心肺复苏指南讨论稿

二、高级生命支持 (ＡＣＬＳ)　　 (一 )通气与氧供1 .吸氧心肺复苏时 ,人工呼吸吹入病人肺内的是 1 6 %～ 1 7%浓度的氧 ,理想时可使肺泡内氧张力达 80ｍｍＨｇ。心脏骤停或心肺复苏时 ,心输出量下降和外周血氧供障碍导致组织缺氧 ,组织缺氧导致代谢障碍和代谢性酸中毒 ;化学     

心肺复苏与心血管急救第3讲人工呼吸支持--供氧与气道管理

1　供氧心肺复苏时 ,因心排血量低、大动静脉血氧差及外周氧释放障碍均可导致组织缺氧 ,出现无氧代谢和代谢性酸中毒。应即行人工呼吸 ,急救者吹入病人肺部是含 16 %～ 17%氧浓度的空气 ,理想时肺泡内氧分压可达 80ｍｍＨｇ。在基本生命支持 (ＢＬＳ)和高级生命支持 (ＡＣＬＳ)     

心肺脑复苏护理的若干进展

心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）护理是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术。自８０年代以来ＣＰＣＲ以基本生命支持（ＢＬＳ）、进一步生命支持（ＡＬＳ）和持续生命支持（ＰＬＳ）三期紧密联系、相互制约地将复苏的全过程进行标准化操作训练已被广泛采用。近...     

心肺复苏病人脑代谢变化的临床研究

脑缺血、缺氧是心肺复苏 (ＣＰＲ)病人最重要的脑继发性损害因素 ,及早防治脑缺血、缺氧有可能进一步减轻复苏后的病理生理过程 ,提高复苏成功率。近年来 ,脑氧代谢的监测被认为是脑外伤、脑血管意外治疗中的重要方法 ,其临床价值逐渐受到重视[1] ,但对ＣＰＲ的临床意义未见报道。本研究通过颈内静脉插管采血动态观察基础生命支持 (ＢＬＳ)后脑氧代谢的变化 ,有助于指导高级心脏生命支持 (ＡＣＬＳ)和复苏后期生命支持 (ＰＬＳ) ,提高心脏骤停的抢救成功率。一、材料与方法1.一般资料 :选择我科收治的心脏骤停ＢＬＳ后 11例 ,其中男 8例 ,女…     

心肺脑的复苏及护理

心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)是对心脏呼吸骤停病人采用急救措施 ,以恢复和维持病人有效的自主血液循环、呼吸功能及神经系统功能 ,进而达到防止突然意外死亡、脑损害并恢复智能的目的。自 80年代以来ＣＰＣＲ以早期基本生命支持 (ＢＬＳ)、进一步生命支持 (ＡＬＳ)和持续生命支持 (ＰＬＳ)三期紧密联系 ,相互制约地将复苏全程进行已被广泛应用 ,而与其相适应的ＣＰＣＲ护理技术也得到了进一步发展 ,现就ＣＰＣＲ及护理的若干问题综述如下。1　胸外心脏按压及人工呼吸1.1　胸外心脏按压　 1992年美国心脏病学会修订了心肺复苏 (ＣＰＲ)指南 ,首先…     

60例慢性再生障碍性贫血患者的疗效分析

康力龙、一叶萩碱、左旋咪唑联合（ＳＳＬ）方案以及环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）已取得较好疗效。为进一步提高ＣＡＡ疗效,我们采用ＳＳＬ方案联合再障生血片（ＳＳＬＡＨＴ）治疗ＣＡＡ３８例及ＳＳＬＡＨＴ联合ＣｓＡ治疗ＣＡＡ２２例,分析疗效及疗效相关因素,现总结如下。病例和方法１　病例　１９９０年４月～１９９７年３月在我院按全国再障诊断标准［１］诊断为ＣＡＡ,住院治疗２个月以上患者６０例。其中采用ＳＳＬＡＨＴ治疗３８例,ＳＳＬＡＨＴ＋ＣｓＡ治疗２２例;年龄１２～５９岁,平均年龄３３…     

