经口气管插管患者两种口腔护理方法比较

2005年8月～2007年3月,我科对照研究设计对经口气管插管者应用冲洗刮吸法进行口腔护理,取得满意效果.现报告如下.     

经口气管插管患者口腔护理现状

近年来,随着呼吸机功能的日趋完善,经口气管插管已成为救治危重症患者的一项重要且普遍的治疗措施.     

气管插管患者口腔护理研究进展

气管插管是抢救危重症患者的有效手段,但插管及严重疾病本身均是院内感染的高危因素。呼吸系统是院内感染的最常发生部位,且呼吸系统感染的病原菌很多来自口咽部,因此口腔护理对气管插管患者是极其重要的。本文讲述了导致口腔感染有危险因素,如牙菌斑、口腔菌群失调和口腔免疫力下降等多个方面。有不同的口腔护理药物和方法用以去除牙菌斑和相关微生物,综合运用往往能够在减少呼吸机相关性肺炎的发生方面收到更好的效果。经研究表明在口腔冲洗的基础上,配合使用儿童电动牙刷,对于气管插管患者口腔护理能起到满意的效果。但是需要进一步研究来确定气管插管患者最佳的口腔护理频次、操作方法、所需药物,以及研究口腔护理对病人预后的影响。     

改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法及应用

目的 探讨改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法的应用效果。方法 便利抽样选取2021年1月1日至2021年12月30日四川省人民医院神外监护室经口气管插管机械通气患者220例为对照组,口腔护理方法为冲洗+擦拭+吸痰管连接负压吸引;2022年1月1日至2022年12月30日经口气管插管机械通气患者163例为观察组,口腔护理方法为擦拭+冲洗+吸唾管连接负压吸引。比较两组患者口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出情况、呼吸机相关性肺炎发生率。结果 两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出、操作耗时等比较,差异有统计学意义(P<0.05); 100%操作人员愿意选择观察组的吸唾管连接负压吸引口腔护理废液(P<0.05)。结论 改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法,能提高口腔护理质量、提高患者舒适度,节约成本、提高工作效率,有一定的推广应用价值。     

经口气管插管患者口腔护理方法的研究

目的探讨经口气管插管患者有效的口腔护理方法。方法将120例经口气管插管机械通气患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组按传统方法用生理盐水棉球擦拭口腔,实验组用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,定期观察两组发生口臭、口腔炎性反应、口腔溃疡、肺部感染的情况。结果经统计学处理显示2组有明显差异,实验组各种并发症明显少于对照组(P0.05)。结论使用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,可以有效预防各种口腔并发症的发生。     

经口气管插管患者不同口腔护理方法的观察

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指建立人工气道同时接受机械通气24h后,或停用机械通气和拨除人工气道48h内发生的肺炎。由于经口气管插管患者不能经口进食和吞咽、咀嚼功能受限,口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱,会使大量细菌在口腔内繁殖〔1〕;另一方面,经口气管插管患者往     

改良口腔护理对经口气管插管患者的效果观察

目的探讨改良口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床护理效果,以提高护理质量。方法选取我院ICU 2010年2月～2012年3月经口气管插管机械通气住院患者70例,随机分为观察组及对照组各35例。观察组插管前口腔擦洗1次,插管后采取刷洗加冲洗(3次/d);对照组采用传统口腔擦洗法(3次/d)。全部患者在插管前、插管后4h、12h、24h、48h分别采集咽拭子进行细菌菌落计数,插管后第1天起分别行痰标本及咽拭子(1次/3d)定性培养,分析两组口咽部细菌变化及VAP发生率。结果全部70例患者中,有效病例61例,发生VAP15例,死亡8例。实验组31例、VAP4例、死亡3例,对照组30例、VAP11例、死亡5例。两组VAP发生率差异有显著意义(P<0.05),两组死亡率差异无显著意义(P>0.05)。两组插管前口腔菌落计数差异无显著意义(P>0.05),插管后4h、12h、24h、48h口腔菌落计数差异有显著意义(P<0.05)。结论改良口腔护理方法可有效减少经口气管插管患者口咽部细菌生长,降低VAP发生率,可明显提高口腔护理质量。     

