免疫肠内营养在高龄胃癌病人术后免疫调节作用的观察

目的:观察免疫肠内营养对高龄胃癌病人术后恢复、免疫功能、营养状况的影响。方法:将68例高龄胃癌病人(70岁)手术后随机分为免疫肠内+肠外营养(EN+PN)组和肠外营养(PN)组。于术前1 d、术后第1和第7天检测相关的营养和免疫血清指标,观察术后恢复情况,并比较和分析。结果:两组病人术后第1天血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、Ig G、Ig A水平以及CD3、CD4、CD4/CD8较术前1 d有显著下降。术后7天EN+PN组血清TP、ALB、PA、Ig G、Ig A以及CD3、CD4、CD4/CD8与PN组比有显著性差异(P0.01)。术后EN+PN组和PN组发生术后并发症无显著性差异。结论:早期使用肠内免疫营养制剂,可改善高龄胃癌病人手术后的免疫功能和营养状态。     

胃癌和结直肠癌病人术后不同途径营养支持的比较

目的:比较不同营养支持途径对胃癌和结直肠癌病人术后指标的影响。方法:将120例胃癌和结直肠癌根治术后病人,随机分为EEN组、PN组和对照组(传统营养)三组,每组40例。EEN组和PN组于术后第1和第2天给予1/3、2/3目标量。第3至第8天维持目标量,两组病人基本等氮、等热量。对照组按传统做法给予禁食、流质和半流质。于手术前1天和术后第9天检测病人血清ALB、TF、PA、CD3、CD4、CD4/CD8,记录营养支持不良反应的发生率、胃肠道功能恢复时间、感染性并发症的发生率、营养支持费用和感染性并发症的治疗费用。结果:手术前1天EEN组、PN组和对照组营养指标、免疫指标水平无显著性差异。术后第9天EEN组和PN组的营养指标、免疫指标水平均优于对照组(P<0.01)。EEN组和PN组的营养指标无显著性差异(P>0.05),但EEN组的免疫指标高于PN组(P<0.05)。EEN组和PN组营养支持不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05)。EEN组胃肠道功能恢复时间早于PN组和对照组(P<0.01)。EEN组感染性并发症的发生率低于PN组(P<0.05),EEN组营养支持费用和感染性并发症治疗费用均少于PN组(P<...     

早期肠内营养在食管癌术后感染预防中的效果研究

目的 观察早期肠内营养对预防食管癌术后感染的效果,为临床治疗提供参考.方法 将100例食管癌手术患者随机分为肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组)各50例,术后EN组早期行肠内营养,PN组给予全肠外营养支持;分别于术后第1、8天采用Array360测定仪检测体液免疫指标(血液中IgA、IgG、IgM),采用Beck-man-Coulter Epics XL流式细胞仪检测细胞免疫指标(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞).结果 EN组术后发生切口感染、肺部感染、吻合口瘘各1例,PN组分别为4、5、4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);EN组术后第1、8天与PN组术后第1、8天的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、NK细胞、B淋巴细胞比较,EN组术后第8天与术后第1天及PN组术后第8天比较,IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞、B淋巴细胞升高(P＜0.05),而CD8+降低(P＜0.05).结论 早期肠内营养可预防食管癌术后感染的发生,可能与其提高机体免疫功能有关.     

肠内免疫营养制剂应用于食管癌术后病人的临床观察

目的:通过食管癌术后病人应用肠内免疫营养制剂观察营养状况和免疫功能的影响. 方法:将60例食管癌病人随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30).试验组于术后第2天开始给予肠内免疫营养制剂(瑞能)至术后第7天;对照组术后给予全肠外营养.两组病人分别于术前1d、术后第2和第7天分别检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.同时观察两组病人胃肠功能恢复情况、肝功能和术后感染性并发症的差异.结果:试验组病人术后胃肠功能和肝功能恢复得更早,并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).试验组病人PA、IgG、IgA、CD3+、CD4+等营养和免疫指标明显升高,与对照组比有显著性差异(P＜0.05).结论:食管癌病人术后应用肠内免疫营养制剂能促进胃肠道功能尽早恢复,改善病人术后的营养状况和免疫功能.     

