脑卒中患者急性期姿势控制能力对其功能结局的预测价值

目的:评定脑卒中急性期患者的姿势控制能力,可明确其存在问题,探讨脑卒中患者急性期的姿势控制能力与出院时日常生活活动能力的相关性。方法:选择2002-08/2004-08在中山大学附属第二医院康复医学科治疗的45例脑卒中急性期患者为观察对象。所有患者在发病1周内应用脑卒中患者姿势评定量表(12项,每项0～3分,总分36分)评定其姿势控制能力、简式Fugl-Meyer量表(共50项,总分100分,上肢66分,下肢34分)评定其运动功能,Berg平衡量表(14项,每项0～4分,总分56分)评定其平衡能力,Barthel指数(10项,总分100分)评定其日常生活活动能力,在出院时再次评定Barthel指数,所有量表评分越高,患者功能状态越好。应用Pearson检验分析脑卒中患者急性期的各量表得分和年龄等变量与出院时Barthel指数的相关性;并以逐步回归分析上述变量与出院时日常生活活动能力的关联程度。结果:按意向处理分析,45例患者均进入结果分析。Pearson相关分析显示脑卒中患者急性期的脑卒中患者姿势评定量表、简式Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、Barthel指数等变量与出院时Barthel指数高度正相关(r=0.708,0.602,0.655,0.635,P<0.001),患者年龄与出院时Barthel指数中度负相关(r=-0.468,P<0.05)。逐步回归分析结果显示脑卒中患者姿势评定量表评分是出院时日常生活活动能力的显著预测因子(R2=0.563,P<0.001),仅脑卒中患者姿势评定量表单独就可解释出院时56%的日常生活活动能力,而4个量表和年龄等变量共同才可解释出院时69%的日常生活活动能力。结论:脑卒中患者急性期的姿势控制能力、偏瘫侧肢体的运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和年龄与患者出院时日常生活活动能力密切相关,是患者出院时日常生活活动能力的预测因素,而姿势控制能力更是显著预测因子。     

三种量表评定脑卒中急性期患者姿势控制能力的分析研究

目的探讨3种量表在评定脑卒中急性期患者姿势控制能力方面的应用情况。方法对45例脑卒中急性期患者分别采用脑卒中患者姿势评定量表（PASS）、Fugl—Meyer平衡量表（FM—B）及Berg平衡量表（BBS）对其姿势控制能力进行评定。所有病例均评定3次，评定时间分别为脑卒中起病后1周内、起病第3周时及出院前。选用Spearman统计法分析3种量表间的相关性；并同时计算3种量表的地板效应及天花板效应。结果PASS与FM—B及BBS间均具有高度相关性（r=0.867—0．957，P〈0．01）；在本研究各次评定中，PASS无明显的地板效应和天花板效应，而FM-B和BBS在第1次评定时均存在明显的地板效应（FM—B为26．6％．BBS为26．6％）。结论PASS与FM—B及BBS均能客观反映脑卒中急性期患者的姿势控制能力，而且PASS还能对脑卒中患者的卧位姿势控制能力进行评定，故在评定脑卒中急性期患者姿势控制能力方面，PASS优于FM—B和BBS。     

急性脑卒中患者入院康复时的平衡能力对出院结局的预测价值

目的:评估脑卒中患者的平衡功能,有助于确定患者脑卒中严重程度及判断预后,本研究目的为探讨脑卒中偏瘫患者入院康复时平衡能力与出院时日常生活活动能力相关性。方法:37例脑卒中偏瘫患者于入院康复时采用脑卒中患者姿势评定量表中的姿势维持和变换姿势项目来评价姿势维持和变换姿势能力,采用Berg平衡量表来评价患者的整体平衡能力,在出院时采用Barthel指数来评估ADL能力。所得资料先以Pearsonr检验入院时的姿势维持、变换姿势、整体平衡能力及年龄等变量与出院时ADL的相关性;以入院时的姿势维持、变换姿势、整体平衡能力和年龄作为独立变量,并以出院时ADL为因变量,以逐步回归分析检验上述变量与出院时ADL的关联程度。结果:入院时患者的姿势维持、变换姿势和整体平衡能力与出院时Barthel指数呈高度正相关(r=0.682—0.758,P<0.001),其中变换姿势能力是出院时的ADL能力的显著预测因子(R2=0.574,P<0.001)。结论:平衡能力的缺失对脑卒中患者功能预后有显著的影响,平衡训练是早期康复治疗中最迫切需求的治疗内容之一。     

脑卒中偏瘫患者躯干控制能力对ADL的影响

为探讨脑卒中偏瘫患者躯干控制能力与ADL的关系及躯干控制能力的康复效果，对25例住院的脑卒中偏瘫患者入院及出院时各进行一次躯干控制测试（TCT）及Barthel指数评定，并在住院期间进行综合康复治疗。结果：与入院时相比，出院时TCT各分项及总分均有提高（P〈0．001）。入院时TCT总分与Barthel指数呈显著相关（r=0．830）；出院时TCT总分与Barthel指数亦显著相关（r=0．783）。提示：综合康复治疗有助于躯干控制能力改善，TCT可早期预测偏瘫患者的ADL。     

