闭路式强化优先注视法用于早产儿早期视力发育的观察

目的用闭路式强化优先注视（COPL）法检测早产儿6月龄前的条栅视力，探讨其发育情况。方法前瞻性病例对照研究。符合筛选标准且能完成条栅视力检查，随访1〉6个月的早产儿48名，用COPL法检测条栅视力，年龄7d～8个月，体重（2233．4±448．0）g，分组段定期测试每一名早产儿单、双眼视力。另外筛选正常足月儿34名作为对照组，体重（3443．3_＋553．0）g，定期作检测。视力结果以5分法记录。数据采用独立样本t检验、配对t检验、单因素方差分析、Pearson相关、直线回归及Mann—Whitney检测进行分析。结果早产儿出生2周内、校正孕周满38周、出生后14周、校正孕周满52周、出生后6个月、校正孕周满63周的右眼和左眼条栅视力分别为2．48±0．02和2．49±0．02，2．70±0．01和2．70±0．01，3．54±0．03和3．51±0．03。3．70±0．03和3．69±0．03，3．98±0．03和3．95±0．03，4．10±0．02和4．09±0．02，同一个体左右眼视力差异无统计学意义；各组段双眼条栅视力分别为2．51±0．02、2．70±0．01、3．55±0．03、3．69±0．03、3．96±0．03、4．18±0．02。早产儿的视力与月龄之间存在高度正相关关系（r=0．928，P〈0．01），视力（V）与月龄（X）之间的直线回归方程为Y=0．248X＋2．457（R。=0．861，F=1769．743，P〈0．01）；视力与孕周呈高度正相关（r=0．725，P〈0．01），视力（Y）与孕周（X）之间的直线回归方程为Y=0．017X＋1．457（R。=O．261，F=11．743，P〈0．01）。与出生体重、性别的相关性无统计学意义。足月儿出生后2周、出生后3个月、出生后6个月右眼和左眼视力分别为2．60±0．02和2．63±0．02，3．71±0．02和3．72±0．02，4．06±0．02和4．05±0．02，同一个体左右眼间视力差异无统计学意义；足月儿各组段双眼视力分别为2．60±0．02、3．72±0．02、4．14±0．02。比较同组段平均单双眼条栅视力，各月龄早产儿平均单双眼条栅视力与同组段正常足月儿相比，均较低，差异均有统计学意义（t=0．81、0．79、0．87，P〈0．05）。结论无眼底病变早产儿的单眼条栅视力与眼别无关，单、双眼条栅视力均低于同龄正常足月儿，条栅视力发育与月龄、孕周呈高度正相关，与性别、体重和屈光状态无相关性。电脑控制强化优先注视检测系统是检测0～6月龄早产儿视力的有效手段。     

两种回归方法推算扫描视觉诱发电位客观推断视力的比较

背景扫描视觉诱发电位（SVEP）是一种客观视力的检测方法,虽然SVEP客观推断视力与主观视力之间存在着明显的相关性,但是两者之间并不完全吻合。研究显示,改进SVEP客观推断视力的推算方法可以提高推断视力的准确性。目的研究SVEP客观推断视力两种推算方法,即振幅-空间频率（A—SP）回归方法与振幅一视角对数（A-logVA）回归方法在客观视力评估中的准确性,探讨影响SVEP客观推断视力准确性的因素。方法对64例具有不同视力的113眼进行SVEP检测、主观小数视力和LogMAR视力检测,分别计算A—SP回归方法推算出的小数视力和LogMAR视力及A．10gVA回归方法推算出的小数视力和LogMAR视力,并对检测结果行相关性分析。使用重庆国特公司GT-2000n型视觉电生理仪检测SVEP,选用0．99～12．89cpd的10个空间频率水平正弦光栅连续刺激视网膜,经离散傅里叶分析获得A—SP回归曲线和A—logVA回归曲线,并将相关直线外推至0振幅处,获得SVEP客观推断视力。结果在小数视力评价系统中,A—SP回归方法和A-logVA回归方法推算出的回归线相关指数分别为0．663和0．705,主观小数视力与由A-SP回归方法推算所得的小数视力间呈正相关（r=0．620,P〈0．01）,主观小数视力与由A—logVA回归方法推算所得的小数视力间呈正相关（r=0．540,P〈0．01）。SP小数视力与VA小数视力间差异有统计学意义（Z=-8．688,P〈0．01）;在LogMAR视力评价系统中,A-SP回归方法和A—logVA回归方法推算出的回归线相关指数分别为0．733和0．715,主观LogMAR视力与由A-SP回归方法推算所得的LogMAR视力间呈正相关（r=0．710,P〈0．01）,主观LogMAR视力与由A-logVA回归方法推算所得的LogMAR视力间呈正相关（r=0．700,P〈0．01）。两种推算方法获得的LogMAR视力间差异有统计学意义（Z=-8．748,P〈0．01）。不同性别、眼别、病种以及年龄段中VALogMAR视力测试值的偏差差异均无统计学意义（χ2=2．171,P=0．338;χ2=0．976,P=0．614;χ2=6．032,P=0．420;χ2=14．720,P=0．257）。结论SVEP是检测客观视力较为有效的方法。但SVEP变异较大,就目前检测技术的稳定性与准确性而言,A—logVA回归方法推算出的客观视力较A—SP回归方法准确。     