早期肠内营养对胃癌术后近期免疫和营养状况的影响

目的:比较早期肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法:将72例胃癌病人随机分为EN组26例、PN组26例及常规输液(对照)组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第9天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EN组和PN组术后体质量、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05).而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均显著高于对照组(P＜0.01),并且EN组术后CD4 、CD4 /CD8 亦显著高于PN组(P＜0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P＜0.001).结论:早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.     

免疫肠内营养制剂对胃肠道肿瘤病人营养状况和免疫功能的影响

目的:研究免疫肠内营养(EIN)制剂对肿瘤病人的营养状态、免疫功能、化疗敏感性和耐受性的影响. 方法:选取我科收治的胃肠道恶性肿瘤化疗病人90例,按照给予不同的营养支持方案随机分成三组,即瑞先组、瑞能组和化疗组.比较各组病人化疗前后营养指标、免疫指标的变化以及化疗疗效与不良反应发生率.结果:瑞先组和瑞能组病人化疗后体重、血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)较化疗前显著升高(P＜0.01),两组营养指标的变化无显著性差异.瑞先组和瑞能组CD4、CD4/CD8明显升高,CD8明显降低(P＜0.01),并且瑞能组病人的CD4和CD4/CD8升高、CD8降低值较瑞先组明显(P＜0.05).三组病人IgM、IgG水平与化疗前比无显著性差异.三组病人的化疗疗效和不良反应发生率均无显著性差异. 结论:EIN制剂不仅可改善胃肠道肿瘤病人的营养状态和免疫功能,而且还能增加病人对化疗的敏感性和耐受性.瑞能在改善免疫功能方面优于瑞先.     

早期肠内营养对老年胃癌病人术后血清SOD、MDA和T细胞免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对老年胃癌病人术后机体外周血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化以及T细胞免疫功能的影响。方法:选择老年胃癌手术病人45例,随机分为两组,EEN组26例,于术后第1天起给予EN治疗,共实施7 d,总量递增;肠外营养(PN)组19例,术后第1天开始给予PN治疗。两组病人分别于手术前、术后第1和第7天检测血清SOD、MDA值和T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),并进行相关性分析。结果:两组病人术后第1天血清SOD值明显低于手术前,有显著性差异(P<0.05),术后第7天较术后第1天均明显增高(P<0.05)。EEN组病人术后第1天血清MDA值与术前比明显上升,有显著性差异(P<0.05);PN组血清MDA值术后第1和第7天均上升,组间比较有显著性差异(P<0.05),术后第7天两组间MDA值有显著性差异(P<0.05)。CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值术后较术前均有所下降,有显著性差异(P<0.05)。EEN组术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值与PN组比较差异有显著性意义(P<0.05)。病人血清MDA变化值与T细胞亚群中CD4+/CD8+呈负相关性(r=-0.774,P<0.05)。结论:EEN可能通过调节血清SOD、MDA的变化,使老年胃癌术后病人T细胞免疫功能增强。     

早期肠内营养对混合型顽固性便秘病人金陵术后免疫功能和临床结局的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对混合型顽固性便秘病人金陵术后免疫功能和临床结局的影响。方法:选取行金陵术(结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术)的混合型顽固性便秘病人,随机分为术后EEN组和术后传统治疗方案的非EEN组(N-EEN),每组各20例。两组病人分别于术前1 d和术后第1、3、7天检测免疫学指标:CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、Ig A、Ig G、Ig M;营养学指标:血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和血电解质:钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)等水平。并记录病人术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后不适症状和并发症等。结果:EEN组病人术后第3、7天,CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均明显高于N-EEN组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。术后第7天,ALB和PA明显高于N-EEN组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。两组病人电解质水平无显著性差异(P0.05)。与N-EEN组比,EEN组首次排气时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显减少,术后不适症状总体发生率明显减低,差异均有显著性统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:金陵术后病人给予EEN治疗可改善病人的免疫功能和营养状态,并促进胃肠道功能的早期恢复。     

