湿润暴露法治疗大疱性表皮松解型药疹的体会

大疱性表皮松解型药疹是重型药疹之一,皮损波及全身,先后出现松弛性水疱、糜烂及渗出,形成大面积表皮坏死松解,表现类似浅Ⅱ度烫伤,全身中毒症状较重,给病人带来极大的痛苦,为探讨治疗大疱性表皮松解型药疹的最佳治疗方法,我们采用湿润暴露疗法和综合疗法治疗大疱性表皮松解型药疹,获得了理想的效果。报告如下。     

大疱性类天疱疮1例

患者男 ,5 6岁 ,农民 ,1999年 5月初无诱因感皮肤瘙痒 ,约 1个月后 ,突然在双侧鼻翼、耳后及胸部正常皮肤上出现绿豆至蚕豆大小水疱 ,10多天后迅速蔓延至躯干、四肢 (以屈侧为主 )。部分水疱鸡蛋大 ,破溃后的糜烂、渗液 ,疼痛明显。糜烂面可在短期内干燥结痂。 1999年 8月于河南省人民医院诊断为“大疱性类天疱疮” ,服“泼尼松 45ｍｇ/ｄ”病情有好转 ,但仍有水疱陆续出现。患者因出现体重增加 ,面部浮肿 ,血、尿糖增高停药。停药 10余天后症状加重 ,大疱泛发全身 ,伴发热、无力、食欲不振。1999年 12月 2日以“大疱性类天疱疮”入本院治疗…     

大疱性表皮松解症1例

病儿,女,6岁.自出生后2个月开始,腹部、四肢出现红斑丘疹,继之出现大水疱,曾间断治疗,效果欠佳.查患儿各项生命指征正常,呈痛苦面容,腹部、四肢可见红斑,大疱,有的水疱破裂,呈红色糜烂面,部分水疱感染,可见脓性渗出物,尼氏征阴性.     

暴晒后致大疱性类天疱疮1例

<正>病人,男,71岁。在海边游玩暴晒2 h后,腋窝及四肢出现黄豆粒大小水疱,未予重视,第2天四肢、腋窝及躯干腹股沟继续出现大小不等的水疱,最大直径约2 cm,疱壁紧张,疱液浑浊,部分破溃,渗出。至上级医院会诊,诊为大疱性类天疱疮并收入院。入院后给予地塞米松15 mg加     

卡马西平致大疱性药疹2例

1　病例报告例 1　女 ,2 3岁。因癫服卡马西平治疗 10ｄ后 ,躯干、四肢皮肤出现散在红色斑疹、瘙痒。继续服药 ,皮疹逐日加重 ,泛发全身 ,出现松弛性大疱 ,擦破后渗液 ,口腔及咽部粘膜糜烂 ,疼痛 ,张口及吞咽困难 ,持续高热。于发病后第 5天就诊入院。体检 :体温 39.2℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ ,头面部、躯干、四肢约 90 %皮肤受损 ,表皮松解坏死 ,松弛性大疱 ,大量渗出 ,双眼睑水肿 ,结膜充血 ,口、咽部粘膜糜烂 ,舌肿大 ,吞咽困难。治疗 :停服卡马西平 ,静脉给予地塞米松、抗生素 ,补液 ,维持水、电解质及酸碱平衡 ,全身…     

抢救大疱性多形红斑型药疹1例

大疱性多形红斑型药疹，病情危重，死亡率高。1988年9月，我科成功抢救1例，报告如下。1病例介绍男，25岁。因周县虹彩状红斑、腔口糜烂、高热3d急诊入院。病史：4d前因感冒服速效伤风胶囊5粒，id后头面、躯干、四肢、掌突发多个密集的虹彩状暗红色斑，伴痒及烧灼感。腔口糜烂、疼痛，伴高热、咳嗽、呼吸困难、腹痛、腹泻、便血，吞烟及排尿排便均感疼痛难忍。既往于3年前服速效伤风胶囊发生同样皮疹，唯数目少，无胜口糜烂。检查；脉搏90／min、呼吸25／min、体温39℃、血压12／8kPa。精神萎糜、表情痛苦。双肺呼吸音粗糙，心音规律，肝、…     

吲哚美辛致重症药疹1例

患者，女，12岁。4d前患者因发热，关节痛口服吲哚美辛(消炎痛)25mg3次／d。次日面部出现散在米粒大红色皮疹，眼发红，分泌物增多；胸背部及四肢也出现红斑上有水疱；口腔、眼、生殖器黏膜糜烂疼痛。既往无药物过敏史。入院查体：体温39．0℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压：100／65mmHg(1mmHg=0．1333kPa)急性面     

