超声诊断先天性双子宫及双侧处女膜闭锁1例

患者,女性,15岁。无月经初潮。自觉下腹部包块3~4d。超声检查:盆腔内探及两个子宫回声,大小分别为4.3cm×2.4cm×3.0cm、4.4cm×2.3cm×2.9cm,形态规则,肌层回声均匀。右侧宫腔分离0.4cm,内为无回声区;左侧子宫内膜清晰居中。左右两侧卵巢大小均正常,未见异常回声。于左右两侧子宫下方分别扫及11.9cm×5.7cm×4.4cm和10.2cm×5.9cm×5.3cm椭圆形无回声区,形态规则,边界清晰,见大量细光点及絮状物漂浮,右侧无回声区与右侧宫腔液性无回声区相通。B超提示:①双子宫(右侧宫腔积液);②盆腔囊性肿块(考虑为双侧处女膜闭锁所致双侧阴道积血)(图1,2…     

超声误诊子宫肌瘤1例

患者女 ,4 7岁。因两年前无明显诱因出现痛经 ,近日触及下腹部肿物而就诊。专科检查 :子宫前位 ,如孕 3个月大小 ,轻压痛 ,可活动 ,双侧附件区未触及包块。临床诊断 :子宫肌腺瘤。超声检查 :子宫前位 ,宫腔内近后壁见 9.7cm× 9.7cm× 7.2 cm的中等不均质回声区 ,无包膜 ,其内及周边可见少量液性暗区(图 1)。子宫后穹窿可见 1.0 cm× 3.6 cm的液性暗区。超声诊断 :1.宫内不均质实性回声区 ,考虑子宫肌腺瘤 ;2 .子宫后穹窿积液。手术所见　子宫增大如孕 4个月大小 ,行子宫全切术 ,子宫肿物切开呈漩涡状 ,可见出血灶。病理提示　全切子宫标本 …     

彩超诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者 ,女 ,31岁。婚后 6年未孕 ,月经规律 4～5月为 6～ 7天 ,量多 ,停经 8个月 ,阴道出血 1月余 ,曾有烂肉样组织排出。6个月前外院超声检查 :子宫内膜增厚。妇科检查 :宫颈中度糜烂 ,宫体质硬 ,孕 12周大小。左卵巢囊性感 ,右侧未及包块。超声检查 :子宫增大为 14cm× 11.3cm× 7.7cm,宫腔至宫颈管内见大小约 12 .9cm× 7.8cm× 5 .9cm的不均质的低回声区 ,与宫腔肌层分界尚清 ,其内见许多条索样回声及少许无回声 (图 1、 2 )。CDFI:其内见点状血流较丰富 ,动脉阻力指数 RI0 .37～ 0 .4 5。左卵巢 5 .7cm×3.7cm× 3.6cm,内见 4 .3cm×…     

超声诊断宫角妊娠1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 61d ,阴道流血伴下腹隐痛 1d来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,生命体征正常。妇科检查 :子宫大小约 5 0 + d孕 ,左附件区扪及一大小约 6.0cm× 5 .0cm×4.0cm的囊性包块。尿HCG( +)。临床诊断 :早孕 ,宫外孕待排。超声所见 :子宫形态失常 ,大小约 9.5cm× 7.8cm×4.2cm ,内部回声不均匀 ,左侧宫角凸起 ,其内见一大小约3 .8cm× 2 .5cm的不均质团状强回声 ,间有小片状无回声区 ,周边可见低回声环绕 (图 1) ;另于宫腔内探及一不规则的无回声区 ,范围约 2 .4cm× 1.4cm。左附件区查及一大小约 6.3cm× 5 .7cm× 5 .…     

超声诊断中期腹腔妊娠1例

患者女 ,3 2岁 ,停经 4月余 ,下腹部隐痛 2月余。超声检查 :子宫形态增大 ,为 8.2cm× 7.4cm× 6.4cm ,内膜增厚 ,宫腔内未见胎儿回声。于子宫上方见一成形胎儿 ,双顶径 4.7cm ,胎心 14 6次 /min ,节律规整 ,脊柱及四肢发育正常 ;因胎囊内羊水缺乏 ,胎儿颅骨形态不规则 ,四肢不能伸展 ,与躯体挤压呈团状 ,胎盘位于胎儿的右上方 ,卷曲成团状 (图 1)。彩色多普勒超声显示胎盘内有数条彩色血流信号 ,呈放射状分布。超声诊断 :宫外孕 (中期腹腔活胎妊娠 )。急诊入院剖腹探查 ,术中腹腔见一包裹有胎儿及附属物的巨大包块 ,包块上 1/3被大网膜包裹…     

