硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶对腰椎间盘突出症的康复效果

目的:研究CT介入下硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症(LDP)的康复疗效。方法:LDP患者240例,随机分为3组各80例,CT介入下,A、B组采用硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶,B组于注射后第3天再从硬膜外导管注入消炎镇痛液;C组于下侧隐窝胶原酶注射。结果:痊愈显效率在治疗后15 d和6个月时A、B、C 3组分别为36.3%、61.3%、37.5%和61.3%、85.0%和60.0%,B组均显著优于A、C组(均P<0.01)。3组中痊愈显效患者1和2年复发率比较,差异无显著性意义。结论:CT介入下,硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶与隐窝注射胶原酶治疗LDP的疗效比较差别无显著性意义,但前者更加安全,且在术后可方便硬膜外阻滞治疗而显著提高疗效。     

硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶对腰椎问盘突出症的康复效果

目的：研究CT介入下硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症（LDP）的康复疗效。方法：LDP患者240例，随机分为3组各80例，CT介入下，A、B组采用硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶，B组于注射后第3天再从硬膜外导管注入消炎镇痛液；C组于下侧隐窝胶原酶注射。结果：痊愈显效率在治疗后15d和6个月时A、B、C3组分别为36．3％、61．3％、37．5％和61．3％、85．0％和60．0％，B组均显著优于A、C组（均P〈0．01）。3组中痊愈显效患者1和2年复发率比较，差异无显著性意义。结论：CT介入下，硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶与隐窝注射胶原酶治疗LDP的疗效比较差别无显著性意义，但前者更加安全，且在术后可方便硬膜外阻滞治疗而显著提高疗效。     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效的系统评价

目的采用Cochrane系统评价方法,比较胶原酶与其它疗法治疗椎间盘突出症的效果,以期为临床合理选择治疗方式提供依据。方法计算机检索PubMed(1966～2006．5)、EMbase(1966～2006．5)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、CRD(Center for Reviews and Dissemination, York University)、CBM(1978～2006．5)、CNKI(1994～2006)、VIP(1989～2006年),收集所有有关胶原酶治疗腰椎间盘突出症的随机、半随机对照研究,利用RevMan 4．2软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入7个符合标准的研究,包括6个随机对照试验,1个半随机对照试验,共829例患者。其中:1个研究比较了胶原酶与激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的效果,结果显示近期疗效差异无统计学意义,远期优良率差异(>1年)有统计学意义[RR0．35,95％CI(0．13, 0．96)],PLDD优于胶原酶。1个研究比较了胶原酶与安慰剂的疗效,结果发现无论短期或长期随访,胶原酶组的有效率都优于安慰剂组(P<0．05)。2个研究比较了胶原酶与木瓜酶的疗效,其中1个研究报告采用意向治疗分析时木瓜酶疗效优于胶原酶,另1个研究显示高、低剂量的胶原酶与木瓜酶差异均无统计学意义(P>0．05)。胶原酶与切吸术比较疗效差异无统计学意义。胶原酶与醋酸曲安奈德等比较的研究中总体有效率差异无统计学意义,但在治疗不同突出类型的患者时,各组优良率有统计学差异。胶原酶与强的松龙比较,胶原酶疗效优于强的松龙,差异有统计学意义。有3篇报告了治疗后的不良反应,主要包括疼痛、神经缺损、马尾综合征和木瓜酶的变态性反应等。结论目前的资料表明,尚无足够证据证明哪种疗法更有效,尚需更多高质量RCT进一步证实。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症150例

目的：评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床应用,方法：150例腰椎间盘突出症选择病例行椎间盘内及盘外胶原酶注射,患者随访1年,评估其疗效。结果：胶原酶溶解术的总有效率达82％（123／150）,两例合并椎间盘感染,无其他并发症,结论：胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

