多模式疼痛护理对胆囊结石术后患者疼痛程度及匹兹堡睡眠指数量表评分的影响

目的:探讨多模式疼痛护理对胆囊结石术后患者疼痛程度及匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分的影响.方法:选择长葛市中医院2019年2月—2020年2月行腹腔镜手术的胆囊结石患者86例,根据随机数表法将其分为两组,每组各43例.对照组采用常规护理,观察组加用多模式疼痛护理,比较两组视觉模拟量表(VAS)及PSQI评分.结果:相较于对照组,术后12 h、24 h、48 h,观察组VAS评分较低,且两组均较护理前降低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,术后12 h、24 h、48 h观察组PSQI评分较低,且两组均较护理前降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:行手术治疗的胆囊结石患者应用多模式疼痛护理,可显著缓解术后疼痛,改善睡眠质量.     

盐酸纳布啡注射液术后镇痛对椎管内麻醉下老年股骨颈骨折患者术后的影响

目的:探讨盐酸纳布啡注射液术后镇痛对椎管内麻醉下老年股骨颈骨折患者术后的临床疗效。方法:选取我院2017年2月—2018年4月82例老年股骨颈骨折术后患者,根据随机抽签法可分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组应用舒芬太尼,观察组应用盐酸纳布啡注射液,比较两组不同观察点(术后6h、12h、24h、48h)疼痛视觉模拟(VAS)评分,并评价其术后48h睡眠质量及生命质量。结果:观察组术后6h、12h、24h、48h VAS评分较对照组低(P <0. 05),术后48h内观察组使用镇痛药物次数少于对照组,且睡眠质量评分低于对照组(P <0. 05)。结论:老年股骨颈骨折术后患者采用盐酸纳布啡注射液镇痛,能有效减少镇痛药物使用量,提高镇痛效果,并可改善患者术后睡眠质量。     

腕踝针镇痛在腰椎术后加速康复中的应用

目的:分析腕踝针镇痛在腰椎术后加速康复中的应用效果.方法:经医院医学伦理委员会批准随机选取河南省洛阳正骨医院2019年5月—2020年3月间诊治的腰椎术患者60例,采用随机数字分析法将其分成对照组与观察组,每组各30例.对照组患者接受常规镇痛干预,观察组患者接受腕踝针镇痛.比较两组患者术后疼痛、镇痛泵使用药量、生化指标及并发症.结果:术后12 h、术后24 h、术后36 h观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05).术后12 h、术后24 h、术后36 h观察组患者镇痛泵使用药量少于对照组(P<0.05).两组患者镇痛泵使用药量随着时间延长而减少.术后1 d两组患者白细胞计数(WBC)、P物质(SP)、中性粒细胞百分比(GRA)水平相近,差异比较无统计学意义(P>0.05);术后5 d观察组患者WBC、SP、GRA水平低于对照组(P<0.05).两组患者生化指标水平随着时间的延长而降低,本次并发症包括了头晕、低血压、恶心呕吐;观察组患者并发症发生率低于对照组(P>0.05).结论:腕踝针镇痛能减少腰椎术后疼痛及镇痛药物使用量,加速康复.     

右美托咪定混合舒芬太尼术后镇痛对乳腺癌患者术后睡眠质量的影响

【摘要】 目的 观察右美托咪定混合舒芬太尼术后镇痛对乳腺癌患者术后睡眠质量的影响。方法 择期行乳腺非乳癌手术女性实验组患者80例,年龄35-62岁,体质量指数（BMI）22-27kg/m2,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为2组:右美托咪定混合舒芬太尼组(实验组)和舒芬太尼组(对照组),每组40例。记录两组患者一般情况;记录患者术前、术后24 h、术后48 h、术后1周、1个月的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）;记录两组患者术后4、8、16、24、48 h的VAS评分、Ramsay评分。结果 两组患者术后24 h、术后48 h PSQI 评分均明显高于术前,但实验组低于同时间的对照组,差异有统计学意义(P<0.05 );两组患者组术后1周、术后1个月PSQI评分无差异,与术前相比也无差异 (P>0.05);实验组患者术后4、8、16 h时,Ramsay镇静评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05 );术后24、48 h时两组患者Ramsay镇静评分、VAS评分无差异(P>0.05)。结论 右美托咪定混合舒芬太尼术后镇痛可以改善乳腺癌患者术后睡眠质量     

