新版运动指南给出的5大建议

不久前，美国糖尿病协会（ADA）和美国运动医学会（ACSM）发布了运动与2型糖尿病联合声明，其中除了再次强调运动在控制2型糖尿病过程中的重要作用，还给出了以下5大建议。     

如何计算混合餐的GI

美国的一项研究：对2型糖尿病患者进行为期9周的关于血糖生成指数（GI）的教育，可以促进2型糖尿病患者采取健康的饮食习惯，从而对促进身体健康及控制血糖有好处，     

ADA／EASD专家共识——血糖达标及共识的意义

为了更好的推动2型糖尿病患者血糖控制达标，2006年8月欧洲糖尿病学会（EASD）与美国糖尿病学会（ADA）共同提出了对2型糖尿病高血糖治疗的调整方案的共识。这样的共识在我们的临床应用中虽然有它的局限性，但是共识的提出对于我们了解2型糖尿病用药选择、积极处置还是很有帮助。本文对该共识做一个简要的介绍。     

ADA／EASD专家共识——血糖达标及共识的意义

为了更好的推动2型糖尿病患者血糖控制达标，2006年8月欧洲糖尿病学会（EASD）与美国糖尿病学会（ADA）共同提出了对2型糖尿病高血糖治疗的调整方案的共识。这样的共识在我们的临床应用中虽然有它的局限性，但是共识的提出对于我们了解2型糖尿病用药选择、积极处置还是很有帮助。本文对该共识做一个简要的介绍。     

2型糖尿病理性化治疗新理念和实施要领

流行病学调查估计：现全球约2亿多糖尿病患者，据估计2025年可达3亿，发展中国家增加速度更快(上升200％)，其中1．2亿在印度、中国、日本等亚洲国家、印度、中国和美国为糖尿病患者最多的国家，糖尿病患者中近90％～95％是2型糖尿病。2型糖尿病的治疗比较复杂，涉及多种合并症和并发症的全面控制，其中糖代谢紊乱的良好控制十分关键，本文就2型糖尿病理性化血糖控制的一些新理念和实施措施要领简要叙述。     

中国糖尿病治疗策略获得新证据

近日，美国糖尿病学会（ADA）第68届年会上公布了迄今为止规模最大的糖尿病治疗研究——ADVANCE研究。该研究表明：2型糖尿病患者糖化血红蛋白值应控制在6．5％水平以下，严格的血糖控制可以减少糖尿病的血管并发症。     

老年患者对抗糖尿病成绩喜人

在美国健康与营养调查研究（NHANES）的数据基础上，研究者进行了一项关于老年糖尿病患者的研究，结果显示：在过去的5年间，2型糖尿病患病率呈显著上升趋势；老年糖尿病患者接受治疗的比例也增加了，病情得到了更好的控制，而且合并高血压及高血脂的情况有所减少。研究者得出的另一结论是，糖尿病患者如果没有并发症，那么血糖往往控制得比有并发症者更好。     

减轻体重越早越好

发表于美国《糖尿病护理》杂志的一项最新研究称：2型糖尿病一经确诊就开始减轻体重，将能够对患者产生持久的益处。减轻体重有利于患者血压和血糖的控制，并能够明显降低心血管并发症的发生率。研究者称，在诊断2型糖尿病之后的一年半以内减轻9．8％的体重是最为理想的。     

减轻体重越早越好

发表于美国《糖尿病护理》杂志的一项最新研究称：2型糖尿病一经确诊就开始减轻体重，将能够对患者产生持久的益处。减轻体重有利于患者血压和血糖的控制，并能够明显降低心血管并发症的发生率。研究者称，在诊断2型糖尿病之后的一年半以内减轻9．8％的体重是最为理想的。     

新动态

美国学者称：1型糖尿病有望被治愈 近日，美国权威学术期刊《美国科学院院刊》上刊登的一项研究指出，1型糖尿病将有望在临床上被彻底治愈。1型糖尿病是一种发病机制非常复杂的疾病，多见于儿童和青少年。到目前为止，1型糖尿病被公认是无法治愈的，病变一旦发生，患者只有通过长期补充胰岛素进行控制。     

胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病患者临床体会

胰岛素泵强化治疗的方法一直用于1型糖尿病或2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的患者。我院于2005年3月引进美国美敦力公司的胰岛素泵，在全地区地、市、县级医院率先开展了胰岛素泵强化治疗糖尿病，取得了较好的疗效，并将此法用来治疗新诊断空腹血糖较高的2型糖尿病，有效地控制血糖，减缓并发症的发生、发展。胰岛素泵的应用为糖尿病的强化治疗提供了先进的治疗手段，尤其对新诊断2型糖尿病的患者，能明显改善糖毒性对胰岛B细胞功能的损害。有利于长期控制血糖，改善患者预后，取得较为理想的效果。现将我科2005年3月-2006年3月收住的36例新诊断2型糖尿病患者，予以短期胰岛素泵持续皮下泵入胰岛素强化治疗的临床体会，报告如下。     

预防糖尿病食物大盘点

饮食控制是预防糖尿病的重要环节，哪些食物有助于预防和控制糖尿病呢？笔者搜集了以下食物，仅供参考。 酸奶 美国麻省艾摩斯特大学一项研究发现，酸奶能够帮助控制2型糖尿病与高血压．若能与水果共同食用则效果更好。这项研究指出，虽然糖尿病患者不宜食用甜食，但酸奶与一些水果同食能帮助起到调节血糖的作用。     