心肺复苏指南我见

真正有记载的人类复苏活动早在公元前800年左右,Ｅｌｉｊａｈ“口对口呼吸”的描述始将复苏的标志刻写在漫长征程起点的界碑上。直至1960年,Ｋｏｕｗｅｎｈｏｖｅｎ和同事们公布了体外心脏按压方法,从些开创了现代心肺复苏(ＣＰＲ)的新时代。1　普及规范的基本生命支持(ＢＬＳ)心肺复苏是通过对心搏呼吸骤停的快速识别和积极抢救,人工重建或恢复自主呼吸与循环,避免发生心肺脑功能不全。快速采取ＢＬＳ是心肺复苏成功的关键,公认在心搏骤停后4ｍｉｎ内即开始ＢＬＳ,并在8ｍｉｎ内给予ＡＣＬＳ可获得较高的复苏成功率。要求医务人员能立即采…     

呼吸囊-面罩给氧在早期脑复苏中的作用

目的：探讨提高脑复苏成功率。方法：对42例普通病房及ICU心肺脑复苏抢救的回顾性分析，普通病房采用吸氧，与ICU应用呼吸囊－面罩给氧复苏对比，余方法相同。结果：心肺复苏资料经x^2检验，P＞0．05，脑复苏资料经x^2检验，P＜0．05。结论：呼吸囊－面罩给氧在早期脑复苏中具有重要的作用。     

心肺复苏的最新进展——第六届WOLF CREEK会议纪要

第六届ＷＯＬＦＣＲＥＥＫ会议于 2 0 0 1年 6月 4日至 7日在美国加利福尼亚州风光明媚的著名度假胜地ＰＡＬＭＳＰＲＩＮＧＳ附近的ＲＩＴＺＣＡＲＬＴＯＮ宾馆举行。ＷＯＬＦＣＲＥＥＫ会议由来已久。创办人ＪＡＭＥＳＥＬＡＭ和ＰＥＴＥＲＳＡＦＡＲ都是急诊医学界的元老。会议宗旨是通过激励相关的实验室和临床研究 ,推动心肺复苏的临床实践。因为心肺复苏标准制定的可靠性迫切需要广泛的实验研究来验证。因此 ,该会议又称为“心肺复苏研究者会议” ,是全球最高层次的心肺复苏研讨会。第一届ＷＯＬＦＣＲＥＥＫ会议于 1975年在ＪＡＭＥ…     

心肺复苏护理的若干进展

心肺复苏 (ＣＰＲ)护理是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术。自 80年代以来ＣＰＲ以基本生命支持 (ＢＬＳ)、进一步生命支持 (ＡＬＳ)和持继生命支持 (ＰＬＳ)三期紧密联系、相互制约地将复苏的全过程进行标准化操作训练已被广泛采用。近年来 ,对ＣＰＲ的护理方法有了新的进展和认识 ,现加以综述。1　判断依据宜简 ,心前区叩击宜慎对于心跳骤停后能否迅速进行复苏术和复苏成功 ,取决于护士 (目击者 )能否快速、准确地做出判断。目前判断的依据以患者突然意识丧失 ,大动脉搏动消失为准。方法可通过摇动双肩或大声呼唤来…     

注射用内给氧抢救重度一氧化碳中毒6例

我们在 1998年 8月～ 2 0 0 0年 2月间对 6例重度一氧化碳 (ＣＯ)中毒患者在采取常规治疗方法的基础上使用注射用内给氧治疗 ,获得了满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 16～ 32岁。中毒至就诊时间为30ｍｉｎ～ 4ｈ ,留观时间 2～ 3ｄ。中毒方式 :自杀 4例 ,误吸 2例。中毒程度 :均为重度中毒。伴有不同程度的意识障碍、休克、抽搐。入院时测ＳＰＯ2 为 38%～ 46 %。1 2　治疗方法　全部病例除予高浓度吸氧 ,脱水减轻脑水肿 ,使用皮质激素外 ,均予注射用内给氧 (哈药集团三精制药有限公司生产 )治…     

