原发性醛固酮增多症38例临床分析

原发性醛同酮增多症(原醛症)是继发性高血压的原因之一.临床上原醛症往往在患者的症状出现多年后方被确诊,提高早期诊断率成为目前迫切需要解决的问题.作者对本院2002年10月至2007年9月住院确诊为原醛症的38例患者的临床病例资料进行总结分析,为早期诊断提供线索.     

4例原发性醛固酮增多症并文献分析

原发性醛固酮增多症（简称原醛）是继发性高血压最常见的病因。既往被认为是一种少见的疾病．但随着对此病认识的提高和检查手段的普及．其发病率逐年地增高。据报道目前原醛的发病率为3％-32％。近期在工作中遇到4例病例，现结合文献分析如下。     

3例以脑出血为首发表现的原发性醛固酮增多症

最近笔者在临床工作中收治了 3例以脑出血为首发表现的原发性醛固酮增多症患者 ,报告如下。1　临床资料例 1 ,男性 ,55岁 ,高血压病史 2 5年。主因突发左侧肢体偏瘫 1h入院 ,入院时血压 2 0 0 /1 2 0mmHg ,头颅CT示右侧基底节区脑出血 ,出血量 2 5mL ,住院治疗期间出现顽固性低     

原发性醛固酮增多症38例临床分析

分析３８例原发性醛固酮增多症的诊断，认为高血压伴低血钾的患者应考虑此症的可能；血、尿醛固酮、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ测定、激发试验、安体舒通试验、Ｂ超和ＣＴ检查对其具有定性、定位诊断意义．     

特发性醛固酮增多症与低肾素原发性高血压的关联性

【摘要】 目的 探讨特发性醛固酮增多症与低肾素原发性高血压间的关联性。方法 比较特发性醛固酮增多症（特醛症）（IHA）与低肾素原发性高血压（LREH）患者临床表现的异同。收集119例高血压患者的临床资料,分为特醛组（IHA组）45例、低肾素原发性高血压组（LREH组）25例、正常肾素原发性高血压组（NREH组）49例,比较3组醛固酮等相关指标的差异。结果 LREH组的肾素活性和醛固酮水平均低于NREH组,而醛固酮/肾素比值明显增高（P＜005）;IHA组血钾水平低于LREH组,而前者醛固酮水平高于后者（P＜005）,盐水负荷及卡托普利试验后醛固酮下降率两组间差异无统计学意义（P＞005）。将IHA组按醛固酮/肾素比值递增顺序分为3个亚组进行比较,发现随着醛固酮/肾素比值的增高,肾素活性逐渐降低（P＜005）,而醛固酮水平无明显变化（P＞005）。结论 从低肾素原发性高血压到特发性醛固酮增多症,可能是一个肾素 血管紧张素Ⅱ 醛固酮系统调控异常由轻微到逐渐明显的连续性过程。     

以低血钾为首发症状的原发性醛固酮增多症1例

原发性醛固酮增多症（PA）是以高血压伴低血钾，血浆肾素活性降低，醛固酮水平增高为特征的临床综合征。PA多以高血压为首发症状，而以低血钾为首发或唯一表现的PA较少。现将我院1例病例报道如下。     

健康婴幼儿暂时性高磷酸酶血症流行病学分析及临床特点

目的 本研究为描述健康婴幼儿暂时性高磷酸酶血症的流行病学特点及临床特点的队列研究.方法 为检测维生素D缺乏症的流行病学特点对健康婴幼儿进行健康查体时获得的数据,我们进行了统计分析.研究对象为从2006年7月至2010年7月,在潍坊市人民医院儿童保健科健康查体的316名8月龄～24月龄的婴幼儿.收集了研究对象的社会统计学资料及临床特点,检测了血清碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,AP)水平、25-OH-维生素D(25-hydroxyvitaminD)、甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)、血钙、血镁和血磷.根据血清碱性磷酸酶水平,我们将研究对象分为3组:正常组(AP:100～400U/L),中度升高组(AP:＞400～1000U/L),和暂时性高磷酸酶血症组(AP:＞1000U/L).采用Fisher确切检验方法对3组研究对象进行数据分析及评价差异性.结果 316名婴幼儿中暂时性高磷酸酶血症9例(2.8%)(均数为2165U/L),16例AP中度升高(均数为544U/L).3组研究对象在年龄、体重、身高方面比较无统计学意义.暂时性高磷酸酶血症组与291例正常AP水平及中度AP升高婴幼儿-13 在25-OH-维生素D、PTH、血钙、血镁、血磷水平比较,无统计学意义.结论 在健康婴幼儿中,暂时性高磷酸酶血症是一种正常的状态,暂时性高磷酸酶血症与体格生长、维生素D代谢状态、PTH和血清微量元素水平无相关性.认识到这一良性状态是重要的,可以避免不必要的检查.     

