真菌性尿路感染

1概念 真菌性尿路感染属特殊类型的尿路感染,其发病率仅占尿路感染的0～4.8%,近年来随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,其发病率呈日益上升趋势.     

留置导尿患者预防尿路感染的护理进展

留置导尿是临床上常见的护理技术,是治疗排尿困难、预防手术后并发症、观察尿量的基本手段,也是院内感染的主要危险因素之一。正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系的屏障,导尿管的插入导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障;且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,是导致尿路感染的直接因素。尿路感染不仅增加了患者的痛苦,而且延长了住院日数,增加了患者的经济负担。因此,留置导尿中如何预防感染及护理显得尤为重要。     

护理在预防留置导尿患者尿路感染中的作用

在许多情况下需要留置导尿，而依留置导尿的时间长短可分为2种：一是短期导尿（≤2周），主要见于许多手术，如泌尿外科手术、妇产科手术、神外科手术等的围手术期和急性尿潴留的患者；二是长期导尿（〉2周），长期导尿的指征较为严格，它常作为解决排尿障碍最后的选择，比如膀胱出口梗阻致尿潴留而无其他更好的解决方法者，充盈性尿失禁而其他方法无效时以及严重的尿频、尿痛等情况。     

留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防措施

留置导尿是目前观察危重患者尿量及治疗排尿困难的常用手段。但在医院尿路感染中，与导管有关的菌尿症可达37．3—56％，是院内感染的主要危险因素。随着留置导尿时间的延长，菌尿阳性率逐日增加，从第2日的11．1％上升至第10日的100％。因此，针对ICU多数病人留置导尿管，     

护理在预防留置导尿患者尿路感染中的作用

在许多情况下需要留置导尿,而依留置导尿的时间长短可分为2种:一是短期导尿(≤2周),主要见于许多手术,如泌尿外科手术、妇产科手术、神外科手术等的围手术期和急性尿潴留的患者;二是长期导尿(＞2周),长期导尿的指征较为严格,它常作为解决排尿障碍最后的选择,比如膀胱出口梗阻致尿潴留而无其他更好的解决方法者,充盈性尿失禁而其他方法无效时以及严重的尿频、尿痛等情况.……     

留置导尿致尿路感染的预防措施

留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段。但在医院尿路感染中与导管有关的菌尿症可达37．3％～56．0％，是院内感染的主要危险因素。随着留置导尿时间的延长，菌尿阳性率逐日增加，从第2日的11．1％上升至第10日的100％。因此探讨留置导尿致尿路感染的预防措施已成为我们护理人员所关注与研究的问题，现探讨如下。     

留置导尿致尿路感染的原因分析及预防措施

目的 探讨减少留置导尿患者尿路感染发生的预防措施。方法分析留置导尿致尿路感染的原因,总结尿路感染发生的情况。结果尿路感染与严格无菌操作、留置导尿时间、合理使用抗生素相关。结论加强护理措施能有效预防留置导尿引起的尿路感染。     

留置导尿引起尿路感染的原因及对策

介绍了留置导尿引起尿路感染的常见原因及对策。提示临床护理人员应严格掌握适应证，加强无菌念，缩短留置尿管时间。合理使用抗生素。     

留置导尿致尿路感染的原因分析及对策

目的研究留置导尿中预防和控制尿路感染的护理对策。方法预防尿路感染的最好办法就是严格掌握导尿指征,向患者说明导尿的目的及配合要领。留置导尿后,严格执行无菌技术进行尿管护理,尽量缩短留置导尿时间并合理使用抗生素,此外,对患者及家属也要进行预见性护理,使其了解必要的留置尿管知识。结果严格掌握导尿指征及无菌操作原则,可使尿路感染的机会降低到最低限度。结论高度的责任心与行之有效的护理措施及耐心的心理指导,能明显降低尿路感染的发生机会,从而减轻患者的痛苦。     