中医疼痛干预在老年髋部骨折围手术期多模式镇痛中的应用

目的观察中医疼痛干预的多模式镇痛方案在老年髋部骨折围手术期镇痛中的效果。方法 2016年1月~2017年6月将60例拟行手术治疗的老年髋部骨折患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用中医疼痛干预的多模式镇痛方案,对照组采用常规多模式镇痛方案,选择术后12 h、24 h、48 h、72 h及术后1周作为时间观察点,应用视觉模拟评分,静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)按压人数,盐酸哌替啶注射人数,恶心、呕吐等药物反应人数及髋关节主动屈曲外展活动度等指标评价治疗前后疼痛程度、阿片类药物需求、镇痛药物不良反应及髋关节功能等方面的差异。结果治疗组28例、对照组29例成功完成治疗及随访。术后12 h、24 h、48 h、72 h治疗组VAS评分均低于对照组(P0.05),术后1周两组无差异(P0.05)。术后12h、24 h、48 h对照组PCIA按压人数均多于治疗组(P0.05),对照组哌替啶注射人数均多于治疗组(P0.05)。术后12 h、24 h、48 h、72 h对照组镇痛药物不良反应人数均多于治疗组(P0.05),术后1周两组无差异(P0.05)。术后1周治疗组髋关节屈曲活动度、外展活动度均大于对照组(P0.05)。结论中医疼痛干预的多模式镇痛方案能有效减轻老年髋部骨折患者围手术期的急性疼痛,减少阿片类药物的需求量,降低镇痛药物的不良反应,有利于髋关节功能的早期康复,对创建中医骨伤科无痛病房具有积极的意义。     

心理护理对逆行胰胆管造影患者围手术期心理障碍的干预效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者围手术期精神心理特征,评价心理护理对ERCP患者围手术期心理障碍的干预作用,为制定ERCP患者围手术期心理护理方案提供科学依据.方法:将58例ERCP患者随机分为干预组30例和对照组28例,另选取24名健康者作为健康对照(健康组).干预组和对照组分别于术前及术后采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定量表(HAD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行测评,并比较2组术后卧床时间和住院时间.健康组仅作心理状况评估.结果:ERCP组患者术前抑郁和焦虑评分均高于健康组(P<0.01和P<0.05);术前PSQI评分中,除催眠药物和日间功能障碍评分差异均无统计学意义外,其他各项评分均高于健康组(P<0.05~P<0.01).干预组与对照组术前HAD和PSQI评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后,干预组焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01);PSQI评分除催眠药物、日间功能障碍因子评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各项评分差异均有统计学意义(P<0.05~ P<0.01).干预组术后卧床时间和住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:行ERCP患者围手术期表现出焦虑、抑郁和睡眠障碍,心理护理可改善ERCP患者的心理障碍,并缩短卧床时间及住院时间.     

