经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的：观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效及安全性.方法：2011年11月至2013年1月,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者14例,男8例,女6例.年龄5～12岁,中位数9岁.均为闭合性损伤,其中左侧5例、右侧9例.2例合并尺骨鹰嘴撕脱骨折.骨折端移位情况明显,成角＞30°且＜60°者11例,成角＞60°者3例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数10个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～7周,中位数5周.前臂旋转功能和肘关节屈伸功能均恢复正常.均未出现感染、骨化性肌炎、尺桡骨近端融合、肘关节不稳定等并发症.按照Metaizeau标准评定疗效,14例均为良好.结论：经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、组织创伤小、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

经皮钳持下手法复位克氏针内固定治疗青少年锁骨中段完全性骨折

目的:观察经皮钳持下手法复位克氏针内固定治疗青少年锁骨中段完全性骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年10月至2021年7月，采用经皮钳持下手法复位克氏针内固定治疗青少年锁骨中段完全性骨折患者35例。男30例，女5例。年龄11～16岁，中位数12岁。均为新鲜闭合性锁骨中段完全性骨折，其中横断形骨折18例、斜形或螺旋形骨折17例。左侧26例，右侧9例。均为AllmanⅠ型锁骨骨折，锁骨髓腔最窄处均大于2.5 mm。受伤至手术时间2 h至5 d,中位数5 h。观察骨折愈合及并发症发生情况。末次随访时，采用Constant-Murley肩关节评分标准评价肩关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访，随访时间7～26个月，中位数8个月。骨折均愈合，愈合时间6～8周，中位数7周。末次随访时，本组患者Constant-Murley肩关节评分为(94.0±1.2)分。3例出现皮肤激惹症状，取出克氏针后症状消失；所有患者均无感染、退针、骨折再移位及骨折不愈合等并发症发生。结论:经皮钳持下手法复位克氏针内固定治疗青少年锁骨中段完全性骨折，骨折愈合和肩关节功能恢复好、并发症少。     

手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年8月至2013年4月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性近节指骨粉碎性骨折患者56例,男35例,女21例。年龄15~58岁,中位数28岁。骨折位于左手20例、右手36例;单指骨折40例,两指及两指以上骨折16例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及手指功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数5周。屈指时指尖均可触及掌横纹,手指关节伸直均达0°,握持物有力。按照美国手外科学会制定的手指关节总活动度评定标准评定疗效,优46例、良8例、可2例。均无针孔感染等并发症发生。结论：采用手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、手指功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折

目的:观察逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折患者28例,男18例,女10例;年龄20～66岁,中位数43岁;左侧12例,右侧16例.结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数9个月.切口均一期愈合,内固定完好,无切口感染、克氏针退出及钢丝滑脱等并发症.骨折均愈合,术后4～6周达到临床愈合,术后8周达到骨性愈合.X线片显示解剖复位25例,基本解剖复位3例.按胥少汀综合评分法评定疗效,优25例,良2例,一般1例,优良率96.4％.结论:逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折,具有手术操作简便、手术时间短、内固定稳固且组织刺激小、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：研究分析克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：克氏针有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂的桡骨远端粉碎性骨折28例,对术后手握力、腕关节各方向活动度等方面进行评估和比较。结果：随访6～24个月,均获骨折愈合,其对AO分型c3型骨折疗效显著。结论：对于C3型桡骨远端及开放性粉碎性骨折克氏针结合外固定支架固定,选择此种疗法更为优越。     

尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:对采用尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗的62例儿童肱骨髁上骨折患者进行随访。采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果:62例患儿均获随访,随访时间14~30个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间4周,中位数3~5周。按参照Flynn肘关节功能评分标准评定,优48例,良11例,差3例,优良率为95.16%。结论:尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法操作简便、创伤小、骨折复位好,固定稳定可靠及疗效良好,是治疗儿童肱骨髁上骨折简单、实用的有效方法。     

手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折

目的:观察手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折的临床疗效。方法:2001年3月至2014年10月,采用手法复位杉树皮固定治疗闭合性指骨骨折患儿85例,男55例、女30例;年龄1~11岁,中位数5.5岁;拇指骨折4例,示指骨折27例,中指骨折36例,环指骨折7例,小指骨折11例;末节骨折12例,中节骨折41例,近节骨折32例;线性骨折13例,青枝骨折29例,螺旋形骨折24例,粉碎性骨折19例;合并骨骺骨折15例。受伤至就诊时间0.5 h至2 d,中位数1.5 h。治疗后随访观察骨折愈合和患指功能恢复情况。结果:本组85例患儿均获随访,随访时间1~6个月,中位数3个月;骨折均愈合,愈合时间3~4周,中位数3.5周。患指功能改善,末次随访时参照中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定试用标准中的手指关节总主动活动度系统评定标准评价患指功能,本组优71例、良8例、可6例。结论:手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和手指功能恢复。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折

