64例糖尿病酮症酸中毒救治分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的简便合理的治疗方法。方法64例住院患者采用两条静脉通道,一条静脉通道持续滴注小剂量普通胰岛素0．1U／（h·kg）;另一条静脉通道大量补液、补钾等。结果64例患者血糖均降至6．2～10．6mmol／L,尿酮体阴性,全部痊愈出院。结论快速有效扩客补充足够的液体,小剂量胰岛素持续静滴等是抢救DKA成功的关键。     

糖尿病酮症酸中毒30例治疗体会

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)简便、合理的治疗方法。方法:30例住院患者采用两条静脉通道,一条静脉通道持续滴注小剂量普通胰岛素,0.1U/(h.kg),每1~2h检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮。另一条静脉通道大量补液、补钾等。结果:30例患者血糖均降至6.2~10.6mmol/L,尿酮体阴性,24例尿糖转阴,全部痊愈出院。结论:小剂量胰岛素持续静脉点滴,简便、安全、效果好,具有较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。     

糖尿病酮症酸中毒40例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性重症并发症中最多见的一种,也是目前内分泌急症中最常见的一种。为提高患者生存质量,减少疾病的发生,现对40例DKA患者的诱发因素及治疗方法加以分析并报道如下：     

糖尿病酮症酸中毒22例治疗体会

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的简便合理的治疗方法.方法 22例住院病人采用开放两条静脉通道,一条静脉通道持续滴注小剂量普通胰岛素,0.1 U/(h·kg),每1～2 h检测血糖、电解质、尿糖和尿酮体,同时纠正电解质及酸碱平衡失调.结果 22例患者血糖均降至6.1～10.2 mmol/L,尿酮体阴性,19例尿糖转阴,全部痊愈出院.结论 小剂量胰岛素持续静脉点滴,简便、安全、效果好,具有较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点.     

糖尿病酮症酸中毒30例治疗体会

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)简便、合理的治疗方法.方法:30例住院患者采用两条静脉通道,一条静脉通道持续滴注小剂量普通胰岛素,0.1U/(h·kg),每1～2h检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮.另一条静脉通道大量补液、补钾等.结果:30例患者血糖均降至6.2～10.6mmol/L,尿酮体阴性,24例尿糖转阴,全部痊愈出院.结论:小剂量胰岛素持续静脉点滴,简便、安全、效果好,具有较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点.     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

目的:总结小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床护理体会,为今后的护理工作提供思路。方法:选取我院内分泌科于2015年1月至2015年12月期间收治的37例小剂量胰岛素治疗DKA患者作为本组研究的观察样本,对本组患者的诱因、临床表现、治疗方法以及相应的护理干预措施进行回顾性分析,对比护理前后患者的血糖控制情况、酮体消失时间、并发症发生情况等。结果:1发病诱因:本组37例患者中,发病诱因分别为感染16例(43.24%),中断胰岛素治疗7例(18.92%),进食大量甜食6例(16.21%),无明显诱因8例(21.62%)。2临床表现:所有患者均有不同程度的脱水,其中多尿17例、恶心呕吐伴头痛12例、烦渴11例、多饮和乏力7例、昏迷6例、下腹痛5例、消化道出血2例、头晕2例、视蒙2例。3经相应治疗与护理措施后,本组患者的血糖水平控制在平均(14.16±2.42)mmol/L,与治疗护理前比较有明显降低,具有统计学意义(P0.05);本组患者平均酮体消失时间为(17.16±6.42)h,治疗期间末发生脑水肿、肺水肿、急性左心衰、低血糖、低血钾等严重并发症,6例昏迷患者中经抢救尤其4例,死亡2例,死亡率为5.41%;死亡为感染所致全身多器官衰竭。结论:在小剂量胰岛素治疗DKA患者的护理工作中,要加强对患者血糖的控制,根据发病诱因开展针对性的护理措施,以提高护理质量,保证患者的治疗效果与生命安全。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

目的观察用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSⅡ）在糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中的效果。方法将30例DKA患者分为A组置胰岛素泵,诺和灵R或赖脯胰岛素持续皮下泵入;B组用诺和灵R三餐前皮下注射、诺和灵N睡前皮下注射。观察两组治愈率、治疗前后血糖水平、住院时间、血糖达标所需时间、低血糖发生率。结果两组患者均有效。低血糖发生率、住院时间、血糖达标所需时间A组低于B组,差异有统计学意义。结论用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒安全有效。     

糖尿病酮症酸中毒(DKA)86例救治体会

目的 对糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床特点及有效救治的途径进行探讨.方法 对我院收治的86例DKA患者的临床资料及救治过程进行回顾性分析.结果 2例死亡(2.33%),84例临床治愈(97.67%).结论 及时诊断并采取综合救治是降低DKA病死率的关键.     