鱼油脂肪乳对食管癌病人术后免疫功能的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对食管癌病人术后免疫功能的影响. 方法:将77例食管癌病人随机分为观察组(治疗中添加鱼油脂肪乳,n =41)和对照组(常规治疗,n=36),其他治疗两组相同.两组病人于术前1d、术后第1和第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、总淋巴细胞计数(TLC)和T细胞亚群水平(CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+),并对两组的结果数据进行比较. 结果:术前1d,两组病人各指标均无显著性差异.术后第1天,两组病人各指标均较术前明显降低;术后第7天,观察组病人IgG、IgA、IgM和TLC较对照组明显升高(P＜0.05).T细胞亚群中CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P＜0.05),而抑制T细胞CD3+CD8+则无显著性差异(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳可有效提高食管癌病人术后的免疫功能.     

消化道恶性肿瘤术后早期肠内与肠外营养治疗的比较

目的探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EEN) 肠外营养(PN)可行性,并将其与完全胃肠外营养(TPN)对患者营养状况和免疫功能的影响进行比较。方法将2001年10月～2003年3月在本院普外科行择期消化道恶性肿瘤手术患者随机分为EEN PN组(22例)和TPN组(24例),于术后24h开始营养治疗,他们在获得能量与氮量方面差异无显著性。术前、术后第1、3、7天测定血前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血色素(Hb)水平;术前、术后第7天测定血IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8水平;术后第1～7天每日测定氮平衡(NB)。比较两组上述指标在术后的差异。结果两组间在术前、术后第1、3、7天测定的血PA、ALB、Hb及术后第1～7天测定的NB比较,差异均无显著性(P>0.05)。术后第7天EEN PN组CD3、CD4水平明显高于TPN组(P<0.05熏P<0.01),而两组在CD8及CD4/CD8的差异无显著性(P>0.05)。术后第7天EEN PN组IgM明显高于TPN组(P<0.05),而两组在IgA、IgG的差异无显著性(P>0.05)。结论EEN PN是腹部术后安全有效的营养途径。由于EEN PN在改善免疫功能方面明显优于TPN,因此它应成为消化道肿瘤患者术后首选的营养方式。     

肠内营养和肠外营养对全身炎性反应综合征患者炎性因子及免疫功能影响的比较

目的 比较肠内营养（EN）和肠外营养（PN）对全身炎性反应综合征（SIRS）患者炎性因子和免疫功能的影响.方法 以2006年4月至2010年4月在山西医科大学第一医院、山西省人民医院和太原市中心医院收治的85例SIRS患者为研究对象,根据营养支持方式分为EN组（n=49）和PN组（n=36）,比较两组患者营养支持前后炎性和免疫指标的变化情况.结果 全热量营养支持后第7、14天,两组患者的体重、上臂周径、三头肌皮褶厚度及血清总蛋白和白蛋白水平均明显高于支持前（P均＜0.05）;全热量营养支持后第14天,EN组患者的血清总蛋白和白蛋白水平明显高于PN组患者（P均＜0.05）.全热量营养支持后第7、14天,EN组患者的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素（IL）-8、IL-l β水平均明显低于支持前和PN组患者（P均＜0.05）;血CD4/CD8及IgG水平均明显高于支持前和PN组患者（P均＜0.05）.结论 PN和EN均可有效改善SIRS患者的营养状态.EN在改善患者营养状况、提高免疫功能和降低炎性介质释放方面的效果优于PN.     

