急性心肌梗死并发心脏破裂1例

1 病例资料 患者,男性,66岁,因胸痛3 d,突发意识障碍半小时入院.患者于3天前无明显诱因出现胸痛,位于胸骨中下段,与活动无明显相关,疼痛持续时间不详,不向它处放射,伴有头晕、恶心,无气喘、发热、腹痛、腹胀等症状,可耐受,未重视及进一步诊治.半小时前突发倒地,意识不清,急救送入湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院.既往否认高血压、糖尿病、心脏病史,2012年,腔隙性脑梗死,2017 年,肝囊肿行经皮肝穿囊肿抽吸硬化术,后行腹镜下胆囊切除+肝囊肿开窗引流术.     

首发偏瘫的上矢状窦血栓形成

患者．女,44岁,主因左侧偏瘫伴头晕2d入院。2d前无明显诱因在起床解小便时突然发生左侧肢体瘫痪,不能活动,伴眩晕,视物旋转,恶心欲呕未吐,耳鸣,顶枕颈部疼痛,渐进性加重、无抽搐,意识障碍及小便失禁来诊。否认既往有糖尿病、高脂血症、溶血性贫血、吸烟、口服避孕药、心功能不全,阵发性睡眠性血红蛋白尿等病史、否认近期妊娠人流、失水、头颅外伤及感染病史。     

支气管Dieulafoy病致大咯血一例

病历摘要患者男性,62岁。因“咯血3d,加重1h”于2010年3月23日凌晨急诊入院。患者于入院3d前无诱因出现咯血,初咯血量较少,入院前1h突然出现大咯血,鲜红色,约150mL;伴头晕、心悸,无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。既往有两次大咯血病史,未明确诊断;否认肺结核和支气管扩张病史。查体：体温36℃,脉搏70次／min,     

甲状腺功能亢进合并Moyamoya病1例

<正>患者,女,31岁,因右侧肢体无力1 d于2017年6月3日入院。患者在入院前1 d,无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢明显,完全不能主动活动,仅能在搀扶下行走,言语稍不清,患者无头痛、头晕,无肢体发麻,无意识障碍。行头颅CT提示左侧枕颞交界区、半卵圆中心、颞顶叶皮质区、胼胝体压部左侧部分见边界不清低密度影,门诊遂以"脑梗死"收入院。患者否认既往高血压、糖尿病等病史,否认吸烟、饮酒史,无家族脑血管病病史。既往1年前反复感心慌,曾予以"心得安"对症治疗后缓解,曾查甲状腺功能提示甲状腺功能亢进(具体不详),但未     

运动失调性构音障碍的语言治疗

1 病史摘要 患者,女性,66岁,因"头晕伴视物旋转7小时余"入院. 患者于2018年5月1日凌晨1时左右无明显诱因下出现头晕、视物旋转,伴恶心呕吐8次,为胃内容物,休息后症状未见明显缓解. 后至我院神经内科就诊,头颅DWI检查提示多发性腔隙性脑梗死(基底节区、脑干、小脑为主的急性梗死). 经相关治疗后病情平稳,因肢体协调障碍、构音障碍转我科康复治疗. 既往有高血压病史5年,最高血压180/100 mmHg,口服左氨氯地平,血压控制稳定;5年前有腔隙性脑梗死病史,未遗留肢体活动障碍.     

主诉头晕及耳鸣的椎-基底动脉烟雾样病变一例报告

<正>患者男，41岁，因“突发头晕伴双耳耳鸣3周，加重3 d”于2023年1月13日以“头晕、双耳耳鸣”入院。患者3周前突发头晕伴双耳耳鸣、视物成双、行走不稳，于当地医院急诊首次就诊，行头颅MRI检查，诊断为右侧小脑半球、小脑扁桃体及左枕叶急性或亚急性脑梗死。再次就诊于外院神经外科，予以抗凝、改善循环治疗后，眩晕症状较前好转。出院后自觉头晕、耳鸣症状逐渐加重，于我科门诊再次就诊。既往史：高血压10年、2型糖尿病10年、2年前因心肌梗死植入心脏支架3枚、高脂血症3个月，否认甲状腺疾病、精神疾病、癫痫，无家族遗传史。     