成人ICU经口气管插管病人口腔护理实施现状与分析

经口气管插管建立人工气道是危重症抢救和治疗的重要手段。病人经口气管插管后无法进食,口腔自洁作用减弱,容易引起口腔异味、口腔溃疡糜烂、细菌定植[1,2],气管插管病人的口腔细菌移位进入下呼吸道,牙斑菌是引起呼吸机相关性肺炎     

经口气管插管口腔冲洗93例临床护理

经口气管插管机械通气这一治疗手段是临床上进行抢救危重患者的常用急救措施.患者往往病情危重、病程长、机体免疫力低下,增加了口腔感染的机会,而经口气管插管后患者的口腔持续处于开放状态,由于术后不能进食,吞咽、咀嚼功能受限,口咽分泌物增多,会使大量细菌在口腔内生长繁殖.同时经口气管插管患者由于气管导管和牙垫的妨碍,按传统的特殊口腔护理方法,仅用止血钳夹着棉球,很难对气管插管患者的口腔上腭、舌部及牙齿的污垢进行彻底的清洁,增加了口腔感染的概率,造成口腔溃疡、感染.     

益口含漱液在经口气管插管病人口腔护理中的应用

经口气管插管病人病情危重,免疫力低下,长期应用抗生素治疗,容易并发口臭、口腔溃疡等并发症,甚至发生呼吸机相关性肺炎(VAP),导致病人病情加重,延长住院时间,增加医疗费用。为了提高护理质量,尽可能减轻经口气管插管病人口腔并发症,我们采用益口含漱液为病人进行口腔护理,并与采用     

改良式口腔护理方法对经口气管插管患者口腔护理的效果研究

目的寻找普遍适用于经口气管插管患者的口腔护理方法,预防或减少感染的发生。方法将60例经口气管插管患者随机分为试验组30例和对照组30例,试验组采用改良式口腔护理方法,使用Oral-B牙刷、口镜、吸唾管、棉棒进行口腔护理;对照组采用传统的口腔护理方法。观察两组患者口腔护理后牙菌斑、口腔细菌株数有无差异。结果两组患者口腔护理后牙菌斑指数、口咽菌减少和转阴株数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式口腔护理方法能有效去除牙菌斑,减少细菌数量,预防感染的发生。     

经口气管插管患者口腔护理评估现状及研究进展

目的 探讨目前国内外口腔护理评估现状,为制定符合我国国情的、针对经口气管插管患者的口腔护理评估工具提供参考依据。方法 通过文献查阅法回顾国内外经口气管插管患者口腔护理评估的现状,对口腔护理评估实践情况、评估内容、评估工具进行总结、分析和对比。结果 大多数护理人员在为患者进行口腔护理前会对患者进行评估,主要评估内容包括口腔状态、病情、意识、配合程度等,但因缺乏标准的评估工具,评估结果缺乏科学性。国外已有相对成熟的评估工具,包括口腔评估指南（OAG）、Beck口腔评估表、BRUSHED评估模型及其他等多种类型,国内使用的量表多是由国外量表翻译而来,但上述工具均对气管插管患者缺乏针对性。结论 经口气管插管患者有其特殊性,应结合其特点,制定符合我国国情的、针对性的口腔护理评估工具,以指导ICU护士为此类患者提供个性化的口腔护理服务。     

口腔护理间隔时间在经口气管插管病人护理中的作用

[目的]探讨口腔护理间隔时间在经口气管插管病人护理中的作用。[方法]将55例经口气管插管病人随机分成两组,间隔口腔护理时间分别为观察组6h和对照组8h。两组均在入科24h内及48h后取口腔内分泌物(口腔护理前)及痰各1次,进行分泌物细菌菌落半定量计数和定性培养。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。[结果]两组病人实施口腔护理48h后口腔分泌物细菌菌落计数减少病例数及VAP发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]间隔6h进行口腔护理可清除口腔细菌植入、预防机械通气病人发生VAP。     

