Ntrap拦截网在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用Ntrap结石拦截网防止结石上移的疗效。方法:行输尿管镜下钬激光碎石治疗的118例输尿管上段结石患者被随机分为两组,组Ⅰ58例患者术中未使用Ntrap拦截网,组Ⅱ60例患者术中置入Ntrap拦截网。结果:组Ⅰ和组Ⅱ患者性别、年龄、结石大小差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间分别为(55.3±11.6)min和(52.6±14.2)min,组Ⅱ的手术时间较组Ⅰ短,但差异无统计学意义(P>0.05),结石清除成功率在组Ⅰ和组Ⅱ分别为84.2%和96.6%,与组Ⅰ相比,组Ⅱ患者有较高的结石清除率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ntrap结石拦截网是一种输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石安全有效的装置,值得在临床上进一步推广。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管下段结石的体会

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管下段结石的临床体会。方法：选取我院2009年10月-2013年10月153例输尿管下段结石为研究对象,均采取输尿管镜下钬激光碎石。结果：本组153例患者一次性碎石成功150例,碎石成功率98%,术后出现发热5例,平均3～5d出院。结论：输尿管镜钬激光治疗输尿管下段结石具有疗效确切、碎石成功率高、损伤小、痛苦小、住院时间短等特点。     

逆行输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石

目的探讨逆行输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法应用逆行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石患者28例。结果术后患者复查腹部平片结石排净率92.8%（26/28）。结论逆行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有安全、疗效可靠、损伤小、恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广。     

输尿管镜钬激光结合拦截网治疗体外冲击波碎石治疗失败后的输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下钬激光结合结石拦截网（N-Trap）治疗体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败的输尿管上段结石的疗效。方法 ESWL治疗失败48例（49侧）输尿管上段结石患者,采用输尿管镜技术将N-Trap沿结石与输尿管壁间隙插入至结石上方,再采用钬激光碎石术将结石粉碎。结果 47侧碎石成功。20侧N-Trap直接越过结石,29侧碎石出现通道后再插入N-Tra p。本组手术时间20～85 min,术后住院3～7 d。术后3个月复查示结石排清率达93.9%（46/49）,积水消失或明显减轻。结论输尿管镜下钬激光结合拦截网治疗ESWL失败的输尿管上段结石具有疗效确切、手术安全及并发症少的特点,值得推广。     

不同径线输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石临床分析

目的：对比不同径线输尿管镜（wolf 8/9.8Fr 及6/7.5Fr）下钬激光碎石处理输尿管上段结石中的治疗效果。方法：2008年6月至2013年3月收治输尿管上段结石患者276例,其中双侧结石患者4例（结石共280例）,分别使用不同径线输尿管镜行钬激光碎石治疗。结果：常规口径输尿管镜（wolf 8/9.8Fr）治疗89例,顺利入镜71例,27例因结石部分返流于术后行体外冲击波碎石（ ESWL）治疗,一次碎石成功率49.4%。小口径输尿管镜（ wolf 6/7.5Fr）治疗191例,3例因输尿管极度扭曲进镜失败,33例结石部分返流,其中16例术后行 ESWL 处理,一次碎石成功率90.1%。结论：6/7.5Fr 输尿管镜较8/9.8Fr 输尿管镜配合钬激光碎石成功率更高,适宜输尿管上段结石的治疗。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管下段结石急性肾绞痛

我院2005年6月至2007年3月,对输尿管下段结石致急性肾绞痛的48例急诊患者行输尿管镜下钬激光碎石术,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组患者男31例,女17例,年龄22~75岁,平均43岁。均以反复一侧腰胁部阵发性疼痛难忍就诊,其中12例为疼痛第一次发作超过4h,33例为疼痛反复发作1~10d,3例已反复发作多次而本次症状最为明显;15例患者伴有不同程度恶心呕吐。体格检查,所有患者腹部体征均阴性,患侧肾区叩痛阳性。查尿常规显示红细胞10/hp~满视野/hp,经反复多次解痉、止痛、抗炎等对症处理后疗效不佳。48例患者均经B超、KUB确诊为一侧输尿管下…     

输尿管镜下钬激光治疗上段输尿管结石231例分析

本院2000年12月～2006年11月应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石231例,现对其临床应用情况分析报道如下. 1临床资料     

输尿管镜下钬激光成功治疗输尿管上段结石策略探讨

目的探讨提高输尿管镜下钬激光碎石术（USHL）治疗输尿管上段结石成功率的综合策略。方法我院2009年8月～2012年6月开展USHL治疗输尿管上段结石．以2011年1月1日为界,总结前期47例输尿管上段结石（A组）的USHL治疗经验,结合相关专业义献彤成一套USHL处治输尿管上段结石的综合指导策略,并应用于后期87例输尿管上段结石（B组）的USHL临床治疗。对比观察策略指导前后碎石满意度,碎石时结石是否有向。肾盂漂移出视野。结石漂移及是否被动改变术式等指标情况。结果策略指导前后两组碎石满意度、结石漂移等指标情况对比,差异有高度统计学意义（X2=13．90,P〈0．01）。结论USHL治疗输尿管上段结石时,全面合理的综合策略指导可以明显提高输尿管镜下碎石成功率。     