地特胰岛素在儿童和青少年糖尿病患者中的应用

在全世界范围内,学龄前儿童1型糖尿病（T1DM）的发病率每年增加5％,而在儿童和青少年中每年增加3％。据统计每年约有7万名14岁以下的儿童发展成为T1DM。随着生活方式的改变,儿童和青少年2型糖尿病（T2DM）患者的数量也在明显增加。在美国初次诊断糖尿病的患儿中,有8％-43％为2型糖尿病。糖尿病患者若血糖控制不佳,可引起多种急慢性并发症,严重地威胁患者的健康。     

GLP-1与肥胖型2型糖尿病及临床处理

从控制血糖角度,当今在临床上尚未满意解决的两个难点,一是脆性糖尿病,一是肥胖型2型糖尿病,特别是伴随人民生活水平的提高,肥胖型2型糖尿病,将越来越成为糖尿病人群中需要解决的突出问题。1肥胖型2型糖尿病的流行病学从人口社会学角度看,肥胖伴随着经济的发展,科学的进步,人口的城市化,人民生活水平的提高,无论是发达国家还是发展中国家,均在以惊人的速度在迅猛增长,比如美国,再过几代大有全民肥胖     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并肾脏损害临床应用进展

糖尿病是一类以高血糖为特征的慢性全身性疾病。据推算，到2020年，全球糖尿病患者将增至4.39亿，是2005年的2倍。而我国的糖尿病患者也已经超过1.139亿，约占总人口的11.6%。其中，2型糖尿病作为糖尿病中最常见的类型，占总糖尿病患病人群的90%～95%。糖尿病与肾脏损害关系密切。作为全球最常见的两种慢性疾病，糖尿病和肾脏损害相互影响，一方面既可以并存，另一方面也可以作为并发症出现(如糖尿病肾病)。2005年的美国肾脏数据系统显示，超过45%的糖尿病患者同时伴有肾衰竭，这比1980年的数据增加了将近2倍。同时，糖尿病也是引起慢性肾脏疾病(CKD)的首要因素。“肾脏病预后质量倡议”(KDOQI)的数据显示：2002年美国的糖尿病患者43%有微量白蛋白尿，8%有大量白蛋白尿。二甲双胍是临床上最常见也是使用最为广泛的降糖药物。对于2型糖尿病尤其是肥胖患者，二甲双胍能有效控制血糖，且在心血管事件、降低体重、防止低血糖等方面具有其独特的优势。但二甲双胍在糖尿病合并肾脏损害的患者中有着严格的限制。近年来越来越多的研究认为二甲双胍并不增加肾脏损害患者的乳酸性酸中毒的风险，并认为有必要重新认识二甲双胍在2型糖尿病合并肾损害患者中的应用。本文将就二甲双胍在2型糖尿病合并肾脏损害的患者中的应用进展进行综述。     

饮食控制在老年糖尿病治疗中的疗效观察

老年糖尿病(DM)是指年龄在60岁以上的糖尿病患者。老年DM绝大多数(95％)属2型DM。许多文献报道，DM特别是2型DM的发病率有逐年上升的趋势。研究表明，膳食与2型糖尿病的发生存在密切的关系，而老年糖尿病自身的特点更决定了饮食控制在治疗中的重要地位。为讨论饮食控制与老年人糖尿病治疗的关系，本文就我院2004年1至7月间收治的老年糖尿病90例，随机分为两组：     

华人糖尿病特点

中国2型糖尿病患病率增幅惊人!卫生部报告：在中国，每天有3000名新诊断的糖尿病患者，每年有120万新诊断的糖尿病患者!单纯餐后高血糖比例高于西方人：中国单纯餐后高血糖型糖尿病占2型糖尿病人总数的44％，而美国仅为19％；即使IGR人群中单纯IGT者可高达75％；第三点华人饮食结构以碳水化合物为主，     

华人糖尿病特点

中国2型糖尿病患病率增幅惊人!卫生部报告：在中国，每天有3000名新诊断的糖尿病患者，每年有120万新诊断的糖尿病患者!单纯餐后高血糖比例高于西方人：中国单纯餐后高血糖型糖尿病占2型糖尿病人总数的44％，而美国仅为19％；即使IGR人群中单纯IGT者可高达75％；第三点华人饮食结构以碳水化合物为主，     

新观点

碳酸饮料不会引起2型糖尿病 以往有学者认为饮用添加了甜味剂的饮料如碳酸饮料等，会增加2型糖尿病的发病风险，然而发表于《美国临床营养学杂志》的一篇新研究论文显示，碳酸饮料与糖尿病的发生并无关联。     

急性心肌梗死患者的血糖控制

糖尿病患者发生心肌梗死的风险增高，无心肌梗死病史的2型糖尿病患者与既往有心肌梗死病史的非糖尿病患者发生心肌梗死的风险相同，全美胆固醇教育计划将2型糖尿病视为冠心病的等危症。维持严格控制血糖可以改善1型和2型糖尿病患者的远期预后。无论是否有无糖尿病病史．通过强化胰岛素治疗严格控制血糖可明显降低重症患者住院病死率。心肌梗死后，如果原有的糖尿病血糖控制不良或非糖尿病患者有应激性高血糖患者预后较差，