94例丙肝肝硬化患者抗病毒治疗

目的：研究处于代偿期及失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗方法以及临床效果。方法回顾性分析该院诊治的94例丙型肝炎肝硬化患者,其中21例处于失代偿期,73例处于代偿期。失代偿期肝硬化患者运用600~800 mg/d利巴韦林联合135 ug/周派罗欣皮下注射进行治疗;代偿期丙型肝炎肝硬化患者给予600~1000 mg/d利巴韦林联合135~180 ug/周派罗欣进行治疗。在治疗过程中逐渐调整剂量。分别在治疗12、24周观察,比较两组患者的肝功能、HCV RNA等指标,并观察患者药物不良反应。结果该文研究结果表明,所选的21例失代偿肝硬化患者及73例处于代偿期的肝硬化患者经过12周的治疗后 TBIL、AST、ALT和HCV RNA水平未见明显变化,与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。而经过24周的治疗后,TBIL、AST、ALT和HCV RNA水平有明显的改善,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于丙型肝炎肝硬化患者实施小剂量利巴韦林联合派罗欣个体化治疗方法进行抗病毒治疗,可以有效抑制病毒的复制,改善肝脏功能,进而缓解肝脏纤维化程度。     

20例肝硬化合并急性肾损伤诱因分析

肝硬化合并急性肾损伤(AKI)是肝硬化失代偿的严重并发症之一.我科自2011年9月至2012年3月共收治肝硬化患者112例,其中有20例并发AKI,现对其诱因总结分析如下.1 对象与方法1 .1 AKI 诊断标准采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐标准,符合以下情况之一者即可被诊断为AKI:     

阿昔洛韦致急性肾衰竭2例报告

阿昔洛韦是抗核酸生物合成类抗病毒药，近年广泛应用于临床，其所致急性肾衰竭（ARF）自1979-2003年，正式文献报道国内已有17例。我院近期连续收治2例，现报告如下。     

慢性丙肝并肝硬化合并结核性腹膜炎1例报道

1临床资料患者,男,87岁,因“腹胀?食欲不振伴乏力3个月”于2008年8月23日入院。病人既往有慢性丙肝并肝硬化20+年,并患结核性胸膜炎,后经正规治疗治愈。近期出现腹胀呈进行性加重,精神?饮食差,睡眠一般,大便干燥,尿量减少,体重减轻。入院查体:体温36.3℃,呼吸16次/分,血压130/70mmHg,心率60次/分,口唇略紫绀,神志清,精神欠佳,皮肤、粘膜无黄染,未见蜘蛛痣、出血点、瘀斑,右侧胸廓塌陷,左肺呼吸音强,未闻及干湿性啰音,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹膨隆,腹壁未见静脉曲张,肝未触及,脾肋下3 cm,移动性浊音(+)。实验室检查:HCV-Ab(+),HBsAg(-),ALT46 U/L,AST46 U/L,γ-GT219 U/L,ALB31 g/L。上腹部CT显示:右侧胸膜肥厚包裹并钙化,肝硬化,门静脉高压并腹水。诊断为慢性丙肝并肝硬化腹水。给予保肝、营养支持,纠正低蛋白血症,利尿及抗感染治疗。半月后患者低蛋白血症明显,进展迅速。其他抗感染疗效不佳情况下,试验性抗痨治疗,保肝、营养支持及对症治疗继续。数周后腹腔积液明显减少,遂予以正规抗痨治疗,1周后患者腹水消退,腹痛等症状改善,病情好转。2讨...     

利福平致急性肾衰竭1例报告

分析了利福平所致的急性肾功能衰竭的原因、临床表现、治疗方法及预防措施等。     

慢性肾衰竭合并结核病1例报告

患者,男,41岁.因浮肿半年,加重并发热半月于2006-12-10收入院.患者半年前无明显诱因出现浮肿,开始在颜面,之后下肢亦浮肿,伴纳差,腹胀,有时恶心,感头昏,乏力,在当地医院诊断为慢性肾衰竭（肾衰竭期）,运用爱西特片4#一日三次,大黄苏打片4#一日三次,硝苯地平缓释片10mg一日两次,倍他乐克片25mg一日两次等治疗,症状时轻时重.     

