羟考酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后患者自控静脉镇痛的比较

目的 比较羟考酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机分为两组,每组30例,羟考酮组和舒芬太尼组,两组患者均接受静脉自控镇痛48 h.在第1,4,8,16,24和48 h记录两组患者VAS评分和镇静评分,两组患者不良反应发生率和总体满意度.结果 两组患者在术后各时间点镇痛和镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后总体满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05),羟考酮累计使用剂量显著低于舒芬太尼组(P＜0.05),羟考酮组尿潴留发生率低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 羟考酮和舒芬太尼整体效果相当,总体使用剂量低,可作为胸腔镜肺叶切除术术后镇痛的选择.     

羟考酮复合舒芬太尼经静脉自控镇痛在脊柱外科术后的镇痛作用

目的 探讨羟考酮联合舒芬太尼经静脉自控镇痛(PCIA)在脊柱外科术后镇痛的效果.方法 选择60例脊柱外科手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、羟考酮(Q组)和舒芬太尼与羟考酮联合组(SQ组),分别予以不同方式镇痛,S组术后给予舒芬太尼100μg和昂单司琼8mg自控镇痛;Q组手术缝皮前开始每10 min静脉推注羟考酮2 mg,共4次,总量8mg,第4次静脉给药后按照S组方案给予镇痛;SQ组舒芬太尼自控镇痛,同时给予羟考酮0.2 mg/h持续泵注.观察术后1、4、8、12、24和48h VAS镇痛评分,Ramsay镇静评分,术后48h舒芬太尼累积用量和不良反应发生率.结果 术后48h舒芬太尼累积用量Q组[(78.50±4.67)ml]明显少于S组[(91.80±7.31)ml]和SQ组[(89.60±6.14)ml](P＜0.05).术后1、4、8、12和24 h,Q组患者VAS评分明显低于S组和SQ组(P＜0 05).术后4、8、12和24 h,Q组和SQ组Ramsay评分明显高于S组(P＜0.05).术后6～24 h,SQ组恶心的发生率明显高于S组和Q组(P＜0.05).结论 羟考酮联合舒芬太尼PCIA用于脊柱外科术后镇痛,能改善患者镇静、镇痛评分,减少镇痛药物消耗量,且不增加术后不良反应发生率.     

羟考酮自控静脉镇痛在剖宫产术后的应用效果

目的 探讨羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产术后的应用效果.方法 选取2019年1月至2019年12月灵宝市中医院收治的138例择期行剖宫产术产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为舒芬太尼组、有背景剂量羟考酮组(羟考酮1组)和无背景剂量羟考酮组(羟考酮2组),每组46例.3组接受相同的麻醉方法和手术方法.舒芬太尼组...     

羟考酮复合舒芬太尼与舒芬太尼在脑肿瘤切除术术后镇痛作用的比较

目的 比较羟考酮复合舒芬太尼与舒芬太尼在脑肿瘤切除术术后镇痛中的效果与不良反应.方法 共募集行择期脑肿瘤切除术的患者58例,随机分为舒芬太尼镇痛组(SF组)32例和羟考酮+舒芬太尼联合镇痛组(OSF组)26例.SF组的镇痛泵配方为:舒芬太尼100 μg+昂丹司琼8 mg稀释至100 ml.OSF组的镇痛泵配方为:舒芬太尼50 μg+羟考酮20 mg+昂丹斯琼8 mg稀释至100ml.观察术后6、24和48 h的循环参数(心率、平均动脉压和呼吸频率)、疼痛评分、术后不良反应(如恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、镇痛不良、精神状态评分异常和头晕)的发生情况、术后排气时间、精神状态评分及活动状态.结果 术后6 h OSF组的心率[(75.7±11.3)次/分vs.(81.3±9.4)次/分,P=0.048]和平均动脉压[(90.9±13.8)mmHg vs.(97.1±8.5)mmHg,P=0.049]均显著低于SF组,但两组间术后6h呼吸频率差异无统计学意义(P＞0.05).OSF组的静息VAS评分[1.0(0～1.0) vs.1.0 (1.0～1.0),P=0.047]和活动VAS评分[2.0(1.0～2.0) vs.2.0(1.3～3.0),P=0.026]均显著低于SF组.镇痛相关的不良反应发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮与舒芬太尼联合镇痛可改善脑肿瘤切除术后6h的镇痛评分,有助于维护血流动力学平稳.     

羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者麻醉效果的比较

目的 评价羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者的麻醉效果.方法 选择2019年8月至2020年1月首都医科大学宣武医院择期行面神经微血管减压术的患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组,31例)和羟考酮组(O组,29例).麻醉诱导采用静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg(S组)或羟考酮0.2 mg/kg(O组),依托咪...     

