小儿声嘶223例分析

对我科近年来明确诊断的小儿声嘶223例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组中慢性喉炎68例,声带小结36例,急性喉炎90例,喉室囊肿2例,喉纤维瘤2例,喉乳头状瘤8例,喉异物7例,先天性心脏病3例,重症肌无力3例,咽喉部烫伤2例,胸科手术后1例,颈部手术后1例.本组均有不同程度声嘶症状,发病与性别无明显关系.发病年龄:慢性喉炎、声带小结多见于4～8岁.喉纤维瘤、重症肌无力多见于3～5岁.急性喉炎、喉室囊肿、喉异物、喉乳头状瘤多见于8月龄～3岁.先天性心脏病多见于3～8月龄.急性喉炎、喉室囊肿、喉纤维瘤、喉异物、喉乳头状瘤、咽喉烫伤患儿均伴有喉喘鸣、不同程度吸入性呼吸困难,甚至喉梗阻症状.其中急性喉炎起病急,短时间内(一般数小时或1 d内)出现喉喘鸣甚至吸入性呼吸困难症状.而喉室囊肿、喉部乳头状瘤、喉纤维瘤病程较长,病初仅有声嘶症状,逐渐加重,数月后出现喉喘鸣,且逐渐出现吸入性呼吸困难症状.先天性心脏病患儿常有反复肺炎表现.重症肌无力患儿起病急,病初可能仅有低热、咳嗽、乏力、声嘶,但病情迅猛发展,1～3 d内出现呼吸困难或吞咽障碍症状甚至死亡.咽喉部烫伤患儿一般24 h内出现声嘶及呼吸困难症状.     

小儿气管切开术后常见并发症的预防和护理

我院1995-2006年进行小儿气管切开术15例，对其术后常见并发症的预防和护理总结如下。 1临床资料 本组男9例，女6例，年龄0．2～9（平均5）岁。原发病：喉乳头状瘤2例，喉外伤3例，急性喉炎5例，气管异物5例，行气管切开前患儿呈Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难。治疗方法：全麻下气管切开术，术后给予抗感染治疗。     

氧气驱动雾化黄芪治疗急性喉、气管、支气管炎观察

急性喉、气管、支气管炎是婴幼儿常见的急重症呼吸道感染 ,我科自 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,采用氧气驱动雾化吸入黄芪注射液治疗急性喉、气管、支气管炎患儿 30例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 0例急性喉、气管、支气管炎患儿 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 1～ 5岁 ,均为急性起病 ,就诊时间 8小时至3天。全部病例均有发热、气急、咳嗽 (犬吠样或刺激性 )、声音嘶哑、喉喘鸣及吸气性呼吸困难。血白细胞总数 (6 .9～12 .9)× 10 9/Ｌ ,分类以淋巴细胞为主。诊断标准参照诸福棠实用儿科学 (上册 )急性喉、气管、支…     

小儿急性喉炎治疗的体会

小儿急性喉炎虽不多见，但往往发生不同程度的梗阻性呼吸困难，治疗不当可以致死，现将我院自１９９６年４月～１９９９年４月５８例急性喉炎治疗体会总结如下。临床资料一、一般资料本组５８例 ,男性４０例 ,女性１８例。年龄１～３岁３０例 ,４～５岁１６例 ,６～７岁１２例。二、临床表现患儿常在上呼吸道感染史后 ,１～３天夜间发病 ,有不同程度声嘶、咳嗽呈空空样或犬吠样 ,伴发热 ,热度３７．５℃～３９℃ ,有吸入性喉鸣 ,三凹征 (+)。出现喉梗阻 ,轻２５例 ,中２８例 ,重５例 (根据阎承先将梗阻性呼吸困难分轻、中、重三度 ,每度分期…     