胶原酶硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症体会

胶原酶具有水解天然胶原蛋白的作用 ,将其从硬膜外腔注射后 ,可溶解椎间盘突出的髓核及纤维环 ,而临近的韧带、神经、硬脊膜等组织则不被溶解[1 ] ,我院采用此法治疗腰椎间盘突出症患者 ,优良率达 80 %以上。现报道如下。一、资料与方法选择确诊为L4～ 5和 /或L5～S1 椎间盘突出症患者共 85例 ,男 51例 ,女 34例 ,年龄 35～ 55岁 ,平均 42岁 ,椎间盘突出偏向一侧 ,其中偏右 55例 ,偏左 30例 ,侧隐窝无狭窄 ,突出的椎间盘无钙化、无游离 ,临床症状、侧别均与影像学相吻合 ,患者无其它合并症。术前作常规检查 ,口服息斯敏 ,开放静脉通路 ,行…     

两种方法治疗腰椎间盘突出症的对比性研究

目的 对椎间盘镜术（MED）与胶原酶溶核术（CCNL）两种不同方法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效进行比较。方法 根据LDH的诊断标准选择121例患，其中MED组56例，CCNL组65例，采用统一的疗效评定标准，对两组病人术后1周及随访3个月的疗效进行评判。结果 术后1周MED组的有效率（91．1％）明显大于CCNL组（78．5％），差异非常显（P＜0．01）；随访3个月后MED组的有效率（92．9％）也同样高于CCNL组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CCNL治疗LDH的疗效较MED差，但具有简单方便，损伤小等优点。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的护理

报告胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症38例的护理体会，开展术前咨询工作，可以减少病人的盲目性，治疗后要正确护送病人，加强疼痛症状的观察与鉴别。术后有1例发生不完全性瘫痪，经使用激素和神经营养药物治疗，13天后恢复正常。放需注意术后并发症的观察，以便及时治疗。     

两种方法治疗腰椎间盘突出症的对比性研究

目的对椎间盘镜术(MED)与胶原酶溶核术(CCNL)两种不同方法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效进行比较。方法根据LDH的诊断标准选择121例患者,其中MED组56例,CCNL组65例。采用统一的疗效评定标准,对两组病人术后1周及随访3个月的疗效进行评判。结果术后1周MED组的有效率(91.1%)明显大于CCNL组(78.5%),差异非常显著(P<0.01);随访3个月后MED组的有效率(92.9%)也同样高于CCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCNL治疗LDH的疗效较MED差,但具有简单方便,损伤小等优点。     

突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ELDH）的疗效。方法：回顾性研究自2000年5月至2005年12月收治的ELDH病例88例。穿刺在CT引导下进行，根据CT图像以突出物为“靶”，选择穿刺层面及穿刺路径，用特制的“多功能脊椎穿刺针”实施经皮突出物内穿刺，联合靶内外注射胶原酶。结果：首次穿刺105次，全部一次成功。术后经3～24个月随访，优55例，良24例，可5例，差4例，优良率89．8％有效率95．5％。其中12例于注射胶原酶3～12个月后复查CT，影像显示突出物消失4例，缩小50％～90％7例，无明显变化1例。结论：CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗ELDH，不仅临床疗效好，而且影像学改变显著，是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的康复护理

目的 :探讨康复护理对胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 :胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症患者 114例 ,分为 2组 ,均给予健康宣教及常规护理 ,干预组患者同时进行正确卧位指导、按摩、功能锻炼、理疗等康复护理。结果 :干预组的总有效率明显高于对照组 (分别为 87.3%、71% ,P <0 .0 1) ;结论 :康复护理干预能提高术后疗效     

麦肯基法治疗腰椎间盘突出症

目的：观察和比较麦肯基法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：197例腰椎间盘突出症患者分为2组，A组100例采用麦肯基技术治疗，B组97例采用Maitland脊柱关节松动术，并均辅以针灸、推拿、牵引等疗法。结果：治疗2周后，2组患者疼痛评分与治疗前比较均明显下降，患腿直腿抬高角度增加，A组均明显优于B组（P％0．01）。结论：麦肯基技术结合其他物理疗法治疗腰椎间盘突出症能更显著提高腰椎间盘突出症的疗效。     