ALG、CsA并用GM－CSF、Epo治疗重型再生障碍性贫血初步观察

通过对照观察免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）或环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）及ＡＬＧ或ＣｓＡ合并应用ＧＭ－ＣＳＦ、Ｅｐｏ治疗重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）的疗效。初步发现：ＳＡＡ患者在ＡＬＧ治疗１月后和在ＣｓＡ治疗的同时加用足量、足疗程的ＧＭ－ＣＳＦ和Ｅｐｏ，３个月后有效例数分别为６／６例和４／８例，对照组分别为３／６例和２／８例，１年后基本治愈例数ＡＬＧ实验组为５／６例，对照组为２／６例。此结果表明在免疫治疗的基础上加用造血因子可加快骨髓造血功能恢复，缩短外周血白细胞、中性粒细胞、血小板及网织红细胞上升时间，减少成分输血量，降低感染率，提高疗效     

急性白血病诱导缓解治疗期间残留白血病检测的重要意义

现代联合化疗方案使急性白血病 (ＡＬ)的诱导缓解率得到了显著的提高 ,儿童急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)的完全缓解 (ＣＲ)率已达 95 %,成人ＡＬＬＣＲ率超过 75 %,急性髓系白血病 (ＡＭＬ)的ＣＲ率 70 %～ 80 %,但达骨髓ＣＲ(ｍＣＲ)后患者白血病复发仍是阻碍长期无病生存 (ＤＦＳ)的主要原因。采取个体化缓解后治疗策略提高ｍＣＲ患者残留白血病的根除率 ,使患者获得真正治愈是当前努力探索的方向。最近研究发现ＡＬ在诱导缓解期白血病细胞的清除速度 (ＣＳ)和清除程度 (ＣＤ)是制定个体化缓解后治疗策略的一个独立的重要参数。在儿童ＡＬ…     

新加坡唇腭裂患者协会及唇腭裂患者家庭支持小组简介

新加坡唇腭裂患者协会 (ＣＬＡＰＡＳ)和唇腭裂患者家庭支持小组 (ＦＳＧ)在唇腭裂患者的整个治疗和护理过程中 ,起了非常重要的作用 ,下面做一简要介绍。1　ＣＬＡＰＡＳ及ＦＳＧ的形成几年前 ,新加坡中央医院整形外科主任李医生提出建议成立由唇腭裂患者参加的ＣＬＡＰＡＳ ;不久 ,ＦＳＧ也随之成立了 ,ＦＳＧ附属于ＣＬＡＰＡＳ ,它由唇腭裂患者的父母、唇腭裂患者及口腔科护士组成 ,其中多数护士是自愿参加的 ,她们都有着共同的愿望 ,即通过这个组织 ,使患者之间互相沟通、交流经验 ,帮助唇腭裂患者解决实际困难 ,向患者的父母宣传、讲…     

院前猝死病例分析及抢救体会

目的 分析院前猝死发生的特点及现场心肺复苏(CPR)成功的因素,提高院前抢救成功率.方法 回顾性分析1993-09～2007-08间猝死病例的特点以及抢救成功因素,将不同人工呼吸方式的院前猝死病例分成两组,A组为徒手人工呼吸,B组为球囊面罩给氧,进行心肺复苏的成功率比较.结果 猝死多发生在家中或工作地,以60～69岁患者居多,男性占多数.多数患者有疲劳或情绪激动等诱因.抢救成功10例患者,占猝死抢救病例的1.26%,AB两组病例比较,A组成功率为0.7%,B组成功率为2.76%,经统计学分析P<0.05,二者抢救成功率有统计学意义.结论 及时、正确地施行CPR是提高院外猝死抢救成功率的关键;在心肺复苏中球囊面罩呼吸给氧,比徒手人工呼吸明显有效;对有心血管病基础的患者应注意其发生猝死的高度危险性,并采取相应预防措施.     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨进一步提高重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）疗效的方法。方法采用前瞻性同期对照研究方法,比较抗淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）单用（ＮＩＳＴ方案）或联合环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）（ＩＳＴ方案）治疗ＳＡＡ的疗效。结果ＩＳＴ方案组不仅疗效（８３７％）显著高于ＮＩＳＴ方案组（５７６％）,且可降低早期死亡率、缩短脱离红细胞输注时间,治疗有效者骨髓ＢＦＵＥ和ＣＦＵＧＭ数量恢复更为良好。结论ＡＬＧ联合ＣｓＡ治疗ＳＡＡ疗效明显优于单用ＡＬＧ,且治疗有效者骨髓造血功能恢复更为完全。     