急性Ⅲ°喉阻塞非手术治疗体会

急性Ⅲ°喉阻塞多见于小儿急性喉炎 ,喉外伤等。病情危重 ,如抢救不及时 ,常危及生命。传统认为需及时行气管切开改善通气。但气管切开增加了病人痛苦 ,并存在一定的危险及并发症。事实上 ,很多Ⅲ°喉阻塞患者经及时、全面的药物治疗均可治愈。我院自 1994年 1月～ 2 0 0 0年 8月共收治急性Ⅲ°喉阻塞 2 7例 ,经药物治疗 1～ 3ｈ后均有不同程度缓解 ,无 1例行气管切开。现就治疗体会浅谈如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男性 18例 ,女姓 9例。 2岁以下 4例 ,2～ 4岁 11例 ,5～ 8岁 6例 ,9～ 14岁 3例 ,15～ 6 5岁 3例。其中急性喉…     

小儿急性心力衰竭的早期观察及护理

1998年 1月至 2 0 0 1年 9月我们收治急性心力衰竭患儿 12 1例 ,其中 98例符合早期心衰诊断。现将临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组 98例中男 5 2例 ,女 46例 ,出生 38ｄ～ 3岁。先天性心脏病 8例 ,原发病均为支气管肺炎。早期心衰的临床特点 :(1)起病急骤 ,常表现     

急性会厌炎致喉阻塞53例救治分析

1997- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 2我科共收治急性会厌炎患者 377例 ,其中 5 3例 (占总病例数 14 .1% )病情较重 ,病程中出现喉阻塞症状 ,均在严密的持续血气跟踪分析及血氧监测下应用大剂量类固醇激素、足量广谱抗生素或气管切开术治疗抢救成功。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 3例中男 4 1例 ,女 12例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 36岁。病程 2h～ 3d ,平均 1d。其中吸气性呼吸困难Ⅱ～Ⅲ度 4 5例 ,Ⅳ度 8例。间接喉镜检查 :会厌软骨弥漫性或仅舌面高度充血肿胀 ,重者如球状 ,声门及声门下部难以窥见。实验室检查 :血液分析示白细胞…     

少儿女科疾病因素及预防探讨

我院少儿女科自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 8月底共接诊患儿13 2 9例 ,本文对少儿女科常见疾病的种类、发病因素及其预防措施进行初步分析。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄最小出生 10天 ,最大 14岁 ,其中 10天～ 1岁 165例 ,1岁零 1天～ 3岁 44 5例 ,3岁零 1天～ 7岁5 0 9例 ,7     

小儿咽后脓肿12例治疗体会

我院近10年来共收治咽后脓肿12例，经穿刺抽脓后切开排脓及全身应用抗生素，朵贝氏液漱口等综合治疗，效果满意，报告如下。1　临床资料1．1一般资料：本组12例，均为急性型咽后脓肿，男7例，女5例。年龄4个月～4岁零5个月，平均1岁零9个月。病程3～12天，平均5天。本组12例均有发热、烦躁、咽痛拒食、说活及哭声含糊不清，睡眠时打鼾、呼吸不畅等症状。7例有呼吸困难，其中Ⅰ度呼吸困难3例。Ⅱ度呼吸困难2例，Ⅲ度呼吸困难1例，Ⅳ度呼吸困难1例[1]。1．2治疗方法：急性型咽后脓肿一经确诊，应及早行切开排脓术，一般幼儿无需麻醉，取仰卧头…     

中重度吸入性损伤的气道管理

吸入性损伤往往是热力和化学物质的混合损害 ,可见 ,气道管理不仅是吸入性损伤的主要治疗护理方法 ,更是吸入性损伤患者抢救和监护的重要课题之一。 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,通过对 76例中重度吸入性损伤患者的气道护理 ,我们逐渐总结出行之有效的气道管理方法 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院共收治 76例中重度吸入性损伤患者 ,其中男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 9～ 6 3岁 ,平均年龄 (31.2± 12 .6 )岁。烧伤面积 4 %～ 95 % ,为Ⅱ～Ⅲ度烧伤 ,均伴有面颈部烧伤。烧伤原因 :液化气 2 5例 ,汽油 2 …     

小儿血液透析急性并发症临床观察

我院肾内科血透室自 1996年 8月～2 0 0 0年 6月对 19例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患儿实施透析 (ＨＤ)治疗共 5 0例次 ,现将ＨＤ过程中出现的急性并发症报告如下。1　临床资料1 1　对象　 19例ＡＲＦ患儿系本院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 6月住院儿童。男 12例 ,女 7例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7 1岁。其中 10个月～ 1 5岁 3例 ,2岁～ 3岁 3例 ,4岁～ 7岁 4例 ,9岁～ 14岁 9例。原发病 :急性肾炎 8例 ,急进性肾炎 4例 ,溶血尿毒综合征 3例 ,鱼胆中毒 1例 ,毒物中毒 1例 ,肾炎性肾病 1例 ,慢性肾炎 1例 ,共透析 5 0例次。全部病例均具备透析适…     