糖尿病酮症酸中毒临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的严重的急性并发症,现将我院收治的20例DKA患者治疗的方法和经验报告如下.     

垂体生长激素腺瘤患者糖代谢异常的特点及病例分析

目的探讨垂体生长激素腺瘤患者糖代谢异常的情况及相关因素、治疗后的转归。方法回顾性分析2007年1月至2012年2月在我院就诊的90例垂体生长激素腺瘤患者的糖代谢异常发生情况,对比分析糖代谢异常组与正常组之间在年龄、性别构成、病程长短、肿瘤大小、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、垂体功能是否低下、高血压发病率等因素之间的差异,以用药剂量分组比较治疗前后糖代谢异常的改善情况差异。结果垂体生长激素腺瘤患者并发糖代谢异常47例(52.2%),其中空腹血糖受损(IFG)16例(17.8%),糖耐量异常(IGT)6例(6.7%)以及糖尿病(DM)25例(27.8%),糖代谢异常组患者的年龄、IGF-I水平和合并高血压情况与糖代谢正常患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。在用生长抑素类似物治疗的17例糖尿病患者中,术前1周内用药者胰岛素用量减少2例,术前连续用药3～6月者胰岛素用量减少8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后25例DM患者中有6例(24.0%)转化为糖耐量正常(NGT),1例(4.2%)转化为IFG,5例(20.0%)转化为IGT;43例NGT患者中有2例(4.7%)转为DM。结论垂体生长激素腺瘤患者可导致不同程度的糖代谢异常。高龄、合并高血压和高血IGF-1的患者易发生糖代谢异常。生长抑素类似物的应用可显著改善该部分患者的糖代谢,经综合治疗后多数糖代谢异常的情况可得到显著改善甚至治愈。     

Pituitary apoplexy (spontaneous pituitary necrosis).

Pituitary apoplexy or spontaneous pituitary necrosis is an ill-understood clinical syndrome. It may occur as a neurological emergency requiring urgent interference in a patient with a known pituitary dysfunction or it may be responsible for drawing attention to an as yet unrecognized pituitary pathology. It has a bizarre clinical profile and an unpredictable neurological and endocrine course. Patients may die at once or may recover with or without endocrine/neurological deficit. Six cases of pituitary apoplexy with varied clinical presentation are cited.     

Pituitary deficiency due to primary pituitary apoplexy

To the editor： Primary pituitary apoplexy （PA） has few been reported in the cases of adolescents by any English publication.Unlike the secondary PA, primary PA often occurs in patients with pituitary tumor. It is rare and subclinical. Here we report an extremely rare case of chronic primary PA. The patient developed pituitary deficiency with symptoms like delay of puberty and low level of hormone. Therefore, we present the hormone characteristics, imaging findings and the briefly review other literature.     

Pituitary apoplexy associated with ptosis

Pituitary tumours are the most common sellar masses, frequently presenting with visual impairment and endocrine abnormalities. Two cases of pituitary tumour presenting with ptosis are reported.     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床救治分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床救治分析。方法 选取2019 年2 月至2020 年12 月我院收治的43 例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者,且所有患者均接受补液、保持酸碱平衡等多种对症治疗。观察分析治疗前后患者生活质量、血糖指标变化情况、临床症状表现以及SAS、SDS 评分等。结果 治疗后生活质量评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后餐后2 h 血糖、三酰甘油、空腹血糖及血淀粉酶水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;在43 例患者中,腹痛40 例,占93.0%,意识障碍5 例,占11.6%,休克2 例,占4.7%,恶心呕吐36 例,占83.7%,多饮多尿31 例,占72.1%;治疗后SAS、SDS 评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 及时对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者实施对症治疗可有效增强临床疗效,促进患者血糖指标水平有效改善,并使患者的多种负面情绪得到缓解,从而使患者生活质量得到进一步提升,可推广使用。     

