改良Manchester手术28例临床分析

子宫脱垂主要是因为分娩损伤骨盆底肌肉、筋膜、韧带等所致。在我国，对妇幼保健工作的重视，及实行计划生育和围产期保健的加强，绝大多数妇女只生一胎，故当今年轻妇女子宫脱垂已比较少见。随着年龄增长卵巢功能减退，雌激素减少或缺乏，使盆底组织薄弱，张力低下诱发或加重子宫脱垂，绝大多数子宫脱垂者发生在绝经后，患者年龄较大，且合并症较多。子宫脱垂重在预防，手术治疗主要用于Ⅱ度、     

13例老年子宫脱垂及阴道前后壁膨出的手术护理

子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降．宫颈外口达坐骨棘平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。老年妇女由于激素水平下降导致盆底组织缺乏弹性。萎缩、退化致子宫脱垂。常伴有阴道前后壁膨出，也有单纯阴道前后壁或后壁膨出（前壁为膀胱、尿道膨出，后壁为直肠膨出）。2003年1月-2005年6月我院收治老年子宫脱垂及阴道前、后壁膨出患者13例。现将护理报道如下：     

盆底重建术治疗老年子宫脱垂37例围手术期护理

老年患者由于雌激素水平低下,盆底组织萎缩退化,容易发生子宫脱垂。子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,常伴有阴道前壁和后壁膨出。重度子宫脱垂阴道穹隆膨出是严重影响老年患者生活质量的疾病。     

Prolift治疗老年盆腔脏器脱垂14例的护理

盆腔脏器脱垂在临床上发生率为40%～50%,绝经后妇女可达60%,它包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂和子宫脱垂,常伴有压力性尿失禁或排尿困难等,严重影响女性健康和生活质量。其传统手术方式主要是切除子宫或行阴道前后壁修补术,未改变塌陷的盆底结构,治疗效果不佳[1]。基于盆底整体理论的新概念,利用Prolift替代受损的盆底筋膜组织以恢复解剖结构,使受损的盆底组织     

新式手术治疗子宫脱垂28例分析及护理对策

<正>子宫脱垂是因分娩损伤,长期腹压增加,盆底组织发育不良或退行性变等原因引起的子宫脱出阴道口外,常伴有阴道前壁和后壁脱垂易造成宫颈糜烂、出血,感染时有脓血分泌物。伴前壁脱垂易出现尿潴留,还可以发生张力性尿失禁,严重时影响妇女的正常生活。一般以阴道手术治疗根除,由于手术范围在外阴处,其前与尿道,后与肛     

女性盆底功能障碍性疾病研究进展

女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,FPFD)是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题.盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常.     

盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理体会

目的探讨盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理方法及其疗效。方法 60例接受盆底重建联合全子宫切除术治疗的重度子宫脱垂患者,随机分为研究组和对照组,各30例。研究组患者在围手术期给予精心护理,对照组患者在围手术期给予常规护理,分析两组的最终护理效果。结果对照组总有效率为80.00%;研究组总有效率为93.33%。两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论精心护理在盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂围手术期中具有重大意义,值得在临床上推广。     

全子宫切除术对盆底功能影响的研究进展

目的:探讨子宫脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术对盆底功能的影响。方法:检索中国知网、Ovid数据库(1994年—2010年),查阅《临床妇科学》,选择有关脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术的相关文献,进行分析,提取相关信息,总结盆腔器官脱垂患者全子宫切除后脱垂复发、非脱垂患者采用不同术式行全子宫切除后出现脱垂与子宫全切的关系。结果:子宫脱垂行全子宫切除术+阴道修补术患者脱垂复发率为3.5%;非子宫脱垂患者经腹全子宫切除术后脱垂发病率为3.0%;腹腔镜子宫切除术(包括腹腔镜辅助下阴式子宫切除术)后脱垂发病率4.8%;筋膜内子宫切除术后脱垂发病率6.9%;阴式子宫全切术后脱垂发病率0.6%。结论:脱垂或膀胱、直肠膨出是全子宫切除术后远期并发症之一,但现阶段研究术后随访全子宫切除术对盆底功能的影响,不能从众多影响因素中揭示二者的确切关系。     

圆韧带固定术在盆底重建中的应用研究

女性盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction,PFD）又称盆底缺陷（pelvic floor defect,PFD）或盆底结构松弛,表现为子宫脱垂等盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）及压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）.其传统的治疗方法主要为阴式子宫切除术＋阴道前后壁、会阴修补术.但传统的子宫切除术后发生阴道穹隆膨出,在临床上是个很棘手的问题.尤其是重度子宫脱垂患者,单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率更高,文献报道达2%～45%.所以阴道穹隆膨出的治疗和预防越来越受到重视.我院采用经阴道、经腹阴道穹隆圆韧带悬吊术治疗阴道穹隆膨出及子宫脱垂患者36例,现报告如下.     