双功能超声诊断输卵管妊娠15周存活1例

患者 ,女性 ,36岁。因停经 15周 ,无明显诱因出现腹部持续性疼痛 4天 ,加重 2小时入院。体检 :腹平 ,有明显压痛、反跳痛、肌紧张。移动性浊音 ( )。本次停经 15周 ,有早孕反应 ,尿 HCG ( )。妇科检查 ,子宫大小正常 ,双附件区触诊不满意 ,未触及包块。超声所见 :子宫前位 ,大小 6 .2 cm× 5 .1cm×4.3cm,形态正常 ,肌层回声分布均匀 ,宫腔线显示清晰居中 ,子宫右上方见 7.5 cm× 5 .6 cm× 5 .0 cm低回声区 ,其内见 4.2 cm× 3.8cm× 3.6 cm胚囊 ,胚囊内见胎头双顶径 2 .0 cm,胎心率15 6次 ,其包块周围可见不规则的无回声区 ,深度 2 .2 c…     

同侧卵巢囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤伴蒂扭转1例的超声所见

患者女,27岁。因下腹疼痛3天,加重1天来诊。妇科检查:下腹扪及一质软包块,其右侧触及一质硬包块,均可活动并有触痛,子宫扪诊欠清。超声所见:子宫、左卵巢未见异常,子宫右前上方探及一12cm×11 cm×6 cm囊性包块,其内囊液为细密的点状回声(图1);于其右上方紧邻可探及另一11 cm×9 cm×6cm,为无回声囊性包块(图1),内可见6 cm×6 cm×5 cm强回声实性包块附着于囊肿右侧壁(图2)。超声     

超声诊断不全纵隔子宫一侧早孕并另一侧巨大凝血块1例

患者女,37岁。主因阴道出血5d就诊,末次月经不详。超声检查:子宫增大,大小10.1cm×10.0cm×6.1cm,可见2个宫腔,二者在下部汇合。右侧宫腔内测及一1.7cm×0.9cm×1.5cm孕囊,其内见胎芽及卵黄囊,胎芽长0.7cm,可见原始心管搏动。孕囊周围有无回声区半环绕,范围4.2cm×3.5cm×3.1cm,该无回声区随着子宫收缩而明显变小,呈新月形(图1),同时阴道有少量新鲜血流出。左侧宫腔内可见9.1cm×4.8cm×4.3cm不均质实性低回声区,边界清晰,形态较规则,周边有少量无回声区(图2)。彩色多普勒血流显像示:实性成分未测及血流信号。超声诊断:①子宫畸形不全纵隔子…     

类似先天性阴道斜隔的生殖系畸形误诊1例

患者女,15岁,因痛经进行性加重伴经期延长近1年就诊。超声检查:盆腔内测及完整的左、右两个子宫和两个宫颈,右侧子宫大小6.1cm×3.4cm×3.5cm,宫腔内见宽达1.8cm无回声带(图1),左侧子宫大小为4.8cm×2.6cm×3.2cm,内膜厚0.4cm。双侧子宫实质回声均匀,子宫后方见少量无回声区,右侧附件区见5.6cm×4.5cm和5.7cm×3.6cm囊性无回声肿块(图2),左侧附件区及阴道内未见明显异常回声,左肾12.3cm×5.6cm×5.9cm,轮廓清,肾内结构未见异常回声,右肾未显示。超声诊断:①双子宫、右侧宫腔积液,提示先天性阴道斜隔;②右侧附件巧克力囊肿;③盆腔少量积液;④…     

经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠1例

患者 ,女性 ,19岁。停经 4 5天 ,尿 HCG阳性 ,血β- HCG 84 0 miu/ ml (<2 0 miu/ ml正常 ) ,人流术未见绒毛。经阴道彩色多普勒超声检查 :子宫未见增大 ,子宫内膜厚 1.2 cm,宫腔内未见妊娠囊。双侧卵巢显示清楚 ,左侧输卵管见类圆形含液性包块 3.8cm×3.2 cm,内见厚壁妊娠囊样结构 2 .7cm× 2 .3cm,未见胚芽。彩色多普勒显示包块周边及内部未见明显滋养层低阻血流 ,盆腔无明显积液 ,提示左侧输卵管妊娠。收住院保守治疗 4 5天 ,β- HCG5 10 ,尿 HCG仍阳性。复查超声 :包块增大 ,并可见 0 .5 cm× 0 .5 cm胚芽及卵黄囊 ,彩色多普勒显示…     