目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折的临床疗效和安全性。方法:采用闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折患者56例,男46例,女10例;年龄17~63岁,中位数30岁;左侧20例,右侧36例;均为新鲜闭合性骨折。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组56例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间5~7周,中位数6周。拇指功能恢复,第一腕掌关节活动改善。参照Kriegs-Au等疗效评定标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。均无克氏针松动、断针、针孔感染等并发症发生。结论:闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折,固定可靠、有利于骨折愈合和手部功能的恢复,且操作简单、并发症少。     

布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗儿童和青少年闭合性锁骨骨折

目的:探讨布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗儿童和青少年闭合性锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年12月收治43例锁骨骨折患者。男30例,女13例;年龄7~15岁,中位数11岁;左侧23例,右侧20例;均为有明显移位的闭合性骨折,按照Robinson锁骨骨折分型标准均为2型骨折;横形骨折28例,斜形骨折12例,粉碎性骨折3例;均不合并血管、神经损伤;受伤至就诊时间25 min至4 d,中位数3 d。均采用布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗,斜形或粉碎性骨折者辅以双肩8字绷带外固定。术后随访观察骨折愈合情况、肩关节功能及并发症发生情况。结果:手术时间30~40 min,中位数35 min;术中出血5~10 m L,中位数6 m L。所有患者均获得随访,随访时间12~28个月,中位数18个月。骨折全部愈合,愈合时间35~56 d,中位数45 d。1例患者因肩关节过度活动导致克氏针弯曲,骨折端成角,后拔出克氏针,改用外固定后骨折愈合。4例因针尾部刺激皮肤,针尾部出现少许分泌物,取出克氏针后愈合。未发生血管神经损伤、断针及克氏针退出等并发症。术后12个月时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定,优37例、良5例、可1例。结论:采用布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗儿童和青少年闭合性锁骨骨折,创伤小、固定牢固、有利于骨折愈合和肩关节功能恢复,并且具有较高的安全性。     

Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折

目的:探讨Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法:2012年2-8月,采用Stryker微型钛板螺钉内固定术治疗掌指骨骨折患者82例,男60例,女22例;年龄19 ～38岁,中位数28.5岁;掌骨骨折40例,近节指骨骨折30例,中节指骨骨折12例;闭合性骨折50例,开放性骨折32例.AO骨折分型:A型30例,B型40例,C型12例.结果:使用Stryker2.3 mm系列微型钛板螺钉固定25例,使用Stryker1.7 mm系列微型钛板螺钉固定35例,使用Stryker1.2 mm系列微型钛板螺钉固定22例.所有患者均获随访,随访时间2～8个月,中位数5.5个月;骨折均愈合,愈合时间2～6个月,中位数4.5个月.依据手指总关节活动度评价患指功能,优70例,良11例,差1例.结论:Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折,固定可靠,有利于骨折愈合,术后可早期进行功能锻炼,疗效满意.     

AO微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折临床观察

目的：探讨应用AO微型钢板及克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法：采用AO微型钢板治疗掌指骨骨折40例,克氏针内固定治疗41例,比较两种手术治疗效果。结果：AO微型钢板内固定组的骨折均达解剖复位,悉数愈合,仅1例延迟愈合,平均愈合时长5.1周。克氏针内固定组1例骨折未愈合,其余骨折全部愈合,仅3例延迟愈合,平均愈合时长8.0周。AO微型钢板组优34例,良5例,差1例,优良率为97.5%;克氏针组优者26例,良5例,差10例,优良率75.6%。两组的优良率比较差异有显著性（即P〈0.05）。结论：AO微型钢板质薄、体小、坚强,固定牢靠,能早期功能锻练,其疗效优于克氏针内固定,是掌指骨骨折的一种理想固定方法。     

鹿瓜多肽注射液治疗掌指骨骨折疗效观察

目的：观察鹿瓜多肽注射液促进掌指骨骨折愈合的疗效。方法：选择掌指骨骨折的患者95例（137指），随机分为两组，均采用切开复位克氏针内固定术。治疗组48例（72指）术后采用鹿瓜多肽注射液，对照组47例（65指）常规补钙药品治疗。两组依据骨折临床愈合标准结合随访时间判断其疗效。结果：95例获3～24个月随访，平均10个月。治疗组优良率84，72％，对照组优良率58．46％。结论：鹿瓜多肽注射液对促进掌指骨骨折愈合有一定的疗效。     

儿童股骨颈骨折65例报告及治疗方法评价

对65例儿童股骨颈骨折,采用不同方法进行治疗观察,经4～14年随访,结果44例骨折愈合,股骨头无坏死,髋关节功能正常,占67.7％;19例骨折愈合,股骨头缺血坏死,占29.2％,3例髋内翻,2例髋外翻,2例骨不愈合。认为:新鲜骨折,应采用手法复位鳞纹钉或克氏针固定或牵引加石膏固定,不宜使用三翼钉固定;陈旧性骨折手术效果不佳;骨折内翻位愈合,行外展截骨术效果满意。     