羟考酮用于高位肛瘘患者术后静脉镇痛的效果分析

目的：观察羟考酮在高位肛瘘患者术后静脉镇痛中的效果。方法：选取南京市中医院18~50岁的高位肛瘘手术患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Aresthesiologists, ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,通过随机数字表法分为两组,各30例。观察组术后静脉镇痛使用羟考酮,对照组使用舒芬太尼。记录两组术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后48 h内镇痛泵的有效按压次数和术后补救镇痛例数,观察两组术后不良反应的发生情况。结果：观察组各时间点中度疼痛例数明显少于对照组(P<0.05);观察组术后48h内镇痛泵的有效按压次数和术后补救镇痛的例数少于对照组(P<0.05);两组不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：术后静脉镇痛使用羟考酮能明显减轻高位肛瘘患者术后的疼痛,值得临床推广。     

舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效应

目的:探讨舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛效应.方法:将40例开胸手术患者随机分入舒芬太尼组与芬太尼组各20例,给予术后静脉自控镇痛.结果:两组镇痛效果确切,舒芬太尼组各时点镇痛评分低于芬太尼组,在4、8、12、24小时时点二者比较有统计学意义(P＜0.05);舒芬太尼组镇痛泵使用次数及镇痛药使用量均少于芬太尼组,二者比较差异显著(P＜0.05);两组不良反应无显著差异.结论:舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,疗效确切,不良反应少.     

布托啡诺与舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺和舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅲ级开胸手术且接受PCIA治疗的患者随机分为3组,每组20例。B组：布托啡诺300μg/kg＋胃复安400μg·kg-1100 ml-1;S组：舒芬太尼1.5μg/kg＋胃复安400μg·kg-1100 ml-1;BS组：布托啡诺150μg/kg＋舒芬太尼0.75μg/kg＋胃复安400μg·kg-1100 ml-1。3组PCIA泵参数设置为背景剂量2 m1/h,单次剂量2 ml/h,锁定时间15 min。观察3组患者术后8、24、48 h的BP、HR、SpO2、镇痛和镇静评分及不良反应发生情况。结果 BS、S组镇痛效果明显优于B组（均P〈0.05）;BS组术后追加哌替啶比例明显低于B组、S组（均P〈0.05）;BS组镇静评分大于B和S组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;3组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论布托啡诺与舒芬太尼联合用于PCIA,效果更确切,优于单独应用布托啡诺或舒芬太尼。     

芬太尼与舒芬太尼用于开胸术后患者自控静脉镇痛的比较

近年来，患者对术后缓解疼痛的要求明显提高，麻醉性镇痛药的需求也明显增加，但临床效果尚不尽人意。与芬太尼相比，舒芬太尼具有与阿片受体亲和力高，镇痛作用强等优点，目前在临床上得到了较为广泛的应用。本研究对芬太尼用于静脉术后镇痛的效果和不良反应进行了比较，并对舒芬太尼用于术后静脉镇痛的剂量进行了初步探讨，报告如下。     

羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的镇痛效果比较

目的:比较手术切皮前给予羟考酮和舒芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的镇痛效果及苏醒期不良反应的发生率。方法:选择择期行腹腔镜下单侧卵巢囊肿剥除术患者60例,将其随机分为三组,对照组、羟考酮组和舒芬太尼组,各20例。在诱导插管后手术切皮前,三组分别给予生理盐水5ml、羟考酮5ml(5mg)、舒芬太尼5ml(5μg),采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持麻醉。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后拔管时间、苏醒期躁动、呛咳和恶心呕吐的发生率及术后0h(患者苏醒后)、术后2h及术后12h的VAS评分。结果:与对照组和舒芬太尼组相比,羟考酮组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量减少(P<0.05),拔管时间无统计学差异(P>0.05),而苏醒期躁动、呛咳的发生率较低(P<0.05),术后0h、2h和12h的VAS评分均较低(P<0.05)。结论:羟考酮相比舒芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者镇痛效果好,苏醒期不良反应发生率低。     