儿童视力自动检测系统在婴幼儿视力评价 中的初步应用

目的：采用北京大学第一医院与北京大学信息科学技术学院、心理与认知科学学院共同研制开发的 儿童条栅视力自动检测系统（AACP）对婴幼儿视力进行测量,探讨该系统的应用价值。方法：前瞻 性临床研究。于2018年2月至2021年10月利用北京大学多个院系联合研制开发的AACP,对5个月 ~6岁儿童进行视力自动检测,并同时使用条栅视力检测卡（TAC-II）进行人工检测,将2种检测所得 结果做对比研究。采用Wilcoxon检验进行2种视力间的差异比较,Spearman相关进行相关性分析, Bland-Altman图进行一致性分析。结果：33例（66眼）3~6岁儿童全部完成AACP与TAC-II的双眼视 力检测,其中30例（54眼）儿童完成AACP与TAC-II的单眼视力检测,双眼视力检查完成率100%, 单眼检查完成率90.0%。194例（388眼）5~30个月龄婴幼儿中,141例（282眼）完成2种检测方法的双 眼视力检测并得到有效数据,完成率为72.7%。33例3~6岁儿童的AACP与TAC-II双眼视力及单眼视 力均呈正相关（r=0.40,P=0.021;r=0.55,P<0.001）。141例5~30月龄婴幼儿的AACP与TAC-II双眼 视力有较强的相关性（r=0.88,P<0.001）,相关系数高于3~6岁儿童,Bland-Altman图显示90.8%的点 在一致性范围内,不同月龄间AACP与TAC-II视力均存在明显正相关（r=0.82~0.94,均P<0.05）,不 同月龄间AACP视力差异有统计学意义（H=32.02,P<0.001）,视力随月龄增长而逐渐递增。结论： AACP与TAC-II所得到的婴幼儿视力结果存在正相关,在低年龄婴幼儿中有更好的相关性和一致性。 AACP有望成为适合临床条栅视力评估及婴幼儿视力筛查的检查工具。     

近视性离焦对静态视力和动态视力的影响

背景光学离焦对静态视力能产生明显的影响,但是对动态视力的影响尚未见报道。目的研究近视性离焦对静态视力和动态视力影响的差异及其机制。方法研究纳入40名志愿者,包括20名平均年龄（27．40±1．64）岁的成人和20名平均年龄（11．70±1．49）岁的儿童。受检眼排除眼科疾患,最佳矫正视力≥1．0D,散光≤0．75D,双眼屈光参差〈1．50D。受检眼在远用屈光全部矫正的基础上分别加戴＋1．00、＋1．50、＋2．00、＋2．50D的正透镜进行离焦,使用自制的DVA-I动态视力测试仪和静态视力表测试受试者的动态视力和静态视力。结果成人组和儿童组的静态视力和动态视力均随着离焦度的增加而下降,4种离焦度的总体差异均有统计学意义（F=506．907,P=0．000）;成人组和儿童组在各离焦度的动态视力与静态视力间的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;线性回归分析表明,静态视力或动态视力与离焦度间均呈阳性相关（R2=0．819,t=26．720,P=0．000;R2=0．826,t=27．420,P=0．000）;离焦度与静态视力的斜率和截距均明显陡于离焦度与动态视力的斜度和截距（F=34．180,P=0．000;F=1005．560,P=0．001）。结论等量离焦对静态视力和动态视力的影响不同,推测动态视力不仅与屈光系统有关,还可能与其他影响因素有关。     