结肠穿孔致急性腹膜炎病人术后营养支持的临床研究

目的:比较急性结肠穿孔病人术后早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)支持治疗对机体恢复和营养状态的效果,探讨急性结肠穿孔术后合适的营养支持治疗方法。方法:回顾性研究分析60例急诊手术的急性结肠穿孔病人,根据所给予的营养支持治疗方式的不同将所有病人分为EN+PN组和TPN组。对比两组病人的临床治疗效果。结果:EN+PN组治疗效果明显优于TPN组,且差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:结肠穿孔术后EEN支持可改善病人的营养状态,加速病人康复,减少术后并发症。     

胃癌病人术后早期营养支持对营养等状况恢复的比较

目的:探讨胃底贲门癌病人术后早期应用全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对营养等状况恢复的比较分析.方法:将73例胃底贲门癌病人随机分为EN组(37例)和PN组(36例).于术后48 h内开始给予等氮、等热量营养支持,观察两组病人手术前、后的营养和免疫指标、术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症发生的情况.结果:两组病人术后营养支持的营养及免疫指标明显改善(P＜0.05),EN组前清蛋白和免疫指标较PN组明显提高(P＜0.05);EN组较PN组术后胃肠道功能恢复的更早,同时并发症的发生率亦明显减低.结论:胃底贲门癌病人术后早期肠内营养支持,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能.     

胃肠外营养支持治疗对肺癌病人化疗后营养状况和免疫功能的影响

目的:探讨胃肠外营养(PN)支持对肺癌病人化疗后康复过程中的临床作用和安全性。方法:将108例肺癌化疗病人随机分为对照组(普通治疗组)和观察组(PN组),通过检测两组病人化疗前后的各项营养指标和免疫指标的变化,对两种治疗方式进行比较。结果:观察组病人化疗前(T0)和第1疗程化疗后(T1)与对照组比各项营养指标和免疫功能指标均无明显变化;第2疗程(T2)至第4疗程化疗后(T4)各项营养指标和免疫功能指标均较对照组明显改善(均P<0.05)。结论:胃肠外营养可有效地改善肺癌病人化疗后机体的营养状况和免疫功能,有利于病人后期的综合治疗。     

早期全肠外营养及肠内、外混合营养对神经外科危重患者免疫功能的影响

目的探讨早期给予全肠外营养（TPN）及肠内营养（EN）、肠外营养（PN）混合支持对神经外科危重患者免疫功能的影响。方法采用前瞻性对照研究将神经外科危重患者按入院顺序随机分为TPN组及EN＋PN组,并对比营养支持前后两组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD3／CD25、IgA、IgG、IgM、血清白蛋白的变化。结果给予神经外科危重患者两种营养支持均可提高其CD3、CD4、CD8及CD3＋／CD25＋比值（P〈0．05,P〈0．01）;两种营养支持方式均可显著升高IgA、IgG、IgM、（P〈0．05）及血清白蛋白浓度（P〈0．01）。与TPN组比较,EN＋PN组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值、IgA、IgG、IgM浓度及血清白蛋白水平均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论早期TPN及EN＋PN支持均可促进神经外科危重患者免疫功能的恢复及提高,EN＋PN的作用优于TPN,对于神经外科危重患者应早期给予营养支持治疗。     

足量营养支持对肿瘤病人化疗后的营养状况及生活质量的影响

目的:总对比常规营养支持及足量营养支持对肿瘤化疗病人的营养状况及生活质量的影响。方法:2016年2月至2017年2月期间采用营养风险筛查工具、自评主观全面评定量表收集86例存在营养风险并且拟行化疗的肿瘤病人,随机给予常规营养支持及足量营养支持各43例,化疗结束后通过营养风险筛查工具、生命质量核心量表及分析BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等对两组病人化疗后的营养状况及生活质量进行对比评价。结果:两组营养支持顺利完成。在营养状况方面,足量营养支持组化疗后的营养风险筛查评分与同组化疗前及常规营养支持组化疗后的评分,具有统计学意义(P0.05)。另外,足量营养支持组的化疗后的血清白蛋白及血红蛋白均高于化疗前,具有统计学意义(P0.05)。通过生活质量评分,足量营养支持组的躯体功能、情绪功能、整体生命质量、症状量表中的疲倦、恶心、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等方面均低于常规营养支持组,具有统计学意义(P0.05)。结论:采用足量营养支持可以有效的提高存在营养风险的肿瘤化疗病人化疗后的营养状况及生活质量。     