不同养生功法对2型糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响

目的 研究不同养生功法对2型糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响.方法 将90例广安门医院内分泌门诊和睡眠门诊就诊的2型糖尿病伴失眠患者随机分为八段锦组、六字诀组和对照组,每组30人.3组在常规治疗基础上,八段锦组采用八段锦和放松功进行干预,六字诀组采用六字诀和放松功进行干预,对照组不加养生功法干预.所有入组患者在治疗前、治疗2个月、治疗4个月测量匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,并让患者记录实际入睡时间、实际睡眠时间.所得数据采用SPSS专业统计软件进行统计分析.结果 进入结果分析的78人,脱落率为13.3%.4个月后组间比较,PSQI总分、主观睡眠质量因子、睡眠障碍因子八段锦组显著优于对照组(P<0.05).差值组间对比,主观睡眠质量因子八段锦组、六字诀组均优于对照组(P<0.05);PSQI总分、睡眠障碍因子八段锦组优于对照组(P<0.05).组内对比,八段锦组除睡眠时间因子外,PSQI总分及其余5个因子均有显著改善(P<0.05);六字诀组除睡眠时间和睡眠障碍因子外,PSQI总分及其余4个因子均有显著改善(P<0.05);2组实际入睡时间和实际睡眠时间均有显著改善(P<0.05).结论 中医养生功法对2型糖尿病伴失眠患者睡眠质量有一定的改善作用.八段锦、六字诀功法不同,结合放松功作用效果有一定差异.     

医护一体化护理模式对宫外孕腹腔镜手术患者术后康复及心理状态的影响

目的:探讨医护一体化护理模式对宫外孕腹腔镜手术患者术后康复及心理状态的影响.方法:选择2019年1月—2020年7月于广东省遂溪县人民医院行宫外孕腹腔镜手术患者76例,按随机数字表法分为两组,每组各38例.对照组实施常规护理,观察组采取医护一体化护理模式.比较两组术后恢复情况、心理状态、睡眠质量及并发症情况.结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间,均短于对照组(P<0.05);干预前,两组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)及睡眠质量(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS、PSQI,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医护一体化护理模式可有效促进宫外孕腹腔镜手术患者术后康复,缩短住院时间,并能够改善患者心理状态,减少并发症的发生.     

双向干预疼痛及睡眠对胆道探查术后患者免疫功能的影响

目的：探讨双向干预疼痛及睡眠对胆道探查术后患者免疫功能的影响。方法：诊断胆总管结石择期手术患者40例,根据术后是否同时干预疼痛和睡眠随机分为对照组和实验组（各20例）,对照组术后3 d采取持续静脉镇痛,实验组术后3 d采取持续静脉镇痛和睡前使用催眠镇静药。调查术后疼痛评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,监测机体体液免疫和细胞免疫功能变化。结果：实验组患者术后3 d疼痛评分和术后7 d PSQI明显减低。实验组患者术后3 d血B细胞数增高较对照组更明显,对照组患者术后3 d、7 d血IgG水平较实验组降低更明显;对照组患者术后3 d血T细胞数和术后3 d、7 d血NK细胞数较实验组减少明显,实验组患者术后3 d、7 d血CD4/CD8比值较对照组增高明显。结论：双向干预疼痛和睡眠能有效缓解胆道探查术后患者的疼痛,改善患者睡眠质量,改善术后近期机体体液及细胞免疫功能。     

神阙穴隔盐灸联合三阴交温针灸治疗痰湿中阻型失眠的临床观察

目的 探究神阙穴隔盐灸联合三阴交温针灸治疗痰湿中阻型失眠的临床应用效果.方法 选取2016年1月至2017年2月上海长海医院中医科痰湿中阻型失眠患者95例,按治疗方法分为对照组和治疗组,其中对照组45例,治疗组50例.对照组:采用神阙穴隔盐灸疗法,每次30 min,每日1次.治疗组:在对照组基础上加用三阴交温针灸疗法,每次50 min,每日1次.2组均每周治疗5次,治疗1周为1个疗程,共5个疗程.2组治疗后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分进行效果评估.结果 治疗组治疗后与同组治疗前PSQI评分成份中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后与同组治疗前PSQI评分成份中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能、PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后与对照组治疗后PSQI评分成份中睡眠质量、入睡时间、日间功能、PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 神阙穴隔盐灸联合三阴交温针灸治疗痰湿中阻型失眠疗能有效改善患者睡眠质量,值得临床推广.     