42例苯中毒致严重再生障碍性贫血患者的临床特征

对４２例符合急性再生障碍性贫血（ＡＡＡ）诊断的苯中毒患者，采用ＳＳＬ方案治疗。按疗效将其分为ＡＡＡ－ａ组（６例）和ＡＡＡ－ｂ组（３６例），并与８例原发性ＡＡＡ和５０例原发性慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）相比较。结果苯中毒ＡＡＡ－ａ组患者的骨髓增生度、有核细胞分裂指数、原始＋早幼粒细胞、原始＋早幼红细胞等反映骨髓造血功能的指标与原发性ＡＡＡ组相似（Ｐ＞０．０５），采用ＳＳＬ方案治疗无效，均在６个月内死亡；苯中毒ＡＡＡ－ｂ组上述反映骨髓造血功能指标明显高于原发性ＡＡＡ组及苯中毒ＡＡＡ－ａ组（Ｐ均＜０．０１），采用ＳＳＬ方案治疗均有效，缓解率达８８．９％。认为ＡＡＡ－ａ组应归入ＡＡＡ，而ＡＡＡ－ｂ组近似于ＣＡＡ中的ＳＡＡ－ＩＩ型。两组苯中毒致再生障碍性贫血患者骨髓造血功能和对ＳＳＬ方案治疗结果的不同，当属量的差异还是质的不同，值得进一步研究。作者根据骨髓造血的一些指标设计了分级记分分类法，ＳＡＡ－ＩＩ型积分均≥４分，ＡＡＡ积分均≤３分，认为该分类法可作为两者鉴别的一种手段。     

冠状动脉旁路移植术后早期并发低心排综合征的监护

低心排综合征 (ＬＣＯＳ)是冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)后主要并发症及死亡原因之一[1] 。我科自 1996年 2月～ 2 0 0 0年12月内共行ＣＡＢＧ 2 6 8例 ,术后有 5 6例发生ＬＣＯＳ ,由于采用了目前较为先进的监护方法 ,为医护人员提供了有效指标 ,对及早发现和处理ＬＣＯＳ ,     

彩色超声多普勒及OXLDL检查联合诊断颈动脉粥样硬化病变的价值

目的研究彩色超声多普勒（ＣＤＦＩ）及血浆ＯＸＬＤＬ水平在诊断颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）病变中的价值。方法应用ＣＤＦＩ检查１６８例颈动脉（ＣＡ）,以ＣＡ内膜厚度、斑块情况、狭窄程度的超声分级和病理学分型作为评价ＣＡＳ硬化程度的指标。从中筛选出６６例,分为ＣＡＳ组和正常对照组,进行血脂、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及氧化修饰型ＬＤＬ（ＯＸＬＤＬ）水平测定。ＣＡＳ组再分为糖尿病ＤＭ（＋）和ＤＭ（－）组。将所有结果逐一对比分析。结果ＣＤＦＩ检出阳性患者１２５例。ＣＡＳ组ＯＸＬＤＬ水平明显高于对照组（Ｐ＜０００１）,具有显著性差异;ＤＭ（＋）组显著高于ＤＭ（一）组（Ｐ＜００５）。分析表明血浆ＯＸＬＤＬ水平增高是致ＡＳ的危险因素之一。超声检查能发现早期临床无症状的ＣＡＳ,并能够提示ＣＡＳ斑块造成ＣＡ狭窄程度。结论ＣＤＦＩ与ＯＸＬＤＬ检查联合应用可为预防ＣＡＳ的形成,早期发现及治疗提供可靠的依据。     

提高心肺复苏成功率的因素─—附心搏骤停19例抢救分析

提高心肺复苏成功率的因素─—附心搏骤停１９例抢救分析广东韶关市急救中心刘胜生，马君武心搏骤停（ＣＡＳ）是临床上最紧迫情况，本文就１９８６年５月～１９８９年１０月我科抢救ＣＡＳ中遇到的问题作一回顾性分析。资料与方法１．一般资料：本组１９例是来院急诊的原...