疑难病例解析第16讲 寒战发热伴肢体活动障碍病例分析

1病例摘要 患者,女,67岁,主因"发热伴寒战3周,头晕头痛伴肢体活动障碍12小时"来诊. 患者间断发热伴寒战3周,体温波动在37～39℃,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛腹泻,无尿急尿频尿痛,无关节疼痛等,中医治疗,口服退热药体温可降至正常.2011年3月6日1:00突发头晕头痛,伴恶心呕吐及大汗,视物眩晕、无法站立,体温39℃,饮水呛咳,外院考虑急性脑梗死,转来本院.既往史:30年前曾出现发热、皮疹、血沉增快,病因不明,自行好转;否认高血压、糖尿病、冠心病.     

基底动脉尖综合征1例

患者,男性,58岁,因突然意识不清,呕吐2 h入院.入院前1 d活动中突然头晕呕吐,双眼视物模糊伴右半身无力.患者既往有高血压病史,未系统治疗,否认糖尿病病史.查体:T 38℃,Bp 180/100 mmHg,意识不清,呈浅昏迷状态,呼吸平稳.     

脑出血治疗后临床及影像学变化二例分析

1 病例简介 患者1,男,65岁,发生脑出血20余天,病情加重3 d.患者于20余天前无明显诱因突发头痛、头晕,伴恶心、呕吐,无肢体偏瘫及肢体抽搐,无意识障碍,无大小便失禁.急送至当地医院行颅脑CT检查,示左额叶脑出血,大小6.5 cm×4.8 cm,出血量约42 ml,在当地医院行内科保守治疗,患者病情趋于稳定.在转至我院前3 d,患者渐出现意识模糊,反应迟钝,伴言语障碍,吐词不清,无明显吞咽困难及饮水呛咳.既往患者有慢性支气管炎病史20余年,余无特殊病史.     

基底动脉血栓形成诊治一例

患者男,54岁。因“头晕伴视物模糊20d,加重伴言语不清、视物成双、行走不稳1h”于2002年6月23日17:00来本院急诊就诊,并于6月24日14:00收入住院。患者3年前曾患“脑梗死”,表现为头晕、行走不稳,并遗留有左上肢肌力弱;有多年高血压病史,未进行正规治疗;此外无其他特殊病史。入院后体格检查:血压135/90mm Hg(18/12kPa),神志清楚,言语欠流利;颈部无抵抗,双侧瞳孔等大,光     

以动眼神经麻痹为首发症状的2型糖尿病2例

<正>例1.男,64岁,因复视伴右上睑下垂10 d于2009年12月21日入院。患者表现为视物不清、有重影,但无头痛,无肢体活动障碍,无晨轻暮重现象,休息后症状无好转。既往高血压病病史5年,否认糖尿病病史。入院查体:BP 130/85 mmHg;心、     

鲁登巴赫综合征1例

患者,女,58岁,因＂心慌胸闷憋气1年,伴双下肢水肿14d＂就诊.患者近1年来每于劳累或受凉后出现心慌胸闷憋气,无胸痛,无头痛头晕,近14d来患者因受凉出现心慌、胸闷、憋气症状加重,伴双下肢水肿,夜间平卧困难.往有高胆固醇血症病史,否认高血压病史,否认糖尿病病史.     