输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管上段结石安全性分析

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管上段结石的安全性。方法:选取2017年5月—2018年5月我院收治的输尿管上段结石患者138例,随机分为两组,对照组患者应用体外冲击波碎石治疗,研究组患者应用输尿管软镜联合钬激光进行治疗。结果:研究组并发症概率明显低于对照组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),结石清除率高于对照组(P<0.05);研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:在对输尿管上段结石患者的治疗过程中,应用输尿管软镜联合钬激光治疗效果明显,不仅可以有效地降低患者的并发症概率,还可以提高治疗的安全性,值得在临床上推广和广泛应用。     

经输尿管镜钬激光碎石术与Cyberwand超声碎石术治疗输尿管结石的疗效对比

目的比较经输尿管镜钬激光碎石术与Cyberwand超声碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法输尿管结石患者80例,随机分为对照组和试验组各40例,对照组采用Cyberwand超声碎石术,试验组采用经输尿管镜钬激光碎石术,比较两组患者围手术期指标、肾功能指标、血清应激反应指标水平、术后结石残留率及并发症发生率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P＜0.05);两组术后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05);试验组术后结石残留率低于对照组(P＜0.05)。结论两种手术方式对输尿管结石患者肾功能指标、血清氧化应激指标的影响较小,经输尿管镜钬激光碎石术可显著降低患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后结石残留率。     

输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石72例,ESWL治疗输尿管上段结石54例,比较两组碎石成功率、结石清除率、手术时间和并发症发生率。结果:输尿管镜钬激光碎石术平均手术时间为(40±9)min,ESWL平均手术时间为(42±8)min(P>0.05);输尿管镜钬激光碎石术碎石成功率为95.83%,高于ESWL组的83.33%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术3个月后结石清除率为91.67%,高于ESWL组的74.07%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术组并发症发生率为5.56%(4/72),ESWL组为3.70%(2/54),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效优于ESWL。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石60例临床分析

目的：总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床体会.方法：对输尿管结石合并感染、输尿管开口狭窄、结石较大、碎石过程中输尿管损伤及退镜困难的60例患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗.结果：一次碎石成功56例,碎石成功率93.3%;结石排尽 54 例,结石排尽率 96.4%.主要并发症为输尿管穿孔2例,结石上移至肾脏2例,无输尿管黏膜撕脱、败血症等严重并发症发生.结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、高效等优点,但需注意术中操作技巧和经验的积累.     

Ureteroscopic lithotripsy using holmium laser for 187 patients with proximal ureteral stones

Background  Improving the success rate of ureteroscopic lithotripsy for proximal ureteral stones is the hot issue in this field. Here we reported our experience on the treatment of proximal ureteral stones.

Methods  From 2005 to 2010, 187 consecutive patients with proximal ureteral stones who underwent ureteroscopic lithotripsy were enrolled. The initial 52 patients treated by semi-rigid ureteroscope alone were classified as group 1. The subsequent 135 patients treated by semi-rigid ureteroscope with the aid of stone basket and flexible ureteroscope were classified as group 2.

Results  In group 1, the overall stone-free rate was 67.3%. By a single procedure of ureteroscopic lithotripsy using a semi-rigid instrument, patients with ureteral stones below the 4th lumbar vertebra level achieved 91.7% stone-free rate, which was only 50% in patients with stones above the 4th lumbar vertebra level. Conversion to open surgery occurred in two patients since ureteral perforation was observed. In group 2, the stone-free rate achieved 93.2% with the aid of an N-Trap basket, which was significantly higher than that of patients without the aid of the basket (51.6%). Flexible ureteroscope was subsequently used in patients with fragment migration, thus making the overall success rate in group 2 increases to 97.0%.

Conclusions  Ureteroscopic lithotripsy is a safe and efficacious treatment for proximal ureteral stones. A single procedure of ureteroscopic lithotripsy using semi-rigid ureteroscope could achieve a satisfactory stone-free rate in patients with proximal ureteral stones below the 4th lumbar vertebra level. However, patients with ureteral stones above the 4th lumbar vertebra level experienced higher stone-migration rate, which would decrease the success rate. Fortunately, the stone-free state could possibly be achieved with the aid of an N-trap basket and flexible ureteroscope.