改良全盆底重建术围术期的护理

盆底功能障碍性疾病,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常的疾病.是中老年女性常见疾病,严重影响女性的健康和生活质量.传统手术主要是对脱垂子宫进行切除及膀胱颈的提升,存在阴道缩短,住院时间长,易复发等缺点[1].我院对盆底子宫脱垂患者,采用保留子宫的全盆底网片重建术,取得良好效果,现将嗣手术期护理体会报道如下.     

全骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂

目的探讨行骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性及可取性。方法对秦皇岛市第一医院妇科2006年1月至2007年08月确诊为盆腔器官脱垂的49例患者进行全盆底悬吊术(具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、膀胱宫颈韧带,骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建,使患者的子宫脱垂、阴道前、后壁膨出等症状全部得到纠正),根据主诉及临床检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访。结果49例患者手术全部阴道完成,术后盆腔器脱垂症状全部得到纠正。随访时间平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论对脱垂患者行全盆底悬吊术是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建,中、短期疗效稳定。     

子宫脱垂患者的护理

正常位置的子宫沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。 1病因及临床表现 1．1病因发病主要原因是支持子宫正常位置的韧带及盆底组织受到损伤,或过度松弛,在妊娠分娩时子宫韧带的损伤松弛,以及分娩后支持组织未能很好恢复。     

子宫骶主韧带复合体修复术辅助治疗对子宫脱垂患者盆底功能的影响

目的 观察腹腔镜下子宫切除术联合子宫骶主韧带复合体修复术对子宫脱垂患者盆底功能的影响。方法 选择该院2020年1月至2022年1月收治的子宫脱垂患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。两组均采用腹腔镜下子宫切除术,对照组联合阴道前后壁修补术,观察组联合子宫骶主韧带复合体修复术。比较两组围手术期情况,手术前后Hb水平、盆底器官脱垂/尿失禁患者性功能问卷简表（PISQ-12）评分、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）评分变化。结果 观察组术后阴道长度、手术时间长于对照组,术后Hb水平、PISQ-12评分高于对照组,POP-Q评分低于对照组,除Hb水平外,余项差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 腹腔镜下子宫切除术联合子宫骶主韧带复合体修复术有助于促进子宫脱垂患者盆底功能的恢复,且能改善性生活质量。     

盆底康复治疗仪治疗轻度子宫脱垂的效果分析

目的 分析盆底康复治疗仪治疗轻度子宫脱垂的临床效果。方法 将2017年1月至2020年1月铅山县人民医院妇科收治的60例轻度子宫脱垂患者作为此次研究对象,按治疗措施的不同均分为30例/组。对照组采用盆底肌肉锻炼,研究组在对照组基础上采用盆底康复治疗仪治疗,对比治疗成果。结果 对比两组患者的PFIQ-7、PFDI-20评分,研究组明显低于对照组,对比差异显著（P <0.05）。研究组治疗后在Ⅰ类肌纤维肌力和Ⅱ类肌纤维肌力中数据均高于对照组,对比差异显著（P <0.05）。在盆底肌功能等级判断中,研究组4～5级患者比例多于对照组,且研究组盆底肌肌力测定正常率为96.67%,对照组则为73.33%,差异显著（P <0.05）。研究组患者的盆底肌收缩持续时间明显高于对照组,且尿失禁频率、残余尿均低于对照组（P <0.05）。结论 为轻度子宫脱垂患者实施盆底康复治疗仪治疗效果显著,有助于改善患者的盆底肌力,提升盆底障碍生活质量。     