经口气管插管机械通气患者的护理

通过对经口气管插管机械通气患者的护理，认为护理中应熟悉掌握呼吸道的管理，恰当的体位、固定气管插管、合理的气道插管、适时正确的吸痰、教会患者咳痰技巧。给予营养支持，避免菌群失调，同时做好健康教育，加强心理护理。     

一点红用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察

目的评估采用一点红对经口气管插管（oral endotracheal tube,OETT）患者进行口腔护理的应用效果。方法将60例OETT患者按气管插管的时间先后编号随机分成试验组和对照组各30例,试验组采用一点红进行口腔护理,对照组采用复方硼砂液进行口腔护理。观察两组在插管后7d内口腔溃疡发生率、发生时间。结果两组患者口腔护理后口腔溃疡发生率差异有统计学意义（P〈0．005）,试验组口腔溃疡发生率低于对照组;两组患者发生口腔溃疡的时间差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组口腔溃疡发生时间明显比对照组晚。结论采用一点红口腔护理明显优于复方硼砂液,对防止和控制OETF患者口腔感染有积极意义。     

刷牙冲洗法口腔护理在ICU患者经口气管插管中的效果研究

目的 探究刷牙冲洗法口腔护理在重症监护(ICU)患者经口气管插管中的效果。方法 选择2017年1月至2018年12月我院ICU监护治疗经口气管插管行机械通气的128例患者作为研究对象。采用随机数字表法将所选患者分为试验组和对照组,各64例。对照组给予传统口腔护理,试验组采用刷牙冲洗法对患者口腔进行护理。统计和比较患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生及口腔异味程率,此外统计患者口腔并发症的发生情况。结果 经刷牙冲洗法口腔护理后试验组VAP发生率明显低于对照组[12.5% vs 29.7%,P<0.05];经刷牙冲洗法口腔护理后试验组口腔异味率明显低于对照组[20.3% vs 57.8%,P<0.05];主要口腔并发症由口腔炎症、口腔溃疡及真菌感染,经刷牙冲洗法口腔护理后试验组并发症的发生率明显低于对照组[4.7% vs 17.2%,P<0.05]。结论 ICU患者经口气管插管后采用刷牙冲洗法口腔护理可有效清除细菌移位,降低VAP的发生及口腔异味,值得在临床推广使用。     

经口气管插管病人口腔冲洗法效果观察

随着重症呼吸监护技术及机械通气技术的迅速发展，行机械通气病人明显增多，包括气管插管、气管切开。其中经口气管插管因操作简单、损伤小而使用最多。但气管插管可损伤咽喉部，削弱了气管纤毛消除作用及咳嗽机制，且跨越了作为人体呼吸道防御系统之一的口咽部，使呼吸道感染的危险性大大增加。     

改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法将168例经口气管插管患者按住院号单双号分成对照组80例和观察组88例,对照组采用常规口腔护理方法,观察组采用改良口腔护理方法,即用牙膏软毛牙刷刷牙或海绵棒蘸等渗盐水擦洗加浓替硝唑含漱液冲洗,再用等渗盐水棉球擦拭口腔。观察两组患者气管插管期间或拔管后48h内呼吸机相关性肺炎的发生率及口腔清洁度。结果呼吸机相关性肺炎发生率,观察组20.45%、对照组36.25%,经比较,差异有统计学意义;口腔清洁度,观察组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义。结论对经口气管插管患者采用改良口腔护理方法能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

经口气管插管颅脑外伤及脑血管病病人不同口腔护理方法的护理效果观察

[目的]探讨不同口腔护理方法对 ICU 经口气管插管的颅脑外伤及脑血管病病人的临床效果。[方法]选取 ICU 2012年1月-2013年4月经口气管插管的颅脑外伤及脑血管病病人86例,随机分为两组,对照组采用生理盐水行口腔冲洗和擦洗;观察组采用500 mg/L 碘伏消毒液行口腔冲洗及擦拭,并加复方氯己定喷雾,比较两组病人口腔护理效果。[结果]观察组口腔异味和口腔炎症发生率、口腔细菌阳性率和呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]应用500 mg/L 碘伏消毒液口腔冲洗及擦拭并加复方氯己定喷雾能有效提高经口气管插管的颅脑外伤及脑血管病病人的口腔护理效果。