短程大剂量地塞米松治疗小儿急性喉炎68例疗效分析

1996～ 1999年我科采用短程大剂量地塞米松治疗小儿急性喉炎 6 8例 ,临床疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法6 8例中男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 8个月～ 4岁 ,平均年龄 1岁 10个月。入院前病程 30ｍｉｎ～ 3ｄ ,其中继发于呼吸道感染者 5 0例 (73 5 3% ) ,无明显诱因夜间突然发病者 18例(2 6 47% ) ,Ⅰ度喉梗阻 10例 ,Ⅱ度喉梗阻 30例 ,Ⅲ度喉梗阻18例。本组病例全部采用作用强、影响水电解质副作用少的地塞米松 ,开始用冲击大剂量 0 5～ 1ｍｇ/ｋｇ,每 4～ 6ｈ 1次 ,10～ 30ｍｉｎ内滴完 ,共用 2～ 3次 ,次日迅速减量至 0 3～ 0 5ｍｇ/…     

新生儿肺出血15例的护理

1990年 1月至 1 998年 8月 ,我院收治的住院患儿中发生肺出血 1 5例 ,死亡 1 4例 ,病死率为 93 3%。为了有效地防治本病 ,现将肺出血 1 5例分析如下 ,并对护理对策进行探讨。1　临床资料肺出血 1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ;发病时日龄为生后 1～ 2 5ｄ ,平均4 4ｄ ;患儿胎龄 :30～ 32周 5例 ,33～ 37周 8例 ,>37周 2例 ,早产儿占本组病例 87% ;原发病 :硬肿症 9例 ,占 6 0 % ,新生儿肺炎 4例 ,出生时Ⅱ度窒息 1例 ,新生儿脐炎 1例 ;出生时体重 :1 0 0 0～ 1 5 0 0ｇ 9例 ,～ 2 0 0 0 ｇ3例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2例 ,～ 30 0 0ｇ 1例 ;经治疗存活…     

糖皮质激素吸入治疗幼儿急性喉炎209例分析

急性喉炎是小儿呼吸道常见急重症疾病 ,喉梗阻则是其最常见的合并症 ,如治疗不及时可引起窒息、死亡。由于生理、解剖学的特点 ,幼儿的发病及死亡率均较高。我院 1995- 0 2～ 2 0 0 3- 0 2共收治急性喉炎幼儿 2 0 9例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 2 0 9例中 ,男 113例 ,女 96例 ,年龄 3～ 9岁 ,临床表现为声嘶、发热、不同程度的吸气性呼吸困难及犬吠样咳嗽。1 2　治疗方法　除常规应用抗生素及时对症治疗外 ,采用JWC - 2 0 1D型医用雾化器 ,用氢化考的松 10mL +庆大霉素 8× 10 4U +5 %碳酸氢钠 5mL +生理盐水 2…     

急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭6例抢救成功的体会

我市位于长江中下游 ,因食用河豚而引起中毒者甚多 ,自1998年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科共收治 74例急性河豚毒素中毒患者 ,其中 6例合并呼吸衰竭 ,均抢救成功。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者中男 5例 ,女 1例 ;年龄 30～ 6 2岁 ,平均年龄 4 5 .3岁 ;发病季节 2～ 4月份 4例 ,9～ 10月份 2例 ;中毒症状出现的时间为食用河豚后 0 .5～ 3.5小时 ,首发症状均为口唇、舌尖、肢端麻木。其中 5例表现为进行性四肢麻木无力、呼吸困难、发绀 ,直至呼吸肌麻痹 ;1例在昏迷 2小时后突然呼吸停止。从出现症状至呼吸衰竭的时间 :10分钟 1例 ,1.5…     

