比较2组患者的手术时间、肘关节屈伸活动范围、总体疗效及并发症发生情况。总体疗效评价采用Mayo肘关节功能评分量表。结果:所有患者均顺利完成手术,2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(122.6±12.6)min,(114.6±10.3)min,t=1.711,P=0.098]。所有患者均获得随访;不规则截骨组随访11~29个月,中位数20.5个月;V形截骨组随访14~37个月,中位数24个月。不规则截骨组中术前合并尺神经损伤和桡神经损伤的患者分别于术后3个月和术后5个月恢复。不规则截骨组2例发生异位骨化;1例出现切口浅表感染,应用抗生素后治愈。V形截骨组1例发生异位骨化;1例以张力带钢丝固定尺骨鹰嘴截骨块的患者,术后1周功能锻炼时钢丝断裂,再次手术更换钢丝固定,2个月后鹰嘴截骨部位愈合。2组患者均未发生截骨部位延迟愈合或不愈合。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。末次随访时,2组患者的肘关节屈伸活动范围比较,差异无统计学意义(88.7°±11.3°,86.7°±10.8°,t=0.458,P=0.651);按照Mayo肘关节功能评分量表评定总体疗效,不规则截骨组优4例、良7例、可4例,V形截骨组优5例、良6例、可3例。2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.516,P=0.606)。结论:经带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的疗效和安全性相当。     

理筋手法配合静态进展性牵伸训练治疗尺骨鹰嘴骨折术后功能障碍

目的:研究理筋手法配合静态进展性牵伸训练治疗尺骨鹰嘴骨折术后功能障碍的疗效。方法:选取因尺骨鹰嘴骨折术后造成肘关节功能障碍患者62例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规超声波、湿热敷、关节松动术等康复治疗,治疗组在对照组上加理筋手法和肘关节静态进展性牵伸训练。结果:两组患者于12周和24周后进行关节活动度和Mayo康复评定,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:应用理筋手法配合肘关节静态进展性牵伸训练对尺骨鹰嘴骨折术后肘关节功能障碍进行治疗后能较好地恢复肘关节功能。     

功能性磁刺激在创伤后肘关节僵硬康复治疗中的应用

目的:探讨功能性磁刺激治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效。方法:创伤后肘关节僵硬患者70例,按就诊顺序采用随机数字表随机分为常规康复治疗组和功能性磁刺激治疗组,每组35例。常规康复治疗组患者进行常规康复治疗,包括中频脉冲电治疗、蜡疗、手法治疗、弹力带持续屈曲牵引及运动疗法;功能性磁刺激治疗组患者在此基础上增加功能性磁刺激治疗。共治疗8周。分别于治疗前和治疗8周后,测量2组患者的肘关节活动度,并依据Mayo肘关节功能评分量表评价肘关节功能。结果:治疗前,2组患者肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[65.46°±10.67°,64.74°±11.25°,t=0.849,P=0.126;(51.27±4.36)分,(53.06±3.18)分,t=0.853,P=0.486]。治疗8周后,2组患者肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分均较治疗前增加[114.68°±8.38°,65.46°±10.67°,t=2.715,P=0.019;95.42°±9.75°,64.74°±11.25°,t=2.672,P=0.043;(85.17±8.73)分,(51.27±4.36)分,t=2.813,P=0.011;(75.64±8.49)分,(53.06±3.18)分,t=2.154,P=0.045],且功能性磁刺激治疗组肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分均高于常规康复治疗组[114.68°±8.38°,95.42°±9.75°,t=2.547,P=0.036;(85.17±8.73)分,(75.64±8.49)分,t=2.183,P=0.046]。结论:对于创伤后肘关节僵硬患者,在常规康复治疗的基础上增加功能性磁刺激治疗,更有利于肘关节屈伸活动度及肘关节功能的恢复。     

