深圳市公立医院改革探索

本文分析了深圳公立医院的管理体制改革,特别是推行“政事分开、管办分开”以及强化行业管理的主要举措,对该市公立医院发展中存在的问题进行了分析。解读了该市今后公立医院管理体制改革的4条基本思路。     

夏“管办分开”模式翻新

医管中心独立于卫生局，同时领导干部又与卫生局交叉任职，是厦门“管办分开”模式的特色。 自2010年成为国家级联系指导的公立医院试点城市以来，福建省厦门市的公立医院在管理体制改革上，终于迈出了实质性步伐。2012年10月，厦门市组建公立医院发展管理中心（下称“医管中心”）的方案基本敲定。这宣告厦门市将在未来正式进行“管办分开”的探索。按照厦门市的公开材料显示，作为厦门市政府直属全民事业单位，厦门医管中心独立设置在卫生系统之外，机构规格相当于副厅级，人员编制25名，内设5个处室，其主要职责包括资产管理、财务监督、绩效管理和主要负责人派遣等4方面内容。     

话题·国内

广东“医改”方案出台 11月17日，广东省公布《深化医药卫生体制改革的实施意见》，意见提出，将严格控制公立医院规模和标准，有条件的医院可通过托管、重组、联网运作等方式促进医疗资源合理流动，推进医疗机构属地化和全行业管理，推行“病历一本通”和医学检查检验结果互认，积极探索公立医院政事分开、管办分开的实现形式。政府负责公立医院基本建设、大型设备购置、扶持重点学科发展、符合规定的退休人员费用和政策性亏损等。     

院长选拔之惑

"推进管办分开,深化公立医院管理体制改革"、"推进政事分开,完善公立医院法人治理机制,探索建立理事会等多种形式的法人治理结构",这是自新医改起航之日,推进公立医院改革过程中始终直面的问题.在诸多城市仍在试水改革之时,位于浙江省中部的东阳市人民医院却早借20年前的一个机缘巧合,走上了建立公立医院法人治理结构的道路.     

新乡：开创公立医院管办分开改革先河

2009年4月6日,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）已正式发布,国条院关于印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的通知也于4月9日公布。从《意见》可以看出,公立医院改革的指导思想将坚持“四个分开”,即政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开。同时,国务院的《实施方案》还强调近期要从解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手,重点抓好五项改革,其中第五项改革就是推进公立医院改革试点。然而,早在2004年,河南省新乡市就以公立医院集团化管理为平台,对五家市属医院（即新乡市中心医院、新乡市第二人民医院、新乡市第三人民医院、新乡市妇幼保健院、新乡市中医院）管理体制和运行机制的改革进行了实践和探索,走出了一条具有新乡特色的公立医院管办分开改革模式,开创了中国公立医院管办分开改革的历史先河。     

顾昕：公立医院改革“去行政化”无异与虎谋皮

公立医院改革，行政化？法人化？这让许多人为之争辩，这完全不同的两种改革思路将直接影响新医改成败。在实践中，“去行政化”意味着剥夺卫生行政部门的某些权力，这在北京大学政府管理学院顾昕教授看来，无异于“与虎谋皮”；至于法人化，虽然在新医改方案中重申了“政事分开、管办分开”的原则，也提出要落实公立医院的独立法人地位，     

浙江医改再加速访浙江省卫生和计划生育委员会主任杨敬

“以药品零差率改革为切入点,逐步开展基层首诊和多点执业,随后再逐步开展政事分开和管办分开等体制改革。”在县级公立医院综合改革推行三年之际,杨敬在接受《中国医院院长》记者专访时,如此概括了浙江省未来的医改路线图。     

国有医院整建制剥离 无锡“管办分离”改革配套联动

江苏无锡市卫生局实施所有权和经营权适度分离的“公立医院托管制”改革在业界早已是久负盛名。据悉，最近无锡市按照“管办分离、政事分开”的原则，在公立医院管理体制改革上又有大动作。为此，本刊记者与无锡市卫生局王爱国局长取得联系，并得以证实该消息。王局长告诉记者，无锡市市委、市政府已初步拟定了《关于全面深化卫生事业改革的实施意见》以及《无锡市医院管理中心组建方案》，     

马鞍山集团化实践

早在2008年2月,马鞍山在国内较早启动并实施了以“管办分开、政事分开”及“区域医疗资源重组”为核心内容的公立医院改革,比国家医改指导意见出台提前了一年。马鞍山实践公立医院改革的主要内容包括大卫生体制下“管办分开”、区域内公立医院的资源整合、人事制度改革、医药分开管理的马鞍山模式、以集团化为平台的数字化医院建设。     

卫生行政部门与医院管理部门的职责定位与关系

管办分开之后,卫生行政部门负责管行业,医院管理部门负责办医院。北京市作为全国首家成立省级医院管理行政机构的城市,在这方面做了一些思考和探索。     

以规划、考核、预算为核心的公立医院办医主体的管理实践

自从党的十七大明确将"政事分开、管办分开"作为医药卫生管理体制改革的主要内容后,围绕着管办分开的争论一直成为医改的一个热点:而<关于深化医药卫生体制改革的意见>中"积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式"的表述,似乎让业内人士更多地关注办医主体的机构设置、行政归属、配置权利、与卫生行政部门的协调等问题,而对管办分开后办医主体的职责、手段、目标、效果,思考甚少.     

