经皮穴位电刺激治疗老年患者全麻腹部手术后认知功能障碍临床观察

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症,多见于老年患者,主要表现为精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损,社交能力及认知能力的减退,严重影响患者术后康复[1]。老年患者全麻腹部手术后POCD发生率较高,研究[2]表明,电针刺治疗能够有效预防和治疗老年患者全麻腹部手术后     

老年人术后认知功能障碍研究进展

术后认知衰退主要包括谵妄(delirium)和轻度神经性认知紊乱.后者即为文献报道的术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)[1],在接受心血管和非心脏的大型手术的老年患者中,POCD的发生率更高[2].     

术后认知功能障碍的临床评估工具进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是患者手术后出现的一种中枢神经系统的并发症,主要表现为手术麻醉后患者出现记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时可伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变[1].POCD的发生率高,其对患者术后恢复及生活质量的影响大.     

术后认知功能障碍研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是术后常见的神经系统并发症,表现为手术麻醉后数天至数周出现记忆力、注意力、社会适应能力下降,语言理解力的受损,甚至还能发展为永久性的认知障碍(阿尔茨海默病或痴呆),丧失独立生活的能力,严重影响生活质量[1,2].早在1955年,Bedford就发现外科患者术后发生了POCD.20世纪90年代,国际术后认知功能障碍研究(international study of postoperative cognitive dysfunction,ISPOCD)成立,针对POCD进行一系列多中心的流行病学调查和基础研究.近年来国内也陆续开展了对POCD的研究,逐渐在该新兴领域内与国际接轨.     

心脏手术后的认知功能障碍

本文综述了心脏手术后认知功能障碍的发病率、风险因素和长期的后果.人们越来越认识到术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)是患者尤其是老年患者术后重要的并发症.必须要应用一个高度敏感的神经心理测验来检测POCD,还要有一组配对对照组用于分析和解释检测结果.     

术后认知功能障碍的防治进展

随着医学的进步,越来越多的患者将接受外科手术治疗疾病,术后认知功能障碍(post-operative neurocognitive dysfunction,PNCD)是术后常见的中枢神经系统性损伤.PNCD可出现在术后数天至数月,甚至可能延续数年,主要表现在注意力、专注力、记忆力、执行功能、语言表达能力较术前基础水平下降,造成患者住院时间延长、术后并发症的发生率增加、社会医疗负担增大等影响[1].目前PNCD的发病机制尚不清楚,但现有研究表明可能与手术、麻醉、疼痛等因素有关.本文将PNCD的发生机制及防治措施的研究进展综述如下.     

术后认知功能障碍

术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction,POCD)是指患者在全麻术后出现的中枢神经系统并发症,常见于接受大手术、急诊手术后的老年患者,临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损,这种认知功能、独立能力及技巧的变化,称为术后认知功能障碍.随着手术类型和全麻持续时间的不同,术后认知功能损害程度不一,尽管近年来在麻醉技术、监护仪器、手术操作方面有了很大进步,大大提高了手术的安全性,但术后认知功能障碍的发生仍不少见[1,2],其发病原因及机制引起了广泛重视.     

麻醉药物应用与患者术后认知功能障碍的研究进展

认知是大脑获取、记忆和处理信息的过程,术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）是麻醉手术后患者出现的认知功能障碍,是手术麻醉后一种常见的并发症。POCD 患者临床表现个体差异较大,主要表为短期记忆和执行功能受损,尤其是短期记忆受损。近年来,POCD 越来越受到临床医生的重 视,尤其是幼年及老年患者经历大手术后POCD 发生率极高。POCD 影响患者术后的恢复,早期POCD 可能会演变成长期的认知功能障碍,将严重影响患者的生活质量,并对家庭及社会造成严重经济负担。尽管麻醉药物不断更新,其性能不断优化,且麻醉手术中相关监测技术也日益提高,但临床POCD 的发生率仍然较高。迄今为止,仍未见行之有效的预防POCD 的方法。该文就各种主要麻醉药物对患者POCD 的影响及机制进行综述,旨在为临床麻醉方案实施及POCD 防治提供参考及新的思路。     

老年患者术后认知功能障碍病因的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症。目前病因尚不清楚,该病可持续数月或数年,甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者生活质量并对家庭和社会造成严重的负担。本文就POCD病因方面研究进展进行综述。     

麻醉与术后认知功能障碍

50多年前,由于患者提及到手术后认知功能的改变,Bedford开展了一项回顾性研究,观察251例老年患者在手术后认知功能的改变,发现有7%的患者经历了严重的智力下降。该研究引发了之后大量学者对术后认知功能的研究,并提出了术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)这一概念,由于其发生原因复杂多样,发病机制不清,且一旦发生,会对患者和家庭产生巨大的影响,越来越受到研究者的重视,尤其是麻醉对术后认知功能的影响更是渐渐被人们重视。本文就麻醉相关因素与POCD的研究进展做     

高龄患者全麻术后认知功能障碍的观察与护理

0引言 认知功能障碍(POCD)是高龄患者全麻术后常见的并发症[1].据POCD国际性多中心(ISPOCD)报道70岁以上行非心脏手术的全麻患者,术后1 wk POCD的发生率为25.8%[2].我们观察分析高龄患者全麻术后POCD的发生率及相关因素,对指导围术期POCD的临床护理和康复具有重要意义.     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍是指在术后数天内发生的可逆和波动性的急性精神紊乱综合症,包括意识、认知、记忆、定向、精神、运动、行为以及睡眠等方面的紊乱.这种术前无精神异常的病人手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能(postoperative cognitive dysfunction POCD)[1] .POCD发生于心脏手术后已得到公认[2] ,POCD在心血管手术发生率10%～50%[3] ,非心血管手术发生率25.8%[4] ,国外文献显示上腹部手术发病率达17%[5,6] ,由于发病突然、原因复杂,影响原发病的治疗,容易引起患者家属恐慌,不可忽视,年龄≥65岁老年患者术后精神障碍发生率是年轻病人的2～10倍[7] .诊断标准可参照美国精神委员会制定的精神疾病诊断和统计手册修订第4版(DSMIV)判定病情发展程度[8].本文拟从评估、病因和发病机制及预防治疗方面探讨老年人术后认知功能障碍.     