静注丙种球蛋白在小儿急性脱髓鞘病急救中的疗效分析

小儿急性脱髓鞘病是儿童神经系统常见急危症 ,发病初期病情变化快 ,若不重视或及时处理 ,极易危及生命。我科1990～ 2 0 0 2年共收治 41例患儿 ,采用静脉滴注大剂量丙种球蛋白 (IVIG)治疗 ,效果显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 41例急性脱髓鞘病患儿随机分为观察组 2 0例 ,对照组 2 1例。观察组男 14例 ,女 6例。～ 3岁 4例 ,～ 7岁 9例 ,～ 14岁 7例。其中急性播散性脑脊髓炎 (ADEM) 5例、急性格林 -巴利综合征 (GBS) 12例 (轻型 1例 ,中型 3例 ,重型 4例 ,极重型 4例 )、急性横贯性脊髓炎 1例、急性脊髓炎2例 ;对照组 …     

小儿重度吸气性呼吸困难158例分析

对我院抢救不同病因所致的重度吸气性呼吸困难息儿158例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组气管异物54例，喉异物11例，急性喉炎40例，急性纤维蛋白性喉气管支气管炎15例，咽后（侧）壁脓肿10例，喉乳头状瘤16例，喉部囊肿5例，咽后壁巨大囊肿2例，重症肺炎并肺出血、喉部炎性肉芽、喉纤维瘤、先天性气管狭窄、重症肌无力各1例。发病年龄最小5日龄，最大9岁，多为1～4岁患儿，喉部囊肿均为新生儿。本组均表现明显三凹征、烦躁、血氧饱和度下降及二氧化碳潴留，严重者窒息、昏迷、抽搐。不同病因有不同临床表现：炎症者有发热、咳嗽、喘鸣。     

小儿急性会厌炎救治体会

我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月曾收治小儿急性会厌炎 3例 ,均经积极救治而获成功 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3例患儿 ,年龄分别为 11个月、3岁、5岁。 2例男性 ,1例女性。其中 1例起病前 3ｄ有感冒症状、流涕、咳嗽、厌食。另外 2例无特殊病史。 3例均突然起病 ,半夜时发热 ,惊哭 ,哭声无力 ,轻度呼吸困难。 1例伴有喘息声 ,拒绝饮水、进食。其中 2例经外院儿科诊断为急性喉炎 ,另外 1例诊断为急性肺炎 ,给予一般处置。病情发展迅速 ,起病 3ｈ后患儿呼吸困难加重 ,急诊送至我院就医。查体 :ＫＴ :38 5～39 .8℃ ,…     

急性会厌炎72例临床分析

急性会厌炎又称急性声门上喉炎 ,起病急骤 ,来势凶险 ,可突发急性喉阻塞而致命 ,为耳鼻喉科常见急症之一。我院自 1990～ 1999年 6月共收治急性会厌炎 72例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 72例 ,男 47例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均年龄 36 9岁。咽痛72例 (10 0 % ) ,吞咽困难 6 5例(90 2 8% ) ,流涎 5 0例 (77 8% ) ,呼吸困难 2 5例 (34 7% ) ,语言口齿不清 42例 (5 8 3% ) ,发热 35例 (48 6 % )。无声嘶。检查 :少数患者咽粘膜有程度不同的充血 ,间接喉镜检查 :会厌舌面中度充血水肿 47例 (6 5 2 % ) ,严重充血水肿…     

甲状腺癌气管切开术及治疗的评价

气管切开术是临床常用的术式 ,但是由于甲状腺位于气管两侧而由峡部相连接。因此 ,甲状腺癌引起的呼吸梗阻 ,在气管切开过程中必然非常紧急、凶险 ,甚至导致患者当场死亡。本文就甲状腺癌的气管切开术及术后治疗加以讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　 1988～ 1998年间 ,我科共收治这类患者 2 4例。其中男 15例 ,女 9例。年龄 14～ 6 8岁 ,平均 46 7岁。病史最长 35年 ,最短 3周。急诊入院 2 0例 ,一般入院 4例。就诊时Ⅰ度呼吸困难 4例 (一般入院 4例 )、Ⅱ度呼吸困难 7例、Ⅲ度呼吸困难 10例、Ⅳ度呼吸困难 3例。2 4例均在颈前及胸骨后…