肱骨干粉碎性骨折治疗方法的比较

目的：探讨肱骨干粉碎性骨折治疗方法。方法：通过对李永康主任以中医传统手法加小夹板固定肱骨干粉碎性骨折与手术治疗的比较，就骨折临床愈合时间、肱骨干内外成角、肩肘关节活动度、桡神经损伤、优良率进行记录比较。结果：中医传统手法加小夹板固定组优良率81．5％，无骨不愈合发生；手术治疗组优良率60％；肩关节功能两组比较有显著性差异（P＜0．05）。说明中医传统手法加小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折仍独具特点。     

经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎骨折的临床观察

目的探讨经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎骨折的临床疗效。方法选取接受经皮微创内固定术治疗的肱骨干中上段粉碎性骨折患者共108例,随机分为观察组与对照组各54例。观察组采用经皮微创锁定钢板内固定术进行治疗,对照组采用传统切开复位内固定术进行治疗。结果 2组间手术时间、肱骨头坏死及肩关节内外翻畸形发生率比较均无显著性差异,观察组在减少术中出血量、骨移植,缩短骨折愈合时间、住院时间以及肩关节功能恢复情况方面均明显优于对照组(P均<0.05)。结论经皮微创内固定术治疗肱骨近段粉碎骨折可以明显减少患者术中失血量,降低患者的植骨需求,有效促进骨折愈合以及术后功能恢复,具有临床推广应用价值。     

有限切开复位内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效分析

目的:探讨有限切开复位内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折的微创手术方法和临床疗效。方法:选取甘肃省中医院2011年10月至2014年9月住院治疗的肱骨干粉碎性骨折患者,采用有限切开复位内固定结合外固定架治疗的60例患者作为观察组,选择同期53例切开复位加压钢板内固定治疗的患者作为对照组。术后随访6~26个月,分析两组患者相关临床资料,评价两组患者Constant肩关节功能、Mayo肘关节功能、骨折愈合情况、住院时间及并发症发生率。结果:观察组和对照组Constant肩关节功能评分优良率分别为91.6%和86.7%;观察组和对照组Mayo肘关节功能评分优良率分别为95%和90.6%,差异无统计学意义(P0.05)。术后定期复查X线片,观察组骨折全部愈合,骨折愈合时间11~37周(19.4±4.8);对照组骨折愈合率98.1%,除对照组1例骨折不愈合外,其余患者骨折愈合时间11~38周(22.0±5.6),差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为5.0%(3例),对照组为3.8%(2例),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:有限切开复位内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折能够提供较好的稳定性和功能恢复,并且较传统内固定损伤小,有效减少住院时间,避免二次手术,值得临床推广。     

骨折延迟愈合的防治

骨折延迟愈合是骨折治疗中常见的问题 ,同时也是能够避免的问题。笔者从 1991～ 1999年中收治各类骨折患者 2 64例 ,其中 9例超过正常愈合时间。去除固定后断端移位 ,异常活动明显 ,畸形再现 ,局部疼痛负重功能丧失。 X线表现 :骨折间隙明显 ,骨痂少且无骨小梁形成。采用延长固定时间 ,再次手术 ,加强功能锻炼 ,辅以全身治疗等方法均收到满意的疗效。笔者结合临床病例 ,就引起骨折延迟愈合的原因及防治进行探讨。1　临床资料1.1　骨折部位及分类 :胫腓骨下段骨折 3例 ,其中开放性骨折 2例 ,粉碎性骨折 1例 ;股骨中下段骨折 2例 ;肱骨下段骨…     

分时段手法复位治疗肱骨干粉碎性骨折27例

目的:观察分时段手法复位治疗肱骨干粉碎性骨折的优越性,从而提高治疗此类骨折的有效率,减少并发症。方法:将肱骨粉碎骨折45例患者随机分为治疗组27例,分3个时段进行以手法复位为主的保守治疗,与对照组18例予同期手术治疗进行对比。结果:分时段手法复位治疗组总有效率为96.2%,手术治疗对照组总有效率为72.2%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:分时段手法复位治疗肱骨干粉碎性骨折减少了整复创伤,保护了血供,从而加速骨折愈合,促进后期功能恢复。更符合生物学固定的要求。     

骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效比较

目的：比较骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法：对50例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对比骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.结果：与对照组相比,观察组患者的骨移植发生率较低,两组差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）;观察组Neer评分优良率较高,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;但在肱骨头坏死、内外翻畸形发生率方面,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,观察组患者的术中失血量较少,两组比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）;观察组骨愈合时间、住院时间较短,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;但在手术时间方面,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）.结论：经皮钢板内固定手术较骨折切开复位内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效更好,值得临床推广应用.     