原发性醛固酮增多症的临床特征

目的探讨原发性醛固酮增多增多症（PA）的临床特点，提高PA诊治水平。方法对1999年1月-2005年1月期间140例住院明确诊断的PA患者的临床资料进行回顾性分析。结果140例均有高血压史，其中10％（14／140）的患者为1级高血压，20％（28／140）为2级，70％（98／140）为3级。血钾水平正常者6例（4．3％），降低者134例（95．7％）。85．7％（120／140）患者血浆醛固酮水平高于正常值，67．9％患者（95／140）血浆肾素水平低于正常值。B超诊断PA的特异性为66．5％，敏感性为82．2％；CT诊断PA的特异性为94．5％，敏感性为95．0％。128例行手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤102例，肾上腺增生26例。术后2周116例患者血钾正常，96例血压恢复正常。结论PA的治疗效果取决于正确的定性诊断、定位诊断和分型；血压及血浆醛固酮升高、血钾及血浆肾素降低是PA的主要定性方法，PA定位主要依靠肾上腺B超、CT（或MRI）；手术是主要的治疗方法。     

以抽搐伴意识障碍为首发症状的低钙血症一例

<正>低钙血症(hypocalcaemia)是指各种原因所致的甲状旁腺激素(parathyroid hormone)分泌减少或其作用抵抗,维生素D缺乏或代谢异常,使骨钙释放减少,肾小管重吸收或肠道钙的吸收障碍,从而引起血游离钙浓度降低的一组临床症候群^[1]。低钙血症有着广泛的临床表现。轻微的低钙血症,仅有血清钙指标的改变,很少有临床症状,随着病情发展,会出现手面部麻     

原发性醛固酮增多症合并阻塞性睡眠呼吸暂停1例

高血压病是常见的心血管疾病,顽固性高血压占高血压患者中的5～20％,顽固性高血压中以继发性高血压病发病率高。继发性高血压病常见病因有原发性醛同酮增多症、呼吸睡眠障碍等。原发性醛固酮增多症为1955年Conn教授首次报道,是一种以高血压、低血钾、低血浆肾素及高血浆醛固酮水平为主要特征的继发性高血压病。     

原发性醛固酮增多症与原发性高血压合并2型糖尿病血管损伤的实验研究

目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者颈动脉内膜中层厚度,血压变异性与原发性高血压合并2型糖尿病患者上述指标的差异。方法选取确诊的PA患者60例,另择同期诊断的原发性高血压(essential hypertension,EH)合并2型糖尿病的患者140例作为对照,所有患者均行颈动脉超声,血压检测,比较两组颈动脉内膜中层厚度(carotid intima media thickness,C-IMT),颈动脉斑块评分(Crouse-s)的差异。结果 PA组的醛固酮(aldosterone,ALD)水平和C-IMT均明显大于EH组(P=0.041,P=0.039),而肾素活性、血钾、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显小于EH组(P0.05),其他指标包括:性别构成比、年龄、体质指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉斑块发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05);偏相关性分析表明C-IMT和醛固酮水平密切相关;而颈动脉斑块发生率和醛固酮水平无明显相关性(P0.05)。结论原发性醛固酮增多症患者大血管损伤的发生率与醛固酮水平密切相关。     

Primary aldosteronism in pregnancy: review of cases

ＦｅｗｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｐｏｒｔｓａｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｐｒｉｍａｒｙａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｉｓｍｗｉｔｈｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅＯｎｌｙｌｅｓｔｈａｎ３０ｈｉｔｓｈａｖｅｂｅｅｎｏｂｔａｉｎｅｄｗｈｅｎＣＤＲＯＭＭｅｄ...     

以色素沉着为首发表现的POEMS综合征1例报告

目的 总结原发性肾上腺皮质功能减退的诊断思路及POEMS综合征的内分泌改变的临床特点.方法 对1例“乏力、色素沉着3年”为主诉的原发性肾上腺皮质功能减退患者进行临床分析及病因探讨,复习文献并总结临床特点.结果 患者以乏力、消瘦、皮肤色素沉着为主要表现;化验提示贫血,单克隆免疫球蛋白,VEGF升高;合并脾大、淋巴结肿大;存在亚临床肾上腺皮质功能减退,肾上腺结构未见异常;合并多发周围神经病变;淋巴结活检符合浆细胞型Castleman病.最终确诊为POEMS综合征.本例患者存在亚临床肾上腺皮质功能减退,为POEMS综合征的表现之一.结论 原发性肾上腺皮质功能减退应进一步查找其病因.内分泌改变是POEMS综合征常见的临床表现.色素沉着可能为系统性疾病(如POEMS综合征)的皮肤改变,应进一步挖掘其病因.Castleman病是POEMS综合征的常见病因,淋巴结结构可有特征性改变,确诊需完整淋巴结的病理.     

Primary aldosteronism in pregnancy — Should it be treated surgically ?

We report a case of primary aldosteronism in pregnancy that was treated surgically by removal of the adenoma in the 2nd trimester. Only a few cases have been reported in the English literature due to the rarity of the condition. Primary aldosteronism follows a variable course in pregnancy. In the majority of cases the hypertension and hypokalaemia are made worse, necessitating antihypertensive medication to control the blood pressure. Some of the drugs required for treatment are known to affect the fetus. In a minority of cases the hypertension improves with pregnancy. This is thought to to be due to the high levels of progesterone which is an aldosterone antagonist. Primary aldosteronism invariably gets worse in the post partum period, irrespective of the ante natal course of the disease. Surgery seems to be the treatment of choice for this condition, provided the adenoma is localised. It has the advantage of offering an immediate solution, avoids fetal complications of medical treatment and possible deterioration in the post partum period.     

以发热为首发症状的原发性干燥综合征20例

目的：探讨以发热为首发症状的原发性干燥综合征（ＰＳＳ）的临床牲以和误诊。方法：将发热为首发症状的ＰＳＳ２０例，同选择无发热的ＰＳＳ２０例进行对比分析。结果：发热组皮疹、浅表淋巴结和腮腺肿大、抗核抗体高滴度阳性、血沉极度增发生率高于非发热组（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）；而非发热组口品格龋齿发生率则高于发热组（Ｐ〈０．０１）。发热组误认率高达３５％；单用激素治疗复发率高，加用免疫抑制剂可降低复发率。