曼氏手术配合盆底重建治疗年轻子宫脱垂5例临床分析

目的探讨年轻子宫脱垂患者盆底重建的手术方式。方法对2006年1月至2010年6月在耒阳市人民医院行曼氏手术盆底重建的年轻子宫脱垂患者5例的临床资料进行回顾性分析。结果 5例年轻子宫脱垂患者均行曼氏手术,其中2例并行腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术,2例行腹腔镜下宫骶韧带缩短术,1例行经阴道骶棘韧带固定术。全部手术顺利完成,无术中并发症,同时比较手术前、后盆腔脏器脱垂评估指示点的变化,有显著性改变(P<0.05)。随访6个月至4年无脱垂症状复发。结论对年轻子宫脱垂患者行曼氏手术配合盆底重建是安全可行的。     

盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理研究

目的:分析盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理的效果。方法:选取老年子宫脱垂患者97例,随机分为两组。对照组48例,进行常规护理,观察组49例,采用盆底重建术治疗,进行围术期护理。分析对比两组患者护理效果。结果:观察组患者治疗有效率97.96%,显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:盆底重建术为治疗老年子宫脱垂的重要方式,围术期进行系统全面护理可使患者安全过渡围术期护理,尽早恢复正常生活。     

腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊治疗子宫脱垂22例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊治疗子宫脱垂的实用性,并行近期疗效评价。方法对22例子宫脱垂患者行腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊术,比较术前、术后盆底功能改善情况。结果 22例患者手术均获成功,术后恢复良好,手术时间50~90 min,近期无盆腔脏器脱垂复发,主现症状消失或明显改善。结论腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊术是治疗子宫脱垂的一种疗效好、创伤小的治疗方式,尤其适合年轻女性患者,值得临床推广。     

松弛性出口梗阻性便秘手术治疗方法探讨

目的探讨松弛性出口梗阻性便秘患者的治疗方法。方法 74例松弛性出口梗阻性便秘患者中,直肠内脱垂合并盆底脱垂和盆底疝患者20例及存在不同程度直肠黏膜内脱垂患者行经腹功能性直肠悬吊手,将盆底抬高,盆底疝修补(女性附加子宫悬吊固定术)、乙状结肠切除术;对伴有不同程度直肠黏膜内脱垂患者,对其进行纵行缝合悬吊术。直肠黏膜内脱垂伴环状痔脱出患者27例行吻合口痔使用黏膜切除术,并结合使用直肠黏膜纵行黏膜缝合悬吊硬化剂注射术治疗。直肠前膨出患者27例行盆底会阴修补阴道紧缩术。观察74例患者的手术治疗效果。结果直肠内脱垂合并盆底脱垂和盆底疝20例,治愈18例,占90%。直肠黏膜内脱垂伴环状痔脱出27例的治愈率为100%。直肠前膨出患者27例的治愈率为100%。结论采用合理的手术方式治疗松弛性出口梗阻性便秘,可有效提高患者的生命质量,值得临床推广应用。     

盆腔脏器脱垂患者腹腔骶骨岬悬吊术后护理要点

盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,常见疾病有子宫脱垂、阴道穹隆膨出,绝经后妇女的发生率为60%[1]。此病常为多脏器脱垂,手术是主要的治疗方法。传统手术为切除子宫,或行阴道前后壁修补术,并未改变塌陷的支持结构,术后易复发。国外有研究发现,纠正重度盆腔器官脱垂的效果经腹手术较经阴道手术更为理想,     

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂20例临床分析

目的 探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果。方法 选择2013年8月至2015年3月安徽省泗县人民医院按照盆腔器官脱垂定量评价系统（POP-Q）诊断为子宫脱垂2级以上行腹腔镜下子宫悬吊术治疗的20例患者,回顾性分析患者的临床资料,统计手术时间、术中出血量、并发症发生情况。比较患者手术前及术后6、12个月的POP-Q分度、盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）和盆底功能障碍问卷20（PFDI-20）评分。结果 患者平均手术时间为（51.31±9.02）min,平均术中出血量为（43.56±16.78）mL。所有患者均未发生大出血、泌尿系损伤、盆腔血肿等并发症,且术后6、12个月盆底功能障碍问卷评分明显改善（P<0.05）,随访,无一例子宫脱垂复发。结论 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂操作简单、手术时间短,围手术期无严重并发症发生,治疗效果满意。