克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折

目的：观察克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：2007年3月至2010年1月,采用克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折患者49例,男38例,女11例。年龄22～57岁,中位数32岁。按胫骨平台骨折的Schatzker分型：Ⅱ型40例,Ⅲ型9例。合并伤：侧副韧带损伤12例,半月板损伤23例。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：37例行自体髂骨植骨,12例行同种异体骨植骨。所有患者均获得随访,随访时间6～50个月,中位数24个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均获得愈合,愈合时间5～9个月,中位数6个月。均无感染等并发症发生。按Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优29例,良16例,可4例。结论：采用克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折,具有复位准确、固定牢靠、植骨量少、并发症少、疗效满意等优点,值得临床推广应用。     

克氏针内固定治疗锁骨骨折65例体会

目的：探讨应用克氏针治疗锁骨骨折的疗效。方法：对65例各型锁骨骨折行克氏针内固定。按骨折形态、骨折位置及骨折时间进行分型,其中横断骨折19例,粉碎性骨折28例,斜行骨折18例;新鲜骨折54例,陈旧骨折11例。结果：经2～18个月随访,绝大部分骨折愈合良好。结论：应用克氏针治疗锁骨骨折固定可靠克氏针内固定锁骨骨折创伤小,有利于患者早期功能锻炼,该手术方法简单,操作简便,值得推广应用。     

克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的:观察克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年5月至2018年2月,采用克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者45例。男28例,女17例。年龄22～68岁,中位数48岁。左膝20例,右膝25例。CT检查显示髌骨碎骨块4块者12例、5块者24例、6块及以上者9例。受伤至手术时间8～72 h,中位数30 h。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间8～14周,中位数12周。均未出现切口感染、骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状。1例出现克氏针退针,但未出现骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状,原因可能是该患者合并骨质疏松症,且未正确进行功能锻炼。末次随访时按照胥少汀等制定的膝关节功能评价标准评价临床疗效,优29例、良15例、可1例。结论:克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

注射针头逆行导引穿针治疗末节指骨开放性骨折

手指末节指骨开放性骨折在临床上较常见。应用一般内固定方法治疗，常出现复位不佳，固定针穿入关节腔等并发症。我院自1998—2009年5月，应用注射器针头逆行导引穿针治疗末节指骨开放性骨折89例，取得了满意疗效，现总结报告如下。     

克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨克氏针撬拔辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:2007年1月至2009年12月,采用克氏针撬拔辅助复位空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折患者21例,男9例,女12例,年龄21 ～ 65岁,中位数53岁;左侧13例,右侧8例.Garden骨折分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型18例.解剖部位分型:头下型14例,经颈型7例.术后对骨折复位情况进行评价,并随访观察骨折愈合情况及髋关节功能.结果:本组21例患者均复位成功,骨折复位质量Ⅰ级18例,Ⅱ级3例.术后均获随访,随访时间2～4年,中位数3年;骨折愈合19例,愈合时间16 ～24周,中位数20周;股骨头坏死2例,均为GardenⅣ型,行全髋关节置换术后髋关节功能恢复.参照Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,优4例,良9例,可6例,差2例.结论:采用克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折,具有操作简便、创伤小、复位效果好、髋关节功能恢复好等优点,疗效可靠.     

手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折

目的：探讨手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折的临床疗效和安全性.方法：采用手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折31例,男27例,女4例.年龄23～ 61岁,中位数39岁.跌倒时拇指着地致伤18例,压砸伤9例,撞击伤4例.均为新鲜闭合性骨折.按照Green和Obrien分类标准,Ⅰ型21例,其中关节外横形骨折16例,关节外斜形骨折5例;Ⅱ型10例,其中Bennet骨折7例,Rolando骨折3例.末次随访时采用国际手外科联合会制定的总主活动度评定标准评定患手功能,并记录患者治疗及随访期间的并发症发生情况.结果：本组患者手术时间10 ～ 25 min,中位数16 min.术后X线片示28例获得解剖复位,3例未获得解剖复位,但骨折对线良好.所有患者均获随访,随访时间4～9个月,中位数6个月.所有患者骨折均愈合,平均愈合时间5.2周.未发生针道感染及桡神经表浅支损伤等并发症.固定期间2例发生克氏针向后退出,但未超过骨折线,辅以外展位石膏固定直至骨折愈合.末次随访时,3例患者腕关节有轻微不适,外展、内收、伸屈活动受限,但均≥10°.按照国际手外科联合会制定的总主活动度评定标准,优25例,良3例,中3例.结论：手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折,疗效好、安全可靠、操作简单,值得临床推广应用.     

切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的:观察切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:2007年7月至2009年9月,采用切开复位双钢板平行固定的方法治疗肱骨远端粉碎性骨折患者18例,男11例,女7例;年龄24 ～ 63岁,中位数46岁;术后观察患者骨折复位、愈合情况及惠肢功能恢复情况.结果:18例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月;骨折复位良好,内固定稳定,均骨性愈合.肘关节屈曲95°～ 140°(中位数125°),伸直0°～45°(中位数15°);依据Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,优10例,良6例,可1例,差1例.结论:切开复位双钢板平行固定能维持肱骨远端骨折的解剖复位,有利于骨折愈合,患者可早期进行功能锻炼,惠肘功能恢复满意,治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效可靠.