3岁前婴幼儿视力发育的评估--电脑控制COPL系统检测报告

目的检测3岁以下正常婴幼儿视力,探讨婴幼儿视力发育规律.方法检测装置电脑控制闭路式强化优先注视检测系统(Closed-circuit Operant Preferential Looking System,COPL).对象符合筛选标准的正常婴幼儿.结果(1).COPL的总可测性为91.3%;(2).COPL的可重复性佳,两次检测结果配对t检验P=0.726,无显著性差异;(3).视力与性别的关系采用独立样本t检验比较男女视力,无显著性差别(P=0.246);(4).视力与年龄的关系3岁以下婴幼儿的视力发育与年龄呈高度正相关(相关系数r=0.847,P=0.000),视力(Y)与月龄(X)之间的曲线回归方程Y=3.5622+0.1254X-0.0049X2+0.000069X3.结论(1).3岁以下正常婴幼儿的视力发育与年龄呈正相关关系,与性别无关.在发育过程中有一定的阶段性和规律性.以出生后6个月视力提高最为迅速,以后逐渐变慢,稳步上升,3周岁时视力接近成人水平.(2).本研究结果提示早期检测婴幼儿视力的必要性.提倡对婴儿出生后即进行视力筛查,并在6个月、1岁、3岁时进行跟踪检查.(3).电脑控制强化优先注视检测系统是检测3岁以下婴幼儿视力的有效手段.     

两种视力表检查89位学龄前儿童视力的对比研究

目的比较学龄前儿童Lea Symbols与Tumbling E两种视力表的检测率、单眼视力值．建立3。4周岁儿童正常的视力值。方法招募温州市区29—53月龄的89名学龄前儿童，入选标准是身体一般情况良好。智力发育正常，除屈光不正外无其他眼病。以随机顺序用两种视力表检查儿童单眼视力，用间插的logMAR记分方法记录结果。招募23名成人志愿者，分别用两种视力表检查单眼视力．获得两者之间的换算关系。结果成人44眼Lea Symbols的平均视力比Tumbling E高0．02logMAR。89名儿童Lea Symbols视力表的检测率为88％．而Tumbling E视力表的检测率为65％，统计学分析两者差异有显著性（P〈0．01）。60位儿童中115眼能同时配合查Lea Symbols与Tumbling E,Lea Symbols的平均视力为0．17±0．09．Tumbling E的平均视力为0．25±0．09．两者作配对t检验差异具有显著性（P〈0．01）。两种视力表视力相关性高（r=-0．73，P〈0．01），两种视力表视力差值不随视力水平的改变而变化（P=-0．60）。正常屈光状态下儿童Lea Symbols 平均视力0．16±0．07（120眼）。Tumbling E的平均视力0123±0.07（91眼）。结论Lea Symbols视力表和Tumbling E视力表是测量视力可靠且有效的方法．检查4周岁以下儿童的视力时首选Lea Symbol视力表。与Tumbling E视力表相比，Lea Symbol视力表过高估计视力．原因可能在于两种视力表的不同设计以及儿童的认知水平差异。     

孔源性视网膜脱离伴黄斑脱离巩膜扣带术后影响视力的因素分析

背景巩膜扣带术是治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的主流手术之一,近年来随着手术技巧的改进,视网膜的复位率逐渐提高,术后视功能的恢复仍是备受关注的问题。目的分析RRD伴黄斑脱离患者巩膜扣带术后影响视力的因素。方法对116例116眼行巩膜扣带术的RRD伴黄斑脱离患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析,按不同年龄、病程的长短、术前视力及视网膜裂孔情况、视网膜裂孔的位置与数目、视网膜脱离的范围及隆起度、手术过程中是否放液、玻璃体腔是否注气等分别分组后进行∥检验,并将确定的统计量与术后视力进行Logistic多因素线性回归分析,分析年龄、术前视力、病程、屈光度等多种因素与术后视力预后的关联情况。结果χ^2检验结果表明,不同的术前视力、病程长短对术后视力预后的影响差异均有统计学意义（P=0．002,P=0．009）;Logistic多因素回归分析发现,术前视力是影响术后视力恢复的独立危险因素（P=0．009）,术前视力与术后视力预后有线性相关关系（r=0．400,P=0．000）,术前视力≥0．05的患者术后视力恢复至0．4的可能性是术前视力〈0．05患者的3倍（OR=2．992）。本组患者病程≤7d、术前视力〉0．05者行巩膜扣带术后视力预后较好。结论RRD伴黄斑脱离患者行巩膜扣带术后影响视力恢复的主要因素为术前视力和病程,提示RRD伴黄斑脱离时应在7d内早期手术,最晚不宜超过10d,以免影响视功能的恢复。     