脑卒中患者出院时的功能结局预测

背景：通过入院时资料早期预测其出院时的功能结局对于了解预后、计划出院后的转归很有意义，目前关于脑卒中患者平衡功能的研究越来越受到重视，而国内缺乏关于平衡功能与出院时的功能结局的关系报道。目的：根据收集的资料预测脑卒中患者出院时的功能结局，以及它与Fugl-Meyer平衡得分、Be唱平衡量表得分的相关性。设计：以患者为研究对象，多因素、多变量研究。单位：一所大学医院的康复科。对象：2002—08／2003—05同济医院康复科和神经科住院的符合入选标准的首次脑卒中患者40例。方法：将收集的脑卒中患者资料与出院时的功能结局进行单因素和多因素分析，收集的资料包括患者的病史、体格检查、入院时Fugl-Meyer平衡量表评分、Berg平衡量表评分、日常生活活动能力及功能独立性评分，出院时评定功能独立性评分作为功能结局。主要观察指标：Berg平衡量表，Fugl-Meyer平衡量表与功能独立性评定的简单相关性分析，出院时功能独立性评分影响因子的逐步回归分析。结果：简单线性相关分析提示Berg平衡量表，Fugl-Meyer平衡量表得分与入院、出院功能独立性评定得分有较强的相关性(P&;lt;0．001或P&;lt;0．05)，逐步回归分析发现入院时功能独立性评定，日常生活活动能力评分，Berg平衡量表评分可以预测脑卒中患者出院时的功能结局。结论：出院时功能结局的预测因子为人院时功能独立性评定，日常生活活动能力评分，Berg平衡量表评分，它与Berg平衡量表有较强的相关性。     

三种常用平衡量表评估脑卒中偏瘫患者平衡和功能结局的一致性：康复医学科

背景：对脑卒中患者平衡评定有助于康复目标与治疗计划的制定。目的：探讨脑卒中偏瘫患者常用的3个平衡量表各参数与其他功能评价变量之间的相互关系。设计：平衡量表间变量参数。单位：解放军总医院耳鼻咽喉科、康复医学科。对象：2002-09／2003-07在解放军总医院康复医学科进行康复治疗的57例脑卒中偏瘫患者。均为首次发病、颈内动脉系统一侧大脑半球病变的患者，其中男45例，女12例，年龄14-79岁，病程0．3～11个月。方法：对57例患者于康复训练后进行Berg平衡量表、改良Fugl-Meyer平衡量表、脑卒中患者姿势控制量表、下肢运动功能、日常生活活动能力和步行功能评定。用。Pearson相关分析方法来确定3种平衡量表之间的相关性；确定3种平衡量表与下肢运动功能、日常生活活动能力和步行功能之间的相关性。主要观察指标：①3种平衡量表之间的相关性。②3种平衡量表与下肢运动功能、日常生活活动能力之间的相关性。结果：57例脑卒中偏瘫患者均进入结果分析。①Berg平衡量表评分(46．70&;#177;5．15)，Fugl-Meyer平衡量表评分(10．26&;#177;1．58)，脑卒中患者姿势控制量表评分(32．56&;#177;2．06)，Fugl-Meyer评价法中下肢运动功能评分(22．35&;#177;5．82)，功能独立性测量中的转移和行进项目评分(24．95&;#177;5．2)，10m最大步行速度为[(49．06&;#177;24．68)m／s1。3种平衡量表之间呈高度相关(r=0．613-0．766，P&;lt;0．001)。②3种平衡量表与患者的下肢运动功能、日常生活活动能力和步行功能之间呈高度相关(r=0．479．0．718，P&;lt;0．001)。结论：Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡量表和脑卒中患者姿势控制量表在评定脑卒中患者平衡功能方面具有良好的一致性和良好的效度，均可以反映脑卒中患者的平衡和功能结局，对患者下肢运动功能、日常生活活动能力及步行功能的恢复具有预测性。     

