STER术麻醉中皮下气肿一例

正患者,女,48岁,体重65kg。因发现食管隆起性病变1月入院,拟全麻下行经内镜粘膜下隧道肿瘤切除(STER)术。现病史及既往史无特殊,术前实验室及辅助检查未见明显异常,ASAⅠ级。患者入内窥镜室后开放外周静脉通路,心电监护,入室BP 110/70 mm Hg、HR 70次/分、SpO298%。常规给氧去氮3min,麻醉诱导:舒芬太尼20μg、丙泊     

腹腔镜胆囊切除术术后延迟性颈部皮下气肿1例报告

患者,女,57岁,因间歇性右上腹痛4年余入院.既往体健.入院查体示皮肤巩膜无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛.术前B超检查示胆囊6cm×3cm大,内有多枚强光团伴声影,最大1.2cm×0.6cm,胆总管直径0.6cm.术前诊断为慢性结石性胆囊炎.拟行腹腔镜胆囊切除术,术前肝功能、血生化、胸片等常规检查正常.     

星状神经节阻滞并发颈部硬膜外脓肿和化脓性关节盘炎

作者报道1例70岁男病人星状神经节阻滞12 d后四肢瘫痪。该例既往健康。因颈部水囊瘤肿(cystie hydroma)做了切除术,术后出现慢性左侧颈痛,在无菌条件下进行星状神经节阻滞。穿刺部位相当于环状软骨(C6)水平,不过穿刺时抽吸有血染,换针头后边抽吸边注入0.25％布比卡因10ml,当时即出现霍纳氏征群证实穿刺成功。但2 d后颈后部     

颈部硬膜外阻滞用于断指再植术

<正> 断指再植手术操作精细,手术时间长,要求手术野安静、无痛、肌松,并需要维持长时间的麻醉效果。我院采用颈部硬膜外阻滞行断指再植术,取得了满意的麻醉效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:单纯手外伤急诊断指再植病人24例,男19例,女5例,年龄21.7±9.75岁。体重58.76±6.36kg,ASAⅠ～Ⅱ级。全部病例均无严重的复合伤。 1.2 麻醉方法:术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。入室后开放静脉通路,侧卧位下于C_7～T_1间隙行硬膜外穿刺,向头置管3cm。局麻药应用1％利多卡因与0.125％丁卡因混合液。穿刺完成后,注入试验量3ml,确认麻醉平面满意后(排除误人蛛网膜下腔和血管等),首次注入局麻药8～10ml,然后每间隔90分钟注入局麻药5～7ml,术中麻醉平面控制在     

颈部硬膜外阻滞损伤脊髓两例

脊髓和脊神经损伤是硬膜外阻滞最严重的并发症之一,重者将以永久性神经功能障碍告终,后果悲惨。在尚无有效措施恢复受损神经功能的今天,预防这类并发症的发生是唯一出路。故而要求实施者必须努力提高穿刺技术,操作准确、轻柔。此外,还应严格掌握硬膜外阻滞的适应证,尤其是高位硬膜外阻滞的选用更宜倍加节制。     

颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆

作者采用连续颈部硬膜外阻滞成功治疗顽固性呃逆3例,现报告如下。 例1 患者男,50岁,于硬膜外麻醉下行胆囊摘除术。T_(8～9)穿刺置入硬膜外导管并留作术后镇痛。术后4h,患者出现呃逆。经导管注入0.375％布比卡因于硬膜外腔,15min后呃逆消失,测止痛平面为T_(8～12),75min后呃逆再次发作,重复注入上述药物仅稍缓解即无效。术后3d呃逆达12～16/min。行C_7～T_1穿刺置入硬膜外导管,用药同上,12min后呃逆逐渐停止。     

硬膜外麻醉致严重皮下气肿一例报告

患者,男,51岁,因患肾结石行肾盂切开取石术。选择T_(10～11)椎间隙穿刺,麻醉操作不顺利,反复多次正中入路和侧入路穿刺才得以成功。术中麻醉效果满意,手术历时1h 40min顺利结束。回病房后1h出现畏寒和轻度寒战,当时正输血,考虑为输血反应,给予氟美松5mg。30min后症状消失,但发现右侧背部椎旁及颈部和阴囊皮下均有少量气肿,并逐渐扩大,由右侧椎旁向左侧椎旁蔓延,头部枕后及双侧颈部皮下气肿明显,患者自觉颈部有压迫感。床头摄胸片见纵隔和椎旁两侧气肿,两肺无异常。术后12h患者出现呼吸困难,局麻下紧急在前胸及颈     

硬膜外阻滞下剖宫产术后并发格林巴利综合征

格林巴利综合征，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，系前驱感染、局部神经损伤启动的周围神经或合并中枢神经组织脱髓鞘的自身免疫性疾病。1968年Arnason等。首次报道腰麻下术后并发急性多发性神经根神经病变。腰麻和硬膜外阻滞下术后并发格林巴利综合征极为罕见，病情危重，预后很差。近5年来本院3例患者硬膜外阻滞下行剖宫产术后并发格林巴利综合征，现总结如下：     