分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折

目的：观察分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法：2010年6月至2011年6月,采用分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折患者19例,男13例,女6例。年龄17～76岁,中位数52岁。左侧12例,右侧7例。肱骨中上段骨折2例,肱骨中段骨折7例,肱骨中下段骨折10例。均未合并血管、神经损伤。受伤至就诊时间30 min至4 d。术后随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间4～18个月,中位数7个月。小夹板固定时间4～8周,中位数6周。骨折均获得愈合,愈合时间6～15周,中位数8周。参照《中医病证诊断疗效标准》肱骨干骨折疗效评定标准评定疗效,治愈11例,好转8例。结论：采用分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折,具有操作简单、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折65例分析

目的：探讨锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法：65例肱骨近端粉碎性骨折老年患者随机分为观察组与对照组,分别行常规内固定与锁定钢板内固定治疗,比较两组效果。结果：观察组优良率为84．85％,显著高于对照组的68．75％（P＜0．05）：观察组术中出血量、骨折愈合时间、并发症均显著少于对照组（P＜0．05）。结论：锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折具有良好效果,患者手术创伤小、术后恢复快,安全性较高。     

基于Ⅰ型胶原蛋白和羟基磷灰石的新型仿生人工骨膜修复材料在四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的应用

目的 观察基于Ⅰ型胶原蛋白和羟基磷灰石的新型仿生人工骨膜修复材料在四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年8月临朐县人民医院因外伤致四肢长骨粉碎性骨折伴游离碎骨块的120例患者作为研究对象,所有患者均行骨折切开复位内固定治疗,根据患者是否同意术中使用人工骨膜修复材料进行分组研究,未使用者纳入对照组（n=54）,使用骨膜修复材料者纳入观察组（n=66）。观察两组患者手术时间、术中出血量;术后定期复查X线,进行为期1年的持续随访观察,记录并比较两组患者骨折愈合时间。结果 120例患者均顺利完成手术,两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组平均骨折愈合时间长于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的患者应用人工骨膜修复材可促进骨折的修复愈合,减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。     

骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效比较

目的:比较骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法:将60例肱骨近端粉碎性骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用经皮钢板内固定手术治疗,对照组则采用骨折切开复位内固定手术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组优良率为90.0%,显著高于对照组的70.0%(P0.05)。结论:相比骨折切开复位内固定手术,经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折具有更显著疗效,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果,并与钢板内固定肱骨干骨折的疗效作比较。方法：将2006年1月至2009年1月我院收治的64例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,对照组采用钢板内固定治疗肱骨干骨折,观察比较两组的临床疗效及手术效果。结果：观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组优良率经统计学分析,差异有显著性意义（P〈O．05）。两组术后的并发症主要有感染、医源性桡神经损伤、断钉、断板或钉板松动,骨折再移位、患肢肿胀〉1w、肩肘关节疼痛、骨不愈合等,经统计学处理发现,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈O．05）。结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效优于钢板内固定,骨折愈合时间快,不良反应少,值得临床推广和应用。     

糖尿病肾病患者康复护理干预的效果分析

目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者施行康复护理的干预效果.方法：100例DN患者分为康复护理（观察组）55例和常规护理（对照组）45例,对照组行常规护理,观察组在对照组护理的基础上实施康复护理.结果：观察组治疗后血糖、血压、尿微量白蛋白含量、血脂均明显低于治疗前（t=2.132,t=2.274,t=2.347,t=2.411,t=2.312,t=2.370,t=2.335,t=2.411,P均〈0.05）,UAEB低于对照组（t=2.332,P〈0.05）;观察组治疗后SAS,SDS评分均低于治疗前（χ^2=6.784,χ^2=6.844,χ^2=6.845,χ^2=6.756, χ^2=6.871,χ^2=6.777,χ^2=6.874,χ^2=6.780,P均〈0.01）.结论：康复护理有利于DN患者延缓病情的进程.     

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗.记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级.结果：2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[（13.9±4.2）周,（14.2±5.6）周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[（87.3±4.2）分,（82.9±2.9）分,t=2.735,P=0.014].2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组（Z=-2.010,P=0.044）.结论：对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果,并与钢板内固定肱骨干骨折的疗效作比较。方法：将2006年1月至2009年1月我院收治的64例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,对照组采用钢板内固定治疗肱骨干骨折,观察比较两组的临床疗效及手术效果。结果：观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组优良率经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组术后的并发症主要有感染、医源性桡神经损伤、断钉、断板或钉板松动,骨折再移位、患肢肿胀〉1w、肩肘关节疼痛、骨不愈合等,经统计学处理发现,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效优于钢板内固定,骨折愈合时间快,不良反应少,值得临床推广和应用。     

口服骨萎康颗粒治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的：观察口服骨萎康颗粒治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：将120例股骨头缺血性坏死患者随机分为2组（n=60）,治疗组患者口服骨萎康颗粒,每次9g,每天2次;对照组患者口服益肾蠲痹丸,每次8g,每天3次。3个月为1个疗程,连续服用3个疗程,观察两组治疗前后患髋关节功能情况。结果：治疗后两组患髋关节功能均较治疗前改善（χ^2=56．0099,P〈0．0001;χ^2=27．1938,P〈0．0001）,治疗后两组患髋关节功能比较,治疗组优于对照组（χ^2=8．9135,P=0．0028）。结论：口服骨萎康颗粒治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,可显著改善髋关节功能。     