选择观看法(PL)对婴幼儿正常视力的测定

用日本制造的ＮｉｔｅｎＰＬＶｉｓｕａｌＴｅｓｔｅｒ对天津市区和郊区１～２４月龄正常发育的婴幼儿８１０例（１６２０只眼）进行了视力检查。并对１月龄组婴幼儿２１例（４２只眼）的视力进行了纵向追踪观察。获得了婴幼儿各月龄的正常视力值及视力发育曲线。婴幼儿的视力随月龄增加而增长。婴幼儿正常视力的测定，不仅了解其增长规律，而且为婴幼儿眼疾早期视力受损程度提供了客观依据。     

间接视神经损伤的治疗和视力预后分析

目的探讨间接视神经损伤患者视力预后的影响因素,评价单纯药物治疗（糖皮质激素为主,能量合剂、神经营养、脱水、改善血管微循环等常规药物为辅）与联合治疗（视神经减压术加上述药物）的临床效果。方法回顾性研究186例间接视神经损伤患者的临床资料,对影响视力预后的多种因素进行分析,比较其药物治疗和联合治疗的临床效果。结果186例患者中,67例（36．02％）视力有好转,51例恢复中心视力,经治疗最终视力优于伤后视力（P〈0．01）。136例无光感眼视力好转率仅为25．74％,比残留视力眼的好转率低42．26％（P〈0．01）。联合治疗与单纯药物治疗的疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归法分析,显示手术治疗对于伤后残留视力眼的视力好转有意义（P〈0．01）,伤后昏迷是影响视神经损伤眼预后的危险因素（P〈0．05）。伤后残留视力眼,视神经管骨折、颅脑伤、年龄偏高、视力首次好转时间延迟均为影响患者视力预后的危险因素,而视神经损伤后及时的手术治疗则是保护视力的有利措施,伤后残留视力值分别与最终视力和视力恢复值呈直线正相关。结论视力为无光感、昏迷、视神经管骨折、颅脑伤、年龄偏高、视力首次好转时间延迟均为间接视神经损伤患者视力预后的危险因素,而伤后残留视力情况直接关系到患者的视力预后;视神经管减压术有利于伤后残留视力眼的预后,联合治疗的效果优于单纯药物治疗。     

影响眼外伤视力预后的危险因素分析

目的：探讨影响眼外伤视力预后的危险因素，方法：收集眼外伤的住院病例进行病例对照研究，运用多因素非条件Logistic回归分析方法，结果：431例眼外伤住院病例中，男女的性别比为5：1；18－44岁是眼外伤的高发年龄；工人（41．1％）和无业人员（23．7％）是高发人群；病人治疗前的致盲率达48．22％，治疗后的视力提高具有显著性意义（X^2＝80．64，P＜0．01）。在多因素的Logistic回归模型中发现：在各类眼外伤中，破裂伤（OR＝7．855）和车祸（OR＝6．923）与视力预后的关联具有显著性意义（P＜0．01），是视力预后的主要危险因素。结论：眼外伤是非先天性致盲的主要原因，通过加强眼外伤预防知识的宣传教育和外伤后及时的救治，可以有效地避免视力残疾。     

Threshold visual acuity testing of preschool children using the crowded HOTV and Lea Symbols acuity tests