颈部外伤病人气管插管不当引起纵隔、皮下气肿

患者,男,29岁,因精神异常而自刎,当地医院已作局部清创缝合。二天后发现颈部增粗,x 线透视见颈部有少量积液。心、肺、横膈未见异常。拟在全麻下行气管探查术。     

硬膜外阻滞并发全脊髓麻醉

患者男、20岁,因工伤事故致胸12～腰2脊椎压缩性粉碎性骨折、外伤性休克,拟在连续硬膜外阻滞下行椎板切除减压脊椎探查术。术前BP90/60,P108次/分、R18次/分、在左侧卧位下取胸10-11作硬膜外间隙穿刺,过程顺利,置管3.5cm。注入2％利多卡因5ml(内含1:20万肾上腺素)试验剂量,注药5分钟改仰卧位时,病人即出现进行性呼吸困难,血压骤降至30/20mmHg,准备给予麻黄素时,突然测不到血压,股动脉搏动触不到,确诊为呼吸心跳骤停,即行气管内插管,人工呼吸,胸外心脏按压,气管内注入0.1％肾上腺素1ml。2分     

胸椎旁阻滞并发硬膜外脓肿

随着镇痛治疗之开展,各家所用药的品种繁多、方法各异、且在门诊治疗。有些单位未备齐急救设备,不免有失慎重。今收集数例并发症或意外,以资车鉴,尤其要强调严格执行无菌操作要求,以保证医疗质量。     

腹腔镜胆囊切除并发严重皮下气肿二例报告

腹腔镜胆囊切除并发严重皮下气肿二例报告杨云丽，李彦，杨绍琴在１５００例ＬＣ手术中，ＣＯ２气腹后并发皮下气肿１０例，有２例较为严重。该２例均用气管内静吸复合麻醉，机械通气ＶＴ１０～１２ｍｌ／ｋｇ，分别在术毕及术中ＰＥＴＣＯ２由６．１３ｋＰａ上升至１０．...     

颈部硬膜外阻滞应用于断肢再植术的体会

我院从1968年起采用颈部连续硬膜外阻滞进行上肢断肢(指)再植50例,效果满意。今报告如下:资料和方法本组男性38例,女性12例。年龄14—51岁。全部为急诊手术。术前用药:苯巴比妥钠0.1gm 及阿托品0.5mg 肌肉注射,心率快者改用东茛菪碱0.3mg。     

腰段硬膜外阻滞致颈部硬膜外腔积气1例

患者，女性，30岁，孕39周^＋3，因头盆不称拟在硬膜外麻醉下行剖宫产术。ASAⅠ级，无椎管疾病史、椎管麻醉史及药物过敏史。血液生化检查均在正常范围，心电图未见异常。入手术室后建立上肢静脉通路，左侧卧位下行L2，3间隙直入法硬膜外穿刺，穿破黄韧带时有明显落空感，注空气（3ml）无阻力，回抽无血液及脑脊液，向头端顺利置入硬膜外导管3cm，固定硬膜外导管后转平卧位。经导管注入试验剂量局麻药3ml（2％利多卡因），5min出现节段性阻滞平面，又分两次注入5、7ml局麻药（1．35％碳酸利多卡因混合0．25％地卡因），约15min后感觉阻滞平面达T6。术中镇痛及肌松满意，生命体征平稳，手术顺利，取出胎儿后静脉注射咪达唑仑2mg、芬太尼0．05mg，病人入睡。术毕拔除硬膜外导管，     

术后严重皮下气肿、气胸一例

患儿,男,11岁,36kg。因睡眠打鼾入院。体检：心、肺正常,肝、脾未扪及,神经系统未见异常。血常规、尿常规、肝肾功能、ECG、胸部x线片均正常。专科检查：耳、鼻正常,咽部黏膜光滑,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,腺样体Ⅱ度肿大。诊断：鼾症,腺样体肥大。于入院后2d在全麻下行腺样体刮除、扁桃体切除。患者入手术室后,接心电监护,开放静脉。     

重度皮下气肿的治疗

<正> 1988年1月～2003年3月,作者在临床工作中共治疗严重皮下气肿17例,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组17例,男15例,女2例,年龄29～68岁,平均46岁。病因:胸部外伤闭式引流术7例,自发性气胸闭式引流术后5例,肺大泡术后1例,食管癌术后3例,肺叶切除术后1例。皮下气肿范围:本组病例头、颈、胸、腹、四肢均可     

环甲膜穿刺高频通气致喉粘膜和颈部皮下气肿

患者男,30岁,诊断为喉息肉。术前查体患者一般情况良好,用羟基丁酸钠5.0g、安定10mg 静注后试行手术。因喉反射活跃,又静注芬太尼0.1mg、琥珀胆碱100mg、随即接 KR-Ⅱ开放式喷射呼吸机行环甲膜穿刺,高压氧气的气流通过电子线路自动控制,将气体以60/min 频率经喷射针头喷入气道,当术者显露声门时,见喉粘膜被吹起5×6cm~2之气肿,立即停止通气,气肿随     

脑梗塞误诊为颈部硬膜外阻滞并发症一例

患者女,20岁,3年前患“地方性甲状腺肿”,近3个月进行性食欲亢进、消瘦、诊断为原发性甲状腺功能亢进。经术前准备,于1989年11月4日,在颈连续硬膜外阻滞下行甲状腺次全切除术。在插入导管时,     

全麻术后双侧气胸并皮下气肿一例

一、临床资料 患者系女性，22岁。主因“左侧头痛十余天”入院。既往体健；无烟酒等嗜好：无家族遗传病史。入院查体体重60kg，身高1．63m，T35．7℃，P72次／分，R18次／分，BP103／68mmhg，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及下湿罗音。