塞来昔布在骨科术后多模式镇痛的临床应用

目的：对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合患者自控镇痛(PCA)多模式镇痛和传统术后镇痛的效果。方法：60例择期行骨关节手术患者,随机分成2组：多模式镇痛组术后使用经静脉用镇痛泵(芬太尼0.02 mg/h),术后当天至第5天每天口服塞来昔布400 mg,第6天起改为200 mg/d连续8 d; PCA组术后仅使用镇痛泵另予以安慰剂。分别记录患者术后疼痛评分、阿片类药物用量、生命体征、芬太尼和塞来昔布的副作用情况(恶心呕吐、尿潴留等)、睡眠评分、出血量、术前及术后血常规、凝血全套、出院时患者满意度和出院后1月时电话随访患者确定慢性疼痛发生率。 结果：术后除0~4 h和4~8 h外,多模式镇痛组术后疼痛评分明显低于PCA组(P<0.05)。术后8~12 h,12~16 h,16~20 h时间段芬太尼用量及术后0~12 h, 0~24 h, 0~36 h芬太尼阶段性使用总量均明显少于PCA组(P<0.05)。患者的睡眠评分明显优于PCA组(P<0.05),满意度评分和出院1月后慢性疼痛发生率均明显好于PCA组(P<0.05)。多模式镇痛组与PCA组在阿片类药物和塞来昔布的副作用事件发生率比较上无明显差异(P>0.05)。 结论：骨关节手术后塞来昔布结合PCA多模式镇痛明显优于术后单纯PCA镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量,改善患者睡眠,提高其住院满意度及降低出院慢性疼痛发生率,不影响其血小板和凝血功能。     

腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术应用于子宫肌瘤患者中的临床价值对比

目的：分析比较腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术在子宫肌瘤患者中的应用效果。方法：本文研究对象均选自于我院近三年收治子宫肌瘤患者,选取94例进行均分组研究,观察组患者均实施腹腔镜下全子宫切除术,对照组则实施开腹全子宫切除术,将两组患者手术前后促卵泡激素（FSH）水平、手术情况、术后并发症及手术满意程度进行比较,同时采取数字评分法（VAS）及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别评估患者术后疼痛度及近1月睡眠质量。结果：两组手术时间接近,术前 FSH 水平相当,术后观察组住院时间及排气时间均短于对照组,出血量比对照组少,并发症率比对照组低,满意率比对照组高,且各组术后 FSH 水平均有所提升,VAS 及 PSQI 评分显著优于对照组,差异具有统计学意义。结论：开腹全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术对患者卵巢功能均有一定不良影响,而后者较前者具有较强临床优势,其创伤小、术中出血量少,患者恢复快,且术后并发症率低,术后疼痛较轻、患者睡眠质量好,患者满意率高,可作为子宫肌瘤手术优先选择术式。     

多模式镇痛在整形外科中的临床应用

目的：通过比较整形外科手术患者在传统疼痛处理和多模式镇痛两种不同的疼痛干预方案下患者的镇痛效果、满意度的差异,探讨多模式镇痛在整形外科领域应用的科学性和必要性。方法将面部除皱术患者104例,隆乳术患者70例,颌面部整形手术患者32例,分别随机分为实验组和对照组。对照组给予传统的疼痛治疗和护理,实验组采用多模式镇痛。以视觉模拟评分法（ VAS）分别对患者术后疼痛程度和满意度进行量化,将所得数据进行统计学分析。结果进行三种整形外科手术的患者,其实验组视觉模拟评分所得疼痛程度数值在术后4h,8h,12h,24h,48h均明显低于对照组,实验组对疼痛管理的满意度均明显高于对照组,差别均有统计学意义（ P＜0．05）。结论多模式镇痛可明显减轻患者的术后疼痛并提高术者满意度,值得在临床中推广应用。     

多模式镇痛在骨科围手术期疼痛管理的疗效评价

目的:探讨多模式镇痛管理对骨科围手术期病人疼痛缓解的影响.方法:将79例骨科围手术期病人随机分为2组.多模式疼痛管理小组成员分别对对照组进行常规处理,观察组进行多模式镇痛管理.比较2组疼痛控制效果、疼痛控制满意度、术后3 d疼痛缓解程度、术后3 d睡眠满意度.结果:观察组疼痛控制效果及满意度均优于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组术后3 d疼痛缓解程度及睡眠满意度均明显优于对照组(P<0.01).结论:多模式镇痛管理能有效控制骨科病人围手术期疼痛,提高病人在治疗期间的舒适度及满意度.     

罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果

目的探讨罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布多模式镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果。方法 采取前瞻性随机对照研究,将2017年3月~2018年8月期间四川大学华西医院胆道外科收治的应用罗哌卡因伤口局部浸润麻醉 联合帕瑞昔布镇痛的50例胰十二指肠切除患者（试验组）和同期应用地佐辛进行术后镇痛的胰十二指肠切除术患者48例（对照 组）的临床资料。两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期NRS疼痛评分,疼痛解 救药物使用率,镇痛不良反应发生率,伤口感染发生率、术后首次下床活动时间及术后排气时间等指标的差异。结果分别比较 两组患者术后12、24、48、72 h,术后7 d的NRS评分,试验组均低于对照组（P<0.05）;试验组的解救镇痛药物使用率低于对照组 （32% vs 66.67%,P<0.05）;试验组盐酸曲马多使用率低于对照组（P<0.05）。镇痛不良反应方面,试验组患者不良反应总发生率 更少（22% vs 54.17%,P<0.05）,且恶心、呕吐发生率更低（P<0.05）,其余各项不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）,且两 组患者伤口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者术后首次下床活动及首次排气时间早于对照组（P<0.05）, 且试验组患者术后住院时间更短（P<0.05）。结论罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布能有效降低胰十二指肠切除术患 者围术期的疼痛程度,减少解救镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,促进患者术后快速康复。     

混合痔术后多模式镇痛的效果分析

目的 探讨混合痔患者术后多模式镇痛的效果.方法 选取2016年1月至2017年11月阜阳市中医医院90例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级混合痔拟行手术的患者.采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各30例.术后A组患者单纯采用0.596％甲磺酸罗哌卡因注射镇痛;B组患者采用舒芬太尼联合格拉司琼连续静脉滴注镇痛;C组患者在B组的基础上,联合盐酸纳布啡肌内注射镇痛.比较3组患者围手术期疼痛视觉模拟评分(VAS)、不良反应、镇痛满意度及睡眠质量评分情况.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,差异均有统学意义(P<0.05);A、B、C组患者术后头晕、嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒不良反应发生率分别为(13.33％、0.00％、13.33％、20.00％、0.00％)、(20.00％、6.67％、26.67％、23.33％、6.67％)、(23.33％、6.67％、26.67％、20.00％、3.33％),差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者术后镇痛满意度及睡眠质量评分[93.30％(4.36±1.47)分]高于A组[36.67％,(7.58±1.95)分]、B组[70.00％,(5.49±1.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 混合痔手术术后采用多模式镇痛方法能够明显减轻患者疼痛剧烈程度,有助于术后睡眠,提高患者满意度,并不增加不良反应发生率.     

术后镇痛策略对老年单肺通气患者术后神经认知功能及早期康复的影响：90例随机对照临床试验

目的 评价不同术后镇痛策略对老年单肺通气患者术后神经认知功能和早期康复的影响。方法 选择择期拟行胸腔镜手术的老年患者90例,采用随机数字表法将其分为椎旁阻滞镇痛组（TA）,硬膜外镇痛组（EA）及静脉镇痛组（GA）,每组30例。采用简易智能精神量表（MMSE）对患者术前1 d和术后7 d的认知功能进行评估并记录术后7 d的40项康复质量（QoR-40）评分。结果 TA组和EA组术后7 d的MMSE评分显著高于GA组,而PNCD的发生率低于GA组（P<0.05）,前两组间没有统计学差异（P>0.05）;GA组术后7 d的S100-β及MMP-9水平显著高于TA、EA两组（P<0.05）,而后两组之间没有统计学差异（P>0.05）;TA和EA组术后7 d的QoR-40评分高于GA组（P<0.05）,但TA组评分优于EA组（P<0.05）;与GA组相比,TA和EA两组术后胸管拔出时间及住院时间均缩短（P<0.05）,而两组间没有统计学差异（P>0.05）。结论 全身麻醉复合术后持续胸椎旁阻滞或硬膜外镇痛能够明显改善老年单肺通气患者术后神经认知功能和早期康复,但胸椎旁阻滞镇痛在术后早期恢复质量方面更有优势。     