重症监护患者留置尿管相关性尿路感染目标管理的效果分析

目的：探讨留置尿管相关性尿路感染目标管理在重症监护患者中的应用效果。方法选择230例留置尿管10 d以上的患者为研究对象,将2012年1-12月108例患者设为对照组,实施传统护理措施;将2013年1-12月目标管理模式下122例患者设为研究组,在对照组护理措施基础上增加目标管理干预措施,比较两组患者留置尿管3,7,10 d后导尿管相关尿路感染的发生率。结果研究组患者留置尿管3 d 尿路感染发生率为4．09％,7 d 为22．95％,10 d 为36．07％,对照组分别为11．11％,51．85％,75．00％,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为10．12,20．44,59．26;P＜0．01）。结论导尿管相关尿路感染目标管理,可以有效降低ICU患者导尿管相关尿路感染的发生率,提高临床护理质量。     

神经外科留置尿管患者发生尿路感染的相关因素分析

目的：探讨神经外科留置尿管患者发生尿路感染的相关危险因素,以减少和预防尿路感染的发生。方法回顾性分析2012年5月－2014年1月我院神经外科205例留置尿管患者的临床资料,对可能发生尿路感染的相关因素进行Logistic多元回归分析。结果205例留置尿管患者中发生尿路感染18例,发生率8．78％。Logistic多元回归分析尿路感染的相关危险因素包括：≥60岁、女性、意识障碍、留置尿管≥10 d、预防应用抗生素、尿道口清洗。结论神经外科住院患者发生尿路感染的影响因素较多,管理好老年患者,加强女性患者尿管护理,尽可能缩短尿管留置时间,控制预防性抗生素的应用,坚持尿道口清洗,可以有效预防和减少尿路感染的发生。     

预防颅脑外伤昏迷病人留置导尿致尿路感染的护理研究

目的 探讨如何有效地预防颅脑外伤昏迷病人留置导尿后出现尿路感染的措施。方法 将120例脑外伤后昏迷留置导尿的病人随机分成四组，观察利用三腔Foley氏尿管代替普通的橡胶尿管、0．5％碘伏代替石蜡润滑剂、会阴消毒应用0．5％碘伏代替0．1％新洁尔灭是否有利于预防尿路感染及留置导尿时间对菌尿发生率的影响。结果 利用三腔Foley氏尿管、0．5％碘伏作润滑剂、0．5％碘伏会阴消毒后菌尿发生率明显下降，而且随留置尿管时间增长，菌尿发生率上升。结论 利用三腔Foley氏尿管、0．5％碘伏作润滑剂、0．5％碘伏会阴消毒有利于预防尿路感染，为防止尿路感染发生，要缩短留置尿管时间。     

集束化护理对泌尿外科患者术后尿路感染 及导尿管留置时间的影响

目的探讨集束化护理对泌尿外科手术患者术后尿路感染发生率及导尿管留置时长的影响。方法采用简单抽样法，选取铜陵市立医院2018年5月至12月符合纳入标准的泌尿外科患者112例作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各56例。对照组采取泌尿外科术后导尿管常规护理措施，试验组采取集束化护理，评估并比较两组患者术后尿路感染发生情况及导尿管留置时间。结果试验组患者的尿路感染发生率为5.36%，平均尿管留置时间为（3.43±1.48）d，对照组患者的尿路感染发生率为19.64%，平均尿管留置时间为（5.67±1.21）d，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论将集束化护理干预引入泌尿外科术后患者导尿管护理工作中，可有效降低患者泌尿系统感染的发生率，缩短导尿管留置时长，值得推广使用。     

留置导尿患者膀胱冲洗频率的研究

目的探讨长期留置导尿患者的膀胱冲洗问题。方法选择120例长期留置导尿患者分为四组,分别给予2次／d、1次／d、1次／周或特殊情况下冲洗及不冲洗4种冲洗方法。于留置导尿当天、5d．7d、10d、14d、21d及拔尿管前采集尿液标本进行病原学检查,比较各组泌尿系感染情况。结果不冲洗组泌尿系感染率（13．33％）与1次／周或特殊情况下冲洗组（13．33％）相近,但较2次／d组（56．67％）、1次／d组（36．67％）低,差异具有统计学意义（x^2=18．73,P〈0．01）。但是尿培养阳性率比较中不冲洗组（20．00％）均低于1次／周或特殊情况下冲洗组（30．00％）、1次／d组（53．33％）、2次／d组（76．67％）,差异具有统计学意义（X^2=23．30,P〈0．01）。泌尿系感染的危险因素分析冲洗频率、尿管留置天数是泌尿系感染的重要危险因素。结论频繁的膀胱冲洗不能预防泌尿系感染的发生,应根据患者情况采取个性化膀胱冲洗方案。     

