颅内跨幕上下外伤性血肿21例

1988年8月～1996年3月我们收治外伤性小脑幕上下血肿21例。1临床资料1．1一般情况本组男14例，女7例；年龄14～89岁，平均47岁，50岁以上16例。致伤原因：摔伤11例，交通事故10例。受伤机制：加速性损伤6例，减速性损伤15例。不同部位同一类型血肿7例，不同部位不同类型血肿14例。幕下血肿中12例为小脑内血肿，4例为硬脑膜下血肿，5例为硬脑膜外血肿，幕上血肿中11例为硬脑膜外血肿，6例为硬膜下血肿，4例为脑内血肿并破入脑室。全组病人均经CT扫描证实，15例经手术证实。1．2治疗方法和结果（1）幕上血肿＞40ml，幕下血肿M10113例，均行…     

评论：外伤性脑内血肿扩大与血肿形态不规则度的研究

外伤性颅内血肿是颅脑外伤最常见的并发症和影响患者预后的重要因素。因此，观察伤后颅内血肿发生、发展速度，血肿体积和形态变化对颅脑外伤的救治尤为重要。既往根据颅内血肿与硬脑膜、脑组织的关系将其分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿(包括脑室内血肿)，并对各类血肿的出血来源、形态特点和预后进行了分析。一般认为，颅内血肿的发生、发展速度和体积与颅内血管损伤情况有关。     

急性外伤性小脑幕硬膜下血肿合并迟发颅内血肿1例

急性外伤性小脑幕硬膜下血肿较颅盖骨部位硬膜下血肿少见，由于小脑幕特殊的解剖结构，其CT表现有一定特征性。迟发性外伤性颅内血肿（delayed traumatic intracrania hematoma，DTICH）是指患者首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查发现颅内血肿，或在已有颅内血肿的患者又发现不同部位新的颅内血肿。适时复查CT，对DTICH早期诊断，可降低病死率和致残率。     

闭合伤腹膜后血肿的诊断和处理

本文报告闭合性腹部创伤所致腹膜后血种44例，重点讨论血肿探查指征。本组根据血肿部位，邻近脏器，血管分布情况和血肿的形态决定是否探查。盆腔腹膜后血肿多与骨盆骨折有关，手术止血难以奏效，血肿探查应慎重。     

迟发性外伤性脑内血肿的诊治

迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)是指头部外伤后首次头颅CT检查未发现血肿，经过一段时间后重复CT扫描发现血肿，或手术、尸检发现脑内血肿，或首次头颅CT检查证实有血肿的脑内其他部位又出现血肿者，均称为迟发性脑内血肿，其死亡率为25％～50％。降低其死亡率和致残率的关键在于早期诊治。     

微创术治疗颅内血肿256例

目的 探讨微创术治疗颅内血肿的方法和效果。方法 局麻下用电钻将直径3mm的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针直接穿刺到血肿内，先抽出血肿的一半，余下血肿用尿激酶液化引流。结果 在256例颅内血肿中，单纯用微创术治愈245例（95．7％）。结论 微创术治疗颅内血肿具有损伤小、简便快捷、康复快等优点，是治疗颅内血肿的一种好方法。     

外伤性少见部位脑内血肿的CT诊断

目的：提高对外伤性脑内血肿的CT诊断水平。方法：收集15例外伤性脑内血肿的CT表现。结果：15例中，基底节区血肿6例，丘脑区血肿4例，小脑区血肿3例，脑干区血肿2例。CF表现为小圆形、点状、小片状高密度影，单侧为13例，2例为双侧。结论：对于外伤性少见部位的脑内血肿，只要仔细阅读CT片、薄层扫描、并结合外伤病史，一般都能作出正确诊断。     

脑出血亚急性及慢性期血肿周围组织低灌注损伤的CT灌注成像研究

目的 探讨脑出血亚急性及慢性期血肿周围组织脑血液动力学变化及其相关影响因素。方法 对12例基底节区脑出血患者做了CT常规及灌注成像检查，对其中11例患者血肿体积及血肿周围局部脑血流量（regional cerebral blood flow，rCBF）、局部脑血容量（regional cerebral blood volume，rCBV）、对比剂平均通过时间（mean transit time，MTT）和最大峰值时间（time-to-peak，TTP）的比值（病侧／健侧）进行测量。结果 11例脑出血患者血肿体积最大为72．21ml，最小为13．68ml，血肿平均体积为26．83ml。rCBF参数图显示血肿周围低灌注梯度11例，表现为血肿周围rCBF减低区；rCBV参数图显示血肿周围低灌注梯度10例，表现为血肿周围rCBV减低区；血肿周围高灌注1例，表现为血肿周围rCBV增高区；同侧半球低灌注2例，表现为血肿侧脑组织rCBF、rCBV大面积减低区；时间参数图显示血肿周围TTP延长11例，MTT延长10例；血肿边缘区rCBF显著低于外层区rCBF；边缘区MTT、TTP明显长于外层区MTT、TTP；血肿外层区rCBF、rCBV与血肿边缘区rCBF、rCBV呈线性依从性改变。血肿周围（边缘区和外层区）rCBV与血肿体积有明显的相关性，r边缘区=0．764，r外层区=0．703（双侧），P值均〈0．05。血肿周围rCBF、rCBV、MTT和TTP与症状出现至行CT灌注扫描间期无明显相关性。结论 脑出血亚急性和慢性期，血肿周围脑组织依然存在低灌注梯度，低灌注区脑血流变化与血肿体积密切相关。CT灌注成像可清晰地显示出血肿周围异常的脑血液动力学变化，可为脑出血个体化救治及预后评估提供有价值的信息。     

CT对脑部较特殊部位硬膜下血肿的诊断价值研究

硬膜下血肿是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，是颅脑外伤中常见的颅内血肿之一。根据血肿形成的时间和临床外伤后出现症状的早晚，可分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿三型，常为外伤造成皮层动脉分枝或静脉的断裂，是严重的脑挫裂伤并发症，一般为新月形，但慢性硬膜下血肿及特殊部位硬膜下血肿形态则不同。本文收集了自2000年至2003年间的20例病例进行分析，有利于提高对此认识。     

颅内血肿非手术治疗44例血肿吸收的临床观察

自1988年以来，笔者对颅内血肿44例患者采取内科治疗及定期的CT动态观察，以探讨血肿吸收的情况。报告如下。一、临床资料本组男30倒，女14例；年龄2～70岁。均为头部外伤所致，均经CT扫描证实。其中血肿量在10ml以下25例，10～20mill例，20。30ml8例。硬膜外血肿19例，硬膜下血肿7例，脑内血肿18例。血肿部位：额部13例，颞部门例，顶部9例，枕部5例。伴有脑控裂伤16例，脑震荡21例，颅骨骨折6例。二、血肿吸收时间的现亲见表1～2。三、讨论1．头颅CT扫描为颅内血肿的诊断提供了迅速、可靠的依据。本组44例血肿量在30ml以下者均采取非手…