中药熏洗治疗骨折后肘关节功能障碍疗效观察

自 1996 -0 5～ 1998-11,笔者采用中药熏洗的方法治疗上肢骨折术后石膏外固定所致肘关节功能障碍 38例 ,收到满意的效果。现介绍如下 :1　临床资料本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 6～ 5 2岁 ;病程 3周～ 3个月 36例 ,3个月以上 2例 ;其中肱骨骨折 12例 ,肱骨髁上骨折 12例 ,髁间粉碎性骨折 6例 ,肱骨内外髁骨折 3例 ,前臂双骨折 3例 ,尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位 2例。治疗前肘关节活动度平均为2 6°。2　治疗方法2 .1　外洗方组成透骨草、伸筋草、海桐皮、秦艽、桂枝、艾叶、片姜黄各 15 g,红花 6 g,食盐 5 0 g,黄酒 10 0 m l。2 .2　操…     

尺骨鹰嘴骨折术后功能康复训练对肘关节功能恢复的影响

目的:探析尺骨鹰嘴骨折术后功能康复训练对肘关节功能的作用。方法:48例尺骨鹰嘴骨折术后患者随机分为观察组及对照组,对照组术后不用功能康复韧练,观察组术后采取功能康复训练,对比两组肘关节功能恢复情况。结果:治疗后两组Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评分均显著高于治疗前,VAS疼痛度评分显著低于治疗前(P0.05);观察组Mayo肘关节功能和肘关节活动度评分显著高于对照组,VAS疼痛度评分显著低于对照组(P0.05)。结论:尺骨鹰嘴骨折术后功能康复训练可有效促进患者肘关节功能恢复。     

日常生活活动能力锻炼在肘部骨折术后早期功能锻炼中的应用

目的:探讨日常生活活动能力锻炼在肘部骨折术后早期功能锻炼中的应用价值。方法:肘部骨折患者42例,男25例、女17例;年龄14~58岁,中位数35岁。闭合性骨折39例,开放性骨折3例。肱骨远端骨折19例,尺骨鹰嘴骨折8例,尺骨冠状突骨折7例,桡骨小头骨折5例,尺骨骨折合并肱骨远端骨折3例。术后指导患者进行包括日常生活活动能力锻炼在内的系统的早期功能锻炼,观察患者骨折愈合和日常生活活动能力的恢复情况。结果:42例患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4.5个月。骨折均愈合,愈合时间10~14周,中位数12周。采用Barthel指数记分法对患者日常生活活动能力进行评价,术后2周(51.08±7.22)分、术后4周(67.42±8.05)分、术后6周(79.34±6.98)分、术后8周(88.66±6.75)分、术后12周(95.11±4.54)分。结论:肘部骨折患者术后进行包括日常生活活动能力锻炼在内的系统的早期功能锻炼,有利于骨折愈合和日常生活活动能力的恢复。     

“Y”型钛钢板内固定加鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的:探讨Y"型钛钢板内固定加鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折疗效。方法:对1999年1月￣2006年12月我院收治的36例肱骨髁间骨折患者,经臂丛麻醉或全麻后,行后路尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位,Y型钛钢板结合松质骨螺钉内固定。术后进行主动的肌肉舒缩锻炼,24～48h即行CPM器被动活动,伤后3天作轻柔的被动肘部活动,1周后无痛下行肘关节主动功能锻炼。术后1～6个月时复查X线片,了解骨折愈合情况。结果:36例均获得随访,平均随访8.6个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum评分:优8例,良21例,优良率80.6%。结论:应用"Y"型钛钢板经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折达到解剖复位,固定可靠,术后可早期行肘关节功能锻炼,关节功能恢复满意。     

中医四联疗法对儿童伸直型肱骨髁上骨折术后功能康复的前瞻性对比研究

目的：探讨中医四联疗法对儿童伸直型肱骨髁上骨折术后功能康复的影响。方法：将60例儿童伸直型肱骨髁上骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,治疗组予中医四联疗法（中药熏洗、关节松动训练、运动疗法、冷疗）,对照组行常规关节松动训练。随访测量肘关节屈伸活动范围,以Mayo标准评定患者肘关节功能。结果：随访6-18个月,平均10.7个月,治疗组患者术后肘关节活动范围均达到正常,对照组出现肘关节周围肌肉萎缩13例、肘关节僵硬4例、关节活动度降23例。对照组出现肘内翻8例（26.7%）,治疗组出现肘内翻3例（10.0%）。两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：中医四联疗法可促进儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的早期恢复。