PURPOSE: To compare the testability and threshold acuity levels for very young children on the crowded HOTV logMAR distance visual acuity test presented on the BVAT apparatus and the Lea Symbols logMAR distance visual acuity chart. METHODS: Subjects were 87 Head Start children from age 3 to 3.5 years. Testing consisted of binocular pretraining at near using a lap card as needed, binocular pretraining at 3 m, and threshold testing for each eye. The testing procedure, adapted from the Amblyopia Treatment Study, presented optotypes until the child was unable to correctly name or match three of three or three of four optotypes of a given size. Threshold acuity was the smallest size for which at least three optotypes were correctly identified. RESULTS: Both near and distance pretraining were completed by 71% of children for HOTV and by 75% for Lea Symbols (P =.39). The distribution of threshold acuities differed between the two tests. For the 69 eyes of 53 children who were successfully tested with both optotypes, results from the crowded HOTV acuity test were on average 0.25 logMar (2.5 lines) better than those from the Lea Symbols acuity test (P <.001). CONCLUSIONS: The proportion of children between 3 and 3.5 years of age whose monocular visual acuity could be assessed was high and was similar for the two charts tested. Crowded HOTV acuity results were better on average than results using Lea symbols. The different formats of the two tests may explain the observed differences in threshold acuity level.     

可调节度数眼镜验光与传统验光法在社区老年人眼保健中的应用比较

背景 中国老年人屈光不正矫正需求巨大,亟待寻求适宜的新型屈光不正矫正技术. 目的 探讨可调节度数眼镜作为验光和矫正视力的方法应用于社区老年人初级眼保健筛查的可行性. 方法 采取前瞻性横断面研究方法,在上海市普陀区白玉社区6个居委会55岁以上老年人初级眼保健筛查现场用ETDRS LogMAR视力表检查视力,纳入任一眼日常生活视力＜0.5的受检者作为调查对象,进行自主可调节度数眼镜（Eyejusters眼镜）验光和矫正视力检查,并由专业视光医师行传统电脑自动验光和主觉验光法矫正视力,与Eyejusters眼镜验光和矫正视力结果进行比较.对纳入的受检者进行眼科检查,确定影响视力的原因;对自主调节验光矫正视力低于主觉验光最佳矫正视力（BCVA）2行及以上的影响因素进行分析.结果 参加社区日常生活视力检查者727人,日常生活视力任一眼＜0.5者338人,其中自愿验光者294人,占87.0％,平均年龄（70.4±177;8.6）岁,女性占64.3％.日常生活视力较好眼≥0.5者145人,占49.3％,经自主调节验光和主觉验光矫正视力后,人数分别增至230人（占78.2％）和258人（占87.8％）.日常生活视力＜0.5的443眼中,自主调节验光矫正视力≥主觉验光矫正视力的眼数为233眼（占52.6％）,低于1行的眼数为82眼（占18.5％）,低于2行及以上的眼数为128眼（占28.9％）.Logistic回归分析发现,自主调节验光矫正视力低于主觉验光2行及以上的影响因素为相对高的球镜和柱镜度数的绝对值,OR值分别为1.11 （95％ CI：1.02 ～1.20）和1.34（95％ CI：1.02 ～ 1.77）.自主调节验光矫正视力作为视力损伤判定指标的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.941 （95％ CI：0.907 ～0.965）,最佳阳性界值为＜0.5,灵敏度为94.4％ （95％ CI：81.3％ ～99.2％）,特异度为88.4％ （95％ CI：83.8％ ～92.0％）.在自主可调节眼镜屈光范围内（自动电脑验光SE为-5.50～＋4.50 D）自主调节验光与主觉验光所得SE的Spearman相关系数为0.68（95％CI：0.59～0.76）,Bland-Altman分析发现,两者95％一致性界限为-3.4～＋2.6 D,相差幅度±0.50 D以内者占18.1％,相差±1.00 D以内者占47.0％,相差在±1.50D以内者占68.5％. 结论 老年人采用可调节度数眼镜矫正视力的结果可作为定性判定未矫正屈光不正简便、易行的指标,但可调节度数眼镜尚不宜作为验光工具定量检测屈光度.     