高血糖性偏侧舞蹈症1例

患者,女,62岁,汉族,已婚,工人。主因头晕伴左侧肢体舞蹈样动作15 d于2010年5月12日入院。患者无明显原因于2010年4月28日出现头晕、左侧上肢持续性舞蹈样运动,但动作幅度小,未予诊治,之后动作幅度渐加大,且渐出现左侧下肢持续性舞蹈样运动,影响站立及行走。以上症状清醒时出现,睡眠时消失。不伴颜面部抽动,无发热、头痛、恶心、呕吐,无尿便障碍及肢体瘫痪等。既往否认高血压病史。2005年曾诊断为2型糖尿病,但未正规治疗。入院时查体：生命征平稳,内科查体无特殊。     

脊髓前动脉综合征合并右位主动脉1例

<正>1病例介绍患者男,75岁,主因"突发双下肢乏力3d"入院。患者于入院前3d突然出现双下肢乏力,以致站立行走不能,随后伴有小便困难,无抽搐、昏迷,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无饮水呛咳、吞咽困难,未作诊治来诊。平素体健,否认糖尿病、高血压病病史,无烟酒嗜好。入院查体:血压140/90mmHg;心、肺、腹未见异常,双下肢无浮肿。专科情况:神清,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,双下肢肌张力减低,平双侧腹股沟以     

卵圆孔未闭导致的偏头痛继发可逆性脑血管收缩综合征1例并文献复习

<正>患者,女,56岁,主因“间断头痛、头晕3 d”于2021年10月8日入院。患者3 d前无明显诱因突发左侧头痛,下蹲时症状加重,表现为“爆裂样”疼痛,伴恶心、呕吐,症状持续数小时。2 d前患者小便时再次出现头痛,发作时测血压170/100 mmHg。12 h前无明显诱因患者头痛症状再次发作,较前加重,伴恶心、呕吐,遂入院。患者既往体健,偶有偏头痛发作,无烟酒史,否认毒物接触史。查体：T 36.5℃,P 89次/min,     

破裂性左侧小脑后下动脉瘤介入治疗

主诉： 患者男,59岁,因“突发头痛意识障碍9d”入院。 现病史： 患者于9d前无明显诱因突发头痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,迅速出现意识障碍,无肢体抽搐,无发热。发病后患者处于意识障碍昏迷状态,呼吸急促．来我院急诊就诊,     

言语不清伴双手震颤1年余

患者女 ,2 3岁 ,农民 ,已婚。 1年前在无任何诱因下出现言语不清 ,吐字模糊 ,左手颤抖相继右手亦出现同样症状 ,且静止时更显著 ,无发热、抽搐 ;无意识障碍及头部外伤史。曾在外地医院多方检查诊治 ,入院前曾以脑血管意外 ,精神病疾患就治 ,终不见收效而赴我院。门诊复习以往检查报告 :头颅ＣＴ、ＭＲＩ,一般化验检查 ,均未发现异常 ,故以言语不清伴双手震颤 1年余于 2 0 0 0年 6月 2 1日收治入院。患者既往体健、无头痛、头晕、烦躁心悸、多汗等症状 ,惟行走蹒跚不稳 1年余。否认肝炎、结核、脑炎等病史。否认家族性、遗传性病史。月经史 :…     

颅内巨型动脉瘤1例报告

患者，女，72岁。因头痛3d人院。头痛突发，为持续性刀割样疼痛，不伴呕吐及意识障碍，人院前数小时突发双下肢抽搐，持续十多分钟，伴短暂失语，当时患者意识清楚，能理解别人言语，无肢体无力及大小便障碍。既往史：20年前因左心房粘液瘤行手术切除，19年前出现四肢小抽搐，不伴意识障碍，未服药物3年前抽搐未再发。否认高血压、糖尿病及高脂血症史。     

法莫替丁致心动过缓及低血压一例报告

患者,男,38岁,间歇上腹痛伴返酸2年,加重伴头晕1天,解柏油样便3次,于2006年5月16日入院,否认有任何其它病史.查体:血压13.3/9.3kPa、心率86次/分,上腹有压痛,余无异常发现.……     

酷似心肌梗死嗜铬细胞瘤一例报告

患者,男,62岁,以间断头痛、恶心、呕吐3天,于2009年5月22日入院。既往有血糖升高史,未用药。否认高血压病史。患者于入院前3天劳累后出现头痛、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、心悸症状,无肢体活动障碍,无发热,无腹痛,无呕血及黑便。今晨患者出现意识丧失约5分钟,无肢体抽搐,无口吐白沫。急来我院急救中心,脑CT：未见明显异常;