脑卒中患者出院时的功能结局预测

背景通过入院时资料早期预测其出院时的功能结局对于了解预后、计划出院后的转归很有意义,目前关于脑卒中患者平衡功能的研究越来越受到重视,而国内缺乏关于平衡功能与出院时的功能结局的关系报道.目的根据收集的资料预测脑卒中患者出院时的功能结局,以及它与Fugl-Meyer平衡得分、Berg平衡量表得分的相关性.设计以患者为研究对象,多因素、多变量研究.单位一所大学医院的康复科.对象2002-08/2003-05同济医院康复科和神经科住院的符合入选标准的首次脑卒中患者40例.方法将收集的脑卒中患者资料与出院时的功能结局进行单因素和多因素分析,收集的资料包括患者的病史、体格检查、入院时Fugl-Meyer平衡量表评分、Berg平衡量表评分、日常生活活动能力及功能独立性评分,出院时评定功能独立性评分作为功能结局.主要观察指标Berg平衡量表,Fugl-Meyer平衡量表与功能独立性评定的简单相关性分析,出院时功能独立性评分影响因子的逐步回归分析.结果简单线性相关分析提示Berg平衡量表,Fugl-Meyer平衡量表得分与入院、出院功能独立性评定得分有较强的相关性(P＜0.001或P＜0.05),逐步回归分析发现入院时功能独立性评定,日常生活活动能力评分,Berg平衡量表评分可以预测脑卒中患者出院时的功能结局.结论出院时功能结局的预测因子为入院时功能独立性评定,日常生活活动能力评分,Berg平衡量表评分,它与Berg平衡量表有较强的相关性.     

不同发病性质脑卒中患者早期功能损伤特点和康复效果的相关性分析

目的 探讨不同发病性质脑卒中患者发病早期的功能损伤特点及其与康复治疗后功能独立性的相关程度。方法 将79例住院脑卒中患者分为脑出血组和脑梗死组。治疗前，采用欧洲脑卒中量表（ESS）评定患者神经功能损伤情况，采用改良巴氏指数（MBI）评定患者日常生活活动能力，采用简明精神状态检查量表（MMSE）评定患者认知功能，采用Sheikh法躯干控制测定（Sheikh法）评定患者躯干控制能力，采用Fugl—Meyer平衡量表（FMB）评定患者平衡功能，采用Fugl—Meyer运动量表（FMA）评定患者肢体运动功能。康复治疗1个月后，采用功能独立量表（FIM）对患者功能独立性进行评定。结果 组间比较显示，脑出血患者治疗前日常生活活动能力（MBI）、躯干控制能力（Sheikh法）、平衡能力（FMB）以及治疗后功能独立性（FIM）评分均较脑梗死组低（P〈0．01）。直线相关分析表明，除脑出血组FMA评分和FIM评分中度相关（P〈0．005）。脑梗死组MMSE评分和FIM评分低度相关外（P〈0．05），2组其余初评指标均与FIM评分高度相关（P〈0．001）。多元线性回归分析发现，脑出血组中，MMSE评分、FMB评分、ESS评分为FIM评分有意义的自变量；脑梗死组中，MBI评分、MMSE评分、ESS评分、FMA评分为FIM评分有意义的自变量。结论脑出血患者发病早期．日常生活活动能力、躯干控制能力和平衡能力较脑梗死患者差，经康复治疗后，其功能独立性较脑梗死组差。脑出血患者发病早期的平衡功能、认知功能和神经功能缺损与其治疗后功能独立性依次相关；脑梗死患者发病早期的认知功能、神经功能缺损、日常生活活动能力、肢体运动功能则与其治疗后功能独立性依次相关。     

家庭康复训练对出院后脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的观察家庭康复训练对出院后脑卒中偏瘫患者肢体功能和日常生活活动（ADL）能力的影响。方法将70例住院的脑卒中患者在出院时随机分成家庭康复训练组和对照组（n=35），出院后家庭康复训练组给予规范康复训练，对照组自行功能训练。分别于出院时、出院后1，2，3个月对2组进行评定，采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准评定神经功能，采用Barthel指数（BI）评分法评定ADL能力。结果经过3个月家庭康复训练，2组的Barthel指数和脑卒中临床神经功能缺损评分均有一定程度的改善。家庭康复训练组患者的ADL能力明显优于对照组（P〈0．01）。结论出院后家庭康复训练可以显著提高脑卒中偏瘫患者的ADL能力，提高患者的生活质量。     

脑卒中失语症患者日常生活能力康复的影响因素分析

目的 调查影响脑卒中失语症患者日常生活能力康复的因素,为临床早期康复和预防提供理论依据.方法 采取目的抽样方法,选取109例脑卒中失语症患者作为研究对象,在患者入院1周内采用一般资料调查表、家庭功能量表、美国国立研究所脑卒中量表、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表、非语言认知功能评估量表、半量化Berg平衡量表及Barthel指数评定量表进行调查;出院后3个月使用Barthel指数评定量表再次对患者进行日常生活能力评估,并分为良好组、不良组,分析其影响因素.结果 出院后3个月,脑卒中失语症患者日常生活能力康复良好73例、不良36例.Logistic回归分析结果显示年龄,吸烟史,病灶是否累及皮层,入院1周时的家庭功能、神经损伤严重程度、平衡能力对脑卒中失语症患者日常生活能力康复的预测作用具有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、吸烟史、病灶是否累及皮层、家庭功能、神经损伤严重程度、平衡能力是脑卒中失语症患者日常生活能力康复的影响因素.     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.