危重症患者肠内、肠外营养支持护理的对比观察

目的对比危重症患者早期肠内与肠外营养支持的营养指标、并发症发生率、所需花费及其护理对策。方法将我院ICU病人随机分为胃肠道营养组(EN组)和胃肠外营养组(PN组),对比营养支持后两组患者血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及恶心呕吐、反流误吸、腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症发生率及其相应的护理对策。结果两组在入住ICU后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性,但PN组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显高于EN组,差异具有统计学意义;EN组较PN组的护理工作量有明显减轻,所需花费较少。结论与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好的改善患者营养状况,且并发症少,护理工作量轻,花费少,是危重症患者较好的营养支持方式。     

营养支持对重型颅脑损伤病人营养指标和肺部感染的影响

目的:探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持对重型颅脑损伤病人营养指标和肺部感染的影响。方法:将62例重型颅脑损伤病人分为PN组(n=30)和EN组(n=32)。比较两组病人在营养支持后第1和第2周的营养指标及肺部感染的发生率。结果:EN组病人的血清清蛋白和前清蛋白较PN组有明显改善,而PN组病人的谷丙转氨酶较EN组有明显升高。EN组病人肺部感染发生率明显低于PN组。结论:EN支持可改善重型颅脑损伤病人的营养指标,减少肺部感染的发生率,有利于病人康复。     

不同营养支持方法在胃癌病人术后的应用

目的:探讨不同营养支持方法在胃癌术后病人中的应用价?方法:将60例胃癌根治术后病人随机分为三组,分别进行肠外营养支持(PN组)、肠内营养支持(EN组)和肠外联合肠内营养支持(PN-EN组).观察在治疗过程中三组病人并发症的发生率、术后肠功能恢复时间、术后平均住院天数、肝功能、血糖及营养评定等各项指标,进行对比分析.结果:三组病人术后并发症的发生率、平均住院天数、肝功能、血糖无明显差异;EN组病人术后胃肠道功能恢复时间明显早于PN组和PN-EN组(P＜0.05).各组术后血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白在营养支持后均明显升高(P＜0.05),负氮平衡均得到有效纠正.结论:三种营养支持方法均能明显改善胃癌术后病人机体营养状况,肠外联合肠内营养尤其适用于不能耐受术后早期肠内营养的病人.     

老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养的应用

目的:探讨早期肠内营养对改善老年胃肿瘤病人术后的营养免疫状况及减少并发症的作用.方法:将84例老年胃肿瘤病人随机分为肠内营养(EN)组及肠外营养(PN)组,于术后24 h开始予以相同热量及氮量营养支持,分别观察营养支持前后的营养和免疫指标及术后并发症.结果:两组的营养及免疫指标于营养支持后明显改善(P＜0.05),免疫指标EN组较PN组明显提高(P＜0.05);EN组与PN组相比,明显促进病人术后胃肠道功能恢复,减少并发症的发生及住院费用.结论:老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养是一种安全、有效、简便、经济和理想的营养治疗方法.     

肠内+肠外混合营养支持在危重病中的应用

为观察肠内 肠外混合营养(EN PN)在危重病中的支持效果,将ICU中60例危重患者随机分为EN PN组(30例)和PN组(30例),在营养支持前1 d及营养支持第10天测量三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血清白蛋白及血红蛋白。结果表明EN PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P均<0.05)。认为对于危重病患者,EN PN在防止肠道细菌易位和多脏器功能不全中起一定的作用,有更好的营养效果。     

胃癌病人术后早期营养支持对营养等状况恢复的比较

目的:探讨胃底贲门癌病人术后早期应用全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对营养等状况恢复的比较分析.方法:将73例胃底贲门癌病人随机分为EN组(37例)和PN组(36例).于术后48 h内开始给予等氮、等热量营养支持,观察两组病人手术前、后的营养和免疫指标、术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症发生的情况.结果:两组病人术后营养支持的营养及免疫指标明显改善(P＜0.05),EN组前清蛋白和免疫指标较PN组明显提高(P＜0.05);EN组较PN组术后胃肠道功能恢复的更早,同时并发症的发生率亦明显减低.结论:胃底贲门癌病人术后早期肠内营养支持,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能.     

肠内和肠外营养支持在危重病中的应用

目的:研究ICU危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法:对ICU中56例危重病人的营养支持情况进行对比分析,其中肠内营养支持组32例,肠外营养支持组24例.结果:本组病人52例康复,4例死于原发病.经肠内营养支持后,血清前清蛋白明显升高(P＜0.01),血清清蛋白和血红蛋白亦有升高(P＜0.05);而肠外营养支持后,各指标差异无显著性意义.两组对比,肠内营养支持组病人血清前清蛋白和清蛋白均高于肠外营养支持组(P＜0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无显著差异.结论:ICU危重病人救治中,应根据疾病的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果.     