正常与屈光不正性弱视儿童视知觉检查的比较

目的了解对比敏感度、噪声、拥挤现象三种视知觉检查在正常儿童与屈光不正性弱视儿童间的差异。设计前瞻性病例系列。研究对象正常儿童50例,屈光不正性弱视儿童50例。方法应用国家医疗保健器具工程研究中心研发的视知觉检查测评系统中的噪声视力表、拥挤视力表、对比敏感度视力表检查正常儿童及屈光不正性弱视儿童各50例。根据检测结果对弱视组和正常组进行比较分析,并对弱视组中不同弱视程度和不同屈光度之间进行比较。主要指标对比敏感度、噪声、拥挤现象的正常和异常人数及构成比。结果弱视儿童及正常儿童对比敏感度异常者分别为60眼（60．00％）和15眼（15．00％）,噪声异常者分别为62眼（62．00％）和30眼（30．00％）,拥挤异常者分别为56眼（56．00％）和0眼（0％）（P均=0．000）。轻度、中度、重度弱视者对比敏感度异常者分别为32眼（51．61％）、20眼（66．67％）、8眼（100％）（P=0．005）;拥挤异常者分别为30眼（48．39％）、18眼（60．00％）、8眼（100％）（P=0．010）。噪声异常者分别为39眼（69．90％）、18眼（60．00％）、5眼（62．50％）（P=0．868）。弱视患者轻度、中度、重度屈光不正者,对比敏感度异常者分别为33眼（70．21％）、9眼（34．12％）、17眼（62．96％）（P=0．011）;噪声异常者分别为30眼（63．83％）、15眼（57．69％）、17眼（62．96％）（P=0．868）;拥挤异常者分别为30眼（63．83％）、11眼（42．31％）、17眼（62．96％）（P=0．172）。结论对比敏感度、噪声、拥挤现象三种视知觉检查可以用来评估弱视患者视知觉损害状态。（眼科,2010,19：113-116）     

Comparison of the amblyopia treatment study HOTV and electronic-early treatment of diabetic retinopathy study visual acuity protocols in children aged 5 to 12 years

PURPOSE: To compare two established visual acuity protocols: the Amblyopia Treatment Study HOTV (ATS HOTV) visual acuity protocol and the Electronic-Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) protocol, in children aged 5 to 12 years. DESIGN: Prospective cohort study. METHODS: Crowded HOTV optotypes and crowded ETDRS optotypes were presented to 236 consecutive children aged 5 to 12 years using an electronic visual acuity tester (Palm handheld, personal computer, and monitor). Twenty-three percent of the children were classified as amblyopic, 35% as having uncorrected refractive error, 36% as normal, and 6% as other. Visual acuity test results were converted to logarithm of minimal angle of resolution (logMAR) units for analysis. RESULTS: In developmentally normal children (n = 230), testability was 100% for HOTV in 5- to 12-year-olds and 100% for E-ETDRS in 7- to 12-year-olds. The E-ETDRS testing could be completed in 52% of 5-year-olds and in 87% of 6-year-olds. Visual acuity performance was better when measured by HOTV compared with E-ETDRS (median difference 0.06 logMAR [three letters on a chart with five letters/line], P =.0001), and the difference was found in normal eyes, eyes with refractive error, and amblyopic eyes. CONCLUSIONS: The ATS HOTV protocol yields slightly better visual acuity performance compared with E-ETDRS in 5- to 12-year-olds, but on average by less than a logMAR level. This systematic difference is important when a physician changes testing modality as a child matures and should be considered when interpreting the results of recent and ongoing clinical trials in amblyopia.     

Lea图形与HOTV字母视力表对3～4.5岁儿童视力检查的比较

目的:比较分析Lea图形与HOTV字母视力表在3~4.5岁学龄前儿童视力检查中的适用情况及视力发育情况。方法:采用调查研究,以随机顺序先后应用两种视力表对广州地区两所幼儿园共133例266眼进行视力检查,视力值及其差异均用logM AR记录方法表示。结果:Lea视力较HOTV视力总体可测率高(96.24%vs92.48%),但差异无统计学意义(P>0.05)。儿童单眼两种视力差异均无统计学意义(右眼t=0.517,P=0.606;左眼t=-0.618,P=0.538)。儿童左右眼之间的视力差异均无统计学意义(Lea视力表:t=0.638,P=0.525;HOTV视力表:t=-0.897,P=0.372)。男性儿童的两种视力均优于女性儿童,但差异无统计学意义(均P>0.05)。3岁、3.5岁、4岁、4.5岁四个年龄组单眼的两种视力检查结果显示,儿童的视力随年龄增长逐渐提高,但四个年龄组间Lea视力差异无统计学意义(右眼:F=2.662,P=0.052;左眼:F=1.850,P=0.143),HOTV视力差异具有统计学意义(右眼:F=4.518,P=0.005;左眼:F=3.893,P=0.011)。结论:两种视力表都适合于3~4.5岁学龄前儿童的视力筛查;3~4.5岁儿童单眼的两种视力结果相似;视力发育与眼别、性别均无关;年龄大于3岁的儿童基本都可以接受主观视力检查,且在学龄前早期主观视力发育较快。     