治疗烧伤合并药疹的临床体会

目的：治疗烧伤合并药疹7例，其中1例大疱性药疹皮损按浅Ⅱ度烧伤治疗，探索外用MEBO效果。方法：全身抗过敏、抗炎治疗，对大疱性药疹外用MEBO治疗。结果：15天皮损愈合。结论：大疱性药疹外用MEBO疗效可靠。     

银屑病伴发大疱性类天疱疮一例

患者,男,63岁。因反复周身红斑鳞屑伴瘙痒20年,于20年前即在我科确诊为寻常型银屑病。长期使用5％硼酸软膏、1∶2万芥子气软膏,口服多种维生素片治疗,皮损时轻时重,此起彼伏。1995年12月患者周身红斑、鳞屑加重,未用任何药物治疗,并于躯干、四肢近端皮肤、口腔粘膜起黄豆至蚕豆大水疱,约5d后水疱自然破裂,留有糜烂创面,数日内干燥愈合,不留瘢痕,此起彼伏。 入院体检:一般情况好。头部、四肢、躯干散在分布黄豆至五分硬币大小的红斑,其上覆有鳞屑,部分为浸润增厚的斑块。刮去鳞屑见薄膜现象及点状渗血。头发呈束状改变。躯干、四肢近端还有散在的黄豆至蚕豆大小水疱、大疱,与斑块相间分布,约30余     

碱性成纤维细胞生长因子治疗皮肤创面65例

我们自 1999年 4月～ 8月应用碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)治疗伴表皮糜烂及溃疡的皮肤疾病 6 5例 ,取得较为满意的效果。报告如下。资料与方法　 6 5例为皮肤性病门诊及住院部病人。男 44例 ,女 2 1例 ;年龄 15～ 6 2岁 ,病程 1ｄ～ 8年。疾病种类 :(1)糜烂性、大疱性皮肤病 31例中 :天疱疮 3例 ,类天疱疮 4例 ;药疹 :重症多形红斑 2例 ,大疱性表皮坏死松解型 2例 ;皮肤外科手术后创面 :皮肤磨削痤疮后遗瘢痕 10例 ,白癜风表皮移植术后 7例 ,酒渣鼻切割术后 3例。 (2 )溃疡性疾病 34例中白塞综合征 3例 ,静脉曲张综合征 7例 ,生殖器…     

信息动态

1病例资料 男,71岁,因全身反复出现水疱伴瘙痒8个月、加重10 d于2013年10月收入我科.患者系统应用皮质类固醇激素已6个月,减量至甲泼尼松龙片24 mg/d时病情复发,曾静脉滴注丙种球蛋白20 g/d 5 d,自觉效果不佳.患2型糖尿病6个月.专科检查:躯干、四肢多数紧张性水疱及散在糜烂面,尼氏征阴性,口腔黏膜无损害.组织病理及免疫病理:表皮下水疱,真皮浅层血管扩张,血管周围少量炎性细胞浸润,单核细胞为主,见少量嗜酸性粒细胞;IgG(+)、C3(+),阳性结果分布在表皮与真皮间,呈线状表达;符合大疱性类天疱疮诊断.     

一例全身大疱性药疹的护理

药疹是由药物引起的变态反应性疾病,多数以畏寒、发热等轻重不一的全身症状出现,皮疹有重症多形红斑和大疱性表皮坏死松解型药疹表现,同 时,可累及肾、肝、肺、脑等器官,预后严重。全身大疱性药疹临床少见,我院首次收治1例。现将护理体会介绍如下。     

新生儿先天性剥脱性皮炎一例报告

患儿,男。1989年10月28日37~+孕周时因见红一天自然分娩,体重2800g,身长50cm,出生后哭声好,外观全身皮肤多处脱屑,泛发性红斑,松弛性大疱及大片表皮剥脱,口周呈放射状皲裂,眼睛及鼻腔分泌有淡黄色脓性分泌物,手足皮肤呈手套样及短袜样剥脱,腹股沟有鲜红的水肿样糜烂面,状似烫伤。心肺未闻及异常,腹软,肝肋下可触及1cm,质软。     

葡萄球菌性烫伤皮肤综合征1例

患儿女，18个月。因发热、全身皮肤红斑、水疱、剥脱1周人院。入院1周前无明显诱因发热，并出现口周脓疱疮、全身皮肤烫伤样潮红。继之，胸背部皮肤出现大水疱，有明显糜烂、渗出，在当地医院按皮肤过敏给予泼尼松和氯苯那敏治疗无效后转我院。查体：体温37．9℃，全身皮肤弥漫性潮红，胸背部皮肤散在大小不等的松弛性水疱，并有糜烂和渗出，皮肤触痛明显，尼氏征阳性，口周皮肤有放射状裂纹。     