     

经输尿管镜钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石

目的探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年12月～2007年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石47例的临床资料。47例均伴有患侧肾盂积水，其中8例合并结石远端输尿管狭窄，27例合并有息肉或肉芽组织包裹，12例为ESWL治疗失败后。结果远段结石36例均一次完全粉碎，2周内碎石排尽，成功率100％。近段结石11例，9例一次粉碎，2周内碎石排尽，成功率82％。无严重并发症。30例随访3～8个月，肾积水明显减轻，未发现输尿管再狭窄。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效。     

泉通方联合经尿道输尿管镜激光碎石序贯疗法治疗输尿管结石

背景：外科腔镜技术在治疗输尿管结石方面发展迅速,而中医药治疗该病也有其独到的特色,将两者有机结合能更好地发挥中西医结合的优势。 目的：观察中药泉通方和经尿道输尿管镜激光碎石联合应用的序贯疗法治疗输尿管结石的临床疗效。 设计、场所、对象和干预措施：151例输尿管结石患者（结石直径3～21 mm）均来自上海中医药大学岳阳中西医结合医院泌尿外科。其中结石直径3～10 mm患者106例,先以中药治疗2周;结石未排出者（20例）以及结石直径＞10 mm的患者（45例）进行经尿道输尿管镜激光碎石,术后64例（1例改行开放手术）患者被分为常规治疗和加用泉通方两组,1周后评估疗效。 主要结局指标：观察服用泉通方2周后,输尿管结石直径≤10 mm患者的排石有效率,以及经尿道输尿管镜激光碎石后服用泉通方1周的残石排净率。 结果：结石直径3～10 mm的106例患者服用泉通方2周后,86例结石完全排出,6例结石虽未排出但下移1个狭窄段以上;两者合并总有效率为86.79%（92/106）。结石未排出者以及结石直径大于10 mm的64例患者进行经尿道输尿管镜激光碎石,加用泉通方组1周后残石排净率为93.8%,常规治疗组为71.9%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论：中药泉通方和经尿道输尿管镜激光碎石联合应用的序贯疗法治疗输尿管结石体现了中西医结合治疗的优势。     

输尿管镜联合封堵取石导管与N-trap拦截网治疗输尿管结石的对比研究

目的  探讨输尿管上段结石的适宜处理方法,比较输尿管镜钬激光碎石联合封堵取石导管与N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石的临床效果。方法  采用整群抽样的方法并根据手术中使用辅助器械的不同分析2009年1月-2015年1月在川北医学院附属医院接受治疗的单侧输尿管结石患者223例,其中单独使用输尿管硬镜碎石54例（A组）,输尿管镜联合使用封堵取石导管79例（B组）,输尿管镜联合使用N-Trap 拦截网90例（C组）。比较3组间一次性碎石成功率、清石率、手术时间及手术并发症发生率。结果  一次性碎石成功率比较：A组37/54（68.5%）,B组65/79（82.2%）,C组85/90（94.4%）,3组间比较差异有统计学意义（P <0.01）。清石率比较,A组为27/37（72.9%）,B组为56/65（86.1%）,C组为80/85（94.1%）;B、C组与A组比较有统计学意义（P =0.046）,表明输尿管镜联合使用结石封堵装置可提高结石清除率。手术时间：A组为（34.5±12.2）min,B组为（47.3±15.4）min,C组为（45.6±14.5）min。A组分别与B、C组比较手术时间更短,差异有统计学意义（P <0.01）;B、C组比较差异无统计学意义（P =0.445）。手术并发症之间差异无统计学意义。结论  对于输尿管上段结石选择单纯使用输尿管镜碎石的方法并非最佳选择。封堵取石导管与N-Trap拦截网具有不同的设计特点,但就该院临床使用的效果分析,N-Trap拦截网对结石的阻拦、提高手术成功率及清石率方面优于封堵取石导管。

     

半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的:探讨对输尿管结石患者应用半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果。方法:观察组673例患者腰麻下均应用美国顺康(Circon)生产的8.0/9.2F半硬性输尿管镜进行碎石治疗。对照组1采用体外震波碎石(ESWL)治疗;对照组2行输尿管切开取石术治疗。结果:观察组患者的碎石成功率明显高于对照组(P<0.05)。其中13例患者因远端输尿管狭窄段太长致置镜失败,11例患者输尿管有扭曲导致镜下无法看清结石,3例患者发生输尿管穿孔,均中转为开放性手术治疗。结论:半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石单次碎石成功率高,术中对输尿管等粘膜损伤较小,值得临床应用。     

Ureteroscopic Holmium. YAG Laser Lithotripsy for Managing Ureteral Calculi （A Report of 168 Cases）

The effectiveness and safety of ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy for managing ureteral calculi was evaluated. Ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy was performed in 168 ureteral calculi (upper 27 cases, middle 33 cases and lower 108 cases). The results showed that the stone-free rate was 92.6 ％ in the upper ureteral calculi, 93.9 % in the middle ureteral calculi and 94.4 ％ in the lower ureteral calculi, respectively. The complication rate was 4.8 % (8 cases).It was suggested that ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy is a highly effective and safe treatment modality for managing ureteral calculi.     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的:探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:自2005年5月应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石38例。结果:35例单次碎石成功92.1%(35/38),术中2例上段结石较大碎石片上移至肾盂,术后行体外冲击波碎石(ESWL),1例进镜困难改开放手术,术后平均住院时间4.5 d。结论:经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法,是ESWL术失败后治疗输尿管结石的重要方法。