利用残余调节客观测量方法研究美多丽P对近视儿童睫状肌麻痹的效果

目的通过客观法测量眼残余调节（RA）量,评估美多丽P（质量分数0.5%托品酰胺＋质量分数0.5%苯肾上腺素）在近视儿童中的睫状肌麻痹效果。方法 85例近视儿童,年龄6～14岁;主觉等效球镜-0.75～-5.75D。受试者双眼点用美多丽P滴眼液3次,每次1滴,间隔5min;第3次点用30min后,应用开放视野的红外自动验光仪分别测量单眼注视4m与33cm处0.2SnellenE视标的调节反应。远距离与近距离的调节反应均值之差为RA量。结果平均RA量右眼为（0.22±0.27）D（95%CI：0.16～0.28）,左眼为（0.24±0.27）D（95%CI：0.18～0.30）。RA量在左右眼间（t=-0.84,P=0.41）和不同性别的同眼别间差异均无统计学意义（右眼：t=0.02,P=0.98;左眼：t=-0.82,P=0.41）;应用美多丽P滴眼液后左右眼的RA量呈正相关（r=0.49,P=0.00）;应用美多丽P滴眼液后眼RA量与年龄、近视度数之间均无相关性（r=0.10,P=0.39;r=-0.15,P=0.17）。结论大多数受试者低度的RA量表明,美多丽P滴眼液在近视儿童中是一种有效的睫状肌麻痹剂。     

年龄相关性白内障及手术对老年人优势眼的影响

背景 年龄相关性白内障及其手术后优势眼的变化与患者视觉质量呈明显相关,但白内障术后患者优势眼的变化与视力改变的关系研究较少. 目的 观察年龄相关性白内障及白内障手术对老年人优势眼的影响.方法 采用系列病例观察研究方法.收集2011年12月至2012年4月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的年龄相关性白内障患者87例,患者行白内障超声乳化摘出联合IOL植入术.患者按标准对数视力表最佳矫正远视力分组,双眼间视力差别≥2行者为A组,双眼间视力差别≤1行者为B组,分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月用卡洞法或拇指法检测患者优势眼的分布及变化情况,以MecNmar检验对术眼手术前后优势眼分布的差异进行统计学分析. 结果 患者术前LogMAR最佳矫正远视力中位数（M）值为0.40（0.00 ～ 1.40）,术后为0.00（-0.08～0.30）,差异有统计学意义（Z=-9.481,P=0.000）.A组42例患者中术前右眼为优势眼者24例,左眼18例;33例（占78.57％）患者白内障较轻的眼为优势眼,9例（占21.43％）白内障较重眼为优势眼;患者术后右眼为优势眼者31例,左眼者11例;42例患者中13例发生优势眼转变,其中10例由左眼变为右眼,3例由右眼变为左眼,4例优势眼不稳定.B组45例患者中,术前右眼为优势眼者27例,左眼优势眼者18例;患者中4例优势眼发生转变,3例由左眼变为右眼,1例由右眼变为左眼,5例优势眼不稳定.两组患者手术前、手术后优势眼的分布差异均无统计学意义（A组：P=0.092;B组：P=0.727）. 结论 年龄相关性白内障导致的屈光介质混浊可对优势眼产生影响,白内障术后屈光介质透明性改变会导致优势眼的转换.     