麻醉手术后认知功能障碍的研究现状

<正>术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉和手术后的中枢神经系统并发症,其临床症状表现为记忆力减退,抽象思维、定向力障碍,同时伴有社交能力减弱。POCD在老年手术患者中十分常见,可导致术后并发症增多,住院时间和费用增加,严重影响患者预后和康复。Catherine C等的研究显示老年患者非心脏手术后1周POCD发生率为56%,术后3个月发生率为24.9%[1]。Newman MF的研究发现心脏手术后2周POCD发生率为52%,术后6周、6个月和5年POCD发生率分别为36%、24%和42%[2]。POCD的机制目前尚未清楚,因此无法有效预防和治疗。随着社会老龄化的发展趋势,老年患者接受手术后出现认知功能障碍无疑会使老龄社会的诸多问题更加严峻。这使得POCD成为近几年麻醉科临床和基础研究的热门领域之一。     

针刺联合右美托咪定对老年股骨粗隆骨折患者术后早期认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年骨折手术患者常见的并发症^[1]。手术方法、麻醉过程、术后镇痛、术后睡眠质量都与POCD相关。特别是术后睡眠质量与POCD密切相关^[2]。研究显示,术中应用右美托咪定可改善患者术后睡眠质量,从而改善POCD^[3]。     

肝缺血再灌注损伤后老年大鼠认知功能及脑内IL-1β和TNF-α的变化

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年肝移植患者术后早期常见的并发症,具体机制尚不清楚,可能与一些非特异性炎症反应有关[1].炎性细胞因子,包括白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等可能在再灌注早期导致神经细胞的损伤.因此,本研究采用老年大鼠肝脏热缺血再灌注损伤模型,观察术后早期脑组织非特异性炎症因子的表达及认知功能的变化情况.     

术后认知功能障碍炎症相关机制及其防治

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是一种轻度的认知功能紊乱，是指术前无认知 障碍的患者在麻醉手术后出现精神活动、人格、社交活动及认知能力的改变。记忆减退是认知功能障碍患者的核心 症状及表现，年龄是术后长期认知功能损害的主要危险因素。POCD的发生将延长患者的住院时间，降低患者的生存 质量，增加术后死亡率，给个人和社会造成严重负担。如何有效地预防、干预POCD的发生发展，减少不良后果，是 手术患者(尤其是老年患者)围手术期亟需解决的问题。虽然POCD的病理生理机制仍然不明，但目前倾向于认为炎症 在POCD中扮演重要作用。无菌手术诱导外周炎症反应，通过相关途径传入中枢，因个体差异，导致了不同严重程度 的中枢炎症反应，进而引起POCD。因此，针对POCD的防治方法也应着重围绕减轻炎症反应展开。     

老年患者上腹部手术后认知功能障碍的临床观察

目的 观察老年患者上腹部全麻术后认知功能障碍(POCD)的发生率,了解和分析其相关可能的危险因素和独立危险因素.方法 选择行上腹部手术的65岁以上老年患者312例,分别于手术前及手术后1d、3d,由同一试验者采用简易智能量表(MMSE)评估患者的认知功能,以是否发生POCD将患者分为2组,对312例患者术前一般情况...     

术后认知功能障碍危险因素概述

术后认知功能障碍(POCD)最早发现于老年患者心脏手术后,近年来有研究报道非心脏手术患者也有较高的发生率。患者的基本认知功能出现不同程度的损害,而早期术后认知功能及精神障碍更多见于老年患者。除此之外,全麻的实施及麻醉药物的应用等也与POCD的发生有一定相关性。本文就影响术后认知功能的因素予以综述。     

术后认知功能障碍研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是手术后常见并发症之一,好发于老年患者,表现为以记忆力和精神集中力损害为主要特征的认知功能损害,常持续数周或数月。POCD导致患者康复延迟,增加医疗费用,并影响患者术后生活质量。对近年来术后认知功能障碍的研究进展予以总结,并讨论未来的研究方向。     

骨科患者术后认知功能障碍相关危险因素的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)可导致患者手术后并发症增多、康复延迟、住院天数延长和医疗费用增加,并可严重影响患者术后的康复和远期生活质量.有的甚至可能持续数年,最终发展为老年痴呆和阿尔茨海默病[1].发生POCD的骨科手术患者,在早期,躁狂型POCD患者不配合治疗,不恰当的肢体活动会造成骨折移位或关节脱位;而抑郁型POCD患者对外界刺激反应性降低,易并发坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症;在晚期,POCD则会降低患者的手术疗效,增加术后死亡率.并且骨科手术相对其他非心脏手术具有更多的POCD高危因素,POCD发病率更高.现对骨科POCD相关危险因素综述如下.