管办分开的成都样板

在新医疗卫生体制改革中,明确提出了“四分开”。今年我们把管办分开这个问题彻底解决了。而这个问题的解决是伴随着公立医院改革的。     

独立法人架构为公立医院护航

无论是今年全国卫生工作会议还是最近国务院通过的新医改方案,对公立医院的运行都提出了管办分开、政事分开的理念,要求建立和完善医院的独立法人地位,形成以医院管理委员会为核心的法人治理结构,实现所有权和管理权的分离,建立决策、执行、监督相互制衡,有激励有约束的机制。如何建设医院法人治理机构,成为新医改探索公立医院改革的重要任务。     

管办分离应为公立医院管理体制改革的方向

长期以来,我国的公立医院一直具有事业单位的属性,实行“管办合一”模式管理。目前,这种“管办合一”的模式,存在监督机制失衡、出资人缺位、医疗服务效率低下等弊端。如何改革公立医院的管理体制,成为我国医疗卫生体制改革最重要的内容之一。     

逼出来的马鞍山医改：集团化下一步

【编者按】作为一场从夹缝中逼出来的改革,马鞍山公立医院改革的突破口就选在了整合市属的医疗资源,将全市的医疗资源集中在一起,实行集团化管理。卫生局和医院不再是父子关系,实行“管办分开”,但同时改革的压力也随之而来。为了解决好管办分开后公立医院的发展问题,     

卫生监督工作体会

随着医药卫生体制和卫生监督体制改革的不断深入,卫生行政机关的基本职能已开始从“办卫生”逐步转向运用法律、法规和政策、规划等手段“管卫生”,卫生执法监督也从行政管理逐步走上依法监督的轨道,其工作性质、任务及其内涵、外延都发生了深刻的变化。卫生行政执法实行综合执法,改变了过去卫生监督执法机构分散、多头、执法力量薄弱、体制不顺等状况,     

法人治理春难至

2月28日,《2011年公立医院改革试点工作安排》由国务院办公厅作为＂10号文件＂正式下发,＂管办分开＂和＂法人治理结构＂的含义有了更明确的表述。在此前后,三亚、深圳先后公布了有关公立医院改革的方案,进一步明确了管办分开和法人治理结构的实现方式,随后,上海也在其《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》中提出了完善法人治理结构的要求。这些地方文件与10号文件彼此呼应,似乎更加渲染了公立医院改革＂春之将至＂的乐观情绪。不过,同样的乐观情绪却并未弥漫至医院管理层。从管办分开到法人治理,直至院长职业化的分阶段改革路径,仍未获得普遍共识。对医院院长来说,职业化转型还只是一种有待证实的猜想。     

福建省石狮市公立医院管理体制改革设计与实践

公立医院改革俗称医改的＂深水区＂,管理体制的理顺是改革的主要命题.石狮市通过成立＂石狮市公立医院改革管理委员会＂这一全国首创的管理体制模式,来探索实现政事分开、管办分离.本文介绍石狮市公立医院改革管理体制的基本思路、主要成效及存在的不足,为县级公立医院管理体制改革提供参考和借鉴.     

加大投入 消除卫生监督的薄弱环节——浅谈如何强化县级以下农村基层卫生监督工作

卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，是执行国家卫生法律法规，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民群众健康，促进经济社会协调发展的重要保证。各级政府对卫生监督体制建设的重要性和深远性也充分认识，不断加大卫生监督体制改革和建设力度，特别是县级以上的卫生监督机构正在逐步完善，基本达到政事分开、综合执法、依法行政等卫生监督体制改革要求。但县级以下农村基层的卫生监督执法却一直是卫生监督的最薄弱环节，如何强化农村基层卫生监督执法，又如何彻底解决乡镇卫生监督中存在的问题，已成为当务之急。     

管办难分

新医改的核心是公立医院改革,而公立医院改革的核心在于"管办分开". 自2010年卫生部启动公立医院改革以来,在17个试点城市中,目前已有12个城市进行了探索,并初步摸索出4类改革模式.其中,鞍山、潍坊、七台河、芜湖、鄂州、株洲、遵义等市设立市政府管理的公立医院管理机构;北京、洛阳市成立了卫生行政部门管理的公立医院管理机构;镇江、宝鸡市直接委托卫生行政部门履行出资人职责;上海、马鞍山、昆明市在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构.