精氨酸联合谷氨酰胺的肠外营养对胃癌术后病人的作用

目的:评价应用精氨酸(Arg)联合谷氨酰胺(Gln)的肠外营养(PN)对胃癌病人术后营养状况、免疫功能和应激状态的影响.方法:将80例胃癌病人随机分为Arg组、Gln组、Arg Gln组及常规PN组(Rou组),每组20例.术后给予添加不同免疫营养素的PN 1周,观察各组的营养状况、免疫功能和应激状态的变化.结果:术后第8天时,Arg组、Gln组和Arg Gln组均比Rou组更能维持胃癌术后病人的营养状态,差异均有显著性意义(P＜0.05);Arg组、Gln组和Arg Gln组均比Rou组更能改善胃癌病人术后的免疫功能,差异均有显著性意义(P＜0.05),其中Arg Gln组与Rou组相比,差异有极显著性意义(P＜0.01);Arg组、Gln组和Arg Gln组与Rou组比更能抑制胃癌病人术后的应激反应,差异均有显著性意义(P＜0.05),其中C反应蛋白Arg Gln组比Rou组差异有极显著性意义(P＜0.01).结论:Arg联合Gln的PN比单用Arg或Gln的PN对增强胃癌根治术后病人细胞免疫功能、抑制其应激反应更为明显.     

不同肠内营养支持对恶性肿瘤患者术后化疗效果的评价

目的：研究恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持对营养状况、免疫功能的影响。方法：将80例需进行化疗的恶性肿瘤术后患者随机分为研究组（EN）和对照组,研究组40例,在常规饮食的基础上,采用肠内营养支持;对照组40例,进食常规饮食,不进行肠内营养支持。分别观察两组患者化疗前、化疗第28天和化疗第56天时血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）和淋巴细胞亚群（包括NK、CD4、CD8、CD4/CD8）、免疫球蛋白（包括IgG、IgM、IgA）的变化情况。结果：化疗第28天时两组差别不明显（P〉0.05）;化疗第56天时,研究组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白高于对照组（P〈0.05）,与化疗前差异不大（P〉0.05）,对照组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显低于化疗前,有统计学差异（P〈0.05）,两组免疫指标均低于化疗前,其中研究组免疫指标下降低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持有利于机体营养状况和免疫功能的维持和改善。     

延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的应用评价

目的 研究延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及疗效.方法 将进展期胃癌术后行辅助化疗的82例患者按机械抽样法随机分成A、B两组,每组各41例.均于术中放置空肠造口管,A组延期留置空肠造口管至化疗6个疗程结束,每个化疗疗程经空肠造口管给予肠内营养液;B组于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程给予普通饮食.比较化疗后两组营养及免疫指标,观察延期留置空肠造口管相关并发症.结果 化疗后A组血红蛋白[(106.9±12.0)g/L]、血清白蛋白[(26.2±1.4)g/L]、前白蛋白[(202.9±32.2)mg/L]及IL-2[(11.9±2.1)μg/L]、NK细胞活性[(21.3±5.2)%]、CD:[(62.9±3.3)%]、CD4+[(26.1±4.7)%]、CD4/CD8(1.1±0.2)水平显著高于B组(P＜0.05或＜0.01);化疗期间A组呕吐发生率(4.9%,2/41)显著低于B组(26.8%,11/41),平均每日摄入量[(1312±114)ml]显著多于B组[(765±186)ml](P＜0.05).延期留置空肠造口管未发生相关严重并发症.结论 延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用是安全可行的,可以有效地提高术后辅助化疗患者的营养及免疫状况.