子宫内膜间质肉瘤破裂1例的超声所见

病例 女,42岁。因外伤后小腹剧痛1小时就诊。无停经史及阴道流血。妇科检查:子宫后位增大如孕40天,质软。双附件压痛明显。超声所见:子宫后倾,大小为6.6cm×6.3cm×6.8cm,形态失常,宫底浆膜层不完整,宫区回声不均,后壁可探及一4.9cm×4.9cm×4.2cm低回声结节向外突起,内部回声不均并见不规则液性暗区(图1)。宫腔内见节育环,内膜厚     

输卵管系膜浆液性交界型乳头状囊腺瘤局部癌变超声表现1例

患者女,38岁,因查体发现卵巢肿瘤就诊。患者平素月经规律,3年前行皮埋术后,月经紊乱,偶尔半年或2～3月1次。妇科检查:宫颈轻度糜烂,左附件区触及6cm×6cm囊性包块,无压痛,右侧附件未触及包块。超声检查:子宫前位,形态大小正常,肌壁回声均匀,内膜厚0.7cm,宫腔线显示清楚,宫腔内未见明显异常。于左附件区可见一囊性包块,约5.3cm×4.7cm×4.4cm,边界尚清,壁厚0.2cm,内壁见多个圆形及类圆形中等强度回声突起,于囊壁及乳头上未测及血流信号。左卵巢未显示;右卵巢显示清楚,结构回声未见异常。超声诊断:左附件区囊性肿物,不除外交界性囊腺瘤,建议手…     

超声诊断乳腺积乳囊肿并感染1例

患者女 ,2 2岁。因左乳腺肿痛 1个月来院就诊。查体 :左乳腺外上象限红肿 ,可触及一椭圆形包块 ,约 3cm× 4cm大小 ,质稍硬 ,轻度压痛 ,活动度好。超声检查 (见图 ) :左乳腺外上象限见 6 .5cm× 4 .5cm× 2 .5cm的囊性包块 ,边界清楚 ,形态欠规则 ,后方回声增强 ,其内见液性暗区 ,回声不均匀 ,见大量细小点状回声 ,探头加压后移动明显 ,包块一侧见 1.5cm×1.2cm的偏强回声团 ,回声欠均匀 ,彩色多普勒检查包块内未见血流信号 ,同侧腋窝未见肿大淋巴结。超声诊断 :左乳腺囊性包块 ,考虑乳腺积乳囊肿并感染。外科穿刺证实。　　讨论　乳腺积乳…     

超声诊断卵巢内胚窦癌合并双侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤1例

患者女 ,2 8岁 ,因下腹胀痛半月余 ,发现盆腔包块 1天入院。妇科检查 :子宫前位 ,右前方触及一 8cm× 8cm× 8cm包块 ,质中 ,压痛 (+) ,边界尚清 ,活动可。在穿刺液中找到可疑恶性细胞。临床诊断为盆腔巨大包块 ,性质待查 :①附件炎性包块可能 ;②恶性卵巢肿瘤待排。超声检查所见 :子宫形态大小正常 ,被膜光滑 ,实质回声均匀 ,宫腔内见环状强回声伴慧尾片。子宫体前方探及一巨大混合性包块 ,大小为 14 3mm×94mm× 10 9mm ,外形不规则 ,有包膜回声 ,内部回声不均匀 ,以实质性回声为主 ,内部可见不规则液性暗区呈“蜂窝样”改变 ,后方回声无…     

胎儿输卵管系膜囊肿伴出血超声表现1例

孕妇,25岁。孕37周,无任何不适。产前常规超声检查:宫内单活胎,于胎儿左侧腹腔内见大小约4.8 cm×4.5 cm×4.7 cm的无回声区,壁薄,边界清,规则,其内见纤细分隔带回声,边缘部见1.2 cm×0.6 cm高回声突起,无回声区内可见细小点状回声(图1),彩色多普勒血流显像未测及血流信号。其他未见异常。超声诊断:胎儿左侧腹腔内囊性占位。引产一女死婴,尸解见胎儿左侧腹腔内一褐色囊肿,来源于左侧输卵管系膜,大小约5.0 cm×5.5 cm×4.0 cm,囊内外壁光滑,囊壁厚0.05 cm,囊内为褐色血性液体。病理诊断:胎儿输卵管系膜囊肿及出血。讨论输卵管系膜囊肿系中肾…     