Ⅱ度烧伤并大疱性表皮松解型药疹误诊1例

1　病例报告　　患者男,46岁。1995年因车祸致脑干挫裂伤,现左上肢肌力级,右上肢肌力级,双下肢肌力均级。1997年12月20日在家人协助下洗热水澡,不慎将双小腿下1/3以下烫伤,出现大疱。即外敷磺胺甲基异恶唑粉末,并口服2片,3次/d,连服3d;同时自服头孢氨苄(0.5g/次,3次/d)及中草药(药名不详)。12月26日起,全身瘙痒,躯干、四肢、颈部陆续出现泛发性红斑,以腰背部、双臀、双下肢伸侧为著,绿豆至蚕豆大红斑,椭圆形,中央为灰褐色松弛性水疱,呈虹膜状,尼氏征阳性。红斑、水疱逐渐扩大、融合,形成广泛的大疱(有手掌大小)。不久疱壁破裂,犹如度烧伤。1…     

碘油溶液治疗羊传染性口膜炎

羊传染性口膜炎是泡疹病毒引起的羔羊传染性多发病。常发生于春季牧草泛青季节和深秋枯黄之时。由于牧草泛青发芽,草茬和嫩芽相杂,羔羊口唇粘膜薄嫩,难以承受枯干草茬刺激。加之,春季多风,牧草粘有大量碱性尘土。羔羊口唇被草茬刺破后,被碱土腐蚀而继发感染发病。1症状　　病羔上下唇和口角出现豌豆大小泡或糜烂斑,1～2d变成立疹性结节,蓄脓成疱,破溃后形成黑褐色痂垢。随着渗出液的增多,脓疱与痂垢互相融合,使整个上下唇结成厚厚的硬痂,并龟裂呈桑椹状。病性较重的羔羊,病势逐渐侵害至唇内面、齿龈、颊部及舌面、上腭,呈糜烂…     

甲紫治疗隐翅虫皮炎42例

1．1 一般情况 42例均为男性；年龄17～31岁，平均22．8岁。均为野外训练时或训练后颜面、四肢等皮肤出现红斑、丘疹，并迅速化脓，呈条形分布的红斑脓疱性密集水疱，有疼痛、灼热感，水疱破损后有脓性分泌物。发生于头面部8例，四肢7例，颈部18例，躯干9例。     

类天疱疮伴2型糖尿病及血小板减少性紫癜1例

1病例报告 患者女,77岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑8个月余,周身红斑、水疱1个月余就诊。皮肤科检查：全身散在分布黄豆至鸡蛋黄大小水疱,张力性强,胸部、臀部及四肢伸侧多发,破溃处皮肤呈鲜红色,疱间皮肤色素沉着,略高起皮面,压之不褪色。实验室检查：     

疱疹样天疱疮一例报告

患者男性,50岁,1988年11月6日以全身泛发红斑基础上的水疱,伴剧烈瘙痒十月就诊。皮损情况:全身泛发环形红斑,以四肢伸侧及胸,背部为多,自钱币大至手掌大不等,红斑边缘多发直径0.1—0.5cm大小不等的水疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,疱内容淡黄色或透明的液体,见部分搔痕及结痂。组织病理:见表皮内水疱,疱内有较多嗜酸和嗜中性白细胞并见有棘层松解细胞,疱周表皮见有海绵水肿,边有嗜酸性细胞浸润。直接免疫荧光检查:表皮细胞间IgG沉积( )。治疗:经内服强的松45mg/日,氨苯砜100mg/日等六周,水疱吸收,基本无新疱出现,痂皮脱落,红斑颜色减退,自觉瘙痒明显减轻,病情稳定。 讨论 疱疹样天疱疮在临床上比较少见,其表现     

MEBO治疗大疱性表皮松解型药疹4例报告

目的：探索大疱性表皮松解型药疹创面治疗的新方法。方法：无损伤条件下,采用湿润烧伤膏（MEBO）暴露或包扎疗法。暴露创面涂以MEBO 1mm厚,每4小时1次;包扎疗法涂药2mm厚,每日换药2次;合并消化道溃疡者,予吞服MEBO 40g,每日6次,吞服3小时后进食流质;合并角膜溃疡者,将MEBO挤捏成液状滴眼,敷料覆盖。4小时1次。加强全身营养支持,抗过敏抗感染治疗,维持内环境稳定。结果：4例大疱性表皮松解型药疹患者,创面最小21％TBSA,最大95％TBSA,合并消化道溃疡1例,合并角膜溃疡2例。创面全部一期愈合,无瘢痕形成。病程最短13天,最长22天。结论：MEBO外用操作简单易行,临床效果良好,为大疱性表皮松解型药疹创面治疗提供了新途径。