肠内营养对术后病人营养支持疗效的前瞻、随机、对照临床研究

目的 :观察肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态及肠粘膜屏障功能的影响。　方法 :选择腹部手术后需行营养支持的 6 0例成年病人随机进入EN组及PN组。两组营养支持均等热量、等氮量。分别于营养支持前、中、后检测营养状态指标及肠道粘膜通透性。营养支持期间每天测定氮平衡 ,并计算累计氮平衡。　结果 :①EN组体重、白蛋白、转铁蛋白高于PN组 ,但无显著差异。EN组前白蛋白、纤维连接蛋白在术后第 7、12天显著高于PN组 ;②EN组累计氮平衡为正氮平衡 ,而PN组为负氮平衡 ,二者之间差异非常显著 ;③研究期间EN组肠道通透性显著低于PN组。　结论 :与PN支持相比 ,EN可有效地改善术后病人的营养状态 ,促进肠粘膜屏障功能的恢复。     

ICU重症肠外、肠内营养支持初步评价

目的 重症病人多合并营养不良及营养代谢性疾病，为进一步探讨营养支持方案及其疗效对预后的影响，进行了营养不同的ICU重症肠外、肠内营养支持的初步评价。方法 选择最近三年ICU住院时间及营养支持时间≥7天的各类重症38例，依营养支持方法不同分成TPN组、PN＋EN组及TEN组。调查ICU治疗前后的血清白蛋白、血糖、血清离子、肝肾功能及相关并发症；营养支持途径（中心静脉、周围静脉、鼻胃管词、口入）；营养素摄入量。热能的摄入PN＋EN组较TPN组增加差异显（P＜0．05），蛋白质摄入PN＋EN组较TPN组增加差异非常显（P＜0．001） ，三组间脂肪、碳水化物无显性差异（P＜0．05）。三组年龄、ICU住院时间比较无显差异（P＜0．05）。结果 以血清白蛋白为营养评价的指标中，各组间比较及三组营养支持后与营养支持前比较均无显性差异（P＜0．05）。PN EN组较TPN组各种感染发生率、高血糖发生率及死亡率明显降低。结论 ICU重症因多种因素营养素不足的问题较为普遍，本热能、蛋白质的摄入PN＋EN组较TPN组对氮平衡维持的影响要小。尽管三组ICU治疗时间短，尚未显示出血清白蛋白的明显转归，但从治疗后的均值看PN＋EN组较TPN组下降幅度要小，发生的各种感染率、高血糖率、死亡率较低。说明ICU重症能量的补给以维持能量平衡、氮平衡为重要。营养支持方法的选择只要病情允许，肠外与肠内营养支持方法结合营养素的摄入量相对适宜，也有利消化道功能的恢复。从而减少严重分解状态加上热能、蛋白质摄入不足，引起肌蛋白大量分解，氮及谷氨酰胺大量选择和消耗，体内脂肪大量动员，水和电解质代谢紊乱，病人迅速消耗导致的短期内死亡。     

不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平的影响

[目的]探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平的影响。[方法]采用单纯随机抽样方法将符合入选标准的47例重症急性胰腺炎患者随机分为肠内营养联合肠外营养组(PN+EN组,n=24)和完全肠外营养(TPN组,n=23)。两组病人接受同样的基础治疗,所有病人均于营养支持前及营养支持后d3、d7、d10检测血浆内毒素(LPS)浓度,并观察并发症发生情况。结果EN+PN组治疗后血浆内毒素水平较治疗前逐渐降低,而TPN组较治疗前逐渐增高。治疗d7和d10EN+PN组显著低于TPN组,且差异有统计学意义(P﹤0.01)。PN+EN组的并发症发生率低于TPN组,且腹胀和腹泻发生率显著降低(P﹤0.05)。[结论]早期肠内营养可维持肠道黏膜屏障功能,显著降低SAP患者血浆LPS浓度,减少并发症发生。     

食管贲门癌术后早期肠内与肠外营养的对比研究

目的观察食管贵门痛术后早期肠内与肠外营养的临床效果,探讨早期肠内营养对食管贲门癌患者术后的影响。方法将96例食管、贲门癌患者随机分为EN组和PN组,EN组给予肠内营养,PN组给予肠外营养,观察两组患者胃肠道功能恢复及不良反膻情况。结果EN组术后8天PA水平高于PN组;TBIL、GGT均低于PN组,组间比较均有统计学意义（P〈0．05）,mEN组术后肠蠕动恢复时间明显提前于PN组,住院时间明显短于PN组,营养支持费用明显少于PN纰,两组比较均有统计学意义（P〈0．05）;EN组并发症的发生率为10．42％,明显低于PN组的29．17％（P〈0．05）。结论食管贲门癌术后早期营养支持可有效改善机体营养状态,促进胃肠道功能恢复。     