外伤性视神经病变视力预后的相关因素分析

目的探讨外伤性视神经病变视力预后的影响因素。方法回顾性分析1999年8月—2008年1月中南大学湘雅三医院眼科收治的88例外伤性视神经病变患者临床资料。88例患者以性别、年龄、眼别、伤后有无光感、有无骨折、昏迷史、受伤原因、治疗方式8个临床观察因素作为自变量（X）,疗效作为因变量,进行非条件Logistic回归分析,观察视力预后的影响因素。所有治疗均在患者及家属签署知情同意书后进行。结果单因素分析显示伤后有无光感X4（P=0.010）、昏迷史X6（P=0.010）和治疗方式X8（P=0.006）是视力预后的影响因素。多因素分析显示伤后无光感（OR=3.392,P=0.010）、有昏迷史（OR=3.162,P=0.010）是影响预后的危险因素（χ2=20.333,P=0.000）,手术治疗是保护视力的有力措施（OR=1.459,P=0.006）。Logistic回归方程为：LogistP=-1.674＋1.222X4＋1.151X6＋1.459X8（χ2=20.333,P=0.000）。结论伤后无光感、有昏迷史是影响眼视力预后的危险因素,手术治疗是保护视力的有力措施。     

曲安奈德在儿童眼内炎玻璃体切割手术中的应用

目的评价曲安奈德（TA）在儿童眼内炎玻璃体切割手术中的应用及疗效。方法回顾性分析2003年1月-2008年2月在厦门大学附属厦门眼科中心行巩膜外环扎术＋玻璃体切割＋TA注射联合硅油填充术的54例56眼儿童眼内炎患者的临床资料,并根据手术中是否玻璃体腔注射TA分为2组：A组29例29眼;B组25例27眼。术后随访（24．3±12．2）个月,按照患者视力改善情况和视网膜复位情况评估手术效果,并根据术后并发症的情况评价TA在玻璃体切割手术中应用的安全性。结果54例56眼患者出院时眼内炎症均得到控制,脱离的视网膜均解剖复位。除3眼视力检查不合作外,术后视力提高42眼,其中A组26眼（26／29,占89．66％）,B组16眼（16／27,占59．26％）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=6．890,P=0．009）。37眼术后矫正视力〉0．05,其中A组23眼（23／29,占79．31％）;B组14眼（14／27,占51．85％）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=4．703,P=0．030）。14眼患者玻璃体切割术后继发视网膜脱离,其中A组4例4眼,发生率为13．79％,／3组9例10眼,发生率为37．04％,2组比较差异有统计学意义（χ^2=4．029,P=0．045）。结论儿童眼内炎玻璃体切割手术过程中应用TA可明显改善患者的视力预后,有效预防玻璃体切割手术后视网膜脱离等并发症的发生,提高了手术的安全性和成功率。     

红色视力表远距离视功能训练在近视性弱视治疗中的疗效分析

目的：对比观察分析红色视力表远距离视功能训练在近视性弱视治疗中的疗效。方法近视性弱视患儿甲、乙两组共112例212眼,甲组62例117眼,年龄4-12岁（5.71±1.78岁）,乙组50例95眼,年龄3-12岁（5.96±1.83岁）;其中甲组轻度、中度、高度近视眼分别为21眼（17.95%）、67眼（57.26%）、29眼（24.79%）,乙组为18眼（18.95%）、55眼（57.89%）、22眼（23.16%）（χ2＝0.09,P〉0.05）;甲组轻度、中度、重度弱视眼分别为30眼（23.15%）、64眼（54.70%）、23眼（19.66%）;乙组为24眼（25.26%）、54眼（56.84%）、17眼（17.89%）（χ2＝0.133,P〉0.05）;甲组病例采用短小遮盖＋近距离视功能训练;乙组病例采用短小遮盖＋红色视力表远距离视功能训练,所有病例治疗随访时间17个月,对比分析两种治疗方法在近视性弱视治疗中的疗效。结果甲组基本治愈率为39.32%,有效率为43.59%,无效率为17.09%;乙组基本治愈率为47.37%,有效率为36.84%,无效率为15.79%,统计学检验差异无显著性（χ2＝1.434,P〉0.05）;甲乙两组治疗后轻、中、高度近视眼数分别为：4眼（3.42%）、65眼（55.56%）、48眼（41.03%）和5眼（5.26%）、67眼（70.53%）、23眼（24.21%）统计学检验差异有显著性（χ2＝6.734,P〈0.05）。结论红色视力表远距离视功能训练治疗近视性弱视疗效好,同时能更好的减少治疗后弱视眼近视度数的发展。