非手术治疗大面积肾损伤3例报告

1998/1999两年间我院对3例大面积肾损伤患行非手术治疗均痊愈出院，现报告如下。     

闭合性肾损伤合并休克31例报告

目的总结闭合性肾损伤合并休克的诊断和治疗。方法根据外伤史、临床表现、血尿常规、B超和CT检查确定诊断,并明确肾损伤程度和其他脏器损伤情况。先处理直接危及生命的脏器损伤：25例保守治疗;2例行B超选择性肾动脉栓塞术,4例开放手术探查。结果本组平均住院32．5天;29例病人痊愈;2例病人入院时已处于濒死状态,抢救无效而死于严重并发伤和失血性休克。随访12例定期复查血尿常规均正常,B超除1例轻微肾积水均正常,且无高血压及肾功能减退。结论立足于最大程度保护有功能的肾组织,接诊后立即抗休克治疗,有开放手术指征,但短时间内不会危及生命者,采取B超选择性肾动脉栓塞术治疗;危及生命或合并其他脏器损伤需手术探查的情况下方施行开放手术,手术时尽量采用保肾方法,降低肾切除率。     

急性甲型肝炎合并急性肾衰竭1例报告

1病历摘要 患者,男,36岁,以“发热2d,乏力,纳差,眼黄5d”为主诉入院。尿量2000ml左右。入院前曾在国外工作,有生食海鲜史,并因发热为预防甲型流感使用2d奥司他韦。     

肝硬化患者合并急性粒细胞性白血病l例报告

资料与方法 患者，男，54岁，因间断性乏力，食欲下降7年加重20天伴腹胀、双下肢浮肿于2005年8月20日8时就诊我院。患者牛皮癣病史23年，近2年间断服用治疗牛皮癣药物（配制成分不详）。入院查体：生命体征平稳，一般状态可，神志清，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，面色晦暗，周身皮肤可见散在分布苔藓样皮损，心音低钝，     

肝硬化患者合并急性粒细胞性白血病1例报告

资料与方法患者,男,54岁,因间断性乏力,食欲下降7年加重20天伴腹胀、双下肢浮肿于2005年8月20日8时就诊我院。患者牛皮癣病史23年,近2年间断服用治疗牛皮癣药物(配制成分不详)。入院查体:生命体征平稳,一般状态可,神志清,贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,面色晦暗,周     

三唑仑致重型肝炎的肝性脑病加重3例报告

我们简述３例三唑仑致重型肝炎肝性脑病加重病例并进行讨论如下。例１：患者男,５６岁。因反复乏力纳差、眼黄尿黄７月,加重１５天于１９９４年５月１７日入院。初步诊断为慢性重型２例病毒性肝炎,给予保肝支持等综合治疗后病情无好转。６月５日起入睡困难,给予鲁米那钠等治疗效果不佳,６月１０日用三唑仑０．２５ｍｇ口服,当晚患者昏睡不醒,次晨表情淡漠、反应迟钝、定向力、计算力障碍,扑翼样震颤（十）,按肝性脑病Ⅱ度给予甘露醇、盐酸精氨酸治疗。６月１２日患者回答问题及定向力、计算力无异常,扑翼样震颤（一）。６月２２日…     