小剂量纳美芬在老年髋部骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的 观察小剂量纳美芬对舒芬太尼复合地佐辛静脉自控镇痛效果和不良反应的影响。方法 选取拟行髋部骨折手术的老年患者80例,采用数字表法随机分为两组,在手术结束后分别使用托烷司琼+舒芬太尼+地佐辛(T组)以及纳美芬+舒芬太尼+地佐辛(N组)的静脉自控镇痛泵。在术后48 h内不同时点进行疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),观察不良反应的发生情况,并记录两组患者的有效按压次数。结果 镇痛效果:术后纳美芬组的VAS镇痛评分低于托烷司琼组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳美芬组的有效按压次数低于托烷司琼组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应:纳美芬组的恶心、呕吐、头晕、嗜睡及呼吸抑制的发生率均低于托烷司琼组,但只有恶心、呕吐、头晕的发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年患者,小剂量的纳美芬较托烷司琼可以增强舒芬太尼复合地佐辛的镇痛效果,在一定程度上降低不良反应,提高术后镇痛的安全性。     

喷他佐辛与吗啡用于老年人术后静脉镇痛效应的比较

目的 比较等效剂量喷他佐辛与吗啡用于术后老年患者自控镇痛(PCIA)的效应及安全性.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行骨科手术的老年患者随机分为喷他佐辛组(P组,n＝20)和吗啡组(M组,n＝20),接受PCIA.镇痛药:P组为喷他佐辛120 mg,M组为吗啡40 mg;辅助用药均为格拉司琼3 mg,并用生理盐水稀释至100 mL.采取LCP模式给药:负荷量2.5 mL+持续量1.5 mL+单次按压注入量1 mL,锁定时间15 min.分别于术后4、8、16、24 h记录VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及综合满意度评分,并记录24 h镇痛药物用量及不良反应发生率.结果 两组患者术后24 h内各时点VAS、Ramsay评分及综合满意度评分差异无显著性(P>0.05);P组喷他佐辛用量为(51.55±1.91) mg,M组吗啡用量为(15.62±0.58 ) mg,组间比较差异有显著性(P<0.01);恶心、呕吐P组1例、M组5例,皮肤瘙痒M组6例.结论 喷他佐辛可安全地用于老年患者术后静脉自控镇痛,其镇痛效应与等效剂量的吗啡相当,与吗啡用量比约为3.3∶ 1,不良反应发生率明显低于吗啡.     

不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛效果的比较

目的 探讨不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛的效果.方法 择期行人工髋关节置换术的老年患者80例,随机分为4组(n=20):F组、FN1组、FN2组、FN3组.所有患者均采用蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48 h.4组镇痛泵配置方案依次为:芬太尼15μg/kg(F组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮2.4μg/kg(FN1组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮4.8μ g/kg( FN2组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮7.2μg/kg( FN3组),均加生理盐水配制成100 mL.分别于术后2、4、6、24、48h记录静息及运动时视觉模拟评分(VAS)、芬太尼用量、Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录术后镇痛期间曲马多追加情况、48h后患者镇痛总体满意度评分、术后恶心、呕吐及托烷司琼使用情况、胃肠蠕动恢复时间、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况.结果 四组患者术后镇痛期间生命体征平稳,均取得了满意的术后镇痛效果,四组不同时点静息及运动时VAS评分、Ramsay评分、芬太尼用量组间比较无差异(P＞0.05);与F组比较,FN1组、FN2组、FN3组恶心呕吐的发生率较低(P＜0.05),但3组间比较无差异(P＞0.05);F组术后使用托烷司琼的例数高于FN1组、FN2组、FN3组(P＜0.05);四组皮肤瘙痒发生的例数组间比较无差异(P＞0.05);四组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者.结论 小剂量纳洛酮可减少芬太尼引起的不良反应,同时不影响其镇痛效果,小剂量纳洛酮复合芬太尼可安全有效的用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛.     

羟考酮复合右美托咪定对≥ 75 岁老年结肠癌 患者术后自控静脉镇痛的效果分析

目的 评价羟考酮复合右美托咪定用于≥ 75 岁老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。 方法 选取2017 年10 月—2018 年10 月在天津市第三中心医院分院择期全身麻醉腹腔镜结肠癌手术的90 例 老年患者作为研究对象。采用随机数字表法分为A、B 及C 组,每组30 例。手术结束前15 min 时分别静脉 注射托烷司琼4 mg 和羟考酮0.1 mg/kg,同时连接PCIA 泵。A、B 及C 组药物配制分别用羟考酮0.6、0.4 及 0.2 mg/kg+ 右美托咪定2μg/kg+ 托烷司琼4 mg。用生理盐水配成100 ml,患者自控单次给药剂量0.5 ml,锁 定时间15 min,背景输注速率2 ml/h,维持视觉模拟评分≤ 4 分。记录术后<48 h PCIA 泵有效按压次数和镇 痛补救情况,计算镇痛补救率;记录术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、心动过缓、低血 压及过度镇静的发生情况;记录术后72 h 镇痛满意度。结果 3 组患者术后未出现呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、 过度镇静、心动过缓及低血压等不良反应。3 组患者头晕发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。A 组患 者恶心、嗜睡发生率高于B、C 组（P <0.05）;C 组PCIA 泵有效按压次数和镇痛补救率高于A、B 组（P <0.05）; C 组镇痛满意度低于A、B 组（P <0.05）。结论 羟考酮0.4 mg/kg 复合右美托咪定2μg/kg 更适合≥ 75 岁 老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛。     