护理干预对外科术后患者疼痛管理质量的影响

目的：探讨护理干预对外科术后患者疼痛管理质量的影响。方法对同期收治的外科手术患者,按住院奇偶序号分成对照组275例及观察组288例,对照组患者由医生管理疼痛,观察组采取以护士为主导的疼痛管理,比较2组患者术后疼痛需求及疼痛管理质量情况。结果2组患者使用镇痛泵例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;而患者术后呼叫镇痛、止痛药及非药物镇痛应用方面2组比较具有显著性差异（P<0.01）;观察组患者术后72 h疼痛评分明显低于对照组,且观察组护患双方评价疼痛质量明显高于对照组,2组比较均有明显差异（P<0.01）。结论护理干预可以减轻患者术后疼痛,促进患者康复,提高护患双方对疼痛护理质量的满意度。     

胸腔镜肺叶切除术后急性疼痛轨迹及其影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)患者围手术期不同类型疼痛轨迹,并分析术后疼痛对患者术后康复的影响。方法 选取2022年1月至2022年4月在温州医科大学附属第一医院择期行VATS的50例患者,采用数字疼痛量表分别记录患者术前不同类型慢性疼痛、术后1～7d内脏痛、躯体痛、最大疼痛的疼痛评分,采用组基轨迹模型分析不同类型疼痛轨迹。按照急性术后躯体痛轨迹分为轻度疼痛组(n=26)、轻中度疼痛组(n=21)、中度疼痛组(n=3),按照最大疼痛轨迹分为轻度疼痛组(n=24)、轻中度疼痛组(n=23)、中重度疼痛组(n=3),按照术后内脏痛轨迹分为存在轻度疼痛组(n=47)和轻至重度疼痛组(n=3)。比较不同轨迹各组患者术后恶心呕吐、肺部感染、睡眠障碍、术后排气时间、下床时间、胸腔引流管拔出时间、术后住院时长。结果 有28%的腹腔镜辅助下肺叶切除术患者术前存在慢性疼痛。VATS患者术后出现不同类型的急性疼痛,主要以躯体痛为主。根据最大疼痛评分建立3种疼痛轨迹组,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中重度疼痛组患者术后睡眠障...     

硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛在全膝关节表面置换术中的应用

目的 探讨使用自控硬膜外镇痛(PCEA)泵留置膝关节腔连续镇痛对全膝关节表面置换术(TKA)疼痛疗效及对膝关节活动度的影响.方法 将2010年1月-2011年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行全膝关节置换术的130例患者随机分成两组,每组65例.试验组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)导管留置于膝关节腔连续镇痛,对照组采用常规硬膜外镇痛泵硬膜外腔连续镇痛.观察两组患者术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分记录以及TKA术后1、2、3 、7、14、40 d的术后平均运动痛程度VAS评分、术后的膝关节活动度(ROM)以及膝关节术后膝关节协会评分(KSS)和患者的总体满意度来比较2种镇痛方式的效果.结果 试验组TKA术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分和术后的平均运动痛程度VAS评分优于对照组,试验组的膝关节活动度ROM与膝关节术后KSS平均评分亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛的方法 对人工全膝关节置换术围手术期镇痛疗效显著,可有效控制手术后疼痛,减少局部组织挛缩粘连,预防关节活动度受限,最大限度提高膝关节屈曲活动度,值得推广.