每日消毒尿道口对预防留置尿管所致逆行尿路感染有效性的系统评价

目的系统评价每日消毒尿道口对预防留置尿管所致逆行尿路感染的有效性。方法计算机检索MED-LINE、Cochrane图书馆对照试验注册库(CENTRAL)、EMBASE及CBM;手工检索纳入研究的参考文献,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入6个研究,其中5个RCT,1个quasi-RCT,共2431例患者。Meta分析结果显示,留置尿管病人2周内每日使用消毒液清洗尿道口,与使用非消毒液清洗尿道口相比,菌尿的发生率无明显差异。结论每日消毒尿道口与未消毒相比,并未能有效降低留置尿管所致逆行尿路感染的发生率。     

脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者尿路感染的相关因素分析与护理对策

目的探讨脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者发生尿路感染(CAUTI)的相关因素,针对不同影响因素提出护理对策。方法选取我院2018年4月至2019年4月CAUTI脊髓损伤伴截瘫患者32例,同时选择脊髓损伤伴截瘫未发生尿路感染,采用logistic回归分析造成尿路感染的危险因素。结果年龄、昏迷程度、膀胱冲洗、留置尿管时间、住院期间插尿管次数为尿路感染的独立风险因素,抗生素使用情况为影响脊髓损伤伴截瘫患者尿路感染的保护因素。结论针对我院脊髓损伤伴截瘫患者尿路感染独立风险因素,医护人员应提高防范意识,加强针对性护理干预,减少或避免其发生。     

尿道段开孔尿管行尿道冲洗预防尿路感染的研究

目的 探讨三腔气囊导尿管尿道段开孔,冲洗尿道预防尿路逆行感染的效果。方法 采用对照组研究 方法,将经尿道前列腺切除术后(TURP)留置尿管的住院患者102例,分为对照组50例,实验组52例。对照组采 用普通三腔气囊导尿管传统护理,实验组应用0.5％碘伏经特制的尿道段开孔三腔气囊导尿管,冲洗尿道及尿道段 尿管,取不同时段的尿作细菌培养。结果 插管后分别于3 d、5 d两组尿培养阳性率比较,差异无显著意义(P> 0.05);7 d、10 d、拔管时,后尿道段尿管细菌培养阳性率差异有显著意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组行膀 胱、尿道冲洗后能降低细菌感染发生率。结论 尿道段开孔气囊导尿管行尿道冲洗,可降低尿路逆行感染的发生率, 预防和控制细菌生物膜形成具有临床实用价值。     

头孢地尼治疗尿路感染疗效分析

目的观察头孢地尼治疗尿路感染的疗效及安全性。方法将126例尿路感染患者随机分成两组:治疗组63例,予以头孢地尼,口服,0.1 g,3次/d;对照组63例,予以左氧氟沙星,口服0.2 g,2次/d。疗程7 d或14 d。结果头孢地尼组和左氧氟沙星组治疗尿路感染的总有效率分别为96.8%和82.5%(P<0.05);细菌清除率分别95.7%和84.7%(P<0.01);不良反应发生率分别为6.3%和7.9%。结论头孢地尼治疗尿路感染疗效确切,安全性高。     

泌尿系外伤患者导尿管留置术后并发尿路感染的危险因素分析

目的探讨泌尿系外伤患者导尿管留置术后并发尿路感染的危险因素,为制订针对性护理措施提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月泌尿外科收治的138例泌尿外伤患者的临床资料,并对尿路感染的危险因素进行Logistic回归分析。结果 138例患者中行导尿管术后并发尿路感染42例,感染率为30.43%。年龄、损伤严重程度评分、并发糖尿病、导尿次数、导尿管留置时间、术前应用抗生素是泌尿外伤患者导尿术后并发尿路感染的独立危险因子。结论泌尿系外伤导管术后并发UTIC是由多因素共同作用引起的,对患者采用综合预防措施将有助于降低尿路感染发生风险。