糖尿病酮症酸中毒并发纵隔气肿、横纹肌溶解1例报告

该文报道1 例糖尿病酮症酸中毒并发纵隔气肿、横纹肌溶解。此患者因糖尿病酮症酸中毒急诊入院,病程中出现纵隔气肿,肌痛伴肌酸激酶、肌酸激酶-MB、血淀粉酶升高,经过积极补液、小剂量胰岛素等处理后病情好转。糖尿病最常见的急性并发症,多出现高血糖、高血酮、脱水、代谢性酸中毒及水电解质紊乱等征候群,但在糖尿病酮症酸中毒的诊治过程中,也需要关注并警惕少见并发症的发生,对于重症糖尿病酮症酸中毒的诊治及预后判断有积极的作用。     

糖尿病酮症酸中毒时胰岛素拮抗激素的变化

［ 目的］ 探讨胰岛素拮抗激素与糖尿病酮症酸中毒的关系．［ 方法］ 观察８ 例糖尿病酮症酸中毒患者在酮症酸中毒治疗前后血糖、血浆胰高血糖素、生长激素、血清皮质醇、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素等，并进行对比．［ 结果］ 在糖尿病酮症酸中毒治疗前血中胰高血糖素、生长激素、皮质醇的浓度显著高于治疗后的水平．三碘甲腺原氨酸在糖尿病酮症酸中毒治疗后显著上升，与治疗前比较有显著性差异．甲状腺素在糖尿病酮症酸中毒治疗前后无差异．［ 结论］ 胰高血糖素、生长激素、皮质醇与糖尿病酮症酸中毒发病机理有关．糖尿病酮症酸中毒患者出现低三碘甲腺原氨酸综合症，提示有甲状腺功能损害     

Spontaneous remission of acromegaly or gigantism due to subclinical apoplexy of pituitary growth hormone adenoma

Background  Subclinical apoplexy of pituitary functional adenoma can cause spontaneous remission of hormone hypersecretion. The typical presence of pituitary growth hormone (GH) adenoma is gigantism and/or acromegaly. We investigated the clinical characteristics of patients with spontaneous partial remission of acromegaly or gigantism due to subclinical apoplexy of GH adenoma.

Methods  Six patients with spontaneous remission of acromegaly or gigantism were enrolled. The clinical characteristics, endocrinological evaluation and imageological characteristics were retrospectively analyzed.

Results  In these cases, the initial clinical presences were diabetes mellitus or hypogonadism. No abrupt headache, vomiting, visual function impairment, or conscious disturbance had ever been complained of. The base levels of GH and insulin growth factor-1 (IGF-1) were normal or higher, but nadir GH levels were all still >1 μg/L in 75 g oral glucose tolerance test. Magnetic resonance imaging detected enlarged sella, partial empty sella and compressed pituitary. The transsphenoidal surgery was performed in 2 cases, and the other patients were conservatively managed. All the patients were in clinical remission.

Conclusions  When the clinical presences, endocrine evaluation, biochemical examination and imageology indicate spontaneous remission of GH hypersecretion in patients with gigantism or acromegaly, the diagnosis of subclinical apoplexy of pituitary GH adenoma should be presumed. To these patients, conservative therapy may be appropriate.

     

以尿崩症为首发表现的垂体腺瘤卒中1例

<正>患者,男,40岁,因烦渴、多饮、多尿1月余入院。既往史:血压最高150/110 mm Hg。入院前1个月无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿症状,日饮水量约8 000 ml,尿量与饮水量相当,偶伴有轻度头痛,无恶心、呕吐,无视力障碍。测空腹血糖7.13mmol/L,尿比重≤1.005,1个月内体质量减轻约2 kg。入院查体:T 36.5℃,P 74/min,R 18次/min,BP 136/94 mm Hg,神清语     

Pituitary apoplexy complicated with subarachnoid hemorrhage caused by incidentaloma following a head injury: case report

Pituitary apoplexy is a rare clinical syndrome caused by acute enlargement of pituitary adenomas,which may be secreting or nonfunctioning,and symptomatic or asymptomatic,resulted from hemorrhage or infarction.1