运动致急性肾衰竭3例临床分析

运动致急性肾衰竭临床较少见,相关文献报道亦较少。我院2004至2005年收治运动后急性肾衰竭患者3例,现对其临床资料作一回顾性分析,报道如下。1临床资料     

肝硬化合并乳糜性腹水3例报告并文献复习

目的 总结肝硬化合并乳糜性腹水的临床特点.方法 回顾性分析我院消化内科2008年1月至2012年11月诊断为肝硬化并乳糜性腹水患者的临床资料,结合国内外文献进行分析.结果 3例患者符合标准,均为男性,年龄50～57岁,肝硬化诊断时间1个月～2年,Child-pugh分级均为B-C级,腹水甘油三酯含量1.28～2.66 mmol/L,血清-腹水白蛋白梯度(serum ascites albumin gradient,SAAG)22.7～27.7 g/L.淋巴管核素显像均见显影剂漏出.1例患者给予奥曲肽皮下注射治疗后腹水控制.1例患者直接淋巴管造影提示胸导管出口功能性梗阻,行胸导管-左颈静脉吻合术后控制不佳,后行腹腔-静脉腹水转流术,随访2年控制良好.1例患者既往为清亮腹水,本次转为乳糜性腹水,行腹腔-静脉腹水转流术后腹水一度控制,但很快再次恶化,患者死亡.结论 肝硬化合并的乳糜性腹水仍表现为漏出液及门脉高压性腹水特点.淋巴管核素显像可能有助于乳糜性腹水的定性诊断.皮下注射奥曲肽与腹腔-静脉腹水转流术可能均可有效控制肝硬化合并的乳糜性腹水.     

扑尔敏致重症肌无力加重一例报告

张家贵(绵竹县人民医院)报道:患者黄某某,女,38岁.因全身起痒疹2天于1984年3月11日入院。6年前患重症肌无力(眼型)。检查发育营养中等,神清合作,急性病容,全身多处皮肤上有芝麻至鸭蛋大的丘疹,略高出皮肤,淡红色,其形状、大小不一,颜面略浮肿,颈软,心肺正常,肝脾未扪及。NS:双上睑下垂,双眼裂狭窄,左     

慢性肾衰竭合并柯萨奇病毒感染致重症横纹肌溶解症1例报告

柯萨奇病毒感染病情轻重不一,隐性感染者无症状,轻者类似感冒,重者可引起心肌炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、溶血性贫血、肝炎等多种病变,甚至多脏器损害,病死率甚高。柯萨奇病毒感染引起的横纹肌溶解症则比较少见,我们于2004年12月诊冶了1例慢性肾衰竭合并柯萨奇病毒感染致横纹肌溶解症和肾功能急剧减退患者。     

妊娠合并肝硬化腹水一例报告

患者,女,30岁,于2008年11月3日下午1时30分以“G1P0孕37W”收住院,查体：精神差,全身浮肿,皮肤苍白,巩膜轻度黄染,双下肢凹陷性水肿,体温36．7℃、脉搏88次／min、呼吸21次／min、血压110mmHg／70mmHg,宫缩（3—4）次／min,胎心132次／min,2年前因“肝硬化、巨脾”在省级医院行脾切除。平时体质较差,在妊娠期间,精神差、体重增加明显,双下肢浮肿5个多月,自觉乏力、纳差,整个妊娠常有无诱因呕吐均为淡黄色胃内容物,未进行正规检查和治疗。     

肝硬化合并脊髓出血1例报告

患者 ,男 ,39岁。 2d前突发右侧前臂及右胸背痛 ,约2 0min后出现双下肢及右上肢活动不灵 ,伴尿潴留 ,便失禁 ,为柏油样便。既往 :饮酒 2 0余年 ,每日 0 2 5～ 0 5kg。肝硬化病史年 ,近 2年反复上消化道出血。查体 :体温 38 1°C ,血压 13 3/ 8 7kPa ,神志清 ,言语流利 ,面色灰暗 ,面部、颈部、前脑可见多个蜘蛛痣 ,肝掌、颅神经检查 ,检查心肺听诊正常 ,肝大 ,肋下 2 0cm ,质硬 ,脾大 ,左肋下 3 0cm ,移动性浊音(+) ,右上肢肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力减弱 ,无肌萎缩 ,右侧上肢内侧及第一肋以下、左侧第一肋以下温疼觉明显减退 ,…