超声诊断腹壁切口疤痕子宫内膜异位症1例

病例23岁,剖宫产术后1年,腹壁切口疤痕处周期性疼痛伴包块半年,经期腹壁疤痕包块增大,疼痛加重,经期后缩小。查体:下腹腹壁切口下段触及一4cm×3cm×2cm大小包块,质韧,边界欠清,不活动,无触痛。超声检查:下腹偏左腹壁切口周围皮下组织中见一4cm×3cm×2cm混合性包块,形态欠规则,与周围组织分界不清,包块内见杂乱团状回声及不规则液性暗区(图1),结合病史超声诊断:腹壁切口疤痕子宫内膜异位症。手术切除疤痕,术中见疤痕包块侵犯至腹直肌前筋膜,伴显著纤维化及陈旧性出血。术后病理:增生的纤维结缔组织中见子宫内膜腺体及内膜间质细胞。诊断:子…     

胎儿脐疝超声表现1例

孕妇 ,2 8岁 ,妊娠 3 2周。平时健康 ,月经周期规则 ,本次妊娠早期无感染及有毒物质接触史 ,无家族遗传病史。产前常规超声检查 :胎儿头位 ,双顶径 8.6cm ,脊柱位于左侧 ,胎儿心率15 4次 /min ,律整 ,胎盘位于前壁 ,厚 3 .4cm ,股骨长 6.1cm。胎儿腹部腹壁缺损 ,向外突出一液实性包块 ,约 10 .4cm× 6.3cm× 10 .3cm ,内见肝组织、胃、肠管 ,可见无回声区 ,最深达 4.5cm ,包块边界清楚 (图 1)。超声诊断 :胎儿腹壁发育异常 (脐疝 )。2周后终止妊娠 ,男婴身长 48cm ,体重 2 90 0 g ,胎儿腹壁脐部膨出 8.0cm× 8.0cm× 6.0cm ,表面菲薄、透明 …     

超声显像诊断胎儿臂部畸胎瘤1例

患者女 ,30岁。停经 5个月余 ,来我院行产前常规 B超检查。超声所见 :子宫内孕单胎妊娠 ,胎头双顶径 5 .9cm,颅内结构正常 ,脊柱排列整齐 ,骶尾部显示清晰 ,排列正常。胎心规律 ,心率 145次 /分。胎盘附着于子宫后壁 ,位置、厚度正常。羊水深 9.7cm。于胎儿臀部可见一 10 .2 cm× 9.1cm强回声包块 ,轮廓清晰 ,包膜完整。内见不均匀强回声及多个囊性无回声区 (图1)。包块与胎儿臀部活动一致且不能与胎儿分离。超声诊断 :1、中期妊娠单活胎 ;2、胎儿臀部混合性包块 ,畸胎瘤可能 ;3、羊水过多。孕妇于 3日后引产 ,娩出一死亡女婴 ,经病理证实…     

彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症一例

患者女,27岁,剖宫产术后6年余,发现腹壁包块伴经期疼痛5个月余入院。查体:脐下3cm处可见一纵形瘢痕,长约12cm,瘢痕中段可触及一3cm×2cm×2cm的皮下包块质硬,无压痛。初步诊断:腹壁子宫内膜异位症。超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小为2.9cm×1.7cm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层;CDFI可见少量点状血流信号(图1)。诊断:腹壁切口下不均质偏低回声包块(考虑为子宫内膜异位症)。术中见皮下脂肪层内有一3cm×2cm×2cm的包块,质硬,边界不清,与周围皮下组织及筋膜粘连紧密。术后大体标本大小约3cm×2cm×2cm,…     

B超诊断残角子宫妊娠1例

孕妇,28岁。自诉下腹部肿物来就诊。B超检查:子宫前位偏右,6.0cm×5.1cm×4.6cm大小,宫体切面回声均匀,宫腔线分离见0.6cm无回声区。子宫右上方探及另一孕3月大小宫体约11.5cm×9.6cm×9.1cm,宫壁肌层厚0.8cm。羊水液性暗区厚5.4cm,其内胎儿轮廓清晰,BPD1.7cm,CRL4.6cm。胎心规律,胎动活跃,左侧壁胎盘0级(图1)。追问病史,一