肠内和肠外营养支持方式对胃癌术后营养状况的影响分析

目的：研究胃癌术后肠内肠外营养支持对患者营养况的影响。方法：将需要营养支持的胃癌患者78例,随机分为两组,分别为肠内组（EN）和肠外组（PN）,两组营养支持均等热量、等氮量。记录两组患者手术前和手术后的基本营养状况,及两组患者手术后并发症的情况。结果：（1）EN组体重、上臂围（MAC）、上臂肌围（AMC）、三头肌皮褶厚度（TSF）和、血红蛋白（Hb）均高于PN组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）PN组血浆白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）下降较EN组明显（P〈0.05）;（3）术后并发症发生率EN组为10.52%,PN组为23.68%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胃癌术后EN在改善患者营养方面优于PN,并且EN可降低胃癌手术后并发症的发生率,提高手术后的疗效。     

肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响

目的观察肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法重症急性胰腺炎患者45例分为完全胃肠外营养组（TPN组，n=25）和肠内营养加肠外阶段性营养组（PN＋EN组，n=20）。观察两组治疗结果以及临床指标的变化。结果营养支持后PN＋EN组的APACHEⅡ评分和CT评分均显著低于TPN组（P〈0．01）。营养支持两周后两组患者的血糖、血清淀粉酶和血肌酐水平均较营养支持前显著下降（P〈0．01），血清白蛋白、总蛋白、血钙水平均较营养支持前显著升高（P〈0．01），但是两组的各项指标比较无显著性差异（P〉0．05）。PN＋EN组患者的感染并发症发生率显著低于TPN组（P〈0．01），平均住院天数也显著短于TPN组（P〈0．01）。结论肠内和肠外联合阶段性营养支持方式的疗效优于完全胃肠外营养，对重症急性胰腺炎的治疗起了积极作用。     

结肠穿孔致急性腹膜炎病人术后营养支持的临床研究

目的:比较急性结肠穿孔病人术后早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)支持治疗对机体恢复和营养状态的效果,探讨急性结肠穿孔术后合适的营养支持治疗方法。方法:回顾性研究分析60例急诊手术的急性结肠穿孔病人,根据所给予的营养支持治疗方式的不同将所有病人分为EN+PN组和TPN组。对比两组病人的临床治疗效果。结果:EN+PN组治疗效果明显优于TPN组,且差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:结肠穿孔术后EEN支持可改善病人的营养状态,加速病人康复,减少术后并发症。     

危重症病人肠内与肠外营养支持的对比观察

目的:对比研究危重症病人EN与PN支持的效果.方法:将48例危重症病人随机分为EN组和PN组,对比观察营养支持后两组病人的Hb、PA、血清总蛋白(TP)、ALB等营养指标以及腹泻、腹胀、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症的发生率.结果:经EN支持后,病人的Hb、TP和PA明显升高(P<0.05);而PN组与营养支持前比较,病人各指标无显著性差异.PN组并发症的发生率高于EN组.结论:EN支持可较好地改善病人的营养状况,并发症少,是危重症病人较好的营养支持方式.     

早期肠内营养对胃癌术后近期免疫和营养状况的影响

目的:比较早期肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法:将72例胃癌病人随机分为EN组26例、PN组26例及常规输液(对照)组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第9天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EN组和PN组术后体质量、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05).而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均显著高于对照组(P＜0.01),并且EN组术后CD4 、CD4 /CD8 亦显著高于PN组(P＜0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P＜0.001).结论:早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.     

电针治疗对危重症病人急性胃肠损伤的影响

目的:观察电针治疗对危重症病人急性胃肠损伤(AGI)的疗效。方法:将77例病人按照随机数字表法随机分为两组,对照组38例,给予西医常规治疗;治疗组39例,在对照组基础上加用电针治疗,疗程为7 d。比较两组病人治疗第1、3、5和7天肠内营养(EN)的喂养量、腹腔压力的变化。并对比早期肠内营养(EEN)、治疗1周后全肠内营养(TEN)和加用肠外营养(PN)的比例以及入住ICU时间。结果:治疗组病人治疗第5、7天EN喂养量多于对照组(P0.05)、腹腔压力较对照组减低(P0.05)。治疗组EEN比例高于对照组,治疗1周TEN比例高于对照组(P0.05),EN+PN比例降低(P0.05)。治疗组病人机械通气时间和入住ICU时间明显缩短(P0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上联合电针治疗,可明显改善危重症病人的肠道功能,减轻急性胃肠损伤。     

早期肠内营养支持对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗后呼吸功能及营养状态改善的影响

目的 探讨在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期治疗中采用早期肠内营(EN)养支持的效果.方法 收集朝阳市第四医院2017年1月—2019年12月收治的重度COPD急性加重期患者90例,随机分为对照组和观察组各45例.对照组采用肠外营养(PN)续贯EN模式;观察组采用早期持续EN模式,比较两组患者的呼吸功能、血离...