瑞芬太尼自控镇痛与硬膜外腔自控镇痛应用于分娩镇痛的疗效比较

目的比较瑞芬太尼自控镇痛（PCIA）与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的疗效。方法选择2013年1月-2014年1月宁波市鄞州人民医院足月妊娠的健康初产妇120例,随机分为PCIA组与PCEA组,每组产妇60例。PCIA组产妇在分娩时先静脉注射瑞芬太尼25μg后连接自控镇痛泵,PCEA组产妇在分娩时先在硬膜外腔注射10 m L的0.1%罗哌卡因＋0.5μg/m L舒芬太尼混合液后连接硬膜外自控镇痛泵,观察并比较两组产妇镇痛前（T0）、镇痛后10 min（T1）、镇痛后60 min（T2）及宫口开全时（T3）视觉模拟评分（VAS）,并记录两组孕妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果两组产妇T0时VAS评分无明显差异（P〉0.05）,T1、T2、T3VAS评分[（4.32±0.68）、（3.27±0.54）、（3.14±0.83）、（4.44±1.01）、（3.41±0.64）、（3.17±0.78）分]均较同组T0时[（8.31±1.07）、（8.29±1.48）分]明显改善（P〈0.01）,且两组改善幅度相近（P〉0.05）。PCIA组第一产程、第二产程[（475.31±117.25）、（42.12±5.68）min]明显短于PCEA组[（529.68±133.45）、（58.73±5.14）min]（P〈0.05或P〈0.01）,两组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,PCIA组不良反应发生率（13.33%）明显低于PCEA组（28.33%）（χ^2=4.09,P〈0.05）。结论瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛能取得与罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA相近的镇痛效果,瑞芬太尼PCIA具有起效快、操作简便、不良反应发生率低及对产程影响较少等优点。     

右旋美托咪啶对老年患者全髋置换术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的观察右旋美托咪啶对老年患者全髋关节置换术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期全髋置换手术后老年患者40例,随机分为对照组和试验组,术后启动PCA时分别以0.2μg(/kg·h)持续输注右旋美托咪啶和生理盐水至PCA结束。记录两组自觉伤口疼痛PCA启动时(0)、4、8、12、24 h时VAS评分、芬太尼累积用量、Ramsay评分等;记录术后镇痛24 h期间的不良反应和异常情况及治疗措施。结果两组术后镇痛效果良好,但试验组PCA后各时点VAS评分小于对照组(P<0.05或0.01),而Ramsay镇静评分大于对照组(P<0.05)。试验组术后12 h和24 h芬太尼累积用量少于对照组(P<0.05或0.01),减少21.4%。试验组PCA恶心/呕吐等不良反应发率生低于对照组(P<0.05)。结论持续输注右旋美托咪啶联合芬太尼PCA模式用于老年患者静脉镇痛安全有效,可减少芬太尼用量,不良反应发生率降低。     

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛

目的评价氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的临床效果.方法选择行妇科子宫切除术的患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组.氯诺昔康加小剂量舒芬太尼组(组Ⅰ),予氯诺昔康32 mg、舒芬太尼0.1 mg、氟哌利多2.5 mg加入0.9%氯化钠溶液至100 mL,术毕再予静脉...     

小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年全髋置换患者术后硬膜外自控镇痛

目的:评价硬膜外小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年全髋置换患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性。方法:60例ASA Ⅰ~Ⅱ级老年全髋置换患者,随机分为2组(n=30),分别采用0.15%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼(C组)和0.15%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼+0.09 μg/（kg·ml）纳洛酮（N组）进行PCEA。双盲随访两组患者,记录镇痛开始后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS),评价镇痛效果,并记录手术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静、呼吸抑制和低血压等不良反应的发生情况。结果:镇痛后6、12、24 h,N组VAS评分明显低于C组(P<0.01);N组患者恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05);两组患者其他不良反应无统计学差异;两组患者镇痛期间生命体征平稳,未发生呼吸抑制和低血压。结论:硬膜外小剂量纳洛酮可增强舒芬太尼的镇痛作用,在完善术后监测的同时小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因可安全有效地用于老年人全髋置换术后PCEA。