不同手术时机治疗闭合性Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨不同手术时机治疗闭合性Pilon骨折的疗效情况。方法：将81例闭合性Pilon骨折患者随机分为2组：急诊手术组36例和延期手术组45例。对2组患者的平均住院时间、平均消肿时间、平均骨折愈合时间、Ovadia疗效进行分析比较。结果：随访6个月至2年,平均12个月。急诊手术组的平均住院时间、平均消肿时间、平均骨折愈合时间均比延期手术组短,差异有统计学意义（t=-12．691,P=0．000;t=-15．081,P=0．000;t=-2．418,P=0．011）。两组疗效相近,差异无统计学意义（χ^2=0．1016,P=0．7499）。结论：急诊手术治疗闭合性Pilon骨折,具有住院时间短、水肿消退快、骨折愈合快、患者易接受等优点,而延期手术也能达到急诊手术的治疗效果。     

血管选择对X线辅助下经外周静脉置入中心静脉导管的影响分析

目的：探讨血管选择对x线辅助下经外周静脉中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）的影响。方法：对随机抽选的96例行PICC的恶性肿瘤患者，分别选择经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉进行置管。观察置管一次成功率、并发症、留置时间。结果：三组患者置管一次成功率比较有显著性差异（χ^2=6．479，P=0．039）；并发症比较有显著性差异（χ^2=7．183，P=0．028）；留置时间比较有显著性差异（χ^2=6．811，p=0．033）。结论：PICC应首选右侧贵要静脉；其次选择右侧肘正中静脉。     

“五联”疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察牵引、电针、神灯照射、推拿、导引"五联"综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将132例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组66例。观察组采用牵引、电针、神灯照射、推拿、导引"五联"综合疗法治疗;对照组采用牵引、理疗、神灯照射、体育疗法治疗。两组治疗时间与次数均相同,治疗结束后评定两组疗效。结果:132例病人中,123例完成整个治疗过程,脱失9例。观察组疗效优于对照组(Z=-4.007,P=0.000)。颈肩肢痛缓解的程度,观察组优于对照组(颈肩肢痛程度评分:t=4.097,P=0.000;颈肩肢痛持续时间评分:t=2.131,P=0.035)。颈肩肢痛频度、上肢麻木程度、颈项僵硬程度3项指标治疗前后的变化程度,两组间差异无统计学意义(t=2.804,P=0.060;t=0.858,P=0.393;t=0.844,P=0.401)。观察组患者治疗后各项体征的阳性率均低于治疗前(压顶试验:χ2=107.496,P=0.000;臂丛神经牵拉试验:χ2=111.518,P=0.000;椎旁压痛试验:χ2=103.995,P=0.000);对照组患者治疗后各项体征的阳性率亦均低于治疗前(压顶试验:χ2=67.658,P=0.000;臂丛神经牵拉试验:χ2=76.530,P=0.000;椎旁压痛试验:χ2=58.634,P=0.000)。治疗后两组间比较各项体征的阳性率,差异无统计学意义(压顶试验:χ2=1.207,P=0.272;臂丛神经牵拉试验:χ2=2.506,P=0.113;椎旁压痛试验:χ2=2.918,P=0.088)。结论:"五联"疗法治疗神经根型颈椎病疗效确切,值得临床推广。     

中药佐治三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效分析

目的：探究中药佐治三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效。方法：62例消化性溃疡患者依照随机数字表法分为观察组和对照组。每组各31例。对照组接受雷贝拉唑,克拉霉素和阿莫西林胶囊治疗。观察组在对照组的基础上加予中药治疗。结果：对照组总有效率70．9％。观察组总有效率93．5％。两组差异明显具有统计学意义（χ^2＝5．41,P＜0．05）。治疗后随访半年,对照组复发率为36％（8/22）,观察组复发率为6．9％（2/29）,两组复发率相比有明显差异（χ^2＝4．54,P＜0．01）。结论：中药联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效显著,复发率低。     

外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折临床研究

目的：探讨外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：将46例粉碎性跟骨骨折患者随机分为观察组与对照组各23例,观察组采用撬拨复位外固定支架进行治疗,对照组采用中空螺钉与跟骨钢板固定进行治疗;两组患者均随访4个月,4个月后进行疗效评价并行组间对比。结果：观察组无1例患者出现并发症,对照组出现腓肠皮神经损伤、皮肤坏死与慢性疼痛各1例,并发症发生率为13．0％;两组患者术后Bohaler角与Gissane角均得以恢复,2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组优良率91．3％,对照组优良率87．0％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用撬拨复位外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折安全可靠,值得在临床进一步推广应用。