我国保守疗法治疗颈椎间盘突出症疗效和安全性的系统评价

目的评价当前国内保守疗法对颈椎间盘突出症的疗效与安全性。方法按Cochrane系统评价方法,电子检索CBM（1978～2007）、CNKI（1979—2007）、VIP（1989～2007）数据库,纳入保守疗法治疗颈椎间盘突出症的随机及半随机对照试验,评价纳入研究质量,提取有效数据,并用RevMan4．2．2软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验和11个半随机对照试验。结果显示：提升法推拿、推拿与牵引或针刺合用、关节松动术与牵引电疗合用、牵引与中频合用及穴位注射与推拿合用效果良好,但尚无证据证明再加用数种其它疗法对其疗效提高有益。结论多种保守疗法组合应用可能会提高其对颈椎间盘突出症的疗效,但由于纳入研究间存在异质性,无法进行合并分析,使得目前的研究难以为最佳的组合方案提供有力的证据;且由于各研究存在选择性偏倚、实施性偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需更多的高质量研究提供可靠的证据对其疗效及安全性予以证实。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的适应症分析

目的：评价胶原酶溶解术后1、2、3年的疗效，分析疗效与适应症之间的关系。材料与方法：按统一的诊断标准、治疗方法，对1996年1月-1999年1月行胶原酶溶术、资料完整的腰椎间盘突出症患者1254例进行随访观察，按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的1、2、3年的疗效。结果：“单纯性椎间盘突出症”，1年优良率93．1％，2年优良率90．3％，3年优良率90．9％。结论：“单纯性椎间盘突出症”是胶原酶溶解术的最佳适应症，合并有其他影响因素的椎间盘突出症应慎重选择胶原酶溶解术。     

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE（1966～2011．11）、EMbase（1980～2011．11）、CNKI（1980—2011．11）、CBM（1980—2011．11）和WanFangData（1978～2011．11）,并手T检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝同术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2011年11月。南2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究。Meta分析结果显示：腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0．29,95％CI（0．15,0．55）,P=0．0002]、性交痛复发率[RR=0．27,95％CI（0．09,0．77）,P=0．01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0．19,95％CI（0．05,0．76）,P=0．02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年：RR=0．33,95％CI（0．15,O．74）,P=0．007;2年：RR=0．49,95％CI（0．26,0．95）,P=0．03]以及短期再次手术风险[RR=0．25,95％CI（0．07,O．85）,P=0．03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月：RR=2．82,95％CI（1．44,5．50）,P=0．002;术后24个月：RR=2．62,95％CI（1．47,4．68）,P=0．001]。此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=-4．26,95％CI（-5．98,-2．55）,P〈0．00001）,但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0．27,95％CI（-0．18,0．73）,P=0．24]。结论腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

黄芪注射液治疗再生障碍性贫血疗效和安全性的系统评价

目的系统评价黄芪注射液+雄激素与雄激素单用比较治疗再生障碍性贫血(再障)的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第3期)、PubMed(1966～2011.3)、EMbase(1974～2011.3)、CNKI(1994～2011.3)、VIP(1989～2011.3)和万方(1997～2011.3)数据库等,按照纳入排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,合计518例患者。Meta分析结果显示:黄芪注射液+雄激素治疗组的总有效率优于单用雄激素组,其差异有统计学意义[OR=3.12,95%CI(2.09,4.66),P<0.00001];治疗组与对照组的骨髓增生升级程度相当,其差异无统计学意义[OR=1.93,95%CI(0.85,4.38),P=0.11];治疗组的不良反应明显少于对照组,其差异亦有统计学意义[OR=0.30,95%CI(0.12,0.76),P=0.01]。结论黄芪注射液+雄激素治疗再障的有效率高于单用雄激素,且不良反应少。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需更多高质量的研究来加以证实。     

醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价

目的系统评价醒脑静注射液能否改善脑出血患者的功能性结局及导致不良反应。方法通过计算机检索、手工检索及向药厂索取资料，全面收集全世界范围内醒脑静注射液治疗脑出血的随机对照试验（RCT），并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入13个RCT（1035例患者），其中3个试验报告了死亡或依赖人数，11个试验在治疗末进行了神经功能缺损评价，所有试验均未观察到严重不良反应。Meta分析结果显示，①死亡，依赖：3个试验（204例患者）于随访结束后对患者的日常生活能力进行了评价，醒脑静注射液治疗组与对照组比较有减少患者死亡，依赖的趋势，但差异无统计学意义[Peto-OR=0．57，95％CI（0．32，1．01）]。②不良反应：未观察到严重不良反应。③神经功能缺损程度：11个试验（915例患者）在治疗末进行了神经功能缺损程度的评价，醒脑静注射液治疗组与对照组比较能显著改善神经功能缺损，差异有统计学意义[Peto-OR=3．70，95％CI（2．67，5．13）]。结论现有的临床研究证据显示，与对照组比较，醒脑静注射液有减少脑出血患者的死亡，依赖的趋势，能改善患者的神经功能缺损，但因研究质量及研究样本的局限性，尚需进行高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实。     

联合微创技术治疗腰椎间盘突出症的个体化选择

目的：探讨联合应用激光汽化减压（percutaneous laser disc discompression,PLDD）、射频热凝靶点消融、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的的个体化选择。方法：自2006年6月,在CT引导下选择性联合应用PLDD、射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症患者267例,突出椎间盘的特点个体化选择穿刺路径和治疗方法;其中PLDD联合臭氧治疗92例（A组）,射频联合臭氧治疗67例（B组）,PLDD、射频和臭氧三者联合治疗108例（C组）。结果：所有患者均顺利完成手术,于术后1周、1个月,3个月及6个月随访记录VAS评分和Macanab优良率。三组患者VAS评分经方差分析,手术前、后有显著性差异（P〈0.05）,术后1周至6个月的VAS评分统计无显著性差异（P〉0.05）;术后三组间VAS评分、Macanab优良率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：选择性联合应用微创技术进行个体化的立体治疗,具有扩大微创手术适应症、提高手术疗效的优势,值得推广和利用。     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有效性和安全性的系统评价

目的系统评价扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，电子检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中同医院知识仓库，手工检索已发表与未发表的相关文献，检索时间截至2008年3月。纳入治疗组口服扶正化瘀胶囊，对照组口服其它药物的随机对照试验。由两名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对和进行方法学质量评估。统计分忻采用RevMan4．2．10软件进行。结果最终纳入7个RCT，共590例慢性乙型肝炎肝纤维化患者。纳入研究质量1个为A级、1个为B级、其余5个为C级。按疗程和干预措施进行亚组分析：①在降低肝纤维化指标透明质酸方面，疗程为3个月时，与和络舒肝胶囊比较差异有统计学意义[WMD=-61．75，95％CI（-105．20，-18．30）]，与其他药物比较差异均无统计学意义；疗程为6个月时，与安慰剂比较差异有统计学意义[WMD=-187．72，95％CI（-244．23，-31．21）]，与和络舒肝胶囊比较差异也有统计学意义[WMD=-120．03，95％CI（-158．41，-81．65）]。②在降低Ⅳ型前胶原方面，除疗程为6个月时与肝泰乐等比较差异有统计学意义[WMD=-72．32，95％CI（-84．30，-60．34）]外，与其他药物比较差异均无统计学意义。③在改善肝脏病理纤维化分期S有效率方面，与肝泰乐等比较差异有统计学意义[RR=2．33，95％CI（1．37，3．96）]，与和络舒肝胶囊比较差异也有统计学意义[RR=1．30，95％CI（1．03，1．65）]。④不良反应：主要为胃肠道反应，无其它不适。结论现有研究显示，扶正化瘀胶囊对血清纤维化指标透明质酸、及肝脏病理纤维化分期S有明显的改善作用。特别是当疗程由3个月延长至6个月时，该药对透明质酸及肝脏病理纤维化指标S的改善更为湿著，且对Ⅳ—C?